Abdo Flashcards
Ligne B = ?
Comment nomme-t’on le rétrécissement qui lui est associée ?
Jonction GE
Schatzki
Est-ce possible de départager CMV versus VIH pour atteinte oesophagienne ?
Non. Les deux donnent grosse ulcère.
localisation + fréquente d’un kyste dupplication enterique ?
Ileon
Ensuite oesophage
Quel est le nom du site de faiblesse dans le diverticule de zenker
Triangle de killian dans portion inf de hypopharynx
Localisé sous le constricteur pharyngé inf et AU-DESSUS du crico-pharyngé
Localisation killian jamieson
Oesophage cervical supérieur latéral
SOUS le crico-pharyngé
lésion muqueuse oesophagienne + fréquente ?
papillome
Triade du syndrome de plummer vinson
classic triad of dysphagia, iron-deficiency anemia and upper esophageal webs.
Malin ou bénin ?
Carmen meniscus ?
Hampton line
Malin
Benin
Triade carney
Carney eat garbage :
Chondrome
Extra-adrenergique pheo
GIST
Carney complex
cardiac myxoma
often multiple
seen in two-thirds of patients with Carney complex
skin pigmentation (blue nevi): especially of the face, trunk, lips, and sclera
Multiple other features are also well recognized including:
extracardiac myxoma :
-breast
-testis
-thyroid
-brain
adrenal gland: primary pigmented nodular adrenocortical disease (PPNAD)
pituitary adenoma
psammomatous melanotic schwannoma
testicular tumors
Sertoli cell tumors: most common
osteochondromyxoma
Cause de linite plastique
lymphome
ADK
meta sein et poumon
Complication des chirurgies Billroth 1 2 et roux en y
-Afferent loop syndrome ( roux en y) = obstruction de l’anse afférente qui peut être causé par : Adhérence, tumor, hernie intestinale )
- Intussuception jejunogastrique
- Fistule gastro-gastrique : Dans roux en y, Patient gagne du poids, indolore …
-Gastrite : billroth 1-2
- Neoplasie : 3-6 x plus à risque de ADK ( Surtout billroth, car en theorie roux en y moins de cas de neoplasie)
- Dumping syndrome : Transit rapide de nourriture non diférée … dans le billroth 2 surtout.
Trouvailles maladie celiaque sur serie GI
Moulage sign
Fold reversal
ADNP cavitaire
atrophie splénique
Règle des 2 pour meckel ?
2 pieds de la valve IC
2 types : muqueuse gastrique vs pancréatique pertechnetate pour muqueuse gastrique)
< 2 ans
2 % population
Complications d’un meckel ?
Diverticulite
Intussuseption
Obstruction
Saignement
Abdomen de choc signe des différents organes :
rein
surrénale
Veine cave
Foie rate
Retard nephrogramme
surrenale hyper-rehaussante
foie rate hyporehaussante
veine cave collabée
Syndrome carcinoide. En quoi consiste les sx et quand surviennent-t’ils ?
Métastase hepatique … Flushing diarrhée, détruit valve cardiaque droite.
Ou se situe la hernie fémorale ?
Médial veine femorale et postérieur au canal inguinal .
Hernie amyand = ??
Appendice dedans
Hernie littre = ??
meckel dedans
Roux en y qui prend du poids ?
Fistule gastro-gastrique.
BTW 2 types de roux en y, retrocolique et antecolique
Site potentiel de hernie interne dans le roux en y
Si anses roux traverse le mésocolon transverse
Défaut mésentérique en regard du segment d’enteroenterostomie
Derrière l’anse roux ( petersen
hernie paraduodenal droite ou gauche la + fréquente ?
Gauche ! 75 %
Lavement barium si mégacolon toxique. est-ce une bonne idée ?
Non
risque de perforation.
Ulcère bouche, penis + atteinte inflammatoire intestinale surtout ileo-colique + anévrysme artère pulmonaire = ?
Behcet
Hemangiome perirectal penser à ?
Klippel trenaudy weber
Blueberry syndrome
Infection touchant slm le colon ascendant ?
Entamoeba histolytica
2 Infection touchant région ileocaecal
Yersinia
Tb
2 infection touchant duodenum
Giardia
strongyloide
Cryptosporidium
Large intussuseption chez un adulte , penser à ?
NÉOPLASIE
SCC anus penser à ?
