ORL Flashcards
Cause luxation non traumatique du cristallin ?
Non-traumatic lens dislocation can occur in systemic connective tissue disorders, e.g. Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, and homocystinuria.
Atteinte traumatique nerf facial + fréquente avec fx longitudinal ou transverse de la masto ?
Transverse
15 % des fx mastoides causes CSF leak de la mastoide ou tegmen tympani !
SCC nasopharynx associé à quel virus ?
EBV
4 types de glomus
■ Glomus vagale, arising along the vagus nerve medial to the carotid
■ Glomus jugulare, arising in the jugular fossa
■ Glomus tympanicum, arising in the middle ear
- Carotid body tumor
Quel MEN est associé au glomus ?
MEN 2
pheochromocytomas: in 50% of patients, often bilateral, and can be extra-adrenal
medullary thyroid cancer: 100% of patients, aggressive, and may secrete calcitonin
parathyroid hyperplasia: only seen in 20% of patients, and often presents with hypercalcemia and renal calculi
Labyrinthite ossifiante survient dans quel contexte ?
Post viral, post bactérie, autoimun, toxique, post trauma
post meningite sera bilat.
Touche basal turn de la cochlée en premier
Se reflète par ossification semi circulaire et cochlée !
aqueduct vestibulaire élargi, quel sx ca peut donner ??
Perte auditive neurosensoriel
Syndrome pendred … autosomal dominant, aqueduct vestibulaire élargis
hemangiome de la voute cranienne …. quelle est son aspect IRM ?
DDX
Gras, donc hyperT2 et hyperT1 qui sature sur fat sat avec composante rehausante. Peut y avoir un rehaussement dural associé.
Dysplasie fibreuse
meningiome intraosseux
dermoide
epidermoide
histiocytose cell langherhans
essaimage perineural touche quel nerf surtout dans les contexte de SCC orl ?
5 et 7e
Indice essaimage perineural ?
Imaging features of perineural spread of tumor include abnormal enlargement of the nerve, erosion or widening
of the foramina, loss of fat planes around nerves, and abnormal enhancement of the nerve. Denervation atrophy of
muscles supplied by the involved nerve can also be identifi ed on imaging studies.
DDX leukocorie
Retinoblastome cause principale
hyperplasie primaire du vitrée (image caractéristique à voir… pas de calcification contrairement retinoblastome)
PHPV
Coat
retinopathie du prematuré
Toxocariase
Quels sont les deux vaisseaux impliquées dans la carotide interne abérrante
Tympanique inférieure qui provient de la pharyngée ascendante
Carotidotympanique
Frontière inférieure de l’espace sublingual ?
Muscle mylo-hyoidien ….
Abcès dans espace masticateur en lien avec abcès dont l’origine est 2-3 e molaire !
Combien % des meningiomes des gaines optiques ont des calcifications ?
50 %
Gene retinoblastome ??
13q14 (rb1) … sporadique 2/3, hérité autosomal dominant 1/3.
Masse occulaire calcifié < 3 ans = ?
Retinoblastome jusqu’à preuve du contraire
Masse plexus brachial la plus fréquente ?
neurofibrome. 14 % MPNST
DDX desmoide, lipome
Fusiforme au niveau de la région interscalénique …
Colobome peut être accompagnée d’un kyste intraconal. V ou F ?
V.Associated imaging features of colobomas include a small globe (microphthalmia) and the frequent occurrence of a
cyst posterior to the globe. The cyst is usually related to retinal/vitreous tissue that has passed through the defect in
the sclera.
Colobome 2 syndromes associés ?
Aicardi
Charge
Dans quel contexte les chondrosarcome peuvent être midline ?
SI attente synchondrose spheno-occipitale
Généralement atteinte petro-clival !
Signal classique papillome inversé
T1: isointense to muscle
T2
generally hyperintense to muscle
alternating hypointense lines
T1 C+ (Gd)
heterogeneous enhancement
alternating hypointense lines
scc sous jacent a cb de % d’un papillome inversé ?
