Öra 1 (zoom hos Anna) Flashcards
extern otit, när är det vanligast?
på sommaren, det är varmt och fuktigt då och det är rikt med bakterietillväxt
dock inte vanligare än sekretorisk mediaotit i överlag som är rätt vanligt hos barn
vad bedömmer man i ett öronstatus?
Trumhinnans utseende (färg, kärlteckning, normalställd, indragen eller buktande?, perforation, retraktion,
rörlighet)
- Hörselgången (inflammation, fukt,
flytning, sår)
- Ytteröra (som ovan)
Akut mediaotit, vad syns och vilka prov görs?
Övre luftvägsinfektion
Plötsligt insättande öronvärk
Feber
Öronflytning
tympaniska membranet är svullet och rött, det som påverkas är runda fönstret, stapes, incus, malleus och tympaniska membranet. Ser lite ut som en skadad räka i örat. Massa var och bubbligt.
Vanligast med bakteirell genes (50-70%) men även viral genes kan förekomma (10-20%)
Str. pneumoniae 40%
-Hemofilus influenzae 10-20%
- Grp. A streptokocker 5%
- Moraxella catharalis 5-10%
vilka bakterier kan orsaka akut media otit (akut öroninflammation)?
Str. pneumoniae 40%
-Hemofilus influenzae 10-20%
- Grp. A streptokocker 5%
- Moraxella catharalis 5-10%
Hur behandlas akut mediaotit?
ingen antibiotika primärt, om det inte är barn >2år som har bilateralt
smärtstillande vid behov, högläge
Återbesök efter 2-3 dagar vid
utebliven förbättring eller vid försämring
Skriv ett recept att hämta ut om ingen bättring vid
speciella fall
Hur behandlas barn med akut mediaotit som ska få antibiotika
Antibiotikabehandling:
PcV 25mg/kg/dygn 3 doser i 5 dagar
Vid allergi erytromycin
Dessa barn ska alltid behandlas:
- Barn < 1 år eller > 12 år
- Barn < 2 år antibiotika behandlas vid bilateral otit
-Perforerad akut mediaotit antibiotikabehandlas oavsett
ålder
-Barn med komplicerande faktorer
vad menas med otitbenägna barn?
barn som haft
tre eller fler akuta öroninflammationer under 6 månaders tid (ca 10% av alla barn, vanligast i åldern 6-24 månader)
Terapisvikt – innebär oförändrad, förvärrad
eller på nytt uppblossande inflammation i mellanörat trots tre dygns behandling. Byt antibiotika till amoxicillin
feber
otalgi
status som
….
vilka komplikationer till otit kan det finnas?
Sekretorisk otit
Trumhinneperforation (läker i regel på 2-3 veckor)
Mastoidit <1/10 000
Meningit
Epiduralabscess
Facialispares
Labyrintit
Sinustrombos
Vad är mastoidit?
Infektion som spridits utanför slemhinnan
och mastoidens cellsystem, och till
omgivande ben där en osteit uppstått.
Ovanligt idag! (0,01 – 0,02%)
Handläggning
– Remiss till ÖNH-klin
• Bred paracentes (samtidigt tas odling)
• i.v. antibiotika
• Ev. mastoidektomi
vad kallas en Inflammation eller infektion som drabbar
innerörat
vad är vanligt för den?
Labyrintit
Oftast debut med kraftig yrsel och
sensorineural hörselnedsättning
Viruslabyrintit
– Morbillivirus
Bakteriell labyrintit
– Serös bakteriell labyrintit
– Purulent bakteriell labyrintit
Trumhinneperforation vid
akut öroninflammation, vad bör man göra?
En del i den akuta öroninflammationen
och egentligen ingen komplikation
Antibiotika behandlas
Läker oftast på 7-14 dagar
Efterkontrolleras som andra akuta
öroninflammationer, oläkta perforationer
remitteras till ÖNH-klinik.
Indikation för paracentes och vad är paracentes?
Misstänkt
komplikation
Allmänpåverkan
Långvarig smärta
Oklar diagnos
PARACENTES
- stick genom väggen till en hålighet för urtappning av vätska eller var.
MYRINGITIS BULLOSA
Kraftig värk
Virusorsakad
Luft i mellanörat
Smärtstillande
Kontroll
Hur ter sig sekretorisk mediaotit?
extremt lätt att se hammaren, mkt framträdande
Icke purulent inflammatorisk process i
mellanörat med seröst eller muköst sekret
Trumhinnan kan vara retraherad och med nedsatt rörlighet. Ofta svårt att se vätska vid undersökning. Feber och öronvärk saknas. Ger oftast symtom i form av
hörselnedsättning
