Canmed, contraste etc Flashcards
Recommandation pour utilisation de gadolinium chez patient avec DFGE < 30 ?
For patients with known severely reduced kidney function and those on dialysis, examinations should be considered on a case by case basis. Alternative diagnostic tests (eg, unenhanced MRI, computed tomography, ultrasound, biopsy, scintigraphic examinations, etc) should be considered before GBCA are prescribed. When MRI is considered necessary for patient care then gadolinium enhanced examinations using Group II GBCAs (namely macrocyclic GBCA and gadobenate dimeglumine) or the Group III agent gadoxetic acid may be performed without any patient informed consent.
Donc peut donner multihance (gadobenate) ou primovist/eovist (gadoxetic)
Au premier trimestre, entre 3t et 1.5T, lequel choisir ?
The preponderance of studies have shown no adverse outcomes attributable to MRI in any trimester at either 1.5 T or 3 T; however, out of an abundance of caution, 1.5 T is preferred in the first trimester if both field strengths are available.
Gado chez femme enceinte. Est-ce ok d’en donner ?
Based on the available literature, we do not recommend GBCA administration unless absolutely necessary.
V ou F : Il faut recommander à une femme qui allaite de jeter son lait après un examen IRM c+ ?
F
Postnatally, following GBCA administration to the mother, it is safe to continue breastfeeding. However, if the mother chooses to do so she can discard the milk pumped within 24 hours following GBCA injection. Discarding milk beyond 24 hours is of no value.
Nommez quelques effets déterministes de la radiation sur le foetus ?
Décès
Malformation
Retards de croissance, du développement ou intellectuel
Risque minimal en dessous de 50 mgy. >50 envisager une consultation avec un physicien.
Avant 4 semaines, tout ou rien
Stade vulnérable du foetus en lien avec la radiation ?
4-20 semaines
Entre 0 et 4 semaines, quel est le principal risque de la radiation sur un embryon ?
TOUT OU RIEN. Donc risque d’avortement
Dose efficace maternelle d’un rx pulmonaire
Dose absorbée au foetus ?
0,1 mSv
< 0.1 mGy
Dose efficace maternelle d’un angio-thorax
Dose absorbée au foetus ?
2.7-40 mSv
0.01 à 0.66 ( Donc < 1) mGy
Dose efficace maternelle d’un tdm abdo pelvien
Dose absorbée au foetus ?
8 mSv
10-25 mGy
Quelle est la dose qui double le risque de base de neo chez le foetus ?
50 mGy
1/2000 au lieu de 1/1000 ( 7 tdm abdo-pelviens)
A consensus has emerged that when the fetal radiation dose is less than 50 mGy, the noncarcinogenic risk, which includes abortion or malformation, is negligible when compared with other risks of pregnancy
Après combien de dose absorbé au foetus on devrait envisager interruption de grossesse ?
On recommande d’envisager l’interruption de la grossesse si
la dose au foetus excède 100mGy
Dose efficace maternelle pour scintigraphie V Q
Dose absorbée au foetus ?
1-3 mSv
< 1 mGy
Faut-il arrêter d’allaiter après une TEP ?
non
Comment Réduire dose lors d’un angio-tdm
-protection des seins avec tablier de bismuth
-protection tablier de plomb
-réduire le courant du tube
-réduire le voltage du tube
-augmenter le ‘pitch’ (incrément)
- augmenter l’épaisseur du collimateur
- réduire axe des z
-préparation barium oral
-éliminer le ‘scout’ en lateral
-injection fixe (pas de ‘test run’)
- éliminer les séquences non nécessaires, etc
-Algorithme de reconstruction itérative
Dose efficace maternelle pour tdm tête
Dose absorbée au foetus ?
2 mSv
0.01 mGy
Patiente enceinte doit effectuer une TDM tête. Quoi dire pour les risques du scan sur le foetus ?
Il n’y a pas de preuves que la dose de radiation dans les niveaux diagnostiques (<100mGy) soient associées à une augmentation de l’incidence des malformations congénitales, de la mortinatalité, des fausses-couches, des retards de croissance et des déficiences mentales.
Ainsi, la patiente peut être rassurée en mentionnant que les effets potentiellement nocifs des radiations sont négligeables pour l’embryon et que l’examen peut être réalisé sans aucune restriction.
