Resemedicin

Question 1

Hur bestämmer man vad som ska ges?

Answer 1

Ta reseanamnes:
- vilket land
- vilken del av landet? Storstad/djungel/glesbygd?
- hur ska du bo? Homestay/AC/camping?
- vad ska du göra? Studier/volontär/turist/trecking?
- kontakter med lokalbefolkningen?
- Hur länge ska du vistas i landet?

Question 2

Hur kan man smittas av olika infektioner som man kan vaccinera sig mot?

Answer 2

Mat/vatten
- Hepatit A (E), Tyfoid, campylobakter, shigella, kolera, turistdiarré, maskar, amöbor mfl
Andra människor:
- TBC, meningokocker, influensa, SARS-CoV-2
Sexuellt:
- HIV, hepatit B, gonorré, klamydia, syfilis
Djur:
- malaria, denguefeber, japansk encefalit, gula febern, rabies
Sjukvård:
- MRSA, VRE, ESBL, hepatit B

Question 3

Vilka faktorer måste vägas in i beslutet om att vaccinera resenären eller inte?

Answer 3

Hur vanlig är sjukdomen?
Hur farlig är sjukdomen?
Hur bra är vaccinet?
Vilka drabbas?
Hur dyrt är vaccinet? (individen själv som betalar)

Question 4

Vilka vaccinationer ingår i grundskyddet vid resa?

Answer 4

Stelkramp, difteri, polio, hepatit A (+B)

Question 5

Vilka vacciner bör man ta om man åker öster ut förutom grundskyddet?

Answer 5

Japans encefalit

Question 6

Vilka vacciner bör man ta om man åker till Afrika/sydamerika förutom grundskyddet?

Answer 6

Gula febern, Malaria

Question 7

Vilka vacciner bör man ta om man åker till något omordent/primitivt/arbete/>4v förutom grundskyddet?

Answer 7

Tyfoid, meningokock, hepatit B, kolea, TBC, rabies

Question 8

Vad är difteri?

Answer 8

Svalginfektion, äkta krupp
Smittar via saliv, 5-10% dödlighet
Psuedomembran bildas (lättblödande under beläggningarna)
Toxin, myokardit, paralys och njursvikt
ingår i barnvaccinationsprogrammet

Question 9

Vad är polio?

Answer 9

Virus, smittar via föda, vatten eller person till perosn
Skada nervsystemet, förlamning, postpoliosyndrom
Symetriska pareser
Afganistan och Pakistan
I barnvaccinationsprogrammet

Question 10

Vad är hepatit A?

Answer 10

Smitta ffa via mat
Övergående leverinflammation med huvudvärk, feber, gulsot och trötthet
Oftast asymtomatiskt hos barn
Risk för allvarligare sjukdom om tidigare leversjuk

Question 11

När rekommenderas vaccination av Hepatit A?

Answer 11

Sydöstra och östra Europa
Afrika
Asien
Syd- mellanamerika

Ger skydd >30år, kanske livslångt?

Question 12

Vad är hepatit B?

Answer 12

Smitta via blod eller sex
Hos vuxna ofta gulsot, ledvärk och därefter utläkning
Ca 10% risk för kronisk infektion och framtida skrumplever/levercancer
Hos små barn, betydligt större risk för kronisk infektion

Question 13

Hur bra är vaccinationen mot Hepatit B?

Answer 13

90-95% skyddseffekt, livslångt skydd
Få biverkningar
ok till gravida vid uttalad risk
3 doser: 0-1-6mån

Question 14

Vad är tyfoid?

Answer 14

Salmonella typhi
Smitta via mat eller vatten, mkt smittsam
Sepsis, GI-blödning, förvirring
5-10% mortalitet
Behandlingsbar med AB

Question 15

När rekommenderar man tyfoid vaccination?

Answer 15

Mer än 3-4v veckor vistelse under enkla förhållanden
Utlandspostering i endemiskt område
VFR (visiting friends and relatives) till endemiskt område
Nedsatt immunförsvar

Question 16

Vad är gula febern?

