MSK Flashcards
Après combien de jour, un trait de fx devient davantage radio-transparent ?
7-14 jours, d’où le contrôle dans 7-14 jours
Combien de temps prends une fx pour se consolider en GÉNÉRAL ?
Après cb de temps on peut parler de non union ?
En général : 6-8 semaines
Phalanges : 3 semaines
Tibia : 10 semaines
6-9 mois selon les sources.
Nomme quelques facteurs de risques de non union/ mal union de fracture !
Déficit en vit D
Bypass gastrique ( baisse absorption calcium, ce qui cause hyperparathyroidie secondaire ).
Tabac, AINS, prednisone
Chez qui survient une ostéonécrose spontannée du genou (SONK).
À quel autre atteinte est-elle associée ?
Old lady
Associated with meniscal injury
Pas nécéssairement de trauma !
Fx de stress la + fréquente chez les jeunes ?
Diaphyse tibiale postéro-médial
Qu’est-ce qu’une “march fracture”
Fx de stress metatarsien (genre un soldat qui marche trop)
Fracture de stress du naviculaire. Est-elle à haut risque ou faible risque de nécrose avasculaire ?
HAUT RISQUE
Nomme les fx de stress à haut risque de complication comme AVN (ou non-fusion)
Fx transverse patella
Fx base 5e meta
Femoral neck ( tensile side )
Talus
Naviculaire
Sesamoide
Qu’est ce que angle bohler et quelle est la normale ?
25-40 degrés.
Premier signe nécrose avasculaire du scaphoide ?
Sclérose
Distance scapholunaire normale ?
Nommer les 3 composantes du ligament scapho-lunaire et quelle est la plus importante ?
Moins de 3 mm
DORSAL + importante / volaire / moyen.
Nécrose avasculaire du scaphoide atraumatique. Quel est son nom propre ?
Prieser disease.
Nom complet SLAC et comment se manifeste-t’elle en PREMIER
scapho-lunate advanced collapse dans un contexte de SL déchiré.
Changement dégénératif articulation radioscaphoide.
angle scapho-lunaire normale ?
DISI angle ? Quel ligament atteint ?
VISI angle ? Quel ligament atteint ?
30-60 degrés
>60. scapholunaire
<30 . lunotriquetral
Manœuvre/Vu qui peut accentuer la distance scapho-lunaire ?
Clenched view
À quel fracture est associée une luxation péri-lunaire ?
Et la luxation mid-carpienne ?
Scaphoide dans 60 % des cas
Triquetrum
Qu’est ce que l’espace de poirier ?
Zone sans ligament portion supérieure du lunatum
Quelles compartiments articulaires communiquent au niveau de la main ?
recessus pisiforme et radiocarpien
Carpo-Metacarpien (CMC) commun et midcarpien normal
CMC commun et CMC 1er anormal
DRUJ ne communiquent pas avec les autres
Nommez les 5 composantes les plus importantes du TFCC
-Triangle articulaire ou disque articulaire ou TFC propre
- Ménisque homologue
- Tendon extenseur ulnaire du carpe
- Ligament collatéral ulnaire
- Ligament radio-ulnaires distales dorsale et volaire.
Syndrome associé à variance ulnaire positive ?
Et variance négative ?
syndrome d’impaction ulnaire ( associé à déchirure TFCC)
Kienbock
Les types de fractures du radius …
Fx colles : Angulation dosrale
Fx smith : Angulation volaire
Fx barton : implique radial rim fx. Déplaçement volaire ou dorsale.
Nommez les tendons de chaque compartiment de la loge des extenseurs du poignets
I: long abd du pouce, court extenseur du pouce
II: long et court extenseur radial du carpe
III: Long extenseur du pouce
compartments 2 and 3 are divided by Lister’s tubercle of the distal radius
IV: Extenseur des doigts
V: extensor du 5e doigt
VI : Extenseur ulnaire du carpe ( tenosynovite PAR)
Qu’est ce qui n’est PAS dans le canal carpien
Fléchisseur ulnaire et radial du carpe, long palmaire, petit fléchisseur du pouce !
Cause importante d’un tunnel carpien
Grossesse, hypoT4, diabète et DIALYSE
10 mm2 OU difference de 2 mm2 du calibre du nerf médian a/n du tunnel carpien vs a/n du muscle carré pronateur.
DDX tenosynovite diffuse
PAR
TB
Non TB mycobactérie
de quervain. Quels tendons impliques ?
1er compartiment (APL : Long Abducteur du Pouce ; EPB : Court Extenseur du Pouce)
Syndrome d’intersection proximal des extenseur. Entre quel et quel compartiment
1er et 2 e
5 cm proximalement au tubercule lister
Quelles sont les deux composantes lésions stener
aponévrose adducteur du pouce
Ligament collatéral ulnaire
NE PAS FAIRE DE STRESS TEST. IRM POUR CONFIRMER
Fx bennett et rolando …Qu’est-ce ?
Pull of the long abducteur du pouce … Fx base 1er metacarpe … ROlando = communitif et benett = non comminutif.
Les 3 fractures de l’avant bras à connaître.
Montegia
Galeazzi
Essex lopresti
Quel muscle accessoire peut causer syndrome tunnel ulnaire ?
Anconé accessoire
Épicondylite latéral ou médial + fréquente ? Quel sport chacun + associé ?
Latéral
Latéral = tennis
Médial = Golf
Little leaguer elbow. Qu’est-ce que ça fait
fx stress, avulsion ou fermeture retardé de l’épicondyle médial. Atteinte du LCU, arthrose postérieure (ulna humérus) et lésion ostéocondral capitellum
Grosse ADNP epitrochléenne ?
Cat scratch disease
À quoi est associé bursite biccipito-radiale ?
Déchirure partielle biceps
3 trouvailles associé à luxation gleno-humerale antérieur
- Bankart
- Hill sacks
-10 % de fracture de la grosse tubérosité
Quel nerf est atteints dans 60 % des cas de luxation erecta ?
Nerf axillaire
Quelles sont les signes de luxation postérieur à la graphie
Rim sign
Hill sacks inversé
Light bulb sign ( rotation interne de la tête humérale SUR TOUTES LES VIEW)
Trough line sign
Complication la plus fréquente d’une prothèse totale de l’épaule ?
Anterior escape c’est quoi ?
Descellement composante glénoidienne.
Migration antérieur de la tête humérale en lien avec subscapularis failure
Quels sont les 2 types de conflits INTERNE de la coiffe des rotateurs
- Postéro-supérieur ( Mieux vu en position ABER, lanceurs, donc mvt répété de rotation externe et abduction)
- Antéro-supérieur
Capsulite adhésive. Quel indice IRM
Oblitération espace graisseux de l’intervalle des rotateurs avec rehaussement post gado
Diminution du volume articulaire
Capsule articulaire épaissi à son versant inférieur et postérieur.
Nomme moi les 4 lésions de bankart
Lesquels sont instables ?