VPH
mckittrick wheelock, avec quel lésion ?
Adénome villeux.
pseudomyxome peritoneii. Nommez 4 neo avec lesquels ca peut arriver
neo mucineux de :
-appendice,
-ovaire
-colon
- pancréas ( rare)
Mesotheliome peritoneal kystique … chez qui survient-il généralement ?
Femme en âge de procréer … pas associé à asbestos contraitement mesotheliome primaire peritoneal.
cause la + fréquente de cirrhose mondialement ?
et aux US ?
Shistosomiase
alcool
Qu’est ce qui peut capter au primovist ?
HCC bien différentié
FNH
Nodule regeneratif et dysplasique
certains adénomes :
Hepatobiliary contrast agent retention in the HBP occurs in 83%, 19%, 0% and 0% of β-catenin, inflammatory, HNF1α-inactivated and unclassified HCAs, respectively
Quel adénome est le + associé à stéatose ?
Lequel est associé a transfo en HCC
Lequel peut washout ?
Inflammatoire
B cathenin et inflammatoire
hnf 1
Est-ce qu’on peut avoir du flot doppler dans un hemangiome ??
Non
Plusieurs adénome penser à ?
Von gierke, maladie de stockage du glycogène
AFP dans le fibrolamellaire ?
Normal
Facteur de risque de cholangiocarcinome
Cholangite sclérosante primitive ( Colite ulcéreuse sont à risque de PSC)
Kyste canal cholédoque
Cholangite recurrente pyogénique
Caroli
VIH
Hepatite
ATCD cholangite
Parasite : clonorchis
Thoratotrast
Marqueurs CA-19-9 et CEA augmenté dans :
- Neo colon
- Neo pancreas
- Cholangiocarcinome
- Colon : CEA slm
-pancreas: Ca-19-1 slm
-cholangiok : Les deux augmentés
FDR angiosarcome hepatique
radiotx
Polyvinyl chloride exposure
thorotrast
hemochromatose
nf-1
Mets calcifié foie
Neo mucineux.
Marqueur pour cirrhose biliaire primitive
Voie biliaire extra atteinte ??
AMA
Destruction des voies biliaires intrahépatiques pas extrahépatique
scénario typique : Middle aged women with pruritis
95 % des FEMMES
Complication maladie caroli
Stone
cholangite
CholangioK
Cirrhose
association a maladie de caroli
Sponge kidney
Maladie polykystique renale.
Fibrose hepatique
Quelles sont les 4 composantes du tracé doppler des v.sus hepatique
Que se passe-t’il si IC D ou insuf tricuspide ?
A
S
V
D
Insuffisance cardiaque : S inférieur au D - A&V plus haut et S&D moins bas
Régurgitation Tricuspide : D inférieur a S
Pour insufissance tricupidienne, s wave diminue
vitesse Flot normal veine porte ??
taille normal v porte ?
20-40 cm/s
13 mm et moins
Cause de flot pulsatif veine porte ?
ic droite et insuf tricuspide.
DDX inclut aussi : AVM ( osler weber) et cirrhose avec shunt porto-systémique
cause lipomatose pancréas
FKP
Cushing
cortico
shwachmand diamond
johanson blizzard syndrome
hyperlipidemie
Pancréatite chez un jeune trop petit pour faire du bike penser à ?
Non accidental trauma
Complication qu’on redoute le plus d’une pancréatite chronique ?
Neo du pancréas.
Peut être difficile à détecter, car dans les deux cas, il y a une dilatation du wirsung. Dans la pancréatite chronique la dilatation est irrégulière et pas aussi importante que dans un cas de lésion neoplasique obstructive ou le canal peut être > 50 % du diamètre AP du pancréas. Parfois dans la pancréatite chronique, il peut y avoir pseudotumeur inflammatoire fibrotique qui n’est pas vraiment départageable d’un neo du pancréas.
Pancréatite autoimmune.
Cause la plus fréquente ?
Dilatation du canal de wirsung ?
Calcification ?
Aspect irm et pattern de rehaussement ?
IgG4
non
non
Aspect IRM : Sausage shaped pancréas et Hypoattenuating halo or capsule around pancreas, which may demonstrate delayed enhancement
Less enhancement than expected in arterial phase, while parenchyma/capsule may show delayed enhancement
Diffuse or segmental narrowing of pancreatic duct
Manifestation IgG4 dans globalement ?
