spottkörtlar och fascialisnerven (zoom at Annas) Flashcards
Akut purulent parotit
• Öm svullen parotis
• Äldre, nedgångna
• Feber
• Sepsis, potentiellt livsfarligt
• Intravenös antibiotika-behandling mot
stafylokocker
mellan 6:an och 7:an kommer det pus
vilka spottkörtlar har vi? och vart är de belägna anatomiskt
AROTIS
N. facialis passerar genom körteln
Utförsgången (Stenoni) mynnar vid
andra molaren i överkäken (1.7 & 2.7)
SUBMANDIBULARIS
Ductus submandibularis mynnar nära medellinjen
vid caruncula sublingualis
SUBLINGUALIS
Ductus sublingualis mynnar gemensamt med ductus
submandibularis
HUNDRATALS SMÅ SPOTTKÖRTLAR
..i kind, läppar, i gommen, i svalget mm…
vilken nerv går vid parotiskörteln? varför är detta relevant?
Facialisnerven går
mellan ytlig o djup
lob - viktigt vid
kirurgi och trauma
Tumörer i spottkörtlarna, vad kan det bero på?
• Vanligast pleo-
morft adenom i
parotis – majoritet
godartade
• Facialispares -
dålig prognos,
talar för malign
tumörinvasion av
nerven
Utredning spottkörtlar
- hur går det till? vad vill du undersöka?
• Inspektion och palpation – knöl eller diffus förstoring?
• Datortomografi (cone beam computed tomography -CBCT) och/eller ultraljud – frågeställning spottsten, inflammation
• Cytologpunktion/finnålsbiopsi
• Datortomografi (konventionell) och/eller MR samt PET-CT vid
tumörutredningar
• Sialendoskopi – sten/inflammation
endoskopi kan göras vid utredning av spottkörtlar, hur och vad kollar man efter?
då går man in i gångarna och tittar efter om man hittar några stenar eller om det är inflammation
Tumörer i spottkörtlarna, hur många är maligna och vart är den vanligaste lokalisationen för tumörer?
40 per miljon och år i Sverige, 25% maligna
• Vanligaste lokalisation är parotis - dock är de då ofta benigna
ju större körtel desto mindre risk att det är malignt, då är de oftare benigna
Tumörer i spottkörtlarna, hur många är maligna och vart är den vanligaste lokalisationen för tumörer?
40 per miljon och år i Sverige, 25% maligna
• Vanligaste lokalisation är parotis - dock är de då ofta benigna
ju större körtel desto mindre risk att det är malignt, då är de oftare benigna.
Generellt högre risk i den små, såsom gommen som är liten och hittar du tumör där så är det större risk att det är malign förändring
vad är överlevnaden vid tumör i parotiskörteln?
Cirka 50-70% 5-årsöverlevnad - vid tumör i parotiskörteln
och facialispares, sämre prognos
stenar i parotiskörteln vs submandibularis
parotisstenar är inte så vanligt, men stenar i submandibularis körteln är inte så ovanligt
Behandling av
spottkörteltumörer
• Godartad tumör
Kirurgiskt avlägsnande – superficiell
parotidektomi/enukleation av tumören
Exstirpation av submandibulariskörteln
• Malign tumör
Kirurgi – ofta i kombination med strålbehandling
(beroende av tumörens malignitetsgrad)
kunna utbredningar på fascialisnerven
KUNNA, repetera
