Spine Flashcards
Quel niveau adamkiewicz ?
T8-T11, du côté gauche de l’aorte.
Cause lipomatose epidural ?
Cortico
Jusqu’à combien de semaine après chirurgie spinale peut-on avoir un rehaussement arachnoïdien ?
Ad 6 semaine. Après penser à infectieux / inflammatoire
Quelle fx odontoide peut être stable ?
type 1. TIP de l’odontoide.
Type 3 aussi peut guérir avec tx conservateur
BTW, type 2 le + fréquent et instable
Mécanisme de trauma jefferson fracture
Axial load .
30 % associé fx C2
Mécanisme de trauma hangman fracture
Pendu … donc extension
Lequel est le + instable. Flexion tear drop ou extension ?
Flexion ! associé à anterior cord syndrome ( 85 % ont des déficits)
Mécanisme de trauma clay shoveler
hyperflexion
ou
Hyperextension
(ctc dit flexion mais dans toutes les autres ressources c’est les 2, donc pas vraiment un bon trivia)
Fx chance, quelle particularité ?
associé à atteinte traumatique d’organes solides
Je dis instabilité atlanto-axiale, tu nommes 2 syndromes
Down
PAR
Distance normal entre arc ant. C1 et odontoide chez adulte ? enfant ?
5 mm
2.5 mm
AVM spinal type 2 associé à ?
KTW
Osler weber rendue
easy
Myelopathie congestive dans un contexte de DaVF = ?
Alajouanine foix syndrome
cb de niveaux wedge/schmorl pour parler de Shauermann?
au moins 3
Étude dynamique pour instabilité rotatoire C1-C2?
Demander a Frank il a eu un cours de 3-4h par Miron (LOL)
Harris lines (occipito-cervical)?
< 12mm
Ddx myelite cordons post?
- MS
- SACD (Subacute combined degeneration) (B12, folates, cuivre, NO)
- Syphilis (Tabes Dorsalis)
- VIH (vacuolar myelopathy)
- toxicité methotrexate
- Ischémique circulation postérieure
Vient de MRI online
Syrinx. Quelle proportion est congenitale ? nommez quelques causes
90 % congenital
- Chiari 1-2
- Dandy-Waker
- klippel feil
- Myelomeningocèle
Secondaire : trauma, vasculaire, tumoral
Aspect classique spinal cord infarct
Owl’s eye sign ( hibou )
IRM : Diffusion qui va aider ++
Majorité idiopathique
Sinon : Embolisation artère bronchique, chirurgie aortique avec stent
Devic = ?
Myelite + névrite optique
DDX lésions démyelinisantes moelles ?
SEP
Devic
Adem
Myelite transverse
Emplaçement des lésions les plus fréquente dans la moelle chez patient sep ?
Cervical
À noter que chroniquement, la moelle de vient atrophique
Quel test est positif chez 50 % des adem ?
Anti-mog IgG
Rehaussement des racines de la queues de cheval penser à ?
Gullain barré ( Campylobacter, post op, lymphome, lupus)
Onion bulb nerve roots penser à ?
Polyneuropathie demyelinisante chronique inflammatoire
DDX lesion intramedullaire
Astrocytome
Ependymome
hemangioblastome
Mets ( 70 % poumon)
DDX lésion intradurale, extramedullaire
Schwanomme + fréquent
neurofibrome
Meningiome
kyste kyste kyste ( Arachnoide, dermoide, epidermoide, neurentérique)
Métastases leptoméningés
Ependymome myxopiapillaire (dark cap on T2) au conus
Entre l’astrocytome et l’ependymome, lequel est le + infiltratif ?
Astrocytome
Ependymome sera generalement encapsulé
Lésion la + fréquent pour faire des drop metastasis ?
Medulloblastome
Chordome le + fréquent à quel endroit ?
Sacrum
Comment départager osteopetrose de osteodystrophie rénal pour l’atteinte des corps vertébraux ?
Even in this severe case of renal osteodystrophy, the margins of the sclerotic areas are hazy and poorly defined, distinguishing them from the sharply demarcated sclerosis seen in osteopetrosis.
V ou F. Une scinti est moins sensible que IRM pour détection de mets
V
V ou F. Meningiome intradural touche surtout les F.
Vrai > 80 %
Surtout colonne thoracique
Calcified paraspinal abscesss penser à ?
TB
Kyste de tarlov. Communique-t’il avec LCR ?
