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Non pertinent Flashcards

1
Q

DDX starry sky au foie

A

Effet congestif sur le foie, IC …
Hépatites aigues
Infiltration néoplasique
Toxic choc syndrom
Mimic : Aérobilie ou aéroportie

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2
Q

Target lesion au foie (hypo autour). DDX

A

HCC
Métastase
lymphome
Abcès
pseudotumeur (segment 4)

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3
Q

Quel est le nom de la déformation qui prédispose à la torsion testiculaire ?

A

Bell clapper deformity.
Tunique vaginale entoure le testicule, l’épidydymie et une partie du cordon spermatique

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4
Q

Multiple zone hypoéchogène a la rate … 4 ddx …

A

Abcès candidas (target sign ou wheel in a wheel)
Lymphome unifocal, multifoccal ou diffus
Métastase très rare !
Maladie granulomateuse (TB, histioplasmose, pneumocystis jirovicii … Surtout immunosupprimé) peuvent se calcifier avec le temps

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5
Q

Métastase de la rate … Quel néo est le plus fréquent ?

A

Mélanome …
Ensuite poumon, sein, colon

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6
Q

Quelle est la classification de la leucomalacie périventriculaire ?

A

1- Hyperéchogénicité périventriculaire qui persiste plus de 7 jours
2- Quelques kystes periventriculaires
3- Kystes périventriculaire extensifs fronto-temporo occipital
4- Kystes sous corticaux extensifs

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7
Q

À quoi ressemble un flot hepatopete au foie ?
Flot hepatofugal ?
Est-ce que le flot portal peut être pulsatile ? DDX

A

Hépatopète = Vers le foie comme l’artère hépatique
Hepatofugal = Fuit le foie (lors d’une augmentation de la pression , le flot s’inverse
Non. S’il est pulsatile il faut penser à régurgitation tricuspidienne ou IC droite.

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8
Q

Parmi les différents stigmates de HTP, il y en a une qui est considérée comme étant diagnostique
Nommez les autres ( 6 au totals )

A

Veine ombilicale recanalisée
Faible vélocité veineuse ( < 16 cm/sec)
Veine portale dilatée (13 mm et plus)
Splenomégalie
Varice
Shunt portosystémique

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9
Q

Lorsqu’un patient a un TIPS, décrivez le flot au niveau :
- Veine porte droite et gauche
- Veine porte commune
- TIPS

A
  • Hepatofugal
    -Hepatopete
  • Hepatopete

Le flot est orienté vers le TIPS !!!

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10
Q

4 indices qu’un TIPS est sténosé ou occlus :

Que se passe-t’il au flot lorsque le tips est bloqué ?

A
  • Vélocité augmenté > 190 cm/s ou
  • Vélocité diminué à <90 cm/ sec
  • Changement de vélocité de +/- 50 du baseline
  • Faible vélocité dans la veine portale commune ( < 30 cm/ sec)

Flot hepatopete partout

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11
Q

Signe de cholécystite à l’écho

A

Épaississement pariétal > 3 mm
Distension > 4 cm
liséré liquidien au pourtour
Parois hyperhémique
Infiltration de la graisse au pourtour
Murphy +
> 90 % du temps on voit des cholélithiases
ON NE VOIT PAS LA LITHIASE OBSTRUCTIVE D’HABITUDE

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12
Q

3 complications d’une cholécystite et leur aspect échographique

A

Emphysemateuse : Air dans les parois
Gangreneuse : Membrane au sein de la vb
Perforation : Discontinuité, ascite avec dirty echoes ( en lien avec de l’air )

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13
Q

Qu’est ce que le wall echo shadow sign ?

A

Volumineuse cholelithiase … on voit parois de la vésicule, parois de la lithiase et cône d’ombre postérieur …

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14
Q

adenomyomatose vésicule apparence :

A

Épaississement focal ou diffus et comet tail artifact … à ne pas confondre avec adenomyose de l’utérus2

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15
Q

Comet tail artifact : DDX

A

Nodule colloide thyroide
Adenomyomatose
Calcification de tout genre ( pancréatique, lithiase urinaire ou biliaire)

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16
Q

Critère malignité des polypes

A

6 S
Size > 10 mm
Singe
Sesille … pedunculé = + de chance d’être bénin
Sclerosing cholangitis
stones
Sixty or greater

À partir de 6 mm cholecystectomie doit être considérée chez des patients avec des facteurs de risques

