Näsan och bihålor Flashcards
lamina cribrosa, vad är det
taket där själva näsbulben går… (nått sånt)
I mittlinjen, längst fram i den främre skallgropen. Plattan utgör näshålans tak. Den är försedd med ett 20-tal små hål.
maxillaris
största bihålan, käkbihålan
vilka celler producerar snor?
Bägarceller
*Flerradigt cilierat cylinderepitel
med bägarceller
näscykel
man andas bara med en näsborre i taget
Hur undersöker man näsan? Vad bör man tänka på
vi ser samma sida på båda sidorna, det är höger eftersom det är septum du ser på vänster (han älskar denna fråga, TENTA)
allt är mkt lättare att se efter avsvällning
allergisk rinit, tell me more
- vad är intermittent vs persisterande allergisk rinit
Intermittent allergisk rinit (hösnuva, pollenallergi, säsongsbunden)
<4 veckor, <4 dagar/vecka (inte de flesta allergiker i Sverige)
mars - september
pollen
oralt allergisyndrom – korsallergi av rå föda
Persisterande allergisk rinit (perenn, året runt)
>4 veckor, >4 dagar /vecka
damm,
pälsdjur
kvalster
mögel
kvalster i norra sverige vs södra sverige
i södra sverige är det mkt mer vanligt, i norra sverige och även uppsala är det inte så vanligt. Finns knappt kvalster hör uppe
Hur undersöker du patienter med misstänkt allergisk rinit?
Frågar om symptom
- Nästäppa,
- Vattning snuva,
- Klåda näsa-öga-svalg,
- Nysningar
OBS!Sömnstörningar, nedsatt prestationsförmåga i skola, fritid, arbete, sänkt livskvalitet
Gör en utredning
1. Anamnes: Hereditet? Atopi? Årstidvariation? Dygnsvariation? Olika miljöer?
Astma? Boendemiljö? Yrkesmiljö? Kost?
*2. Klinisk undersökning av näsa, öron, lungauskultation
*3. Allergitest: Phadiatop, Pricktest
behandling av allergisk rinit
Behandling: Elimination, Antihistamin, Nasal steroid, perorala steroider, koksaltsköljning av näsan,SIT(specifik immunterapi)
vad är näspolypos?
underliggande inflammation i slemhinnan
*ca 3 % i populationen
*ca 10 % av astmatiker
*nästäppa, sekretion, nedsatt luktsinne, dålig sömn, dagtrötthet, nedsatt prestationsförmåga
*Nasal steroidspray, peroral steroid, Leukotrienhämmare, FESS(operation)
*Samterstriad: ASA-intolerans, astma, näspolypos
vilka symptom kan en adenoid ge och hur vanligt är det?
Alla barn har en adenoid, men bara en del får symptom av den
Symptom:
Obstruktivitetnattetid, snarkning, (apnéer), dagtrötthet, dålig tillväxt, enures, nästäppa munandning, felaktigt bett/gomutveckling,
(trattbröst)
Bakteriell rinosinuit
- vad heter det i folkmun?
”Bihåleinflammation”
Bakteriell rinosinuit
vilka diagnostiska tecken finner du på bakteriell rinosinuit?
ÖLI >10 dagar
*Tryck
*Sekretion
*Kakosmi
*Vargata
Hur utreder du en misstänkt bakteriell rinosiniut?
Anamnes, tänder (värk här + maxillarområdet)?
*Klinisk undersökning – endoskopi, tänder
*Röntgen CT sinus eller CBCT? När röntga? Ifrågasätter diagnosen,
recidiverande sinuiter, terapisvikt
*Diagnostisk punktion/ spolning, symptomlindring (svår smärta,
terapisvikt)
Hur behandlar vi bakteriell rinosinuit?
*Antibiotika
*Penicillin V 1,6g x 3 i 10 dagar
*Recidiv/Svikt: Amoxicillin500mg x 3 i 10 dagar
*Hög spontanläkning (66% efter 2v )
*Kortison spray
*Koksaltsköljningar, Analgetika, Avsvällandespray (symtomatiskt för
ÖLI första 10 dagarna)
vilka komplikationer kan finnas till rhinosinuit?
vad är septumdeviation och alarinsufficiens?
nyfödda andas obligat med vad?
näsan, de måste lära sig att andas med munnen
Näsblödning, vad bör man tänka på
man ska hålla för där nere
bomull i näsan med matolja på (fastnar ej när man tar ut o koagel stannar kvar)
sitt framåtlutad
gärna ispack på pannan nära näsroten
om det fortsätter efter 40min kontakta sjukvården
Hur behandlar du en främre näsblödning på klinik?
- vad är den vanligaste orsaken till blödning?
- Sug rent näsan
*2. Tamponad med kärlsammandragande och bedövning i minst 5 min
*3. Etsa vidgade kärl med silvernitrat
*4. Bipolär diatermi vi stora kärl
*5.Stoppa in en tuss med paraffinolja ett par timmar
Locus Kiesselbachi (nätvärk av blodkärl)
Hur behandlar du en bakre näsblödning på klinik?
*Blödningskälla posteriort i näsan
*1. Sug rent näsan
*2. Endoskopi efter avsvälningoch bedövning
*3. Bakre tamponad : Rhapidrhinoenkel eller dubbel ballong eller Gasvävstamponad
med Terracortriloch adrenalin + Foleykateter nr 12
*3. Cyklokapronp.o. /iv. och Octostims.c.
*4. Endoskopisk diatermi av a.sphenopalatina
*5. Embolisering/Ligeringav tillförande kärl
*OBS! Waran, Mb. Osler, Juvenilt angiofibrom, tumör och trauma
vad är anosmi och vad kan det bero på?
*Total permanent luktsinnesförlust
*Konduktiv, sensorineuraleller kombination
*Orsaker:
*Näspolypos, rinosinuit 20-30 %
*ÖLI 20%
*Skalltrauma 10-20%
*Okänd orsak 20%
*Ovanliga: toxiska ämnen, tumör(Meningiom), läkemedel, Alzheimer
demens, Parkinsons sjukdom
CT/MR om vi inte hittar en orsak
vilka maligna vs benigna tumörer finns det i näsan?
Benigna tumörer: Exofytisktpapillom, Inverterat
papillom, Angiom, Osteom, Angiofibrom,
Hypofysadenom
*Maligna tumörer (delas till) Hudcancer: så som
BC, Skivepitelcancer, Maligna Melanom
Slemhinnecancer: Skivepitelcancer,
Adenokarcinoma, MaliganMelanom med mera..