10 %
composante obligatoire de toute fx lefort
fx lame pterygoide
quelle fx os temporal la + associé à dommage neurosensorielle, atteinte nerf facial et atteinte vasculaire ( carotide et jugulaire ) ?
transverse !
Quel type de cholesteatome est le + fréquent ?
Pars flaccida
Erosion scutum, dans espace de prussak, long processus enclume est le plus fréquent erodé
Peut fistuliser avec canal semi circulaire lateral + freq
air dans le labyrinthe = ?
Pneumolabyrinthe, témoigne d’une fistule !
Complication otite moyenne
mastoidite coalescente
parésie nerf facial
Thrombose sinus veineux
Hydrocéphalie vu thrombose sinus veineux qui altère résorption LCR
Meningite, labyrinthite
Apical petrositis
V ou F. Des calcifs dans la cochlee sont une contre indication pour les implants
V
Histoire de labyrinthite + surdité neurosensorielle penser à ?
Labyrinthite ossifiante
rehaussement cochlée et labyrinthe penser à ?
Labyrinthite
DDX rehaussement 7e nerf cranien
Ramsay hunt
Bell
lyme
Neoplasique
Quel portion du 7e nerf cranien ne devrait pas rehausser ?
No enhancement should be seen in normal facial nerves in the meatal segment (that in the internal acoustic meatus) or extracranial segment (beyond the stylomastoid foramen)
nommez 6 segments du nerfs
Cisternal
Canaliculaire
Labyrinthique
tympanique
mastoid
Extratemporal
otosclérose fenestré = surdité de conduction ou neurosensorielle ?
Conduction
Retrofenestré = les 2
TX otosclérose
Stapedectomy avec prothèse
Implant
vertige induit par le son = ?
dehiscence canal semi circulaire sup
progressive neurosensoriel hearing loss penser à ?
Syndrome aqueduct vestibulaire large.
Aqueduct vestibulaire > 1.5 mm
Triade mondini
Aqueduct vestibulaire large
Cystic apex ( Tour basal normal , donc 1.5 tours slm)
vestibule élargi
aplasie michel = ?
Vestibule, cochlée et aqueduct vestibulaire absent … dont surdité complète
Le + sévère
association anencephalie, exposition thalidomide.
tumeurs sac endolymphatique associé à quel syndrome ?
VHL
Chromosome 3
Mode de présentation initial le + fréquent avec paragangliome jugulaire ?
atteinte du nerf vague, donc hoarseness ( voix rauque)
Trajet aberrant carotide interne. Quelles sont les deux structures vasculaires qui viennent former ce trajet abérrant en sachant que ceci résulte d’in involution/hypodéveloppement du segment C1 de la carotide interne ?
Inferior tympanic artery: a branch of the external carotid artery (usually ascending pharyngeal artery) which enters from below via the inferior tympanic canaliculus
caroticotympanic artery: a branch of the petrous portion of the internal carotid artery known as the hyoid artery when enlarged
Complication petrosite apicale ?
Osteomyelite base du crâne
Thrombose veineuse
Vasospasme carotide et donc stroke
Empyeme sous dural
GRADENIGO
Peut être processus primaire en pédiatrie !
triade syndrome gradenigo ?
Otomastoidite
Douleur faciale ( trijumeau )
Parésie muscle orbitaire latéral ( abducens)
Signal granulome de cholestérol IRM ?
HyperT1 et T2. Liséré hemosidérine hypoT2 au poutour
Retenir qu’il n’y a pas de rehaussement
Tx = chirurgie
Sx + fréquent granulome de cholestérol ?
Hearing loss
Signal IRM du cholesteatome ?
HYPOt1
HyperT2
DIFF ++++++++
Dans le fond c’est le signal d’un épidermoide !
Agent causal otite externe necrosante ?