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17
Q

Nommez deux cancers qui métastasies à la vésicule biliaire

A

Mélanome
HCC par les voies biliaires

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18
Q

DDX épaississement pariétal diffus VB

A

Hypervolémie :
- Cirrhose (hypoalbuminémie)
-IC décompensée
-nephropathie avec perte de proteine
Infectieux
-Cholecystite
-Pancréatite
-Hépatite
-Diverticulite
Néo :
-Carcinome
-Métastase ( rare )

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19
Q

Mirizzi syndrome ? Qu’est ce ?

A

Inflammation en lien avec une pierre dans le cystique qui, par effet compressif, cause une distension du cholédoque. À risque de fistule

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20
Q

Facteur de risque de cholangiocarcinome aux US et Far east …

A

Chronic biliairy disease
liver fluke infection

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21
Q

Taille normal cholédoque en haut de 60 ans

Taille cholédoque chez CCK ?

Voie biliaire intra-hépatique taille normale ?

A

60 ans = 6 cm
70 ans = 7 cm et ainsi de suite

1,6 mm de plus que la normale …

Voie biliaire intrahépatique > 2 mm ou > 40 % de la veine adjacente

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22
Q

Maladie hydatique … caractéristique à l’écho ?

A

large kyste avec petit kyste à l’intérieur …
Membrane ondulatoire ( water lily sign

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23
Q

Que donne le pneumocystis jirovichii au foie et à la rate ?

A

Calcification punctiforme multiple

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24
Q

Pattern caractéristique d’un hémangiome ?
Quand investigué ?

A

Masse homogène hyperéchogène avec rehaussement postérieur
Halo hypo JAMAIS
Parfois apparaît hypo chez un foie cirrhotique

Investigué si : Atypique, patient cirrhotique avec nouvelle masse.

