Pédiatrie Flashcards
utérus neonat, le col est est plus petit ou plus gros que le fundus?
+ gros et peut contenir du liquide endometrial*
nommez les 4 principales sutures et ordre de fermeture
metopique (2-3 mois)
coronale
lambdoide
Sagitale
Outre la première (métopique), c’est en ordre alphabétique
Quel craniosynosose est généralement idiopathique ?
sagital
Coronal unilatéral
Type de craniosynostose si bilat
- métopique
-coronale
-sagitale
-lambdoide
Le plus fréquent est ?
Trigonocéphalie
Brachycephalie
scaphocéphalie : + fréquent
turricéphalie + moins fréquent. Tower head
Trigonocéphalie associé à ?
hypothélorisme
ethmoid sinus hypodevelopment
restriction des lobes frontaux et donc désordre cognitif
Scaphocéphalie associé à quel syndrome ?
Marfan
Brachycephalie . Aspect classique = ?
Harlequin eye
SYNDROMIQUE !
Départager plagiocéphalie positionnelle de craniosynostose unilatérale lambdoide ?
Positionnel : Se développe après naissance, frontal bossing ipsilatéral, le + fréquent
NF-1. Nomme les principaux features qui devrait te venir en tête
Neurofibrome plexiforme
Meningocèle lateral
Dysplasie sphénoide
Pseudoarthrose tibia (physiologique = posteromediale), mais autre os peuvent aussi être touchés (ulna, femur, radius, humerus). Unilatéral
Scoliose
Posterior vertebral scalloping ( ectasie durale + neurofibrome)
Défaut osseux vis a vis asterion
NOF multiple aussi …
Clover leaf syndrome ( trèfle, toute les sutures ou presque fermées) . Nommez 3 syndomes associés
Dysplasie thanatophorique
Crouzon
Apert
Hydrocéphalie présente 70 % des cas
Dysplasie thanatophorique. Nommez quelques trouvailles :
Most common lethal dwarfism
Fémur en forme de telephone
Clavicule handle bar
Hypoplasie côte et donc hypoplasie pulmonaire
petit pelvis
platyspondylie
aileron iliaque petit, horizontalisation toit acetabulaire.
DDX avec
-Jeune : Vertèbre normale, cone shaped epiphyse
- OI : Déminéralisé beaded appearance des côtes, blue sclera, os wormien
quelques trouvailles crouzons
Brachycephalie
Hypoplasie maxillaire et mandibule
PDA et coarctation
Central long bone short ( rhizomelie )
Chiari 1 dans 70 % des cas
impression gyrale accentuée penser à ?
HTIC (classiquement craniosynostose ou hydrocéphalie obstructive)
lacunar skull penser à ?
Chiari 2 , anomalie de fermeture du tube neural
DDX lésion lytique voute cranienne
Granulome eosinophilique
Mets (neuroblastome)
Kyste dermoid et epidermoide
Infection
Kyste leptoméningé
Hemangiome
os le plus fréquemment atteinte histiocytose a cellule de langherhans ?
Crane
foramen pariétal est ce normal ?
Oui
> 5 mm penser a association avec anomalie corticale ou veineuse.
os wormien. Quand penser à un syndrome ? et quel est le DDX ?
> 10
Pyknodysostose
Osteogenese imparfaite
Rachitisme
Kinky hair syndrome (menkes)
Cleidocranial dysostose
HypoT4 ou hypophosphatasie
One (T21)
Primaire aco-osteolyse (hedju cheney)
Quelle patho peut mimer NAT trauma ( hemorragie rétinienne et collection sous durale )
Kinky hair syndrome
Epidermoid crâne … signal IRM ?
survient quel âge environ ?
Iso au LCR, restreint à la diffusion.
20-40 ans
V ou F. Association entre dermoide et encephalocèle.
Vrai
hematome sous galeal peut être life threatening. V ou F ?
V
Traverse suture !
Complication cephalhematome ?
Est-ce qu’il traverse les sutures ?
Infection ( e coli ). Osteomyelite crâne !
non
Quand penser à une fx d’une suture ?
