Non pertinent Flashcards
DDX starry sky au foie
Effet congestif sur le foie, IC …
Hépatites aigues
Infiltration néoplasique
Toxic choc syndrom
Mimic : Aérobilie ou aéroportie
Target lesion au foie (hypo autour). DDX
HCC
Métastase
lymphome
Abcès
pseudotumeur (segment 4)
Quel est le nom de la déformation qui prédispose à la torsion testiculaire ?
Bell clapper deformity.
Tunique vaginale entoure le testicule, l’épidydymie et une partie du cordon spermatique
Multiple zone hypoéchogène a la rate … 4 ddx …
Abcès candidas (target sign ou wheel in a wheel)
Lymphome unifocal, multifoccal ou diffus
Métastase très rare !
Maladie granulomateuse (TB, histioplasmose, pneumocystis jirovicii … Surtout immunosupprimé) peuvent se calcifier avec le temps
Métastase de la rate … Quel néo est le plus fréquent ?
Mélanome …
Ensuite poumon, sein, colon
Quelle est la classification de la leucomalacie périventriculaire ?
1- Hyperéchogénicité périventriculaire qui persiste plus de 7 jours
2- Quelques kystes periventriculaires
3- Kystes périventriculaire extensifs fronto-temporo occipital
4- Kystes sous corticaux extensifs
À quoi ressemble un flot hepatopete au foie ?
Flot hepatofugal ?
Est-ce que le flot portal peut être pulsatile ? DDX
Hépatopète = Vers le foie comme l’artère hépatique
Hepatofugal = Fuit le foie (lors d’une augmentation de la pression , le flot s’inverse
Non. S’il est pulsatile il faut penser à régurgitation tricuspidienne ou IC droite.
Parmi les différents stigmates de HTP, il y en a une qui est considérée comme étant diagnostique
Nommez les autres ( 6 au totals )
Veine ombilicale recanalisée
Faible vélocité veineuse ( < 16 cm/sec)
Veine portale dilatée (13 mm et plus)
Splenomégalie
Varice
Shunt portosystémique
Lorsqu’un patient a un TIPS, décrivez le flot au niveau :
- Veine porte droite et gauche
- Veine porte commune
- TIPS
- Hepatofugal
-Hepatopete - Hepatopete
Le flot est orienté vers le TIPS !!!
4 indices qu’un TIPS est sténosé ou occlus :
Que se passe-t’il au flot lorsque le tips est bloqué ?
- Vélocité augmenté > 190 cm/s ou
- Vélocité diminué à <90 cm/ sec
- Changement de vélocité de +/- 50 du baseline
- Faible vélocité dans la veine portale commune ( < 30 cm/ sec)
Flot hepatopete partout
Signe de cholécystite à l’écho
Épaississement pariétal > 3 mm
Distension > 4 cm
liséré liquidien au pourtour
Parois hyperhémique
Infiltration de la graisse au pourtour
Murphy +
> 90 % du temps on voit des cholélithiases
ON NE VOIT PAS LA LITHIASE OBSTRUCTIVE D’HABITUDE
3 complications d’une cholécystite et leur aspect échographique
Emphysemateuse : Air dans les parois
Gangreneuse : Membrane au sein de la vb
Perforation : Discontinuité, ascite avec dirty echoes ( en lien avec de l’air )
Qu’est ce que le wall echo shadow sign ?
Volumineuse cholelithiase … on voit parois de la vésicule, parois de la lithiase et cône d’ombre postérieur …
adenomyomatose vésicule apparence :
Épaississement focal ou diffus et comet tail artifact … à ne pas confondre avec adenomyose de l’utérus2
Comet tail artifact : DDX
Nodule colloide thyroide
Adenomyomatose
Calcification de tout genre ( pancréatique, lithiase urinaire ou biliaire)
Critère malignité des polypes
6 S
Size > 10 mm
Singe
Sesille … pedunculé = + de chance d’être bénin
Sclerosing cholangitis
stones
Sixty or greater
À partir de 6 mm cholecystectomie doit être considérée chez des patients avec des facteurs de risques
Nommez deux cancers qui métastasies à la vésicule biliaire
Mélanome
HCC par les voies biliaires
DDX épaississement pariétal diffus VB
Hypervolémie :
- Cirrhose (hypoalbuminémie)
-IC décompensée
-nephropathie avec perte de proteine
Infectieux
-Cholecystite
-Pancréatite
-Hépatite
-Diverticulite
Néo :
-Carcinome
-Métastase ( rare )
Mirizzi syndrome ? Qu’est ce ?