Pseudomonas 98 %
95 % diabétique
Destruction osseuse, abcès et swollen soft tissues canal auditif
Quelle clientèle est associé aux sinusites allergiques fongiques ?
Quel sera le signal des sécretion dans les sinus sur CT et IRM
Asthmatique
Hyperdense centralement ou with layers. Peut y avoir remodelage et même erosions des parois du sinus
IRM : Hypot1 et hypot2
favorise sinus ethmoide et maxillaire
Les sécretions seront-elles denses sur le CT dans les cas de sinusites fungiques active invasive ?
non
Sinusite angioinvasive allergique, germe chez les :
- neutropéniques
-Diabétique
aspergillus
Zygomycetes/ mucor
Polypose sino-nasale. 2 associations classiques
Aspirine
Fibrose kystique
3 autres moins classique selon case review:
- Nickel
- Kartagener
- Peutz-Jeghers
Angiofibrome nasopharyngé juvenile. Quelle sera la source de la vascularisation généralement ?
A.maxillaire interne
a . pharyngée ascendante
À noter que le taux de récidive est 50 %
Signal d’un papillome inversé ?
Gyriforme sur t1 et t2
10 % auront SCC sous jacent.
Esthesioneuroblastome.
- Distribution d’âge ?
- Quelle trouvaille de l’IRM est presque diagnostique pour cette masse
- Sur quelle examen de med nuc peut-elle capter
Bimodal : 2e et 6e decade
Kyste au versant postérieur
Autres trouvailles classiques : aspect dumbell avec transgression de la lame criblée
Signal iso à hyperT2
Octreotide scan ( neuroblastome)
Most common head and neck cancer chez adulte ?
SCC
Hypot2 car hypercellulaire. Hyporehaussant.
DDX perforation septum nasale
- cocaine
- wegner ( Glomerulonéphrites, épaississement muqueux sinusal et nodule cavitaire)
- chirurgie
- Syphilis
Nom propre du canal qui draine la glande sous mandibulaire ? et parotide ?
Warthon
Stenson
Qu’est-ce qui départage espace submandibulaire de sublingual ?
Ligne mylo-hyoide
most common masticator mass in adult ?
abcès odontogénique
(Crosse de Covington)
Nom de la celullite aggressive du plancher de la bouche ?
Ludwig
Généralement à départ d’un abcès odontogénique
Osteonécrose mandibule penser à ?
Tx bisphosphonate
Dans quel espace se situe la ranula généralement ?
sublingual
30 % plunging ranula ( sous le muscle mylo-hyoid
DDX : lymphangiome, dermoide, epidermoide
Jeune adulte avec formation kystique large à la chaine ganglionaire 2a = ?
SCC avec adnp nécrotique (VPH)
DDX lésion mandibulaire
Kyste periapical
Kyste dentigènre
Keratokyste odontogénique
Ameloblastome
Odontome
Autres : ABC, kyste simple, mets, plasmocytome, osteomyelite etc etc
Localisation classique d’un kyste dentigère ?
Couronne d’une dent incluse. Tendance à déplacer la dent !
This manifests as a well-defined, unilocular osteolytic lesion around the crown of an impacted tooth, most frequently around the crown of a mandibular third molar
Aspect IRM : Signal liquidien sans composante solide
Aspect odontome au CT
Lésion dense avec liséré radiotransparent au pourtour
À quel syndrome est associé le kératokyste odontogénique ?
Gorlin. Y penser surtout lorsque multiple.
Aspect IRM kératokyste odontogénique
Lésion kystique expansive uniloculaire. May displace developing teeth or resorb roots of erupted teeth. Not related to unerupted crown, mais peut quand même être à proximité d’une.
Composante à IRM variable, iso à hyperT1, heterogène T2.
Pas de composante solide rehaussante …. si c’est le cas, faut penser à ameloblastome. Si multiloculé, aucune façon de départager de ameloblastome.
Lien entre kyste dentigère et ameloblastome ?
Apparement 5 % des ameloblastomes peuvent provenir d’un kyste dentigère.
