Näsan och bihålor

Question 1

lamina cribrosa, vad är det

Answer 1

taket där själva näsbulben går… (nått sånt)

I mittlinjen, längst fram i den främre skallgropen. Plattan utgör näshålans tak. Den är försedd med ett 20-tal små hål.

Question 2

maxillaris

Answer 2

största bihålan, käkbihålan

Question 3

vilka celler producerar snor?

Answer 3

Bägarceller

*Flerradigt cilierat cylinderepitel
med bägarceller

Question 4

näscykel

Answer 4

man andas bara med en näsborre i taget

Question 5

Hur undersöker man näsan? Vad bör man tänka på

Answer 5

vi ser samma sida på båda sidorna, det är höger eftersom det är septum du ser på vänster (han älskar denna fråga, TENTA)

allt är mkt lättare att se efter avsvällning

Question 6

allergisk rinit, tell me more
- vad är intermittent vs persisterande allergisk rinit

Answer 6

Intermittent allergisk rinit (hösnuva, pollenallergi, säsongsbunden)
<4 veckor, <4 dagar/vecka (inte de flesta allergiker i Sverige)
mars - september
pollen
oralt allergisyndrom – korsallergi av rå föda

Persisterande allergisk rinit (perenn, året runt)
>4 veckor, >4 dagar /vecka
damm,
pälsdjur
kvalster
mögel

Question 7

kvalster i norra sverige vs södra sverige

Answer 7

i södra sverige är det mkt mer vanligt, i norra sverige och även uppsala är det inte så vanligt. Finns knappt kvalster hör uppe

Question 8

Hur undersöker du patienter med misstänkt allergisk rinit?

Answer 8

Frågar om symptom
- Nästäppa,
- Vattning snuva,
- Klåda näsa-öga-svalg,
- Nysningar

OBS!Sömnstörningar, nedsatt prestationsförmåga i skola, fritid, arbete, sänkt livskvalitet

Gör en utredning
1. Anamnes: Hereditet? Atopi? Årstidvariation? Dygnsvariation? Olika miljöer?
Astma? Boendemiljö? Yrkesmiljö? Kost?
*2. Klinisk undersökning av näsa, öron, lungauskultation
*3. Allergitest: Phadiatop, Pricktest

Question 9

behandling av allergisk rinit

Answer 9

Behandling: Elimination, Antihistamin, Nasal steroid, perorala steroider, koksaltsköljning av näsan,SIT(specifik immunterapi)

Question 10

vad är näspolypos?

Answer 10

underliggande inflammation i slemhinnan
*ca 3 % i populationen
*ca 10 % av astmatiker
*nästäppa, sekretion, nedsatt luktsinne, dålig sömn, dagtrötthet, nedsatt prestationsförmåga
*Nasal steroidspray, peroral steroid, Leukotrienhämmare, FESS(operation)
*Samterstriad: ASA-intolerans, astma, näspolypos

Question 11

vilka symptom kan en adenoid ge och hur vanligt är det?

Answer 11

Alla barn har en adenoid, men bara en del får symptom av den

Symptom:
Obstruktivitetnattetid, snarkning, (apnéer), dagtrötthet, dålig tillväxt, enures, nästäppa munandning, felaktigt bett/gomutveckling,
(trattbröst)

Question 12

Bakteriell rinosinuit
- vad heter det i folkmun?

Answer 12

”Bihåleinflammation”

Question 13

Bakteriell rinosinuit

Answer 13

Question 14

vilka diagnostiska tecken finner du på bakteriell rinosinuit?

Answer 14

ÖLI >10 dagar
*Tryck
*Sekretion
*Kakosmi
*Vargata

Question 15

Hur utreder du en misstänkt bakteriell rinosiniut?

Answer 15

Anamnes, tänder (värk här + maxillarområdet)?
*Klinisk undersökning – endoskopi, tänder
*Röntgen CT sinus eller CBCT? När röntga? Ifrågasätter diagnosen,
recidiverande sinuiter, terapisvikt
*Diagnostisk punktion/ spolning, symptomlindring (svår smärta,
terapisvikt)

Question 16

Hur behandlar vi bakteriell rinosinuit?

Answer 16

*Antibiotika
*Penicillin V 1,6g x 3 i 10 dagar
*Recidiv/Svikt: Amoxicillin500mg x 3 i 10 dagar
*Hög spontanläkning (66% efter 2v )
*Kortison spray
*Koksaltsköljningar, Analgetika, Avsvällandespray (symtomatiskt för
ÖLI första 10 dagarna)

Question 17

vilka komplikationer kan finnas till rhinosinuit?

Answer 17

Question 18

vad är septumdeviation och alarinsufficiens?

Answer 18

Question 19

nyfödda andas obligat med vad?

Answer 19

näsan, de måste lära sig att andas med munnen

Question 20

Näsblödning, vad bör man tänka på

Answer 20

man ska hålla för där nere
bomull i näsan med matolja på (fastnar ej när man tar ut o koagel stannar kvar)
sitt framåtlutad
gärna ispack på pannan nära näsroten
om det fortsätter efter 40min kontakta sjukvården

Question 21

Hur behandlar du en främre näsblödning på klinik?
- vad är den vanligaste orsaken till blödning?

Answer 21

1. Sug rent näsan
   *2. Tamponad med kärlsammandragande och bedövning i minst 5 min
   *3. Etsa vidgade kärl med silvernitrat
   *4. Bipolär diatermi vi stora kärl
   *5.Stoppa in en tuss med paraffinolja ett par timmar

Locus Kiesselbachi (nätvärk av blodkärl)

Question 22

Hur behandlar du en bakre näsblödning på klinik?

Answer 22

*Blödningskälla posteriort i näsan
*1. Sug rent näsan
*2. Endoskopi efter avsvälningoch bedövning
*3. Bakre tamponad : Rhapidrhinoenkel eller dubbel ballong eller Gasvävstamponad
med Terracortriloch adrenalin + Foleykateter nr 12
*3. Cyklokapronp.o. /iv. och Octostims.c.
*4. Endoskopisk diatermi av a.sphenopalatina
*5. Embolisering/Ligeringav tillförande kärl
*OBS! Waran, Mb. Osler, Juvenilt angiofibrom, tumör och trauma

Question 23

vad är anosmi och vad kan det bero på?

Answer 23

*Total permanent luktsinnesförlust
*Konduktiv, sensorineuraleller kombination
*Orsaker:
*Näspolypos, rinosinuit 20-30 %
*ÖLI 20%
*Skalltrauma 10-20%
*Okänd orsak 20%
*Ovanliga: toxiska ämnen, tumör(Meningiom), läkemedel, Alzheimer
demens, Parkinsons sjukdom

CT/MR om vi inte hittar en orsak

Question 24

vilka maligna vs benigna tumörer finns det i näsan?

Answer 24

Benigna tumörer: Exofytisktpapillom, Inverterat
papillom, Angiom, Osteom, Angiofibrom,
Hypofysadenom

*Maligna tumörer (delas till) Hudcancer: så som
BC, Skivepitelcancer, Maligna Melanom
Slemhinnecancer: Skivepitelcancer,
Adenokarcinoma, MaliganMelanom med mera..