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25
Caractéristique d'un adénome à l'écho ?
Aucun pattern précis ... peut être hyper, iso ou hypo
26
Apparence de l'hyperplasie nodulaire focale à l'écho
Peu spécifique .... la cicatrice centrale n'est que rarement vu ... isoéchogène avec déplaçement des contours ...
27
À quoi sont associées les lipome hépatique ?
sclerose tubéreuse Angiomyolipome rénaux
28
Cystadénome biliaire apparence
Masse kystique multiseptée ... si présence de nocule muraux, il faut penser à un cystadénocarcinome
29
Métastase hépatique hypo ddx ( 4 )
Sein Poumon Pancreas lymphome
30
Métastase hépatique hyper (5)
Sein Colon Carcinoid Choriocarcinome RCC
31
Métastase hépatique calcifiée (3)
Colon (mucineux) ADK gastrique Osteosarcome ( rare )
32
Métastase hépatique kystique ( 2 )
Cystadénocarcinome ovarien Sarcome gastrointestinal
33
Métastase infiltrative
Poumon Sein ( neo traité peut avoir l'air d'une pseudo-cirrhose ) Prostate
34
Caractéristique de l'HCC à l'écho
Plusieurs apparence ... mais une masse sur un foie malade = HCC jusqu'à preuve du contraire ... Rechercher thrombose néoplasique porte
35
Qu'est ce que le carcinome fibrolamellaire ?
Variante de hcc qui survient chez les jeunes. Meilleur pronostic
36
Nouvelle masse hépatique chez pt greffé (os ou organe ) ... à quoi il faut penser ?
Désordre lymphoprolifératif post-transplantation ! Greffé rénaux sont particulièrement à risque
37
Nommez 4 complications de la pancréatite
Pseudokyste après 6 semaines Abcès, infection de pseudokyste et nécrose infectée Thrombose veine splénique Pseudoanévrysme de l'artère splénique
38
Cystadénome séreux : âge ? Une trouveille caractéristique et très spécifique
Older female Calcified scar
39
Cystadénome mucineux vs sereux ( 2 différences majeures )
Kyste plus large ... femme d'âge moyen
40
Tumeurs neuroendocrines pancréas : Quel type sécrétant sont les plus fréquents ( 2 premiers )
Insulinomes : Hypoéchogène bien délimité GAstrinome : Méta hépatique dans 60 % des cas au dx
41
Apparence lymphome au pancréas
Aspect élargis du pancréas et hypo diffusément
42
Cause splénomégalie (6)
HTP Infection AIDS Leucémie lymhpme Mononucléose Myelofibrose
43
Calcification splénique (4 réponses)
Hématome Anévrisme calcifié Infarctus Vestige mx granulomateuse
44
Lésion kystique splénique (4 réponses)
Anévrysme ou pseudoanévrysme hematome Abcès Pseudokyste
45
Lésion hypo à la rate ( 7 réponses)
Lacération Abcès Lymphome Sarcoidose Metastase Infarctus Hématopoïèses extramedulaire
46
Lésion échogène de la rate (3)
Hémangiome Hamartome lymphangiome
47
angiomyolipome multiple ... quel syndrome à évoquer ?
Sclérose tubéreuse
48
À partir de quel taille un angiomyolipome devient à risque de rupture ?
4 cm !
49
Oncocytome au doppler ... caractéristique que l'on peut trouver ?
Spoke wheel pattern au doppler ... RCC demeure non différentiable de l'oncocytome ...
50
RCC, nommez une caractéristique échographique spécifique ...
Hypoechoic rim ... Changement kystique intratumoral ...
51
Renal lymphome Lymphome primaire rénal fréquent ? Nephromégalie diffuse fréquente ?
Lésion hypoéchogene .... No ... pas de tissus lymphatique natif au rein ... RARE
52
Pyelonephrite xanthogranulomateuse ? Qu'est ce ?
Infection chronique de bas grade causé par un calcul obstructif ... remplacement graisseux du parenchyme renal À l'image, il y a toujours un calcul central !
53
Pyenephrose ? C'est quoi ? Apparence échographique ?
Niveaux debris-liquide dans le système collecteur ... Infection sur une obstruction du système pyelocaliciel ... urgence 1
54
Nephropathie à VIH ... apparence écho ?
Rein élargis (20 %) + cortex hyperéchogène ... seulement
55
Maladie rénal polykystique autosomal dominante. Association intracranienne ... Risque augmenté de néo rénal ?
Kyste rein + Foie 15 % ont des anévrysmes sacculaire non
56
Maladie rénal polykystique autosomal récéssive À quel moment le dx est posé habituellement ? Comment le foie peut il être affecté si l'enfant survie Bon au mauvais pronostic Présentation in utéro ? Apparence échographique ?
Enfance ... trouvaille in utéro Fibrose hépatique Mauvais On ne voit pas de kyste in utéro ... o nvoit des rein augmentés en taille échogénnique
57
maladie kystique acquise ... chez qui peut-elle survenir ? Apparence échographique Risque RCC augmenté ?
Patient dyalisé Kyste sur rein atrophique Augmentation du risque de RCC contrairement à maladie kystique autosomal dominante.
58
Collection peri greffe renal selon le nombre de jour post op
- Immédiat : hématome 1-2 sem : urinome 3-4 semaines : abcès 2 mois et + Lymphocele
59
Complication vasculaire d'une greffe rénale 3 avec ce qu'on voit au doppler