GLAD
Perthes
ALPSA
Bankart cartilagineux +/- osseux
Les deux derniers sont instables
Qu’est ce que le polpsa
Qu’est ce qu’une lésion de benett
Inverse ALPSA.
Calcification extra-articulaire qui s’associe à une déchirure du labrum postérieur.
Entrapement nerveux. Décrire les muscles atteints pour :
- Fosse suprascapulaire
- Fosse spinoglenoide
- Espace quadrilatéral
supra infra
infra
petit rond et deltoide
Quelles sont les composantes qui délimite l’espace quadrilatéral ?
Petite rond, grand rond, chef long du triceps et humerus
quel est atteinte classique de la fx en lien avec biphosphonate ?
Cortex latéral de la diaphyse du femur
Le vaisseaux corona mortis consiste en quel connection ?
vx obturateur et vx epigastrique inférieur
Qu’est ce qui s’attache à la petite tubérosité du fémur?
Grande tuberosité ?
Symphise pubienne ?
Tuberosité ischiatique ?
Épine iliaque antéro-sup
Épine iliaque antéro-inf
iliopsoas
Muscle gluteaux
Muscles adducteurs
Muscle ischiojambier
sartorius et muscle tenseur du fascia lata
Muscle droit fémoral
3 types de conflits de la hanche ?
- Intra-articulaire : Déchirure labrale ou corps étranger
- Externe : conflit avec la grande tuberosité
- Interne : Conflit avec l’éminence ilio-pectiné.
Dans quelle proportion la bourse ilio-psoas communique avec articulation coxofemorale ?
15 %
Quel traitement est parfois utilisé avant une prothèse totale de la hanche chez pt avec spondylite ankylosante … et pourquoi ?
Radiotx prophylatique
Pour prévenir ossification heterotopique . Ces patients sont fortement prédisposé à en faire.
Quand évoquer un descellement d’une prothèse totale de la hanche ?
lorsque liséré radiotransparent au pourtour de la composante fémorale > 2 mm. ( DDX infection et maladie des particules + multifoca )
Lorsque migration inférieure de la composante fémorale >1 cm sur 2 ans.
Lorsque érosion du versant supérolatéral de la composante acétabulaire.
Patient avec PTH. Apparition de zone de lyse focale + épanchement. À quoi penser ??
S’il y a en plus une réaction périostée, à quoi penser ?
Maladie des particules … survient 1 à 5 ans après PTH. VS CRP normale.
Infection
Fx avulsive du péroné proximal ?
Quelle association ?
Ligament arqué
Rupture d’un des ligaments croisé dans 90 % du temps ( surtout PCL ).
fx second association ?
Atteinte menisque interne et LCA ( 75 %)
Magic angle ? Quel séquence il disparait
Angle ?
T2, car long TE
55 degrés.
Dans un cas de ACL, pattern d’oedème osseux ?
Versant postérieur du condyle femoral latéral et versant postérieur du plateau tibial latéral
On te montre une déchirure du PCL, qu’est ce qu’il ne faut vrm pas manquer au point de vue vasculaire ?
Atteinte traumatique …. Voir si le flow void est présent.
Quelle partie du ménisque interne est la plus grosse ?
Corne postérieure …
Le ménisque latéral est différent ! Tout est égal.
Quels sont les 2 ligaments méniscofémoral ?
Wrisberg
Humphry
À quel déchirure ligamentaire la luxation de la rotule est-elle associée ?
Medial patellofemoral ligament.
Association classique d’une déchirure du ligament patellaire avec patella alta ?
Lupus
Rupture bilatérale des tendons patellaires ?
prise chronique stéroide.
Quel catégorie salter la fx de tillaux ?
3
Mortaise cheville asymétrique. Prochaine étape ?
On image la fibula proximal !!! Pour la fx de maisonneuve !
Nommez les 3 types de fx de la base du 5e métatarsien
fx stress diaphyse distale
Fx jones base
Fx avulsive court péronien
Dans quel tendon se situe l’os peroneum ?
Long péronier
Est-ce qu’on peut exclure un lisfranc sur un cliché simple sans mise en charge ?
non
Si affaissement arche plantaire tu pense à ????
Déchirure tibial postérieur
Progression vers pieds plat …
Tendon tibial post rompue, ensuite spring rompue, ensuite sinus tarsii
est-ce qu’on peut parler d’un syndrome du sinus tarsien en aigue ?
non
Quels sont les sx d’un syndrome du tunnel tarsien ?
Douleur aux 3 premiers orteils, soit la distribution du nerf tibial postérieur …
Généralement unilatéral et idiopathique, mais pieds en valgus peut prédisposer à ça. Masse compressive aussi bien sur.
Si je dis meniscoid mass dans la gouttière latéral de la cheville tu penses à ????
Syndrome impingement antérolatéral
Où se situe le névrome de morton généralement ?
3-4e tête MTP
Distinction entre bursite et névrome de morton
Bursite en aspect dumbell
À noter névrome de morton est une cicatrice et pas un vrai nevrome donc hypot1 et hypot2. Il comprime le nerf plantaire digital.
Trouvailles d’un syndrome os trigonum ?
tenosynovite fléchisseur hallux. Oedème de l’os trigonum
DDX d’une déchirure tendon d’achile ?
Xanthome. Patient avec haut cholestérol !
Accumulation liquide entre gastroc et soléaire ?
tenis leg avec rupture du plantaire grele ou dechirure du chef medial du gastroc
Avulsion tuberosité calcaneene tu pense à ?
Diabète
Loosers zones au rameau pubien et au col fémoral … à quoi penser ?
Osteomalacie, rachitisme.
ostéoporose transitoire, quelle population classique touche-t’elle ? Et quelle est la manifestation sur la radiographie simple ?
Femme enceinte 3e trimestre
Rx : Osteopenie …. d’ou le terme ostéoporose. À IRM, c’est plus de l’oedème et épanchement articulaire ( DDX Nécrose avasculaire, fx de stress tête fémorale sous chondral, etc)
Écrasement vertébral. Quel signal vertébral du corps vertébral devrait nous inquiété à IRM ?
Si corps vertébral davantage hypoT1 que disque.
On peut faire un contrôle par IRM si on a un doute ! Une fx s’améliore, mais une tumeur empire !
Extension signal hypoT1 vers les elements postérieurs, soft tissue mass, plusieurs lésions = inquiétant.
départager panner’s disease de osteochondrites disséquentes
Dans le panner, c’est TOUT le capitellum qui va être atteint, patient + jeune ( 5 à 10 ans versus 12 à 16 ans) . Généralement pas de souris articulaire.
Différents syndromes ostéochondroses (ostéonécrose) : Quel est le nom propre ?