Answer 16

Virus, sprids med myggor
Ovanligt men allvarlig sjukdom
Feber, huvudvärk, gulsot, blödningar
Mortalitet 20-50%
Ingen behadnling
Finns länder där det är krav på gula febern vaccination

Question 17

Vad finns det för biverkningar av gula febern vaccination?

Answer 17

Feber 10%, men vissa mkt ovanliga mer allvarliga biverkningar (encefalit, organsvikt, anafylaxi)
Ökad risk för biverkningar med stigande ålder, risken ofta > nyttan vid 60-65år
Frikostig med intyg om att man avstått vaccin pga medicinsk indikaiton

Question 18

Vad är japans encefalit?

Answer 18

Spridning via grisar/fåglar/myggor
Svårare sjukdom hos vuxna
Ökad risk vid:
- utpräglad landsbygd, risfält, konstbevattning, regnperiod, slumområden, enkel standard, grisuppfödning i närheten

Question 19

Vilka rekommenderas vaccination mot japans encefalit?

Answer 19

Långtidsvistelse i endemiskt land
Upprepade vistelser
Pågående epidemi
VFR (visiting friends and relatives)

Question 20

Vilka rekommenderas vaccinera sig mot kolera?

Answer 20

Låg risk för kolera som resenär
Vaccin rekommenderas till
- sjukvårdspersonal och militärer
- VFR
- långvarig vistelse
- katastrofområde/pågående epidemi

Question 21

Vad är turistdiarré?

Answer 21

Hög risk för turistdiarré hos resenärer
Majoriteten orsakas av ETEC, vaccinet är effektivt mot vissa ETEC toxiner
Som bäst skydd mot 1/4 diarréer, som sämst 1/30
Sämre skydd i Sydostasien än i Sydamerika och Indien
Skyddar bättre mot allvarlig turistdiarré

Question 22

Vilka kan man rekommendera vaccin mot turistdiarré?

Answer 22

Personer med annan sjukdom
Kort/”dyr” resa (Indien, Egypten, Sydamerika)
Den som har råd

Question 23

Vad är meningokocker?

Answer 23

Akut insjuknande med feber, sepsis och/eller meningit
Hög mortalitet
Kan behandlas med AB
Vanligt med asymtomatiska bärare

Question 24

Vilka rekommenderas vaccineras mot meningokocker?

Answer 24

Pågående epidemi i området
Splenektomerad resenär
Pilgrim till Mecka
Långtidsresa till Centralafrika och Indien med kontakter med lokalbefolkningen

Question 25

Vad är tuberkulos?

Answer 25

30% av jordens befolkning är infekterad
Stark koppling fattigdom och HIV
Kan drabba alla kroppens organ, men ffa lungorna
Långdragen hosta, viktnedgång, svettningar, lymfkörtlar
Vaccination skyddar huvudsakligen enbart barn från spridd allvarlig infektion
Ska påbörjas långt innan resan

Question 26

Vilka kan man överväga att vaccinera för tuberkulos?

Answer 26

Barn i riskgrupp
Stationering i endemiskt område
Sjukvårdspersonal

Question 27

Vad är rabies?

Answer 27

Virus som smittar via saliv från djur genom bett, rivning, slickning
Informera om att tvätta ev sår och söka sjukvård inom 24h vid exposition
Postexpositionsprofylax är viktigast
100% mortalitet, inkubationstid 3-6v
Encefalit med ångest, oro, sväljningsvårigheter, psykos, död

Question 28

Vilka kan man överväga att vaccinera mot rabies?

Answer 28

Arbete med djur
SKogsarbete
Sjukvårdspersonal
Småbarn under långtidsvistelse
Specialintressen (grottor, vildmark, djur)
>24 h resa till postexpositionsprofylaz

Question 29

När rekommenderas malaria profylax?

Answer 29

Afrika söder om Sahara - nästan alltid
Indiska subkontinenten - sällan
Mellanöstern - mkt sällan
Sydostasien - ibland
Syd-/mellanamerika - sällan