Une approche positive est souhaitable pour permettre aux patientes d’avoir une perception précise du risque. Plutôt que d’énoncer la probabilité que l’enfant développe un cancer radio-induit, il est préférable de mentionner que l’enfant aura pratiquement les mêmes chances d’être en santé que n’importe quel autre enfant, car le risque réel de développer un cancer suite à ces examens d’imagerie est excessivement faible, tandis que le risque de malformation est négligeable, voire inexistant.
Qu’est-ce qui peut augmenter le SNR en IRM ?
Tout ce qui peut augmenter la grandeur du pixel. C’est donc l’inverse de la résolution !
Short matrice
Larger slice
Big FOV
Stronger magnet
Long TR
Court TE
Coupes davantage épaisses
Bon coil size
Small receiver bandwrith (range des fréquences)
Augmenter le nombre d’excitation ( NEX) : Celui-là ne joue pas sur la résolution contrairement à l’épaisseur de coupe ! Le fait de le doubler, augmente le SNR de la racine carré de 2. Il s’agit du nombre de fois que chaque ligne K est acquise. Plus le nombre de fois augmente, moins il y a de bruit.
Le terme qualité de l’image est vague, donc inclut SNR et résolution.
Si tu double ton B0 (f ield strength ), quelle effet y aura t’il sur le SNR, la fréquence de résonance, les chemical shift artifact ?
Double signal-to-noise ratio (SNR).
Doubles chemical shift artifact of the 1st kind (spatial misregistration between fat and water) given same receive bandwidth and
increases susceptibility effects.
Double fréquence de résonance
Distinction entre 3D et 2D irm pour acquisition de sequence
3D= 2 phase encoding direction + 1 frequency encoding direction
Artéfact de susceptibilité magnétique mieux perçu sur en phase ou hors phase ?
En phase
Echo de gradiant aussi, car il n’y a pas de pulse initial comme le spin echo.
Comment diminuer un artéfact de flot à IRM ?
It can be reduced by increasing the slice thickness so that the amount of fluid moving into or out of the slice is relatively small compared to the total volume of fluid within the slice.
Presaturation RF pulse : In-plane flow artifact can also be mitigated by adding spatial presaturation over the source of the flow (this has the trade-off of increasing SAR
Swapping the frequency and the phase-encoding directions can minimize the impact of motion artifacts on the region of interest
Ajuster paramètre ( diminuer TE )
Quel phénomène explique l’artéfact de flot.
Le fluide qui bouge ne contribue pas au signal, car : it does not experience the 90° excitation RF pulse that initiates the echo train. Similarly, fluid that does experience the excitation RF pulse but only a fraction of the refocusing RF pulses, because it subsequently moves out of the slice, also provides reduced signal.
Sur les acquisitions 3d, because the entire “bladder” ( dans l’Exemple fourni dans le case in) was included in the image slab, and hence all fluid experienced all RF pulses.
Sievert. Dose équivalente ou absorbée ?
Équivalente
The sievert (symbol Sv) is the SI unit of dose equivalent and is dimensionally-equivalent to one joule per kilogram. The sievert represents the stochastic effects of ionizing radiation as adjusted by a tissue weighting factor to account for differing responses of different human tissues to ionizing radiation and the differing effects of different forms and energies of this radiation.
Erreur statistique type 1 et 2
Dans les tests d’hypothèses statistiques, une erreur de type I est le rejet erroné d’une hypothèse nulle réellement vraie, tandis qu’une erreur de type II est l’échec du rejet d’une hypothèse nulle qui est en fait fausse.
Vpp = ?
Vpn = ?
Vp/vp+fp
Vn/vn +fn
Pour une même sensibilité et spécifité, quel effet la diminution de la prévalence aura sur les FP ?
Augmentation
Chaque rangée du k space représente quoi?
Chaque phase encoding step
Qu’est-ce que le centre et la périphérie du k space représentent?
Centre = contraste
Périphérie = résolution spatiale
Substances diamagnétiques vs paramagnétiques?
Diamagnétique = fait diverger le champs magnétique
- Eau
- Cuivre
- Calcium
Paramagnétique = attire le champs magnétique
- Gado
- Oxygène
- Fer
- Magnésium
DWI représente quel type de séquence IRM?