-Naviculaire
-Tête 2e méta
-Apophyse calcaneum
-Capitellum
-Tête fémorale
-Lunatum
-Corps vertébraux dorsal
- Tubérosité tibiale
-Patella inférieure:
-Kohlers
-Freiberg
-Severs
-Panner
-Leg calvé perthes
-Kienbock
-Scheuermann : 3 corps vertébraux wedgins + cyphose dosrale > 40 degré
-Osgood-Schlatter
-Sinding-Larsen-Johansson ou jumpers knee
Spondylodiscite avec cyphose dorsale = ?
Gibbus deformity … penser à TB
Osteoméyelites chroniques. Le sinus tract est à risque de ?
SCC
quels sont les 4 composantes d’un foyer d’osteomyélite chronique ?
Sequestrum : Os mort centralement
Abcès : Autour involcrum
Involcrum : Périoste épaissis autour du séquestrum ( reactive new bone)
Cloaque : Défaut dans le périoste qui drain vers un sinus tract.
Attention. Trajet à risque de scc
Dans une spondylodiscite, qu’est ce qui s’infecte en premier ? La vertèbre ou le disque ?
Vertébre car endplate vasculaire, ensuite spread vers le disque.
Patient ped avec IVRS qui commence à avoir douleur lombaire penser à ?
Discite isolée ( ou spondylodiscite, mais eux leur disque est vascularisé)
Pott disease ?
TB vertébrale….
spare le disque
Skip involvement multi level
Abcès paraspinal.
Gibbus
Abcès calcifié !
Rice bodies. Deux choses à quoi il faut penser ?
Tb, PAR
Attention Ddx rice bodies avec chondromatose synoviale primaire
4 types d’ostéosarcome ?
Coventionnel
Para-osteal
Peri-osteal
Télangiectasique.
DDX fluid fluid levels
GCT
ABC
Osteosarcome télangiectasique : Composante tissulaire nodulaire charnu + suggestif de osteosarcome.
Comment départager myosite ossifiante de osteosarcome en terme de pattern de matrice ?
OSteosarcome : Matrice centrale + dense que périphérie, myosite ossifisante progresse de la périphérie ad centre.
3 patterns de lyse osseuse
geographique, mité, perméative
Meilleur signe pour déterminer aggressivité d’une lésion osseuse ?
Zone de transition !
mets classique de osteosarcome ?
poumon avec PTx
Quels sont les causes d’osteosarcome secondaire ?
Paget disease
Extensive bone infarcts,
post-radiotherapy
Osteochondroma, and osteoblastoma.
enchondrom vs chondrosarcome ? Nommez quelques critères
Taille globale > 5 cm
Résorption endostée >2/3.
Matrice qui évolue
DOULEUR
Destruction cortical
DDX lésion perméative diaphyse os long chez l’enfant
Ewing
Granulome eosinophilique
Ostéomyelite
métastase
Leucémie ?
caractéristique d’un ewing à la graphie ?
Distribution la plus fréquent
permeative: 76%
lamellated (onion skin) periosteal reaction: 57%
sclerosis: 40%
mid-diaphysis: 33%
metadiaphysis: 44%
metaphysis: 15%
epiphysis: 1-2%
Donc ddx desfois pourrait inclure osteosarcome vu que ya souvent de la sclérose.
Lieu le + fréquent chordoma
Sacrum ensuite clivus ensuite vertèbre
Néoplasie primaire la plus fréquente de la colonne
MIDLINE ABSOLUMENT
Calcifie souvent ( focci d’Os ayant été brisé par l’envahissement ! )
Rehaussement variable
Qu’est ce que le syndrome jaffe campanacci ?
Fibrome non ossifiant multiples, café au lait, hypogonadisme, cardiac anomalies
2 syndromes associé au chondrosarcome
Oillier
Maffuci
NOmmez quelques manifestations des granulomes eosinophiliques
Vertebra plana ( ddx avec meta, lymphome, tb )
Lésion de la voute crânienne et des os plats : Lésion lytique d’aspect aggressif au début et
Floating tooth with lytic lesion in the alveolar roof
Équivalent épiphysaire ?
Carpe, calcaneus, patella, grand trochanter
ddx lésion épiphysaire ?
GEIChA
G: GCT
E: Eosinophilic granuloma
Infection
Chondroblastome
ABC
Osteome osteoid.
Site le plus fréquent ?
Région métaphysaire, col fémoral + fréquent.
Éléments postérieurs
Oedème ++++ épanchement articulaire. Scoliose douloureuse.
Ostéoblastome > 2 cm
10 - 25 ans environ
Lieu le plus fréquent pour ABC ?
Tibia !
Age des tumeurs osseuse suivantes :
Granulome eosinophilique
Chondroblastome
Enchondrome
GCT
ABC
Chordome
mets/ myelome
Sarcome ewing
Granulome eosinophilique : 5-10 ans
Chondroblastome : 5 - 25 ans
Enchondrome : 10-30 ans
GCT: 20-30 ans
ABC : < 30 ans
Chordome : 30-60 ans
mets/ myelome : > 40 ans
- 80 % < 20 ans
donc mets myelome >40 ans, reste en bas de 30 ans en GROS
Où et comment se présente un chondroblastome à imagerie … quel est le signal à irm ?
Épiphyse, fémur ( grand troch surtout) > humérus > tibia. Patella, calcaneum, talus aussi !
Lésion lytique à contour sclérotique. Matrice chondroide interne fluffy dans la moitié des cas
IRM : important oedème osseux au pourtour avec épanchement articulaire. Son signal n’est pas hyperT2 comme les autres tumeurs cartilagineuse. Contour sclérotique hypot1 et T2. Parfois ABC like change surajouté ! Rehaussement heterogène.
Quand évoquer potentiellement un fibrome chondromyxoid ?
Lésion lytique contour sclérotique métaphysoépiphysaire proximale du tibia.
Ressemble NOF, mais patient un peu plus vieux
Ressemble aussi à GCT, mais GCT n’aura pas de contours sclérotiques.
DDX lésion col fémoral
Lipome, kyste osseux solitaire, dysplasie fibreuse mono-ostotique, LSMFT ( liposclerosing myxofibrous tumor)
Décrire LSMFT
geographic lucent lesion
sclerotic margin
mildly expansile
multilocular
matrix calcification in ~70% of cases
fat density component
Contenu myxoide dont en hypersignal T2
10 % transfo maligne, donc faut les suivre.
Fx petite tubérosité = ???
Quel muscle s’y insère
pathologique jusqu’à preuve du contraire.
Iliopsoas
ddx lésion osseuse calcaneum
Chondroblastome
Cyst (fallen fragment)
Osteome-osteoide
Lipome (graisseux)
GCT
Mets : TOUJOURS DDX > 40 ans pour lésion lytique !!!!
Ostemyelite
Est-ce que la scinti est bonne pour myelome ?
non. IRM est la plus sensible.
Qu’est ce que le POEMS ?
POEMS syndrome is the acronymic name for a rare multisystem paraneoplastic disorder including the following features:
P: polyneuropathy
O: organomegaly
E: endocrinopathy
M: monoclonal gammopathy
S: skin changes
Cap cartilagineux de ostéochondrome pour dire que c’est suspect ?