Lorsqu’elle s’élargit et mesure >1 mm par rapport à l’autre côté. Souvent suture lambdoide
fx pingpong survient dans quel contexte ?
Accouchement. forceps. bon pronostic
Fx déprimé de 5 mm. Prochaine étape ?
Consultation en chx
Fx spécifiques pour trauma non accidentel
metaphyseal fracture (so-called bucket handle fracture or corner fracture)
present in up to 39-50% of abused infants <18 months … said to be virtually pathognomonic of NAI
Après 1 an moins fiable
rib fractures
especially posterior ribs
may have no overlying bruising
although vigorous cardiopulmonary resuscitation can occasionally cause anterior rib fractures, posterior rib fractures do not occur
costochondral junction injuries and/or fractures
skull fracture: suspicious features include:
non-parietal skull fracture (a parietal fracture is more suggestive of accidental injury)
involves multiple bones
diastatic sutures
crosses sutures
depressed fracture (fracture a la signature)
scapular fractures
sternal fractures
Processus épineux !
outer third clavicular fractures
Solid organ ( pancréatites, hematome duodenal )
DDX : OI, rachitisme, qui vont être demineralisé, os wormien et fx mjltiples
Quand suspecter un trauma non accidentel autres que les fx ?
Histoire inconsistente
Hematome sous duraux
Hemorragie rétine
DAI
Oedème cérébral
DDX hematome sous dural chronique lorsque espace extra axial proéminent. Comment départager ?
Elargissement bénin de l’espace sous arachnoidien ! Cause la + fréquente de macrocéphalie !
Type bénin, pas de composante hémorragiques, symétriques et veine cortical déplacé vers la table interne ! Alors que HSD les veines corticales seront déplacés vers le parenchyme, il y aura effet de masse et généralement asymétrique !
Le seul fuck est que le type bénin est aussi + à risque de HSD
90 % des hémorragies de la matrice germinale surviennent quand ?
premier 4 jours
On ne peut plus avoir ça à partir de 36 semaines … c’est juste impossible.
Kyste plexus choroide associé à ?
T18
CHARGE
Coloboma / nerf cranien
Heart
Atresie choane : Cyanose cyclique qui s’attenue lorsque l’enfant pleure.
Retarded growth
Genito-urinaire
Ear anomaly
Quelles autres syndromes sont liés à atrésie choane ?
Crouzon
Digeorge
Treacher collins
Syndrome alcolo fetal
Stenose ouverture piriforme. Associations
Megaincisive
holoproencephalie
agenesie corps calleux
Dysfonction axe hypothalamo hypophysaire
quel examen med nuc pour thyroide ectopique ?
I-123
TC-MIBI
nodule rehaussant dans un kyste thyreoglosse penser à ?
Néoplasie papillaire
Patient avec syndrome de lemnière. Prochaine étape ?
Imagerie pulmonaire pour voir s’il y a des embolies septiques
Fusobacterium necrophorum
hemangiome chez l’enfant = tumeur ou malformation vasculaire ?
Tumeur
Hemangiome infantile présent à la naissance généralement. V ou f
Faux. À partir de 6 mois.
Évolution naturelle d’une hemangiome infantile ?
Régression spontanée
V ou F. Les hémangiomes en ped contiennent souvent des phlébolites
Faux
PHACES composantes
Posterior fossa (dandy walker)
Hemangioma
Arterial
Coarctation, cardiac defect
Eye
Subglotic hemangioma ( 50% auront hemangiomes cut aussi et 7 % ont phaces)
Décrire l’aspect à l’imagerie d’une malformation veineuse !
Present at birth
Present clinically at any age, usually in children, adolescents, or young adults
Congenital slow-flow vascular malformation
Masse polylobulée avec phlébolite = pathognomonique. Rehaussement de quelques composantes kystiques ( Pas les composantes lymphatiques ).
70% of patients with periorbital LM or VLM have intracranial vascular & parenchymal anomalies
lymphangiome classique en écho obstetricale.
Classique en écho obstetricale au versant dorsal du cou.