Inflammation en lien avec une pierre dans le cystique qui, par effet compressif, cause une distension du cholédoque. À risque de fistule
Facteur de risque de cholangiocarcinome aux US et Far east …
Chronic biliairy disease
liver fluke infection
Taille normal cholédoque en haut de 60 ans
Taille cholédoque chez CCK ?
Voie biliaire intra-hépatique taille normale ?
60 ans = 6 cm
70 ans = 7 cm et ainsi de suite
1,6 mm de plus que la normale …
Voie biliaire intrahépatique > 2 mm ou > 40 % de la veine adjacente
Maladie hydatique … caractéristique à l’écho ?
large kyste avec petit kyste à l’intérieur …
Membrane ondulatoire ( water lily sign
Que donne le pneumocystis jirovichii au foie et à la rate ?
Calcification punctiforme multiple
Pattern caractéristique d’un hémangiome ?
Quand investigué ?
Masse homogène hyperéchogène avec rehaussement postérieur
Halo hypo JAMAIS
Parfois apparaît hypo chez un foie cirrhotique
Investigué si : Atypique, patient cirrhotique avec nouvelle masse.
Caractéristique d’un adénome à l’écho ?
Aucun pattern précis … peut être hyper, iso ou hypo
Apparence de l’hyperplasie nodulaire focale à l’écho
Peu spécifique …. la cicatrice centrale n’est que rarement vu … isoéchogène avec déplaçement des contours …
À quoi sont associées les lipome hépatique ?
sclerose tubéreuse
Angiomyolipome rénaux
Cystadénome biliaire apparence
Masse kystique multiseptée … si présence de nocule muraux, il faut penser à un cystadénocarcinome
Métastase hépatique hypo ddx ( 4 )
Sein
Poumon
Pancreas
lymphome
Métastase hépatique hyper (5)
Sein
Colon
Carcinoid
Choriocarcinome
RCC
Métastase hépatique calcifiée (3)
Colon (mucineux)
ADK gastrique
Osteosarcome ( rare )
Métastase hépatique kystique ( 2 )
Cystadénocarcinome ovarien
Sarcome gastrointestinal
Métastase infiltrative
Poumon
Sein ( neo traité peut avoir l’air d’une pseudo-cirrhose )
Prostate
Caractéristique de l’HCC à l’écho
Plusieurs apparence … mais une masse sur un foie malade = HCC jusqu’à preuve du contraire …
Rechercher thrombose néoplasique porte
Qu’est ce que le carcinome fibrolamellaire ?
Variante de hcc qui survient chez les jeunes. Meilleur pronostic
Nouvelle masse hépatique chez pt greffé (os ou organe ) … à quoi il faut penser ?
Désordre lymphoprolifératif post-transplantation !
Greffé rénaux sont particulièrement à risque
Nommez 4 complications de la pancréatite
Pseudokyste après 6 semaines
Abcès, infection de pseudokyste et nécrose infectée
Thrombose veine splénique
Pseudoanévrysme de l’artère splénique
Cystadénome séreux : âge ? Une trouveille caractéristique et très spécifique
Older female
Calcified scar
Cystadénome mucineux vs sereux ( 2 différences majeures )
Kyste plus large … femme d’âge moyen
Tumeurs neuroendocrines pancréas : Quel type sécrétant sont les plus fréquents ( 2 premiers )
Insulinomes : Hypoéchogène bien délimité
GAstrinome : Méta hépatique dans 60 % des cas au dx
Apparence lymphome au pancréas
Aspect élargis du pancréas et hypo diffusément
Cause splénomégalie (6)
HTP
Infection
AIDS
Leucémie lymhpme
Mononucléose
Myelofibrose
Calcification splénique (4 réponses)
Hématome
Anévrisme calcifié
Infarctus
Vestige mx granulomateuse
Lésion kystique splénique (4 réponses)
Anévrysme ou pseudoanévrysme
hematome
Abcès
Pseudokyste
Lésion hypo à la rate ( 7 réponses)
Lacération
Abcès
Lymphome
Sarcoidose
Metastase
Infarctus
Hématopoïèses extramedulaire
Lésion échogène de la rate (3)
Hémangiome
Hamartome
lymphangiome
angiomyolipome multiple … quel syndrome à évoquer ?