Echo planar
Quels changements à l’ECG une IRM 1,5T peut causer?
Élévation onde T
V ou F: fibrose systémique néphrogénique survient dans la 1ère semaine après gado?
F. 2 à 8 semaines après habituellement
Dose radiation limite maximale par année en exposition professionnelle pour
1) Whole body
2) Cristallin
3) Extrémité
1) 50 mSv
2) 150 mSv
3) 500 mSv
Qu’est-ce qu’on préfère pour les agents de contraste iodé:
- Ionique vs non ionique
- Hyper ou hypo-osmolaire
NON ionique
HYPO osmolaire
Inversion recovery sequence débute avec un pulse de 90 degré. V OU F
F
180 !!!!
Qu’est-ce qui est le plus long. Séquence Fat sat ou stir ?
STIR
Différence entre color doppler et power doppler
Color = fréquence/vélocité du flot, direction
Power = quantité de flot, pas de direction
Avantages du power doppler vs color
Plus sensible au flot lent
Pas d’aliasing
Moins affecté par angle près de 90°
Meilleur SNR
Comment diminuer l’aliasing en echo?
Augmenter l’échelle
Augmenter le PRF (Pulse Repetition Frequency)
Augmenter l’angle
Diminuer le doppler frequency shift
V ou F: artéfact miroir en echo n’est pas vu en mode doppler spectral?
Faux, autant vu en gray scale, doppler couleur et spectral
Tissue harmonics réduit tous les artéfacts d’écho sauf lequel?
Shadowing
Augmente le comet tail aussi !
2 méthodes pour accentuer un cône d’ombre (shadowing) ?
Augmenter la fréquence
Utiliser tissue harmonics
Il faut diminuer ou augmenter le wall filter pour détecter le flot lent?
Diminuer wall filter
Décrire artéfact rouleaux (echo)
Low level echoes à l’intérieur des vaisseaux qui changent en forme et bougent dans le sens du flot sanguin
Causé par agrégation de globules rouges, donc plus souvent dans veines vu le flot lent
V ou F: artéfact ring down est un type de réverbération
Faux. Type de résonance et non réverbération
Pourquoi retrouve-t’on de l’élargissement spectral dans certains vaisseaux ?
The presence of multiple different velocities in the
spectrum along a particular time in the vertical axis
Ex: Flot rénal est parabolique contrairement à celui de l’aorte où il n’y a pas d’élargissement spectral
Quel est l’effet d’augmenter la fréquence de l’écho sur la pénétration ?
The higher the frequency of sound, the more attenuation that occurs, and the less the beam is able to penetrate
Effet d’augmenter le gain ?
Increasing the TGC only makes the echoes brighter; it does not create better penetration where there is a shadow.
It is important to note that no additional power is being put into the patient as a result of adjusting the TGC, as TGC adjustments are made after the signal has returned from the patient.
Qu’est-ce qui peut augmenter le color filling des vaisseaux ?
Augmente gain… mais attention trop de gain augmente le bruit aussi !
Augmente power ( dernier recours pour, car augmente le patient exposure … principe ALARA)
Diminue angle doppler
Diminue le PRF ( diminue le scale)
Comet tail artifact est une forme de reverbération ?
Oui
Cause la plus fréquente de ring down artifact ?
Air !
Quoi faire avec metformine avant un examen CT C+ ?
Do not recommend stopping metformin for patients with eGFR >30 mL/min/1.73 m2
In patients with eGFR ≤30 mL/min/1.73 m2 or AKI, metformin should be held at the time of, or prior to, ICM administration, and should not be restarted for at least 48 hours and only then if kidney function remains stable (<25% increase compared with baseline creatinine) and the ongoing use of metformin has been re-assessed by the patient’s clinical team
Nouvelle recommandation de la CAR en mai 2022
Faut-il hydrater un patient avant un examen tdm C+ si DFGe à 35 ?
eGFR >30 mL/min/1.73 m2: No need for hydration
Tu fais quoi si extravasation d’iode dans les tm ?
Surveillance 1h
compresse
Élévation du membre
If symptoms are stable or diminishing during the period of observation, no evidence of tissue necrosis has developed, and neuromuscular function is intact in the affected limb, the patient is discharged with instructions on how to contact a healthcare provider should symptoms worsen.