> 1.5 cm
trevor disease ?
Osteochondroma épiphysaire qui déforme l’articulation.
Avian spur ? Qu’est ce que cela ?
Quel ligament y est associé ?
Qu’est ce qu’il peut comprimer ?
Processus osseux au versant interne de la diaphyse distale de l’humerus. Pointe VERS l’articulation contrairement à osteochondrome
Ligament studer
Nerf médian
Emplacement classique des amadantinomes et dysplasie ostéofibreuse
Diaphyse tibiale
On ne peut pas vrm les départager à l’imagerie ….Ressemble à NOF tibia antérieur. Parfois bowing du tibia dans la dysplasie
Dysplasie fibreuse chez les jeune surtout
Adamantinome age moyen 25-35 ( rapporté entre 3 et 86 ans). Potentiel métastatique. + tendance à détruire le cortex.
Desmoid cortical. Emplaçement ??
Prise en charge ?
Versant postérieur des condyles
Do not touche lesion
Où trouve t’ont les chondrome juxtacortical généralement ?
Quel type de matrice ?
proximal humerus and distal femur (70%)
phalanges (25%)
Chondroid
Excision large, car on ne peut pas distinguer cela hors de tout doute d’un chondrosarcome.
Comment se nomme une lésion du style d’osteochondroma au niveau de la main ou des pieds ?
Nora
Tendinopathie calcifiante, quel spectre de patho ?
Quel autres types d’atteintes associées ?
HAAD ( Hydroxy-apatite de calcium.
Tendinopathie calcifiante du muscle long du cou.
Milhaukee shoulder
Comment départager calcinose tumoral des lésions osseuses ?
Comment la départager de la myosite ossifiante ?
Pas d’érosion osseuse associé à la calcinose …. ce sont des calcifications periarticulaire
C’est une condition familiale génétique … sinon utiliser le terme de calcification dans les tissus mous.
La myosite ossifiante survient suite à un trauma, et c’est vraiment de l’OS, pas des calcification amorphe comme la calcinose tumorale ! Dans la myosite, c’est dans le muscle que se forme ces dépôts.
Distinguer osteosarcome paraosteal de myosite ossifiante ?
Pattern de calcification !
Osteo les calcifs sont centrale et progresse vers périphérie. Myosite ossifiante = inverse !
Myosite ossifiante : Au debut, il y a beaucoup d’inflammatoire, généralement un sarcome yen a pas beaucoup !
Engelmann’s disease. Décrit là moi.
Dysplasie diaphysaire progressive.
En pédiatrie
Bilatéral, symétrique
Hot on bone scan
Peut causer compression nerf optique
Ddx osteopetrose où il y aura atteinte epiphyse !
Hair on ends skull = ???
Thalassemie.
Peut aussi avoir :
- Hematopoiese extramedullaire
- Expanded ribs
- Anomalie de signal osseux
Stigmates d’un paget ? Nom fancy des différentes atteintes !
- Blade of grass
-Osteoporose circumscripta
-Picture frame - Coton wool
-Ivory vertebra
etc
DDX rugger jersey ?
Osteopétrose
Osteodystrophie renale (hyperpara)
Signal de la moelle dans un contexte d’osteopétrose ?
HypoT1 et hypoT2
Vertèbre en H ddx ?
Anémie falciforme (asplénie)
Maladie de gaucher (splénomégalie)
Bowing antérieur du tibia retrouvé dans quel syndrome ?
NF-1
Bowing postérieur des tibia retrouvé dans quel context ?
Déformation des pieds
Bowing lateral des tibia bilatéral ?
Self limiting, entre 18 et 2 ans.
Trouvailles radiologiques maladie de blount
Applatissement du versant interne de l’épiphyse.
Hematome spontané chez personne âgée. Quel dx garder en tête ?
Nommez deux FDR de ce dx
Histiocytome fibreux malin
Infarctus osseux. Radiotx
Ou sont situés les kystes de baker ?
Entre chef médial du gastrocnémien et semi-membraneux
Chez quelle tranche de la population survient le sarcome synovial ?
Quel type de signal à IRM est décrit ?
Jeune (15-40 ans)
Triple density sign ( en lien avec nécrose , hemorragie) sur le T2 ( iso, hyper, hypo)
Bowl of grape : fluid fluid levels
Peuvent calcifier !
Taille d’un lipome versus liposarcome bien différentié
Taille des septations
10 cm
> 2 mm
Quel est le type de liposarcome le + fréquent chez les moins de 20 ans ?
Liposarcome myxoide
HyperT2 qui rehausse
Composante graisseuse < 25 %
Chez les très jeune penser lipoblastome
Liposarcome myxoide prédilection pour quel type de métastase ?
Prédilection méta pulmonaire
Masse des tm avec flow void tu pense à ?
Hemangiome
Transgresse les fascias. Transpatial.
Signal d’un myxome et pattern de rehaussement
T1: hypointense to muscle
T2: hyperintense
T1 C+: four different patterns have been described:
peripheral enhancement
peripheral and patchy internal enhancement
peripheral and linear internal enhancement
heterogeneous internal enhancement 10
Si tu vois un effet de masse dans l’articulation. Deux principaux dx et comment départager.
ostéochondromatose synoviale ( associé à hémarthrose)
PVNS (ne calcifie jamais)
Lésion au niveau des tm des doigts … DDX et signal à IRM
GCT des tendons ( Hypot1 et hypoT2) et rehausse ++
Glomus : HypoT1 et hyperT2 et rehausse ++
Kyste d’inclusion épidermique
Diabétique avec quadriceps en hypersignal tu pense à ?
Myonécrose diabétique.
Ou se situe la synovial herniation pit ?
fibrocystic changes at the anterosuperior femoral neck
Emplacement de Ewing
Diaphysis (33-35%) or metadiaphysis (44-59%) of long bones
Flat bones (25%): ilium, scapula, chest wall
Permeative bone destruction (76-82%)
Surgical like margins = ?
Neuropathic joint
Syndrome de felty ? Dans quel contexte l’observe-t’on ?
Ra > 10 ans
Neutropénie
Hepatomégalie
Syndrome de Caplan ? Quel contexte et en quoi consiste-t’il ?
RA + pneumocconiose
PAR dans la hanche, qu’elle type de pincement ?
Central
Arthrose c’est davantage un pincement periphérique.
Arthrite psoriastique, qu,est ce qui vient en premier généralement ? Atteinte osseuse ou cutanée ?
Cut.
Atteinte osseuse présente chez 30 % des patients.
Bone proliferation !!! Ne touche pas annulus fibrosus au niveau des vertèbres contrairement à SpA !
Periostite, joint ankylosis, sausage finger !
Arthrite psoriasique atteint davantage les mains ou les pieds ?
Mains !
