Resemedicin Flashcards
Hur bestämmer man vad som ska ges?
Ta reseanamnes:
- vilket land
- vilken del av landet? Storstad/djungel/glesbygd?
- hur ska du bo? Homestay/AC/camping?
- vad ska du göra? Studier/volontär/turist/trecking?
- kontakter med lokalbefolkningen?
- Hur länge ska du vistas i landet?
Hur kan man smittas av olika infektioner som man kan vaccinera sig mot?
Mat/vatten
- Hepatit A (E), Tyfoid, campylobakter, shigella, kolera, turistdiarré, maskar, amöbor mfl
Andra människor:
- TBC, meningokocker, influensa, SARS-CoV-2
Sexuellt:
- HIV, hepatit B, gonorré, klamydia, syfilis
Djur:
- malaria, denguefeber, japansk encefalit, gula febern, rabies
Sjukvård:
- MRSA, VRE, ESBL, hepatit B
Vilka faktorer måste vägas in i beslutet om att vaccinera resenären eller inte?
Hur vanlig är sjukdomen?
Hur farlig är sjukdomen?
Hur bra är vaccinet?
Vilka drabbas?
Hur dyrt är vaccinet? (individen själv som betalar)
Vilka vaccinationer ingår i grundskyddet vid resa?
Stelkramp, difteri, polio, hepatit A (+B)
Vilka vacciner bör man ta om man åker öster ut förutom grundskyddet?
Japans encefalit
Vilka vacciner bör man ta om man åker till Afrika/sydamerika förutom grundskyddet?
Gula febern, Malaria
Vilka vacciner bör man ta om man åker till något omordent/primitivt/arbete/>4v förutom grundskyddet?
Tyfoid, meningokock, hepatit B, kolea, TBC, rabies
Vad är difteri?
Svalginfektion, äkta krupp
Smittar via saliv, 5-10% dödlighet
Psuedomembran bildas (lättblödande under beläggningarna)
Toxin, myokardit, paralys och njursvikt
ingår i barnvaccinationsprogrammet
Vad är polio?
Virus, smittar via föda, vatten eller person till perosn
Skada nervsystemet, förlamning, postpoliosyndrom
Symetriska pareser
Afganistan och Pakistan
I barnvaccinationsprogrammet
Vad är hepatit A?
Smitta ffa via mat
Övergående leverinflammation med huvudvärk, feber, gulsot och trötthet
Oftast asymtomatiskt hos barn
Risk för allvarligare sjukdom om tidigare leversjuk
När rekommenderas vaccination av Hepatit A?
Sydöstra och östra Europa
Afrika
Asien
Syd- mellanamerika
Ger skydd >30år, kanske livslångt?
Vad är hepatit B?
Smitta via blod eller sex
Hos vuxna ofta gulsot, ledvärk och därefter utläkning
Ca 10% risk för kronisk infektion och framtida skrumplever/levercancer
Hos små barn, betydligt större risk för kronisk infektion
Hur bra är vaccinationen mot Hepatit B?
90-95% skyddseffekt, livslångt skydd
Få biverkningar
ok till gravida vid uttalad risk
3 doser: 0-1-6mån
Vad är tyfoid?
Salmonella typhi
Smitta via mat eller vatten, mkt smittsam
Sepsis, GI-blödning, förvirring
5-10% mortalitet
Behandlingsbar med AB
När rekommenderar man tyfoid vaccination?
Mer än 3-4v veckor vistelse under enkla förhållanden
Utlandspostering i endemiskt område
VFR (visiting friends and relatives) till endemiskt område
Nedsatt immunförsvar
Vad är gula febern?
Virus, sprids med myggor
Ovanligt men allvarlig sjukdom
Feber, huvudvärk, gulsot, blödningar
Mortalitet 20-50%
Ingen behadnling
Finns länder där det är krav på gula febern vaccination
Vad finns det för biverkningar av gula febern vaccination?
Feber 10%, men vissa mkt ovanliga mer allvarliga biverkningar (encefalit, organsvikt, anafylaxi)
Ökad risk för biverkningar med stigande ålder, risken ofta > nyttan vid 60-65år
Frikostig med intyg om att man avstått vaccin pga medicinsk indikaiton
Vad är japans encefalit?
Spridning via grisar/fåglar/myggor
Svårare sjukdom hos vuxna
Ökad risk vid:
- utpräglad landsbygd, risfält, konstbevattning, regnperiod, slumområden, enkel standard, grisuppfödning i närheten
Vilka rekommenderas vaccination mot japans encefalit?
Långtidsvistelse i endemiskt land
Upprepade vistelser
Pågående epidemi
VFR (visiting friends and relatives)
Vilka rekommenderas vaccinera sig mot kolera?
Låg risk för kolera som resenär
Vaccin rekommenderas till
- sjukvårdspersonal och militärer
- VFR
- långvarig vistelse
- katastrofområde/pågående epidemi
Vad är turistdiarré?
Hög risk för turistdiarré hos resenärer
Majoriteten orsakas av ETEC, vaccinet är effektivt mot vissa ETEC toxiner
Som bäst skydd mot 1/4 diarréer, som sämst 1/30
Sämre skydd i Sydostasien än i Sydamerika och Indien
Skyddar bättre mot allvarlig turistdiarré
Vilka kan man rekommendera vaccin mot turistdiarré?
Personer med annan sjukdom
Kort/”dyr” resa (Indien, Egypten, Sydamerika)
Den som har råd
Vad är meningokocker?
Akut insjuknande med feber, sepsis och/eller meningit
Hög mortalitet
Kan behandlas med AB
Vanligt med asymtomatiska bärare
Vilka rekommenderas vaccineras mot meningokocker?
Pågående epidemi i området
Splenektomerad resenär
Pilgrim till Mecka
Långtidsresa till Centralafrika och Indien med kontakter med lokalbefolkningen
Vad är tuberkulos?
30% av jordens befolkning är infekterad
Stark koppling fattigdom och HIV
Kan drabba alla kroppens organ, men ffa lungorna
Långdragen hosta, viktnedgång, svettningar, lymfkörtlar
Vaccination skyddar huvudsakligen enbart barn från spridd allvarlig infektion
Ska påbörjas långt innan resan
Vilka kan man överväga att vaccinera för tuberkulos?
Barn i riskgrupp
Stationering i endemiskt område
Sjukvårdspersonal
Vad är rabies?
Virus som smittar via saliv från djur genom bett, rivning, slickning
Informera om att tvätta ev sår och söka sjukvård inom 24h vid exposition
Postexpositionsprofylax är viktigast
100% mortalitet, inkubationstid 3-6v
Encefalit med ångest, oro, sväljningsvårigheter, psykos, död
Vilka kan man överväga att vaccinera mot rabies?
Arbete med djur
SKogsarbete
Sjukvårdspersonal
Småbarn under långtidsvistelse
Specialintressen (grottor, vildmark, djur)
>24 h resa till postexpositionsprofylaz
När rekommenderas malaria profylax?
Afrika söder om Sahara - nästan alltid
Indiska subkontinenten - sällan
Mellanöstern - mkt sällan
Sydostasien - ibland
Syd-/mellanamerika - sällan