Nommer quelques associations au lymphangiome.
Turner, coarctation, down, hydrops fetalis
Les malfo veineuse peuvent être démontré en angio conventionnelle. V ou F
Occult or slight blush on conventional arteriograms
hemangiome infantile et capillaire oui car + haut débit
Masse dans le SCM chez un bb penser à ?
Fibromatose colli ou torticollis congenital
Si à l’extérieur du muscle et calcifié, penser à mets de neuroblastome !
Most common malignant extra-occular orbital malignancy in children ?
Rhabdomyosarcome
Dermoid pour masse bénigne la + fréquente.
Masse + fréquente espace masticateur en ped ?
Rhabdomyosarcome
age classique croup et germe ?
6 mois à 3 ans
viral (parainfluenzae)
age classique epiglotique
3 ans à 6 ans
H influenzae
Trachéite bactérienne. âge classique et germe ?
Staph
6-10 ans.
Multiples lésions cavitaires pulmonaire avec nodularité tracheal penser à ?
Papillomatose
most common tracheal mass = papillome
Aspect poumon en MMH, mais avec des épanchements penser à ?
Pneumonie à strep, car MMH pas supposé avoir d’épanchement !
Quand survient emphyseme pulmonaire interstitiel généralement ?
première semaine de vie
patient sous ventilation
comment traiter emphyseme pulmonaire interstitiel ?
Decubitus sur le côté atteint !
Attention, le tx de MMH peut aussi donner un aspect similaire à PIE !
départager PIE avec dysplasie bronchopulmonaire ?
TIMING !
3-4 semaine post natal age
nommez quelques causes d’hypoplasie pulmonaire
Scimitar
Atrésie artère pulmonaire
hernie congenital ou autre masse occupante de l’espace comme neuroblastome.
Bell shapes thorax : jeune
Kyste bronchogénique avec de l’air dedans penser à ?
Surinfection !
CCAM communication avec arbre bronchique ?
OUI il peut. SÉQUESTRE NON*
pneumonie ronde. Quelle recommandation après ce call ?
Radiographie de contrôle. Pas CT d’emblé.
Big fuckin mass pulmonaire 1-2 ans ?
pleuroblastome
Pleuroblastome cause souvent erosion costale v ou f ?
F
Association classique entre pleuroblastome et une autre entité.
Nephrome rénal kystique multiloculé.
Position idéal kt artériel ombilical ?
T8 à T10
L3-L5
Poumon blanc chez ecmo. est-ce classique ?
oui
Complication intra-cranienne chez pt avec ecmo ?
Hémorragie matrice germinale vu anticoagulé
Quel syndrome est à risque de teratome médiastinal ?
klinfelter
DDX médiastin moyen :
- ADNP ( TB, lymphome, mono, histo, sarcoidose rare avant 20 ans)
- Kyste duplication : oesophagien ( peut contenir air desfois car peut communiquer avec œsophage) ou bronchogenique
2e site le + fréquent pour kyste duplication enterique ?
Oesophage
Range age neuroblastome
En bas de 2 ans pour la majorité.
Type le + fréquent de lymphome en ped ?
Hodgkin
Complication post réparation atrésie oesophagienne ?
Sténose oesophagienne ( DDX : caustique, reflux, radiotx)
Comment savoir si un corps étranger comme une pièce de monnaie est dans l’oesophage ou la trachée ?
Sur le AP, si dans l’oesophage, sera rond. Si dans la traché, sera ovalaire
Anneau vasculaire le + fréquemment symptomatique ?
Double arc aortique
Dysphagie lusoria est dans quelle type d’anomalie artérielle ?
Artère sous-clav droit abérrante sur un arc aortique gauche.
V ou F. Dans un contexte d’une atrésie duodénale, on peut parfois voir de l’air dans les anses intestinales
Vrai. Très rarement dans un contexte d’anomalie des voies biliaires …
Quelle est LA cause qu’il faut absolument exclure dans un contexte de vomissement bileux ?
Volvulus sur malrotation
Quand survienne généralement les volvulus sur malrot ?