Atteinte assymétrique SI joints ?
psoriasis et arthrite réactive
Arthrite réactive touche davantage pieds. Urethrite, conjonctivite, arthrites
Atteinte pulmonaire en lien avec spondylite ankylosante ?
Atteinte de la portion supérieure des plages pulmonaires
Cysts and cavities, fibrosis, and bronchiectasis can occur
Changement dégénératif isolée en talonaviculaire, radiocarpien ou patellofémoral penser à ?
CPPD
Chondrocalcinose au TFCC peut mener à ?
SLAC par dégénérescence du ligament scapholunaire.
Osteophyte tête métacarpien = 2 dx et distribution
Hemochromatose : 2 au 5 e rayon
CPPD : 2-3 e rayon
dans le fond l’hemochromatose cause une déposition de calcium.
résorption sous périosté du versant radial de la 2e et 3e phalange proximale et moyenne = ?
Hyperparathyroidie.
Nomme quelques causes de acro-osteolyse
Arthrite psoriasique
Sclerodermie ( erosion articulaire 1er carpometacarpien + subluxation radiale serait pathognomonique … -_- )
Hyperpara
Hedju cheney
Exposition polyvinyle chloride.
Frostbite
et plein d’autres
Arthrite isolée à une articulation ?
Toujours penser à infection !
Quelle complication possible avec ossification du ligament longitudinal postérieur ?
Sténose spinale
Subluxation réversible des MCP ?
Lupus
DDX widened intercondylar notch
Arthrite juvenile
Hémophilie
Arthropathie amyloide associé à ?
Dialyse !
BTW : The articular changes of
Amyloid arthropathy are bilateral and are most frequent in the shoulders, hips, wrists, and knees. Soft tissue nodules from accumulated amyloid may occur around the elbow, hand, and wrist, resembling those of rheumatoid arthritis.About 10% to 30% of patients on long-standing dialysis have carpal tunnel syndrome.
Peut mimer PAR, mais sans amincissement articulaire (ce qui le distingue de PAR). Asymmetric soft tissue masses, periarticular osteoporo- sis, preservation of the joint spaces, subchondral cyst forma- tion, effusions, and/or erosions. Parfois spondylarthropathie destructive.
IRM : dépôt sont hypot1 et hypoT2.
élargissement de l’espace articulaire = ?
Gigantisme.
Comment évolue la conversion de la moelle rouge en moelle jaune ?
Extremité jusqu’à central
Épiphyse, ensuite diaphyse, ensuite metaphyse distale et ensuite metaphyse proximale
Quelle lésion msk associée à leucémie ?
Chlorome
ddx bande métaphysaire radiotransparente ?
C: congenital infection (e.g. STORCH)
A: anatomical variation
M: metastatic neuroblastoma
E: earlier systemic illness (rickets, scurvy)
L: leukemia, lymphoma
Fascia plantaire taille pour dire épaissis ?
Quelle bande atteinte ?
> 4 mm
Centrale !
Il y a 3 bandes !
Hypertrophie des tm et des os d’un doigt penser à ?
macrodystrophie lipomatosa
Müller-Weiss syndrome. Aspect graphie ?
Kohler de l’adulte !
Coma shaped navicular bone. (Osteonecrose du versant latéral)
Osteosarcome parosteal versus periosteal
- Lequel est généralement continue avec moelle osseuse ?
- Lequel est généralement métaphysaire ?
- Lequel a le meilleur pronostique ?
- Lequel survient chez des pt un peu plus vieux
Parosteal à 50 % du temps
Parosteal
Parosteal
Parosteal : 30-40 ans !
Comportement à l’IRM d’une tumeur à cellule géante ?
Hypot1, hypot2, rehaussement intense heterogène
Nerf médian en forme de cable coaxial penser ?
Hamartome fibrolipomateux ou lipomatose ( synonyme )
salt and pepper de la voute cranienne = ?
Hyperpara
Cause + fréquente = adénome parathyroidien.
Gigantisme localisé =
Macrodystrophie lipomatosa
Site le + fréquent d’un névrome de morton ?
3e espace intermétatarsien
Le 2e est le 2e + fréquent !
BTW affecte 18F pour 1H …
Elastofibrome dorsi peut-il capté sur les images de med nuc ?
oui
Do not touch lesion
2 germes pouvant causer spondylodiscite avec épargne relative du disque + abcès paraspinaux ?
TB
Brucellose
Lésion des tissus mous ss-cut maligne chez adultes penser à ?
Sarcome pleomorphe indifférentié
Dermatofibrosarcome
Liposarcome
mets
etc …
Lésion osseuse aggressive patient > 50 ans … les 2 dx basiques qui devraient nous venir en tête d’emblée
Mets
Myelome !!!!!
Syndrome d’entrapement ischiofémoral, quel muscle est impliqué ?
Carré fémoral
Cut off :
-15 mm pour espace ischiofémoral
-10 mm pour espace carré fémoral
2 signes de osteonecrose vertebrale (Kummel)
- Vacuum cleft (air intravertebral)
- Fluid sign (cavité liquidienne intravertebrale)
Pathognomonique : exclut fx, infection ou neo !
Qu’est-ce que le signe de hawkins ?
The Hawkins sign describes subchondral lucency of the talar dome seen in AP view that occurs secondary to subchondral atrophy 6-8 weeks after a talar neck fracture .
This indicates that there is sufficient vascularity in the talus, and is therefore unlikely to develop avascular necrosis of the talar dome later .
Disruption of the blood supply to all or a portion of the talar dome results in absence of the Hawkins sign (seen as subchondral sclerosis), which usually indicates underlying avascular necrosis .
Sclérose du dôme talaire après une fracture du col du talus penser à ?
Osteonécrose du dôme talaire ….
Tumeur osseuse la plus fréquente en ped ?
Osteosarcome
-55-80 % around the knee. Fémur : 40 %. Tibia 20 %. humerus 10 %. Flat bone or vertebral bodies 20 %.
- 90 % metaphysodiaphysaire. 75 % s’étendent vers l’épiphyse.
2e tumeur osseuse la plus fréquente en ped ?
ewing
V ou F. Osteosarcome paosteal a un meilleur pronostic que osteosarcome conventionnel ?
V
De plus, survient chez pt un peu plus vieux, soit entre 20-50 ans !
Emplacement classique d’un osteosarcome parosteal ?
Versant postérieur fémur distal
btw 25 % ont envahissement moelle osseuse
2 syndrome génétique associé à osteosarcome
Li-fraumeni
RB1 ( hereditari retinoblastoma )
Mets la plus fréquente des osteosarcomes ?
Poumon
Les patients ont des mets au diagnostique dans 15-20 % des cas.
range d’âge classique osteosarcome conventionnel ?
10-20 ans ( 75 % des cas )
V ou F. Dans un contexte de ewing, le TEP FDG est davantage sensbile que bone scan ?
V
Bone metastasis detection superior to bone scan (sensitivity 88% on PET/CT vs. 37% on bone scan)
V ou F. Ewing peut présenter de la sclérose réactionnel jusqu’à 30 % des cas ?
