STD Flashcards
Vilka symtom får män på uretrit?
Flytningar och miktionssveda
Hur definerar man uretrit mikroskopiskt?
FLer än 4 polymorfnukleära leukocyter per synfält i minst 5 synfält i gram-/methylenblåfärgade utstryk från uretra
(1000x förstoring)
Vad finns det för symtom på cervicit?
Vaginal flytning
Mellanblödning/samlagsblödning
Lindrig nedre buksmärta
Vad finns det för signs för cervicit?
Inget koncensus om vilka kriterier man ska ha
Brunham/linder?
- varsekret på pinne/lättblödande
>30 PMNL/HPF
- PMNL polymorfnukleära leukocyter
- HPF high power field (färgade endocervixutstryk)
Weström?
- PMNL > vaginalepitelceller (wet smear = vaginalsekret i 0.9% NaCl)
Om minst 2 kriterier är uppfyllda, vara av en är Weström är det troligtvis en cervicit
Hur diagnostiserar man cervicit i Sverige?
STD-mottagningar använder färgat utstryk och oftast wet smear
Kvinnokliniken och andra mottagningar: endast wet smear
Vad finns det för STD som orsakar cervicit och uretrit?
Klamydia
Gonorré
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Trichomonas vaginalis
Herpes simplex
Vad är gonorré?
Neisseria gonorrhoeae
Gramnegativ diplokock
Kort inkubationstid
Män med gonokockuretrit “alltid” symtom
Hälften av kvinnor med anogenital infektion har inte symtom
Svalg och rektalgonorré vanlig, men oftast asymtomatisk
Vad kan man få för komplikationer av gonorré?
Salpingit med risk för infertilitet och utomkvedshavandeskap
Epididumit - sterilitet
Disseminerad gonorré, gonokocksepsis med feber, hudpustler och artrit (oftast med inga eller små besvär genitalit)
Neonatalt: ögoninflammation
Hur diagnostiserar man gonorré?
Mikroskopi
NAAT (nucleic acid amplification test)
Odling för resistensbestämning och typning
Vid positivt NAAT tas alltid odlingsprov före behandling
Hur behandlar man gonorré?
Alltid av eller i samråd med en venerelog
Vid okänt antibiotikaresistensmönster: ceftriaxon 1g im
Känt resistensmönster: cefixim, ciprofloxacin, spektinomycin, ampicillin beroende på antibiotika känslighet
Alltid kontroll efter behandling
Vilka symtom kan mycoplasma genitalium ge?
Ofta asymtomatisk hos kvinnor, men minst lika ofta uretritsymtom hos män som vid klamydia
Om symtom män: Miktionssveda, flytningar, ont bitestikel
Om symtom kvinnor: ändrade flytningar, miktionssveda, mellanblödning/samlagsblödning
Konjunktivit
SARA (reaktiv artrit)
PID - tubar infertilitet och extrauterin graviditet
Hur diagnostiserar man mycoplasma genitalium?
NAAT (PCR)
Hur behandlar man mycoplasma genitalium?
Azitromycin 250mg 2x1 + 1x1 1 4d efter resistensbestämning
OM behandling krävs innan svar på makrolidresistens ges Doxyferm 100mg 1x2 i en vecka
Ej makrolidresistens: moxifloxacin 400mgx1 i 7d
Aktuell partner bör undersökas och behandlas
Behandlingskontroll efter 4-5v
Vad finns det för för och nackdelar med att söka efter mycoplasma genitalium?
Screenas idag inte vid allmänkontroll, är dock lika vanligt som klamydia på en StD mottagning
Finns en risk, men relativt liten, för tubarfaktorinfertilitet, spontan abort och extrauterin graviditet
Ingen behandling eller testning ökar prevalens och incidens för komplikation
Alltid behandling driver på AB-resistens
Kombinera doxycyklin med mer specifikt ab för att minska resistensutvecklingen?
Vad orsakar bakteriell vaginos?
Anaeroba bakterier
Vilka virus kan orsaka ospecificerad uretrit?
Adenovirus
Herpes simplex - distal uretrit med stark smärta ofta utan synliga blåsor/sår på penis
HPV?
EBV?
Vad är trikomonas?
Räknas som den vanligaste icke-virala sexuellt överförda infektionen globalt
- hosmän är de flesta asymtomatiska.
- mindre än hälften av kvinnorna har symtom
Diagnostik: wet smear
Behandling: Metronidazol eller tinidazol
Vad rekommenderar man för behandling vid ospecificeras uretrit?
Doxycyklin 100mg x2 i 1v
Varför använder man sig av mikroskop?
Har man symtom kan de oftast förklaras och behandlas
Symtom och samtidiga signs styrker sannolikhet för bakteriell infekiton
Gonorré kan fortfarande behandlats direkt grundat på mikroskopi
Uretrit/cervixfynd kan vara en indikation för att testa för m genitalium
Uretit och cervicitfynd kan förbereda p
Hur behandlar man klamydia?
Doxcyklin 100mg x2 i 7d
Vad finns det för olika typer av syfilis?
Tidig syfilis:
- primär
- sekundär
- latent
Sen:
- latent
- tertiär
Hur ser inkubationstiden ut vid syfilis?
1-4mån (serologi)
Om AB ges tidigt kan seologiskt svar dröja 6mån eller utebli
Primär syfilis?
Treponema pallidum pallidum
Diagnostik:
Sår
- mörkfältsmikroskopi
- PCR
Serologi
- PRP
- VDLR
- WR
Oömnt sår, regional lymfkörtel
Sekundär syfilis?
Exanthem
Condyloma lata
Lätt feber
Håravfall
Huvudvärk
Lymfadenopati
Hur ser smittsamheten av syfilis ut?
Primär syfilis, sekundär syfilis och tidig latent syfilis = sexuellt smittsam upp till 1 år, anmälningspliktig
Hur behandlar man tidig syfilis?
Alla ska remitteras till STD-mottagning
Tardocillin 2.4 miljoner enheter im
Uppföljning - serologi i upp till 1 år
TP och TPPA livslångt positiva
Hur behandlar man sen syfilis?
Tardocillin 2.4milj enheter im vid 3 tillfällen
Neurosyfilis - bensulpenicillininfusioner under 10-14d följt av behandling med benzathinpencillin enligt ovan