Sclérose tubéreuse
À partir de quel taille un angiomyolipome devient à risque de rupture ?
4 cm !
Oncocytome au doppler … caractéristique que l’on peut trouver ?
Spoke wheel pattern au doppler …
RCC demeure non différentiable de l’oncocytome …
RCC, nommez une caractéristique échographique spécifique …
Hypoechoic rim …
Changement kystique intratumoral …
Renal lymphome
Lymphome primaire rénal fréquent ?
Nephromégalie diffuse fréquente ?
Lésion hypoéchogene ….
No … pas de tissus lymphatique natif au rein …
RARE
Pyelonephrite xanthogranulomateuse ? Qu’est ce ?
Infection chronique de bas grade causé par un calcul obstructif … remplacement graisseux du parenchyme renal
À l’image, il y a toujours un calcul central !
Pyenephrose ? C’est quoi ? Apparence échographique ?
Niveaux debris-liquide dans le système collecteur …
Infection sur une obstruction du système pyelocaliciel … urgence 1
Nephropathie à VIH … apparence écho ?
Rein élargis (20 %) + cortex hyperéchogène … seulement
Maladie rénal polykystique autosomal dominante.
Association intracranienne …
Risque augmenté de néo rénal ?
Kyste rein + Foie
15 % ont des anévrysmes sacculaire
non
Maladie rénal polykystique autosomal récéssive
À quel moment le dx est posé habituellement ?
Comment le foie peut il être affecté si l’enfant survie
Bon au mauvais pronostic
Présentation in utéro ? Apparence échographique ?
Enfance … trouvaille in utéro
Fibrose hépatique
Mauvais
On ne voit pas de kyste in utéro … o nvoit des rein augmentés en taille échogénnique
maladie kystique acquise … chez qui peut-elle survenir ?
Apparence échographique
Risque RCC augmenté ?
Patient dyalisé
Kyste sur rein atrophique
Augmentation du risque de RCC contrairement à maladie kystique autosomal dominante.
Collection peri greffe renal selon le nombre de jour post op
- Immédiat : hématome
1-2 sem : urinome
3-4 semaines : abcès
2 mois et + Lymphocele
Complication vasculaire d’une greffe rénale 3 avec ce qu’on voit au doppler
- Sténose artère rénale : Diastole inversée
-Thrombose veine renale : Parvus tardus - Pseudoanévrysme suite à une biopsie rénale
DDX calcification médullaire rénale (5 causes)
HyperPTH
Sponge kidney
Acidose tubulaire renale
Necrose papillaire
Lasix ( enfant )
DDX calcification rénale corticale ( 4 causes )
Nécrose corticale aigue
Hyperoxalaurie
Alport
Autosomal recessive maladie polykystique
Rejet de greffe chronique
Mass rénale échogénique
AML
neo
calcul
Air
Milk of calcium
Nécrose papillaire
Mass intratesticulaire : Malin ou bénin ?
95 % malin
Masse extratesticulaire : Malin ou bénin
généralement bénin, peut être malin chez les jeunes
Séminome vs non séminomateux
- âge ? Lequel survient avant l’autre ?
- Apparence : Hétérogène, composante calcifié … lequel ?
Le + agressif ?
Non séminomateux survient chez les plus jeune
Non séminomateux
Non séminomateux , métastase viscérale et transgression de la tunique albuginée
Quel type de néo non sémonimateux survient le plus fréquemment ?
Quels sont les autres types ?