Oui
DDX usuel classique ectasie sac dural
Marfan syndrome: dural ectasia has been observed in 60-90% of patients; in these patients, the dilatation of the dural sac is almost always in the lumbar region
Ehlers-Danlos syndrome
Loeys-Dietz syndrome
neurofibromatosis type 1
etc
Os omovertéral desfois rencontrés dans un contexte de klippel feil ? Nom propre ?
Sprengel deformity
Pott disease peut-il se présenter sans atteinte pulmonaire ?
non
Site Prédilection SEP dans la moelle
Cervicale POSTEROLAT
<2 corps vertebraux de long
<50% surface de la moelle en axial
Anomalie de signal à la moelle qui rehausse, mais sans effet expansif . Tu priorises quelle hypothèse ?
Hypothèse démyelinisant ! Adem par exemple, sep
Neoplasie sera expansive généralement !
Difficile de home run dans les lésion intraspinale
Myélite transverse + fréquent enfants ou adultes?
Enfants
ADEM touche typiquement quel segment de la moelle?
Thoracique + fréquent
Lésions extensives longitudinales
Marges ill defined
Rehaussement possible
Facteur qui distingue le plus Guillain-Barré de CIDP à l’imagerie?
Racines ÉLARGIES en plus de rehausser dans CIDP (seulement rehaussantes dans GBS)
V ou F: Le rehaussement de racines nerveuses à leur segment intra-foraminal est normal?
Vrai! Pcq no blood-nerve barrier in the dorsal root ganglia
DDX rehaussement racines nerveuses intra-durales
GBS : Généralement nerf rehausse sans être hypertrophique. Atteinte davantage aigue
CIDP : Intrathecal nerve root enlargement and enhancement are more common in CIDP than GBS.
Sarcoidose
CMV ou autre infection (TB)
Lymphome, leucémie
Carcinomatose leptoméningée
Post radiothérapie
RAREMENT Charcot-Marie-Tooth (Neuropathie Héréditaire Motrice et Sensitive : little or no nerve enhancement
Hyperintense T2 signal between C2-T2 level indicates severe spinal cord inflammation or infarction. In addition, there’s decreased signal at C5-C6 intervertebral disc … Un dx funky peut donner ces trouvailles !
These findings may point towards possible fibrocartilaginous embolism.
mais il y a un DDX bien sûr ! On ne peut pas délaminé ça à la JC style
Infarctus médullaire associé à infarctus de quelle autre structure?
Corps vertébral (hémicorps ipsilatéral à l’artère segmentaire au niveau atteint)
Quel section moelle + fréquent pour dAVF?
Jonction thoracolombaire (D6 à L2)
Quel agent anesthésiant associé à déficit B12 et atteinte cordons post (dégénérescence subaigue combinée)?
Oxyde nitreux (NO)
Érosion plateaux vertébraux avec rehaussement associé. Patient avec spondylite ankylosante. Dx?
Andersson lesion (spondylodisciite inflammatoire/aseptique)
Bursite inter-épineuse cervical et lombaire, penser à ?
PMR
Atteintes spinale associée à syndrome régression caudale?
Lipoméningocèle
Myélocystocèle terminal
Lésion extra-durale avec flow voids et rehaussement avide
Hémagiopéricytome
Lésion avec composante intra et extradurale, mais extraspinale. En ped, quelques idées de ddx
Ewing
histiocytose à cell langherhans
Mets
Osteosarcome
Rhabdomyosarcome
Leucémie lymphome
ETC
Distraction flexion injury du cou. Quelle atteinte vasculaire y est particulièrement associé ?
dissection vertébrale 28 - 75 %
BTW atteinte vertébrale + fréquent que carotide dans un contexte de blunt trauma
DDX hydrocéphalie communicante ?
Sang (HSA)
pu ( meningite, ventriculite)
Carcinomatose meningée
Quel segment de l’artère vertébrale est le plus fréquemment atteint lors d’un trauma chez adulte ? Et en ped ?
Adulte : V2
Ped: Upper V2 / V3
Qu’est-ce qui est dangereux avec un meningocèle sacré antérieur ?
Ménigite suite à rupture !!!!
Où se retrouve les métastases leptoméningé le plus fréquemment ?
racine queue de cheval
V ou F. Maladie de gaucher peut donner une déformation en H des corps vertébraux.
Bien fuckin sûre.
Hepatosplénomégalie aussi
Pancytopénie
Erlenmeyer flask deformity of distal femora
Douleur racine L5. Ou se situe l’atteinte ?
Posterior lateral to L4-L5, Far left lateral at L5-S1 level
Cobalamin =
Vitamine B12 (well played MF)
On pense à la Dégénérescence combinée subaiguë (inverted V sign)