A midgut volvulus of malrotated bowel can potentially occur at any age but in approximately 75% of cases occur within a month of birth . Most of these are within the first week with 90% occurring within 1 year .
Association avec atresie duodenale ?
Down
Polyhydramnios
VO BILEUX. PROCHAINE ÉTAPE = ???
TRANSIT DIGESTIF SUP AVEC VISIPAQUE
Vomissement non billeux chez un Bb. Prochaine étape ?
Echo !
Malrotation associé à ?
Syndrome d’hétérotaxie
Omphalocele
Hernie diaphragmatique congenitale.
Est-ce qu’une RX normale exclut un volvulus ?
NON
age maximal pour sténose du pylore ?
3 mois
Quelle type de volvulus gastrique est le plus fréquemment rencontré en péd ?
Mesentero-axial.
Peut causer ischémie ! .
Manifestation pancréas annulaire en ped versus adulte
Ped : obstruction
Adulte pancréatite.
Ileus méconial = ??
Fibrose kystique
mère qui recoit magnésium pour pré-éclampsie. Ca peut prédisposer à quoi ?
Syndrome d’immaturité fonctionnel
Complication hirshprung fréquente
Enterocolite nécrosante
2 association anus imperforé
Vacterl
Thetered cord
Currarino
OEIS
cause la + fréquente de subocc > 4 ans en ped ?
appendicite !
Hernie inguinale directe ou indirecte + fréquente ?
Indirecte via processus vaginale
ce type est aussi le plus fréquent chez adulte ( 10x plus fréquent chez H )
3 DX à penser si intussusseption >3 ans ?
Pupura henoch shonlein
meckel ( on peut voir le meckel dans l’anse impliquée à l’écho …)
Kyste de duplication enterique
ADNP lymphome
polypes
Pression maximale quand on réduit une intussusseption ?
120 mmhg
Complication meckel ?
Obstruction
saignement
diverticulites
gastroschisis de quel côté généralement ?
Côté droit
Syndrome associé à encephalocèle.
Pentalogy de cantrell
Klinfelter
beckwith-wiedemann
Turner
Cardiaque 50 %
other GI, SNC, GU
Chiari 3
Meckel gruber
Entre gastroschisis et omphalocele, lequel est associé à umbilical cord cyst ?
Omphalocele.
Entre omental cyst et enteric duplication cyst, lequel a une gut signature ?
Enteric
FDR pour enterocolite necrosante
Quand survient-elle ?
90 % premiere semaine de vie chez neonat
Prematurité
hirschprung
Asphyxie perinatale
Congenital heart disease
Masse pancréatique selon age
1 ans
6 ans
15 ans
Pancréatoblastome
ADK
SPEN
Cause + fréquente de pancréatite en ped ?
Trauma
Si pas assez vieux pour ride un velo, penser NAT.
Agénésie du dorsal bud du pancréas penser à ?
Polysplenie
Mère diabétique
Masse hepatique en periode neonatale. Dx le plus probable ?
Hemangiome
FDR hepatoblastome
Beckwith-wieddemann
FAP
Syndrome alcoholo fetal
Wilms
FDR HCC en ped
Syndrome fanconi
Atresie bilaire
Maladie de stockage du glycogène
DDX ictère neonatal 2 principaux
Hepatite
Atrésie biliaire
Atrésie biliaire association
polysplenie
T18
Cholelithiase en ped penser à ?
Anémie falciforme ou autre anémie hémolytique
Fibrose kystique
Lasix
Malabsorption (ex: Crohn)
TPN
Pourquoi fait-on biopsie hépatique dans les cas suspectés d’atrésie biliaire ?
Pour exclure syndrome alagille !
- Paucity of intrahepatic bile duct + sténose pulmonaires périphérique
Atrésie biliaire test de choix ?
HIDA
Malformation de la veine de galien. Quelles structures vasculaires sont impliquées ?
High-flow arteriovenous fistula (AV) between deep choroidal arteries & median prosencephalic vein (MPV) of Markowski
Horshoe kidney associé à quel syndrome ?