V. C’est ce qui le rend parfois difficile de départager avec un osteosarcome …. Osteosarcome va avoir une réaction + dans le style sunburst et codman contrairemnt à ewing où il y a classiquement une réaction périostée multilamellaire ( onion bulb ). MAIS, dans le ewing, PAS DE COMPOSANTE CALCIFIÉ DANS LA PORTION TISSULAIRE contrairement à osteosarcome ou il y a une matrice osteoide !
Range d’âge ewing ?
10-20 ans. 80 % en bas de 20 ans ( 95 % entre 4 et 25 ans)
Random yield: extrêmement rare chez les black à un point où il faut considérer un dx différent …
DDX : Osteosarcome, lymphome, mets neuroblastome, granulome eosinophilique
BTW, atteinte des os plats, comme scapula ou os iliaque survient dans la 2-3 e decade généralement.
Bowing tibial dans NF1 est dans quelle direction
Anterolateral
2 lesions des coins de vertebrale des spondylites ankylosantes ?
Shinny corner
Romanus (chronique)
Sapho
S: synovitis
A: acne
P: pustulosis
H: hyperostosis
O: osteitis
Paget connu. Élévation subite phosphatase alkaline, penser à?
Transformation maligne
Ostéoporose circonscrite (Paget) affecte table interne ou externe?
Externe
Nécrose avasculaire chez un gars de la marine. Cause?
CAISSON
Fx Bennett. Quel ligament retient le fragment médial articulé avec trapèze?
Anterieur (palmaire) oblique
Patient > 50 ans, score Z ou score T pour l’osteodensitométrie.
Score T
Score Z < 50 ans
50 ans et plus . Nommez les différentes catégories et leur score T respectif pour l’osteodensitométrie.
Osteoporose en bas ou égal -2.5
Faible densité osseuse : entre -1 et -2.5
Normal > ou égal à -1
En bas de 50 ans, score Z de chaque catégorie
Dans le cadre des limites prévues à cet âge >-2
Sous la limite < -2
Patient immunosupprimé. Épaississement périosté diffus. Cause?
Périostite nodulaire multifocale. Complication de tx antifongique (variconazole)
DDX osteoarthropathy hypertrophique
Quelle atteinte non MSK du psoriasis augmente le plus la probabilité d’arthropathie?
Atteintes unguéales (pitting, ridging…)
Epiphyseal irregularity, which is bilateral and symmetric. Penser à quel syndrome ?
Dysplasie epiphysaire multiple
Autosomal dominant forme la plus fréquente.
dechirure grand pec localisation la + freq?
humeral insertion (59%)
2e + freq jct myotendineuse (24%)
Aspect typique fx stress naviculaire?
Orientation sagittale 1/3 moyen
Atteinte méniscale associée à fracture d’insuffisance du genou?
Avulsion racine postérieure ménisque médial
Processus de stieda penser à ?
Impingement postérieur
ne pas confondre avec stieda pelligrini
Complication la plus fréquente d’une prothèse gleno-hum inversée?
Fracture acromion (tension augmenté par l’action préférentielle du deltoide)
Hypersignal T1 et hyposignal T2 dans les noyaux gris centraux dans les premiers 24 h de vie. Tu penses à ?
Atteinte ischémie hypoxique profonde dans les premier 24 h …
Ensuite
5 structures pouvant avulser le calcaneum
Tendon achille
Origine court extenseur orteils
Fascia plantaire
Ligament bifurqué
Ligament calcaneo-cuboid
Platybasie quand angle cranio-basal dépasse quel chiffre?
143 degrés
Principal facteur discriminant entre clear cell chondrosarcoma et chondroblastome?
Chondrosarcome plus vieux (25-50 ans)
Imagerie strikingly similar tho
Type de chondrosarcome le + fréquent
Central
Comment différencier luxation hanche antérieure vs post selon l’apparence des trochanter?
Post (90%) : grand troch de profil (rot interne)
Ant (10%): petit troch de profil (rot externe)
Les 4 stades d’instabilité perilunaire sont des atteintes du lesser ou greater arc?
Lesser arc
- Dissociation scapho-lunaire
- Dislocation peri-lunaire
- Dislocation mid-carpienne
- Luxation lunaire
Insertion du grand pec
Lèvre latérale du sillon bicipital
DDX madelung
Turner
Huler/Morquio
Fx radius distal en jeune age
Achondroplasie
Dysplasie epiphysaire multiple
Dyschondrosteosis
Rupture tendon quad ou patellaire le + fréquent?
Quadriceps (sur contraction eccentrique)
Lésion bien délimitée dans la graisse de Hoffa, penser à
Synovite nodulaire focale (DIFFÉRENT de PVNS; moins d’hémosidérine, + souvent pédiculé, pas de récurrence post résection)
DDX : arthrofibrose dans un contexte d’une réparation du LCA, déchirure partielle du ACL qui se déplace vers le recessus anterieur et qui s’enroule sur lui même !
Comment différencier pyomyosite d’un infarctus musculaire diabétique?
Présentation clinique (infarctus diabétique: douleur aigue, pas de fièvre, pas de leukocytose)
Conflit ischio-fémoral
- Quel muscle atteint?
- Plus fréquent H ou F?
- Chiffre à retenir pour dx (mesure ischion-petit troch)?
- Carré fémoral
- Femmes +++
- <17 mm (15 selon radiopedia)
Nevus cerebriform, penser à?
Syndrome Proteus (DDX gigantisme localisé)
Globules graisseux flottants pathognomonique de quelle lésion?
Morel Lavallée
Comment distinguer BPOP d’un ostéochondrome?
Pas de continuité avec cavité médullaire dans BPOP
Foot drop après luxation anterieur tibia. Quel nerf atteint ?
Nerf peroneen commun
Epidermolysis bullosa ?? Manifestation ?
Epidermolysis bullosa refers to a rare group of genetically determined conditions characterized by blistering of the skin.
web oesophage
stricture urinaire donc hydronéphrose
Acro-osteolyse
DDX acro-osteolyse
P: psoriasis/pyknodysostosis
I: injury, e.g. thermal burn, frost bite
N: neuropathy, e.g. diabetes mellitus, leprosy
C: collagen vascular disease, e.g. scleroderma, Raynaud disease
H: hyperparathyroidism
F: familial, e.g. Hajdu-Cheney syndrome
O: other, e.g. polyvinyl chloride exposure, progeria
Lepre : calcification nerveuse
Bandlike resorption should bring to mind polyvinyl chloride toxicity and Hajdu-Cheney disease
achondroplasie, autosomal dominant ou recessif? quel gêne?
80-90% mutation sporadique LOOL
gêne = FGFR3 (quiz antoine esti)
DDX vertebra plana ?
Jeune : EG neuroblastome mets, infection, trauma, ewing
Vieux : Myelome, mets, infection, trauma, lymphome
Multifocal nodular periostitis penser à ?