Contenu de l’espace parotidien ?
veine retromandibulaire
nerf facial
parotide
Apparence d’un adénome pleomorphe
Hypot1, hypert2 rehausse diffus ou periphérique
calcifie parfois
On les résèque car potentiel malin
Tumeurs des glandes salivaires majeures la plus fréquente
adenome pleomorphe
À quel examen de med nuc peut capter le warhin ?
pertechnate
Quelle proportion warthin bilat ?
Quelle clientèle touche-t’il ?
15 %
Fumeur
Tumeur la + fréquente des glandes salivaires mineures ?
carcinome mucoépidermoide.
Association avec radiotx !
Si je dis carcinome adenoide kystique, tu dis ?
Perineural spread , mais ceci demeure tout de même + souvent rencontré chez SCC vu qu’il est davantage prévalent
Lymphome parotidien, présentation et association classique ?
Masse homogène bilatérale
Sjogren ( yeux secs, bouche sèche)
Sjogren. Quel est l’aspect caractéristique des parotides ?
Honeycombing
DDX à faire avec VIH, qui aura un élargissement des glandes avec plusieurs lésions solides et kystiques mixte bilat.
3 DDX pour masse espace carotidien
Paragangliome
Neurofibrome : rehaussement target. NF 1
schwanome : hyperT2, rehausse intensément. NF 2. Surtout branche vagale !
ADNP métastatiques ( SCC )
Contenu espace carotidien
Veine jugulaire / carotide
ganglions
Nerf 9-10-11
4 types de paragangliomes
Tympanicus : oreille moyenne. Au promontoire cochlen
Jugulaire : Foramen jugulaire
Vagale : Au dessus biffurct, en dessous foramen jugulaire
Carotide body : splaying ECA et ICA
10 % bilat, 10 % malin
Lemnière, quel germe cause ce syndrome ?
fusobacterium necrophorum
Donc faut tdm cou thorax pour voir si ya des embolies septiques
grisel syndrome ?
torticollis avec inflammation articulation atlanto-axiale dans un contexte d’abcès rétropharyngé ou chirurgie head and neck
DDX espace masticateurs.
Penser au contenu :
Abcès
Sarcome ( rhabdo ped) vu présence de muscle
Schwannome ou neurofibrome vu branche nerveuse V3
Essaimage neoplasique perineural
Malformation veno/lymphatique versus hemangiome
Quel est la première chose à regarder lorsque masse dans le coin du cou supérieurement ?
Parapharyngeal fat pour s’orienter. sera déplaçé en fonction du compartiment
Réflexe lorsque processus infectieux rétropharyngé ?
Évaluer le médiastin vu espace de Danger
Most common location for nasopharyngeal cancer ?
Rosenmuller
Quelle structure musculaire sépare chaîne ganglionnaire 1a et 1b ?
2A de 1B ?
2A et 2B ?
Muscle digastrique portion antérieure
Versant postérieur de la glande sous mandibulaire
veine jugulaire
Hyoide et cricoide pour 2-3 et 3-4
Comblement liquidien mastoide unilatéral. Prochain réflexe ?
Regarder la fosse de rossenmuller.
Laryngocèle externe traverse quelle membrane ?
Membrane Thyro-hyoidienne
Chez qui peut-on voit un laryngocèle ?
15 % neo scc sous jacent !!!
sinon trompette, glass blower
Parésie des cordes vocales . À quoi penser
Compression le long du nerf recurrent laryngé à la fenêtre aorto-pulmonaire et sillon thyroide-oesophage
SCC nasopharynx. Quelle clientèle est particulièrement à risque ?
Asiatique
Quel neo laryngé est le pire en terme de pronostique ? Supra, glottique, ou infra
Et le meilleur pronostique ?
Supra !
Glottique
Calcification dans le globe occulaire d’un patient ped ?
Retinoblastome
RB supressor gene, chromosome 13 ( malchanceux)