Det skadade ögat (Per S) Flashcards
kolla målbeskrivning, han tar bara S3 och S4 frågor
….
Nedsatt kontrastseende, när kan man ha det?
vid problem i optiken, alla problem ger nedsatt kontrastseende
särskilt skrapning i hornhinnan
Misstänk:
astigmatism
makula
synbarken
skrapning i ögat
florescin, vad är det och vad används det för?
skickar blått ljus och man ser gulgrön färg, samlas där det är ojämn/oregelbunderheter i ögat. ett sätt för att upptäcka defekter/främmande kropp/infektioner i ögat
Behandling för skada i ögat, korneal abrasion
efter att florescin har påvisat en skada så kan man behandla med smörjande av oculentum simplex alt. inget.
Om infektion bör man ge kloramfenikol
läker sedan oftast spontant utan sekundär skada, men finns liten risk för sekundärinfektion och på sikt risk för recurrent ulcus (bra att ge smörjande salva till kvällen då, när de vaknar på morgonen ge förslag att kolla åt olika håll istället för att öppna ögonen) Man kan även ge en kontaktlins utan styrka för att styrka basalcellerna, mjukna upp dem.
basala epitelceller som sitter fast på bowmans membran tappar fäste, detta ger ökad belastning på morgonen därför kan man ibland på morgonen få ont (recurrent ulcus)
vad ger man vid infektion i ögat?
kloramfenikol
var noggram med dokumentation om du misstänker våld i hemmet
skriv bra journalanteckning så att du kan skriva ett bra rättsintyg sen
stort slag mot ögat kan ge skada på vilken nerv?
Vad förser denna nerv?
Hur kan du undersöka om den är skadad?
n. infraorbitalis
sensorisk nerv
nedre ögonlocket och kinden sensoriskt + översikts tänderna
tappa/knacka lite på tänderna för att se om det finns sensorisk känsel där för att undersöka.
krossskada mot ansiktet kan ge sinus etmoidale skada, vad ger det för risk?
att det läker ut luft, luftblåsor i konjuktiva och huden i ögonlocken. Känns som bullplast när man palperar
detta ger stor risk för infektioner
hematom i ögat, hur ter det sig
vandrar av tyngdkraften ofta ner och kan därför ge ett blågult blåmärke vid käken. Betyder inte att man också skadat käken
Vad är kompartment syndrom
Hålls via
orbita
bindvävsplatta
- övre och nedre
- förankrade av fascialplattorna (nedre och övre)
enormt svullet i konjuktiva
Kan ej röra ögat
Ischemisk skada på n. opticus (kan testas genom att lysa på ett öga i taget, då ska pupill dra ihop sig på båda sidorna, om de inte händer något när man lyser på skadade ögat så betyder det att det finns en skada (afferent pupill reaktion)).
mediala sidan ska man inte klippa vid för att rädda ett kompartment syndrom i ögat
tårvägarna sitter där, därför klipper man lateralt.
slag mot öga, blow out fraktur
orbita brukar klara sig bra men orbitagolvet vrakar och då n. infraorbitalis går där så kan den skadas
då sjunker ögat ofta in, man bör fixa det då det både ser kosmetiskt fult ut men också då man kan få skada på nerven
typiskt kliniskt är att när de kollar upp så får de binokulärt dubbelseende då rektus superior inte räcker till. De får dubbelseende när de kollar upp, men inte ner
Blod i främre kammaren
kolla trycket då avflödet av kammarvatten kan täppas till av blodet
uvea består av?
iris
corpus ciliare
choroidea
Uvea består av regnbågshinnan (iris), strålkroppen (corpus ciliare) och choroidea (åderhinnan under retina). Iris är ögats bländare, och reglerar ljusinsläppet. Corpus ciliare utgör fäste för linsen via zonulatrådarna, och står för ackommodationen och produktionen av kammarvatten.
behandling vid blod i främre kammaren
expektans, blod reabsorberas spontant
Men om vi känner att det är högt tryck så är ett av dessa tre saker behandlingen:
- dricka glycerol
- spruta diamox (ej för fort, ligg ner annars svimmar de)
- manitol dropp
marfans syndrom, risk för?
linsluxation
aorta aneurysm (ofta ögonläkare som hittar dessa patienter och det kan vara livsräddande)
OCT, vad gör den?