2nd antifungique (Voriconazole).
Pes cavus penser?
charcot-marie-tooth
(cf image)
Osteopétrose versus osteodystrophie rénale ?
Look closely at the end plates and note that the area of sclerosis does not completely extend across the entire width of the vertebrae. This is characteristic of the “sandwich” vertebrae of osteopetrosis.
Fx scaph à pire pronostic. Proximal ou distal ?
Pole proximal …. 90 % vont faire nécrose avasculaire.
Voorhoeve disease = ?
osteopathie striata
98 % des syndrome de reiter sont des H ou des F ?
H
Nécrose avasculaire cause
traumatic
chronic corticosteroid therapy
alcoholism
smoking
systemic lupus erythematosus (SLE)
hyperlipidaemias
HIV
hemoglobinopathies
chronic renal failure
diabetes mellitus
pregnancy-related
anémie falciforme
Dysplasie fibreuse. % monostotique ?
70 %
Ivory vertebra ddx
mets blastique
lymphome
paget
infection
Ped : osteosarcome, osteoblastome, mets neuro ou medullo
ddx calcif periarticulaire
scleroderma,
hyperparathyroidism,
renal osteodystrophy,
hypervitaminosis D,
milk-alkali syndrome,
dermatomyositis,
polymyositis,
sarcoidosis.
myosite ossifiante
Thalassemie manifestation osseuse ?
Hair on end
osteopenie ( en lien avec hyperplasie moelle )
widening of the ribs
hématopoïèse extramédullaire.
positive rim sign en contexte de luxation postérieure. Combien de mm pour l’évoquer ?
widening of the joint beyond 6 mm
DDX lésion juxtacorticale de la main ?
Nora lesion : Pédunculé, matrice osteoide !
Chondrome juxtacortical < 3 cm. hypot1, hypert2. 50 % matrice chondroide !
Chondrosarcome periostée : y penser si infiltration peritumorale
granulome eosinophilique
Tu fais biopsie d’emblée
Si >3 cm et oedème perilésionnel penser chondrosarcome !
Facette perchée unilatérale. Mécanisme de trauma
Hyperflexion avec rotation
Osteopenie periarticulaire DDX
osteopénie
Reflexe osteodystrophique sympathique (trauma cause la plus fréquente, aussi chirurgie, vasculite, infarctus myocarde avc …)
Lupus
PAR
Infection
regional migratory osteoporosis
Épaississement focal d’un d’un os. DDX
osteome osteoide ( 90 % en bas de 25 ans)
OM chronique
Fx stress
DDX lésion lytique sacrum ?
Chordoma : 50 % calcifié. Most common primary malignant bone tumor spine.
GCT
Chrondrosarcome
Plasmocytome
segond inversé associé à déchirure ménisque interne et LCP. V ou F
V
DDX lesion lytique phalange distale
Osteomyelite
Glomus ( Hypert2 rehausse en esti)
Kyste d’inclusion epidermique
mets : Most common neoplasm of distal phalanx ( neo poumon )
V ou F:
- Dermatomyosite sont à risque de développer des neo.
- Inclut dans le ddx des calcifs des tissus mous ss cut
- N’ont presque j’amais d’atteinte interstitielle pulmonaire
V
V. Sheet like calcification
F. 67 % ont atteinte interstitielle !
Le nom commun de la fracture qui est associée au stener ?
Gamekeeper’s thumb
DDX protrusion acetabulaire
Paget disease
psoriatic arthropathy
rheumatoid arthritis
ankylosing spondylitis
osteomalacia / rickets
osteogenesis imperfecta
Marfan syndrome
trauma
hemophilia (in advanced arthropathy)
DDX os diffusément sclérotique
renal osteodystrophy
hyperparathyroidism
osteopetrosis and pyknodysostosis
sickle cell disease ( infarctus osseux )
myelofibrosis,
replacement processes such as mastocytosis,
diffuse osteoblastic metastasis
etc
DDX pour proliferation synoviale hypointense T2 ?
PVNS ( monoarticulaire), érosion osseuse associée dans 50 % des cas …
Arthropathie amyloide
Hemophilie
Goutte
Sarcome synovial ……. tk
Taux de récidive PVNS post op ?
50 %
Fx de jones surviens à cb de cm de la tubérosité ?
2 cm
BTW, non union 30-50 % des cas !
En ped, pitfall apophyse à la base du 5e meta !
Muscle accessoire à travers graisse de Kager ? Il y en a deux !
Peroneus quartus
soléaire accessoire
BTW le muscle flechisseur des orteils accessoire peut causer un syndrome du tunnel tarsien
Coalition la plus fréquente ?
talo-calcanéen
2e calcaneo-naviculaire
V ou F. Semi-membraneux et biceps femoris originent d’un tendon conjoint ?
OH NOOOOO
Semitendineux et biceps ont un tendon conjoint. Parfois ils sont séparés par contre, donc ce n’est pas une généralité absolue
Quel le risque principal d’un fracture du col de la mandibule?
Nécrose avasculaire
Quel ligament cause la fracture de segond ?
Ligament antéro-latéral …
Sometimes involves iliotibial band (ITB) more anteriorly
Association +++ avec déchirure LCA O’donoghue
Atteinte neuro classique dans un flexion tear drop ?
Anterior cord syndrome.
Flexion versus extension teard drop. Lequel survient le plus haut ?
Extension !
BTW, fragment osseux de la fracture par hyperextension : the vertical dimension of the fragment is equal to or greater than its transverse dimension. Most hyperextension fractures occur at C1 and C2
osteopoikylosis associé à une atteinte cutanée dans 25 % des cas. Laquelle ?
Dermatofibrose lenticularis disseminata
Rice bodies ddx
PAR
TB
CPPD
Lupus et autre arthropathie seronegative.
Le LCP contient combien de bande ?
2 ! anterolat et posteromedial
Arcuate sign. Quel partie de la fibula est avulsé ? et le segond medial ?
Processus styloide
partie profonde de LCI ou la composante meniscotibiale !
Coxarthrose chez un jeune. Penser notamment à ?
DDH
Tu te demandes s’il y a luxation sternoclaviculaire … que peux-tu faire pour t’aider sur la graphie ?
Vue lordotique ! Tu vas mieux les dégager !
Rupture du biceps. Tu vois de l’oedème au dessus du rond pronateur. Tu en penses quoi ?
Déchirure de l’aponévrose du biceps
masse ossifié au versant dorsal de la phalange distale ?
exostose sous-ungéale
Quelle structure responsable subluxation tendon péronien ?
superior peroneal retinaculum
BTW association avec fx calcaneum !
Shenton line hanche mal alignée. 2 DDX
DDH ou fx
Où s’insère le LCU du coude sur l’ulna ?
