Diarré från tropikerna Flashcards
Vad finns det för vanliga orsaker till tropisk diarré?
Bakterier: enterotoxinbildande E.coli (ETEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter
Parasiter: Giardia intestinalis, amöbiasis, cryptosporidium
Hur kan tropiska diarréer smitta?
Fekalt-oralt
Indirekt via livsmedel
Förorenat dricksvatten
Hur diagnostiserar man turistdiarré?
Avföringsodling
Cystor, maskägg
PCR baserad diagnostik kan bli ett komplement
Serologi i vissa fall
E. coli och diarré?
ETEC - Enterotoxinbildande - vattentunna diarréer
Inkubationstid ofta 12h
Hittas mer med nya analysmetoder
EHEC - enterohemmoragiska - blodigadiarréer
Kostsmitta
HUS (2-14d) - risk ökar vid ev antibiotika behandling
Salmonella och diarré?
G negativ stav, enterobacteriacae
60-70% smittas utomlands
Några fall kopplade till livsmedel (grönsaker, nötkött och äggprodukter)
Vad kan man få för manifestation av salmonella?
Salmonellaenterit
Septisk salmonella, inkluderande tyfoid och paratyfoidfeber
Manifestation från organ utanför tarmkanalen
Asymtomatiskt bärarskap
Salmonellaenterit?
Inkubationstid: 1-3d
Variationer i sjukdomsbild: akut insjuknande, feber, vattninga voluminösa diarrér, kolit med blodig och slemmig avföring
Spontan läkning inom 7-14d
Vad kan man få för fokala manifestationer av salmonella?
I anslutning till tarmkanalen: kolecystit, divertikulit
Andra organ: spondylodiskit, artrit, tyreoidit, orkit, meningit, endokardit, nedslag i proteser eller kärlgraft
Vad är tyfoid feber?
Inkubationstid: 10-14d
Kliniska manifestationer: hög feber, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk, illamående, diarré, förstoppning, relativ bradykardi, mjältförstoring, roseoler 3-4mm runda utslag ffa på bålen
Obehandlad varar sjukdomen i 2-3v, fruktade komplikationer obehandlade fall (tarmperforation, blödning)
Hur utreder man tyfoid feber?
Fecesodling
Serotypning rutinmässigt på inhemska fall
Ange smittland på remissen
PCR baserad diagnostik direkt på feaces
Vid feber och allmänpåverkan: blododlningar x2, urinodling kan bli aktuell
Odling från ev fokala infektioner
Serologi vid reaktiv artrit om neg odling
Molekylär biologisk typning vid utredning av utbrott
Hur behandlar man tyfoid feber?
Vätskebehandling
AB-behandling:
- Asien - cefotaxim, ciprofloxacin
- Afrika och Sydamerika: Ciprofloxacin
När behöver man följa upp smittsamma diarrésjukdomar?
Kontrollprovtagning endast om klinisk indikation eller patienter med riskyrken
Barn med salmonella kan återgå till förskolan när de är stabilt symtomfria (ca 1v symtomfrihet)
Riskyrken eller förskola ska lämna 3 neg fecesprov innan återgång till arbete
Hur ser campylobacter infektion ut?
Oftare inhemsk än salmonella
Vattentunn diarré och feber
Kan ge septiska nedslag
Blir snabbt resistent vid kinolon-behandling - resistensbestäm för makrolid vilket är “drug of choice”
Vad är shigella?
Ofta blodig och slemmig diarré, klassisk dysenterien
Sprids via kost, dryck, fekalt-oralt
Inkubation mellan 1-8d
Mkt smittsamt
Shinga-toxin kan ge HUS. Fulminanta fall även toxisk megakolon
Behandlas med Bactrim i 5d
Vad är Giardia?
Inkubationstid 7-10d, kan vara upp till månader
Kostsmitta - 10 cystor kan räcka, immunnedsatta insjuknar lättare
Symtomen kommer plötsligt med diarré, magknip, uppblåst buk och gasighet. Blir ofta långdragna lite flukturerande besvär med brist på aptit
Kan ofta utveckla sekundär laktosintolerans om det håller på ett längre tag
Behandling med metronidazol 400mg x3 5-7d
