Laryngobronkologi (zoom hos Anna) Flashcards
stridor, vad är det och hur vet vi vilken del av luftvägarna vi är i?
lat. gällt, hårt ljud
Inspiratoriskt: övre luftvägarna (larynx)
Expiratoriskt: nedre luftvägarna (trakea/bronker)
Skilj från snarkljud (svalget) och ronki –perifera bronker
indragning
auxylär andningsmuskulatur, är det trångt där uppe får man jobba mot ett motstånd och använder även musklerna
Akuta luftvägshinder, diagnoser
Epiglottit
(Pseudokrupp)
Laryngotrakeit
Främmande kropp i
luftvägar
Epiglottit
Snabb symptomutveckling (barn: timmar –
vuxna: dygn)
ÖLI
Halsont, kan ej svälja saliv
Sepsis (allmänpåverkan)
Andningsbesvär: sent symptom, farligt!
Behandling:
Säkra luftvägen, intubation
Antibiotika intravenöst
(90% dödlighet obehandlad)
Oftast HI typ b (vuxna andra bakterier)
Vaccin sedan barn födda -93
Pseudokrupp, vad är det och hur vet man att det är det?
Barnet vaknar ofta på natten med stridor,
ÖLI, m snuva, skällande hosta, indragningar
Gott AT
Andningsbesvär som kan bli bättre av:
Behandling:
Högläge, frisk luft, smärtstillande
Säkring av luftväg sällan nödvändig
Om stridor kvarstår:
liten marginal till andningsstopp.
Bör stanna på sjukhus för observation
Oftast virus
Vi behandlar med kortison, adrenalin och
hostmedicin, tänk på smärtlindring.
Sällan intubationsbehov,
OBS CO2 -narkos
orsakas av virus, luftvägsvirus i vanliga fall. Finns också de som har fått det av covid. Luftvägsvirus som gör att luftvägarna blir trånga
Laryngotrakeit
kan bli allvarligare, om man får en bakteriell pålagring eller infektion i själva larynx och trakea. Oftast är det bakterier som är pålagrade och patienter är …
infektioner gör att det bildas hårda skorpor nere i Larynx och trakea. Blir som en främmande kropp i luftvägen. Sätter sig på tvären och ger ett luftvägsproblem.
Symptom liknar pseudokrupp,
Mera allmänpåverkan,
Ofta bakteriellt
Förutom avsvällande behandling,
Tillägg av antibiotika
(Staf aureus eller Hemof. Infl.)
I status: krustor i larynx, trakea
I svåra fall:
akut rigid bronkoskopi med
avlägsnande av krustor
Hur många dör varje år v att ha satt något i halsen?
100-140 personer dör varje år i Sverige
på grund av kvävning från främmande
kropp
Stora fastnar i larynx (kvävningsrisk),
hypofarynx, esofagusingång
Små fastnar i trachea (kvävningsrisk),
eller bronker (pneumoni-, atlektasrisk)
De två stora riskgrupperna är barn och äldre.
man för ner metallrör och ventilerar samtidigt genom det också och arbetar med det för att ta upp saker
Hur ser epiglottis ut?
den vita mössan över stämbanden
Laryngomalaci
Supraglottisk förträngning med inspiratorisk stridor
Symtom från ca 1 veckas ålder
Lindriga fall:
Expektans, avtagande symptom efter ca 2 månader
Kan låta periodvis upp till 2 åå!
Svåra fall:
Barnen klarar inte nutrition, klarar inte andningen
under amning, visar distress:
Operation med laryngomalaciplastik.
plica area epiglotica, väcket mellan epiglottis och … det kapar man när då?
vid laryngomalaci
plica area epiglotica, väcket mellan epiglottis och … det kapar man när då?
vid laryngomalaci
barn piper på andring, vad kan det vara?
laryngomalaci
men det är inte en supervanlig sjukdom
Subglottiskt hemangiom, hur behandlas det?
• Propranolol! Upptrappning mha barnläkare –> 3 mg/kg
• Behandling 6(-12) mån
• Effekt på andningsbesvären redan efter några dagar
försök trappa ner, ibland får man backa på det ifll det återkommer osv.
Subglottisk stenos (under glottis=stämbandsplanet)
vad är det?
När bör det misstänkas?
Man kan födas med det och ibland kan det utvecklas under tid
kan även ske traumatiskt (intubation) eller vara kopplat till GPA (granulomatös polyangit, Wegeners)
bör misstänkas om någon har “svårbehandlad astma”.
brukar debutera vid menstruerande ålder. Ofta vuxna kvinnor som börjar få svårt att andas. Först tror man det är astma och när det prodigerar får de stridor, det blir riktigt trångt och man diagnostiderar. Operativ behandling sker via ballongvidgning.
Trakeomalaci är nått annat än laryngomalaci?
föreläsaren hann aldrig