Mixte
Carcinome cellulaire embryonaire (AFP élevé)
Yolk sac tumor : Forme infantile de l’embryonaire … _ fréquente
Teratome : Malin chez l’adulte, bénin chez l’enfant ( en lien avec la différentiation
Choriocarcinome : + agressif … meta cerveau et poumon hémorragique (HCG élevé + gynecomastie)
PAS POSSIBLE DE LES DISTINGUER À L’ÉCHO
burn out germ cell tumor ? Qu’est ce ? apparence echo ? Tx ?
Tumeur testiculaire non viable … Calcification foccale avec ou sans masse …
Orchiectomie et chimio
Combien de microlithiase doit être présente pour parler de microlithiase ?
Association avec les neo ?
5 … sinon on limitée !
Controversé … risque relatif semble augmenté mais aucun suivi n’est recommandé
Lymphome et leucémie testiculaire … apparence
Bilatéral … infiltratif !
onion ring apparence ? Quel lésion testiculaire ?
Épidermoide !
Tumeurs de cell de Sertoli ? 2 syndromes associés …
Peutz-Jeghers
Klinfelters
Tumeurs testiculaires interstitiel … malingne ou béningne
90 % bénin
Chez les nouveaux nées avec lésion testiculaire bilatérale et excentrique … À quoi faut-il penser ?
Congenital adrenal rests … embryologic remnants of adrenal tissue
2 tumeurs extratesticulaire les plus fréquentes
Lipome du cordon spermatique
Tumeur bénigne adénomatoid
16 % des tumeurs extratesticulaires sont malignes … l’écho ne permet pas de départager entre ce qui est bénin du malin !
Varicocèle du côté droit isolé … que faire ?
Chercher mass rétropéritonéal !
Kyste épididyme vs spermatocèle ?
Parfois aucune distinction …
Il va parfois y avoir du matériel échogène dans le spermatocele
Parfois septation
Infarctus segmentaire du testicule … Nommez 2 causes
Anémie falciforme
Vasculite
IRM peut aider a départager infarctus segmentaire d’une masse hypovasculaire
à partir de cb de % une plaque de la carotide devient significative ?
Quel effet est observé sur la vélocité ?
50 %
Vélocité augmente !
Vélocité > 125 cm/s = combien de % de sténose ?
>230 ?
50 %
70 %
Ratio carotide interne / commune
Quel est la normale ?
< 2 normale
>2 : 50 % sténose
> 4 : 70 % sténose
Artère rénale sténose à partir de … ?
180 cm / s
Ratio 3,5 avec aorte
Aspect typique dysplasie fibromusculaire au niveau des vaisseaux atteints à l’angio
String of pearls apparence angiographique
Indice thrombophlébite chronique ?
- Faible visualisation du caillot
- Partiellement compressible
- Collatérale proéminente
- Parois veineuse épaissie
Qu’est ce qu’une thyroidite d’hashimoto ?
à quel cancer sont-ils plus à risques ?
Autoimmune
Lymphome
Signe doppler échographique d’un grave ( thyroide )
Thyroid inferno sign
Complication d’une biopsie rénale ? Nommez 2
Pseudoanévrysme
Fistule artérioveineuse … Flot artérialisé dans la veine rénale !
Vrai ou faux, chez les SOPK l’ovaire est de taille normale ?
Vrai. Cest le nombre de follicule qui est augmenté ! Stroma échogénique !
Lorsqu’on suspecte une anomalie de la vascularisation hépatique, une artériaslisation de la veine porte est suggestif de …
Dans le cas d’un flot monophasique on suspecte …. ?
Fistule artério-veineuse (v porte et a. hépatique )
Malformation portoveineuse ( communication v sus hépatique et v porte
À partir de combien de BHCG on peut voir une grossesse intra-utérine par US transvag ?
1000 !
Qu’est ce qu’un pseudosac dans la grossesse ectopique ? Quel sign permet de le distinguer d’une vrai grossesse intra-utérine ?
Sac que l’on voit dans l’endomètre dans 20 % des grossesses ectopiques
Intradecidual sign
Qu’est ce que l’on devrait voir avec un sac gestationnel de 8 mm ? et 16 mm ?
Yolk sac
Foetus