Si sx se développe et se dégrade, consulte en chirurgie.
Chemical shift survient le frequency encoding ou le phase encoding ?
Frequency
Effet étalon en breast. Vers où la cathode est placée ?
Cathode vers le Chest
Point focal cliché compressif et standard
0,1mm
0,3 mm
Utilité du air gap en mammo ?
Utilisé pour les clichés magnifiés.
Éloigne les seins du target et on le rapproche de la source. Ceci a pour effet de créer un filtre anti-scatter. (page 137 war machine pour une image)
Utilité de l’augmentatin de la collimation ?
Diminuer la dose et le bruit
p76 war marchine PRN
Parfois faut compenser en augmentant MAS. Il peut donc y avoir augmentation du temps d’Exposition.
Pourquoi les séquences en écho de gradiant sont davantage sensible aux artéfacts de suceptibilité ?
Absence of a 180-degree rephasing pulse. Gradient echo imaging is more sensitive to magnetic field inhomogeneities and susceptibility because of the lack of a 180-degree rephasing pulse. The other answer options are not determining factors of increased susceptibility.
Après combien de temps apparait une NSF en lien avec gado ?
2-8 semaines.
peau est l’organe le plus fréquemment atteint. Mime sclérodermie
On peut voir full de captation dans les tissus mous sur la scinti osseuse.
Artéfact de pulsation survient dans le phase ou frequency encoding direction ?
Pulsation pour Phase
Nearly all artifacts occur in the phase encoding direction with the exception of chemical shift artifact occurring in the frequency encoding direction.
Artéfact de flot. Comment le diminuer ?
cardiac/respiratory gating
spatial presaturation bands
switching phase and frequency directions
increasing the number of signal averages
shorten the scan time when motion is from patient movement
Qu’est-ce qui diminue beam width artifact ?
Higher frequencies have a smaller wavelength; so, generally speaking, higher frequencies have a narrower beamwidth and are more directional
Ajuster focus ( Car survient plus loin que le points focal )
mettre l’Objet d’intérêt centralement
V ou F. Dexa est un cortico hydrosoluble
V
Comment diminuer artéfact de reverbération ?
Reverberation artifacts can be improved by changing the angle of insonation so that reverberation between strong parallel reflectors cannot occur.
HARMONIQUE AIDE À RÉDUIRE OU MEME FAIRE DISPARAITRE
Comment diminuer wrap around artifact ?
- enlarging the field of view (FOV)
- using pre-saturation bands on areas outside the FOV
- anti-aliasing software
- switching the phase and frequency directions
- use a surface coil to reduce the signal outside of the area of interest
Formule SAR
SAR = Bo2 x Alpha2 x Duty cycle
Bo = Force de l’aimant en Tesla (au carré, donc si double, SAR quadruple)
Alpha : Flip angle (aussi une relation au carré) spin écho qui a flip de 90 degrés a plus gros SAR que GRE qui a plus petits flip angles
Duty cycle : temps que tu laisses pour refroidir entre excitations (genre équivaut un peu au TR, fek plus le TR est long, plus ca diminue le SAR)
Specific absorption rate (SAR) is the rate that electromagnetic energy in the radiofrequency pulses is absorbed by tissues during MR image acquisition measured in watts per kilogram (W/kg).
Positive likelihood ratio
Sensibilité / 1- spécificité = positive likelihood ratio
6 compétences canmed
LEPPCC
Leader
erudit
professionalisme
Promotion de la santé
Collaborateur
Communicateur
Pourquoi on peut pas utiliser de gado avec STIR?
STIR utilise un temps d’inversion court et gado cause un raccourcissement du T1, donc à risque de supprimer le signal du tissu rehaussant
«Since STIR sequences use short inversion recovery time, they cannot be used with gadolinium injection because tissues that take up gadolinium will exhibit T1 shortening and may inadvertently be nulled»
Faut tu fasse quoi avec le PRF en echo pour diminuer aliasing?
Augmente
Gado, on le veut ionisé ou non ionisé ?
CONTRAIRE DE IODE : IONIQUE EST PLUS STABLE POUR GADO, VS NON-IONIQUE QUI EST MIEUX POUR L’IODE
