Korneas sjukdommar (hornhinna) Flashcards
konjuktivit vs
kerativit
viktigt att skilja på dem
kerativit
- ensidigt
- ljuskänsligt
- gör ont
Konjuktivit
- bilateralt
- inte ljuskänslig
- ej ont
Akantamöbakeratit
väldigt ovanligt, kan vara bra att känna till. Man ska inte bada i abdhus med kontaktlinser eftersom man kan få parasiter
- bara enstaka fall per år i sverige
smärtsamt
vanligtvis kontaktlinsbärare
mycket smärtsamt
svårbehandlat (klorhexidindroppar)
herpeskeratit
- vilka sorter är vanligast och vad är karakterisktiskt för dem?
Herpes simplex
Herpes zoster
grenaktiga, fingerliknande förändringar där det fastnar färg. Man lyser med blått ljus. Herpes simplex ger lite mer fina förändringar medans herpes zoster är lite mer som handavtryck och klumpigare än simplex.
nedsatt känsle i hornhinnan som gör att man får sår lättare
Adenovirus
förkylningsvirus som kan drabba luftvägar men även sätta sig i …
mycket smittsamt, ofta tillsammans med förkylning
….
Steril keratit
marginalkeratit: orsakas av blefarit med bakterier som producerar toxiner.
Perifer ulcerativ keratit (PUK): associerat till inflammatorisk sjukdom som RA, PAN, IBD, SLE, GPA
Behandling: immundämpande, systemisk behandling tsm med reumatologerna
Korneal erosion
ljuskänsligt, mycket värk, kärlinicerat, synnedsättning
•Antibiotikasalva, t.ex. kloramfenikol för att förebygga keratit
•Läker oftast på några dygn
•Kan recidivera spontant, vanligtvis på natten
UV ljus, vilken skada kan det ge?
Fotoelektisk keratit
- hornhinnan är skadad
- ofarligt och läker på något dygn, små epiteleffekter
- snöblindhet, “svetsblänk”
- smörjande salva ev. med antibiotika men oftast behövs ej
Kemisk skada
Bedöva ögat först, känns bättre för patienten också
viktigt att spola omedelbart med vatten, minst 2liter (bättre för mkt än för lite, skölj så du känner att du fått bort allt)
mät pH direkt efter sköljning, efter 5 min och efter 20min.
basiska kemikalier är värre än syror (detta för att syrbaser gör att proteinerna klumpar ihop sig och bildar som en hinna, baser tar sig ner och fräter sönder).
Sällan med allvarliga frätskador. Kärlinjektion, ischemi, chemos, kornealödem, nekros
vid svåra fall kan man ge topikal kortison, tetracykliner, C-vitamin
komplikationer inkluderar grumlig hornhinna och symblefaron
främmande kropp i kornea/hornhinna
bedöva och skraoa, slipa
topikal antibiotikaprofylax i några dagar
Korneal perforation
Kräver akut operation, ofta i narkos.
•Uteslut främmande kropp
•Risk för endoftalmit, näthinneavlossning
kontaktlinsproblem
det kan bli knottrigt på insidan av ögonlocken. …
lagoftalmus
Oförmåga att stänga ögonlocken, det fuktas inte tillräckligt om man ej kan stänga det och det kan komma skräp samt hornhinnan blir inte fuktad vilket inte är så bra.
•Risk för sår på kornea som kan leda till keratit
•Facialispares
•Efter ögonlockskirurgi
•Titta efter bells fenomen
•Rikligt med smörjande droppar, Bandagelins, Fuktkammare
lagoftalmus
Oförmåga att stänga ögonlocken, det fuktas inte tillräckligt om man ej kan stänga det och det kan komma skräp samt hornhinnan blir inte fuktad vilket inte är så bra.
•Risk för sår på kornea som kan leda till keratit
•Facialispares
•Efter ögonlockskirurgi
•Titta efter bells fenomen (man blundar med ögonen men det ena åker upp)
•Rikligt med smörjande droppar, Bandagelins, Fuktkammare
Pterygium
kan orsaka astigmatism, inväxt av konjuktiva på kornea.
Oftast relaterat till solexponering
behandla med transplantation av hornhinnan eller byt ut lite endotelceller och stroma. Man kan även ge natriumkloriddroppar.
Keratokonus
(TENTA)
unga vuxna, hornhinnan blir toppig och tunn. oregebunden astigmatism. Man kan ge krosslinking för att stoppa processen