Nommez quelques complications
Turner
Neo vu inflammation chronique : TCC, wilms, carcinoide renal, stone, infection.
Dietl’s crisis = ?
Douleur flanc après avoir binge de l’eau … survient notamment dans les cas de syndrome jonctionnel
Anomalie tract GU la + fréquente en neonat ?
Syndrome jonctionnel.
Gros rein bilat avec stigmates de HTP ( Splénomégalie) penser à ?
ARPDK avec fibrose hépatique.
Majorité des décès en lien avec hypertension portale.
Thrombose veine renale en neonat. Association ?
DB maternel, deshydrataion, sepsis
Trouvailles thrombose veine renale neonat ?
Élargissement aigu du rein
HTA sévère en neonat avec kt umbilical artériel penser à ?
Thrombose artère rénale
Prune belli syndrome triade
Musculature abdominale déficiente
Hydrourétéronéphrose
Cryptorchidie ( vessie empêche leur descente)
Est-ce qu’un méga-uretère sous entend obstruction sous jacente ??
Non
Distal adynamic segment (comme un hirshprung) versus idiopathique versus reflux UV.
> 7mm pour dire megaureter (garder ce nom là pour primary megaureter).
Pas vrm d’hydronéphrose en général.
aspect uretère rétrocave ?
Voir image sur google
Règle de weigert meyer rule
upper renal moiety ureter has ectopic insertion medial and inferior to the lower renal moiety ureter, and frequently ends in a ureterocele
lower renal moiety ureter has orthotopic insertion lateral and superior to the upper renal moiety ureter, and vesicoureteral reflux can occur
Duplication pyélo-uretérale associé chez incontinence chez les deux sexes. Vrai ou Faux ?
Faux. Parfois incontinence chez fille lorsque insertion sous le sphincter et même parfois vagin. Homme non.
Si hydronéphrose écho prenal tu fais quoi ?
Echo de controle à la naissance. Si ca persiste, tu fais une cystographie mictionnelle. Mag 3 ensuite au besoin et Uro-IRM.
Généralement, le reflux se règle vers quel âge ?
5-6 ans.
Quelle trouvaille peut-on voit dans un contexte de RUV ?
Hutch diverticula are congenital bladder diverticula, seen at the vesicoureteric junction, in the absence of posterior urethral valves or neurogenic bladder. They are thought to result from a weakness in the detrusor muscle anterolateral to the ureteral orifice.
Complication la + fréquente d’un vestige de l’ouraque ?
INFECTION. Donc peut y avoir abcès i guess ??
Ouraque perméable est l’anomalie la + fréquente !
extrophie de la vessie. Comment peut-on nous le montrer sur la graphie ?
Pubis non fusionné !
Btw ces patients sont + à risque de neo
Syndrome associé extrophy de la vessie ?
OEIS et quelques autres
OEIS complex refers to the combined occurrence of:
omphalocele
bladder exstrophy / cloacal exstrophy
imperforate anus
and spinal anomalies: e.g
kyphoscoliosis
hemivertebrae
Neurogenic bladder aspect ?
sapin de noel
rencontré dans les cas de dysraphisme spinal
Signal nephroblastomatose à IRM
HypoT1 et hypoT2. Rehausse moins que le reste du rein.
Quel est le suivi pour une nephroblastomatose ?
écho q 3 mois ad 7-8 ans.
Tumeur rénale solide <1 an penser à ?
Nephrome mesoblastique.
PRise en charge : Néphrectomie, car aucun moyen de départager wilms de ce dx
Différentier wilms de nephroblastomatose
Differentiating NR from Wilms tumor
NR: Cutoff measurement of 1.75 cm has 100% negative predictive value & 81% positive predictive value
Wilms tumor is usually spherical in shape & more likely to be exophytic
Imaging findings suggesting conversion of NR to Wilms :
-Rapid ↑ in size
-Stable or ↑ size while on chemotherapy
-Nodule within initial lesions
-New heterogeneous appearance of mass
Biopsie wilms ?
Jamais, car dissémination le long du trajet !
peut-on naitre avec wilms ?
Non.
Peak âge = 3-4 ans