Ny avbildningsmaskin som kan ge sagitalsnitt utan näthinnan. Då kan man se om makula och retina har lossnat från pigmentepitelet
Vätska (svart) mellan pigmentepitelet (rött) och neuroretina (grön-gult) i makula (Jmfr central serös retinopati, amotio i makula).
glaskroppen sitter fast framtill vid ovea cerata och papillen
…. ger ruptur vid kraftigt slag
sotflagor, vad är det?
man ser distinkt svarta prickar som rör sig när man rör på huvudet, det har sipprat ut blod och när man rör på ögat kan man se det då. Sitter i glaskroppen
lägg patienten på den sidan där blåsan är, varför?
då sjunker den på plats och det blir lättare att operera
varför ser man svarta prickar när man är trött ibland eller kollar in i en ljus skärm?
Eftersom vi som foster hade blodkärl över hela näthinnan och dessa har sedan degraderats men det finns skelett av dom blodkärl kvar. Vi har en funktion som filtrerar bort dem men när man är trött eller kollat in i en skärm så filtreras de inte bort och då ser man dem. Om man rör lite på huvudet kan man se dem röra sig lite
Främmande kropp på corneas yta, t.ex av en svetsare (SKA KUNNA; TENTA)
bränner fast i ögas yta
Bedöva ögat med lidokain och peta bort. Då blir det dock ofta också kvar en brun ring (pga protein) Denna ska skrapas bort för att det inte ska bli kvart. Oftast så brinner det en bit in i bowmans membran så att det sen blir en vit fläck
Om glödhet metallpärla är den steril så ingen risk för infektion eller penetration då den är rund. Efter skrapning kan man lägga smörjmedel.
Om färgflager fastnar så måste de skrapas och lossnar inte av sig själv.
Perforation, stålflisa
vilken undersökning
Slätröntgen är bäst för vid CT kan snitten ligga precis mitt emellan där den flisan ligger
INTE MR eftersom man kan flytta flisan då (magnet o metall ej bra ihop)
Perforation stålflisa, behandling
antibiotika och oftast behöver de läggas in då de får vitrektomi + antibiotika behandling
Korneal laceration
typiska är att en fiskekrok skapar hål i hornhinnan, man vill limma en sådan skada för att ge bättre optiska resultat.
Korneal laceration, vad är typiskt att man får detta av och hur behandlas det?
typiska är att en fiskekrok skapar hål i hornhinnan, man vill limma en sådan skada för att ge bättre optiska resultat.
alkali och syra skada, hur kan det se ut?
ett vitt öga
så fort som möjligt bör det sköljas med fysiologiskt koksalt. Minst 30min sköljning. Montera dropp så att det sköljs kontinuerligt
kortare våglängd: infraviolett strålning
längre våglängd: infraröd strålning
överexponering av ögat för UV strålning, hur kan man få det och är det farligt?
kan fås av elsvättsning eller dåliga solglasögon när man åker skidor
ont i ögonen, brännande värk. Disigt i hornhinnan. Ytepitelcellerna har blivit avdödade av UV-strålningen. Man ger bedövning och då försvinner smärtan. Detta läker utan men inom 24h då ytepitel kan växa tillbaka. Dock så så skadas linsen av den dos den fått och för en bestående skada behövs ca 10 doser. Då kan man få katarrakt.
laserstråle, varför är det farligt?
Kan ge bestående synnedsättning
risken är ganska liten, sannolikheten att man träffar precis i makula är mkt liten dock. Om man fokuserar ljuset mot sin egen makula (tittar in i ljuset) då kan det bli stora problem.
Viktigt att veta exponeringssituationen