Tubercule sublime ( aspect medial du processus coronoide )
BTW LCU 3 bandes. L’antérieur est la plus grosse et le stabilisateur primaire pour les forces en valgus
DDX instabilité atlanto-axiale
PAR
psoriasis
Spa
lupus
trauma
ETC
Cause la plus fréquente du syndrome de compartiment antérieur au mollet ?
Fracture
IRM trouvailles : loss of muscle septation on T1-weighted (T1W) images and a diffuse increase in signal intensity on T2W images in one or more compartments of a limb
DDX : Myosite (dermatomyosite par exemple), rhabdomyolyse
Lésion calcifié dans les tm chez un jeune (15-40 ans) qui n’est pas dans l’os. Tu penses à ?
Sarcome synovial. Calcifie dans 20-30 % des cas.
Soft tissue mass near but not in a joint in a young patient (15-40 years old), particularly if dystrophic calcification is present, is very suggestive.
erosion de l’os adjacent dans 20 % des cas
quel % fx hanche résulte en une osteonécrose ?
Approximately 15% to 20% of femoral neck fractures result in AVN.
Processus talaire latéral fx = ?
Snowboard fracture.
BTW : Attache du cours extenseur des orteils est au versant latéral du calcaneum.
t(X;18) translocation tu penses à ?
Sarcome synovial !
Sarcoidose MSK touche combien des pt ?
5 %. Lacelyke lytic pattern, parfois cystic lesion et acro-osteolyse, osteopenie periarticulaire
btw : Sarcoid myopathy appears as proximal muscle atrophy and discrete enhancing nodules with low signal intensity spiculated central regions.
Oedème musculaire non rehaussant avec dlr intense on pense notamment à ?
Infarctus musculaire chez un diabétique. Les autres patho rehausseront d’habitudes ! (Rhabdomyolyse, pyomyosite, fasciite nécrosante )
Nom propre fibromatose plantaire ?
Ledderhose disease
Low signal intensity soft tissue replacing much of the normal fat in the popliteal fossa. DDX ?
Fibromatose poplitée
desmoide
Hyposignal sur l’ensemble des séquence, peu de rehaussement.
Comment départager un tennis leg d’un liposarcome myxoide ?
C+
Une lésion qui peut mimer un ABC, mais qui à l’IRM démontre des composantes nodulaires rehaussante. Penser à ???
Osteosarcome telangiectasique
10-20 ans.
un doigt qui manque autre que le pouce. penser à ?
Syndrome bande amniotique
Triade classique erdhem chester ?
Db insipide, bone pain, exophtalmie
BTW atteinte osseuse : Symmetric diaphyseal and metaphyseal osteosclerosis is characteristic of ECD, affecting the lower extremities more frequently and severely than the upper extremities.
Nora lesion a-t’elle un potentiel malin ?
Non
50 % = récurrent !
Érosion des articulations sacro-iliaques bilat avec osteopénie diffuse. Tu penses à ?
Hyperparathyroidie !
Myelofibrose. Quelques trouvailles ?
Atteinte ostéosclérotique diffuse + splénomégalie + hematopoiese extramédullaire
Thalassémie trouvailles ?
In the thorax, the most common imaging manifestations are paraspinal masses and rib expansion, and these findings are more frequent in β-thalassemia than in other causes of extramedullary hemopoiesis.
ABC peut être secondaire à ???
GCT
Chondroblastome
Dysplasie fibreuse
osteoblastome
osteosarcome telangiectasique
Taille en coronal pour parler d’un menisque discoide ?
15 mm
BTW + fréquent latéral
V ou F: une TCG des gaines synoviales bouge avec le mouvement des tendons
Faux. Origine de la gaine du tendon et non du tendon lui-même
Déchirure partielle supra-épineux, site le plus fréquent?
Versant articulaire > bursal
15 mm postérieurement à la LPB
Emplacement classique d’une fasciite nodulaire et ddx ?
Nodular fasciitis is usually located on the volar aspect of
the forearm in the subcutaneous tissues, muscle, or
fascia.
Progression rapide, douloureux
DDX : Sarcome, hemangiome ( coloration bleutée de la peau, ne progresse pas vite), kyste d’inclusion epidermique est avasculaire au doppler et ressemble à testicule , tumeur neurogénique, GCT, lipome, etc …
Prise en charge : biopsie, Chirurgie
Fibromastose plantaire appartient à la meme famille que peyronie et dupuytren. V ou F ?
V
fasciite plantaire vs fibromatose sont départagé par leur localisation
2 anticorps de mixed connective tissue disorder? (MCTD; un overlap de dermatomyosite, lupus, sclérodermie)
Anti-ANA (antinucléaire)
Anti-RNP
Double layered patella ? association ?
dysplasie epiphysaire multiple
Quels sont les fractures considérés comme étant des fracture de fragilisation
Avant-bras, vertèbre, fémur proximal et humérus proximal
Survient après 40 ans. Chute en position debout ou assise.
Qui est d’emblée considéré à haut risque selon Caroc ?
fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans et de glucocorticothérapie confirmée;
fracture de fragilisation à la hanche après
l’âge de 40 ans;
fracture de fragilisation à une vertèbre
après l’âge de 40 ans;
Au moins deux fractures de fragilisation
après l’âge de 40 ans
Quelle trouvaille radiologique permet de penser plus à un hibernome qu’un liposarcome?
Hibernome est TRÈS vasculaire (flow void)
Luxation perilunaire + fx scaph tu appelles ça comment ?
trans-scaphoid perilunate dislocation.
Absence de deep fascia fluid exclu une fasciite necrosante? V ou F?
Vrai
ACL et PCL pétés post trauma, next step?
Évaluation vasculaire pcq associé à dislocation
Une des complications la plus fréquente lors de l’installation d’une PTH ? ( À part hematome, tvp )
Dislocation or subluxation of hardware is among the most common complications after THA and can occur both early and late. Reported rates of dislocation range from 0.3%-10% after primary and 10%-28% after revision hip arthroplasty
Most dislocations occur posteriorly, although anterior dislocations also occur.
Acetabular component anteversion of 15° and abduction of 45° have been described to be associated with the lowest risk of dislocation, although these investigators suggest that there is not a safe range of position
Quelle est la substance la plus associée à maladie de particule ?
polyethylene
This complication typically occurs between 1 and 5 years after initial surgery and is a major cause of periprosthetic radiolucency on postoperative radiographs
Attention ne pas confondre avec pseudotumor ( ou aseptic lymphocyte-dominated vasculitis-associated lesions ) qui est plutôt une réaction à des prothèses metal-metal.
Pseudotumour has been described as a rapidly growing lesion that resembles tumour, with extensive bone loss, neither infective nor neoplastic, caused by excessive wear debris in the vicinity of a THA.
Quels sont les 2 processus qui peuvent détruire une articulation en 1 mois
Infection et charcot
Tu penses à gct, quelle séquence d’irm va t’aider ??
Echo de gradient
Tu penses à gct, quelle séquence d’irm peut t’aider ?
Echo de gradiant
Btw ddx avec amyloidose et pvns