- Sténose artère rénale : Diastole inversée -Thrombose veine renale : Parvus tardus - Pseudoanévrysme suite à une biopsie rénale
60
DDX calcification médullaire rénale (5 causes)
HyperPTH Sponge kidney Acidose tubulaire renale Necrose papillaire Lasix ( enfant )
61
DDX calcification rénale corticale ( 4 causes )
Nécrose corticale aigue Hyperoxalaurie Alport Autosomal recessive maladie polykystique Rejet de greffe chronique
62
Mass rénale échogénique
AML neo calcul Air Milk of calcium Nécrose papillaire
63
Mass intratesticulaire : Malin ou bénin ?
95 % malin
64
Masse extratesticulaire : Malin ou bénin
généralement bénin, peut être malin chez les jeunes
65
Séminome vs non séminomateux - âge ? Lequel survient avant l'autre ? - Apparence : Hétérogène, composante calcifié ... lequel ? Le + agressif ?
Non séminomateux survient chez les plus jeune Non séminomateux Non séminomateux , métastase viscérale et transgression de la tunique albuginée
66
Quel type de néo non sémonimateux survient le plus fréquemment ? Quels sont les autres types ?
Mixte Carcinome cellulaire embryonaire (AFP élevé) Yolk sac tumor : Forme infantile de l'embryonaire ... _ fréquente Teratome : Malin chez l'adulte, bénin chez l'enfant ( en lien avec la différentiation Choriocarcinome : + agressif ... meta cerveau et poumon hémorragique (HCG élevé + gynecomastie) PAS POSSIBLE DE LES DISTINGUER À L'ÉCHO
67
burn out germ cell tumor ? Qu'est ce ? apparence echo ? Tx ?
Tumeur testiculaire non viable ... Calcification foccale avec ou sans masse ... Orchiectomie et chimio
68
Combien de microlithiase doit être présente pour parler de microlithiase ? Association avec les neo ?
5 ... sinon on limitée ! Controversé ... risque relatif semble augmenté mais aucun suivi n'est recommandé
69
Lymphome et leucémie testiculaire ... apparence
Bilatéral ... infiltratif !
70
onion ring apparence ? Quel lésion testiculaire ?
Épidermoide !
71
Tumeurs de cell de Sertoli ? 2 syndromes associés ...
Peutz-Jeghers Klinfelters
72
Tumeurs testiculaires interstitiel ... malingne ou béningne
90 % bénin
73
Chez les nouveaux nées avec lésion testiculaire bilatérale et excentrique ... À quoi faut-il penser ?
Congenital adrenal rests ... embryologic remnants of adrenal tissue
74
2 tumeurs extratesticulaire les plus fréquentes
Lipome du cordon spermatique Tumeur bénigne adénomatoid 16 % des tumeurs extratesticulaires sont malignes ... l'écho ne permet pas de départager entre ce qui est bénin du malin !
75
Varicocèle du côté droit isolé ... que faire ?
Chercher mass rétropéritonéal !
76
Kyste épididyme vs spermatocèle ?
Parfois aucune distinction ... Il va parfois y avoir du matériel échogène dans le spermatocele Parfois septation
77
Infarctus segmentaire du testicule ... Nommez 2 causes
Anémie falciforme Vasculite IRM peut aider a départager infarctus segmentaire d'une masse hypovasculaire
78
à partir de cb de % une plaque de la carotide devient significative ? Quel effet est observé sur la vélocité ?
50 % Vélocité augmente !
79
Vélocité > 125 cm/s = combien de % de sténose ? > 230 ?
50 % 70 %
80
Ratio carotide interne / commune Quel est la normale ?
< 2 normale >2 : 50 % sténose > 4 : 70 % sténose
81
Artère rénale sténose à partir de ... ?
180 cm / s Ratio 3,5 avec aorte
82
Aspect typique dysplasie fibromusculaire au niveau des vaisseaux atteints à l'angio
String of pearls apparence angiographique
83
Indice thrombophlébite chronique ?
- Faible visualisation du caillot - Partiellement compressible - Collatérale proéminente - Parois veineuse épaissie
84
Qu'est ce qu'une thyroidite d'hashimoto ? à quel cancer sont-ils plus à risques ?
Autoimmune Lymphome
85
Signe doppler échographique d'un grave ( thyroide )
Thyroid inferno sign
86
Complication d'une biopsie rénale ? Nommez 2
Pseudoanévrysme Fistule artérioveineuse ... Flot artérialisé dans la veine rénale !
87
Vrai ou faux, chez les SOPK l'ovaire est de taille normale ?
Vrai. Cest le nombre de follicule qui est augmenté ! Stroma échogénique !
88
Lorsqu'on suspecte une anomalie de la vascularisation hépatique, une artériaslisation de la veine porte est suggestif de ... Dans le cas d'un flot monophasique on suspecte .... ?
Fistule artério-veineuse (v porte et a. hépatique ) Malformation portoveineuse ( communication v sus hépatique et v porte
89
À partir de combien de BHCG on peut voir une grossesse intra-utérine par US transvag ?
1000 !
90
Qu'est ce qu'un pseudosac dans la grossesse ectopique ? Quel sign permet de le distinguer d'une vrai grossesse intra-utérine ?
Sac que l'on voit dans l'endomètre dans 20 % des grossesses ectopiques Intradecidual sign
91
Qu'est ce que l'on devrait voir avec un sac gestationnel de 8 mm ? et 16 mm ?
Yolk sac Foetus

Étude (18 decks)

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