Pancréatite auto
fibrose retroperitoneal
Cholangite sclérosante
Thyroidite de riedel
pseudotumeur inflammatoire
Pancréatite hereditaire. Quel gène impliqué ?
SPINK 1
Cystadénome séreux pancréas. Résection ? Quelle clientèle cible ?
Non bénin
Grandmother tumor
cystadénome mucineux pancréas. Résection ?
quel pourcentage dans la queue du pancréas ?
Oui
95 %
IPMN worrysome feature (endoscopie recommandée) ?
cyst ≥3 cm
thickened and enhancing cyst wall
enhancing mural nodule <5 mm
main pancreatic duct 5-9 mm
lymphadenopathy
abrupt change in caliber of the pancreatic duct with distal pancreatic atrophy
cyst growth rate ≥5 mm in two years
elevated CA 19-9
LES CRITÈRES SONT UN PEU DIFFÉRENT DE LA CAR. Ici c’est les critères de fukuoka
Stigmates IPMN haut risque (consult en chx recommandée)
enhancing solid component >5 mm
main pancreatic duct ≥10 mm
obstructive jaundice
Syndrome génétique associé a neo pancréas
HNPCC (lynch), peutz jeghers, BRCA, telangiectasie atelectasis
TNE pancréas. Nommez deux syndromes associés
Men 1 (gastrinome surtout)
VHL
Type le + fréquent TNE ?
Insulinome.
rate intrapancréatique. Quel 2 test en med nuc peuvent aider au dx ?
Heat treated rbc
Colloide sulfur
Patient connue pour sarcoidose. On lui fait un scan abdo et on trouve une splénomégalie. à quoi penser ?
Atteinte en lien avec sarcoidoidose.
Parfois peut se présenter aussi sous forme de plusieurs nodules hypodense de 1-2 cm. à noter que rate atteinte dans 50-80 % des cas.
Random fact : À noter que antre gastrique est le foyer le plus fréquement atteint au niveau du tractus digestif
Taille pour intervenir en cas d’anévrisme splénique ?
2 cm
abcès splénique chez patient immunocompétent ? Quel germe penser ?
Salmonella
Cause maladie veno-occlusive
Hepatic veno-occlusive disease: narrowed, but patent, hepatic veins that may occur four to five weeks after hematopoietic stem cell transplantation, radiation therapy, chemotherapy, or ingestion of “bush tea”.
Veine hépatique serond narrowed contrairement à budd chiari ou elles ne seront pas oppacifiées. Il va y avoir ascite, oedème périportal, hépatomégalie.
cas 111 case in
Nom de la classification pour les kystes du cholédoques ? et celle de cholangiok
Todani
Bismuth et Collerette
Beaded apperance des voies biliaires. DDX ?
PSC
VIH cholangiopathy avec stenose ampoule vater
Cholangite récurrente pyogénique avec lithiase
association classique avec maladie de caroli ?
Maladie rénale polykystique
medullary sponge kidney
ADNP graisseuse penser à ?
Whipple
Arthralgie migratoire avez épaississement nodulaire des replis des anses proximales penser à ?
Whipple
tropheryma whipplei
KIT CD 117 tu penses à ?
95% of GISTs express growth factor receptor with tyrosine kinase activity [c-KIT (CD117)]
Lieux les + fréquent pour tumeurs carcinoides ?
1) Grêle 2) Rectum 3) appendice 4) Estomac
Fdr neo testicule
Cryptorchidie
Klinfelter
Orchite chronique
Dysgynesie gonade
Neo testic plus frequent en ped
> 60 ??
Yolk sac
Teratome
Lymphome
Sertoli leydig bilat penser à ?
Peutz jergher
Turtle back appearance du foie = ?
schistosomiase
Quelle portion du duodenum est intraperitoneal ?
D1
Hyperplasie des glandes de bruners se situe à quel endroit dans le duodénum ?
Plusieurs images nodulaire dans la lumière en D1 …
DDX : familial adenomatous polyposis, Peutz-
Jegher syndrome, nodular lymphoid hyperplasia,
nodular duodenitis, lymphoma, and metastatic
disease
Portion intestinale la plus fréquemment touché par le kaposi ?
duodenum
DDX dilatation anévrysmale anses intestinale
Lymphome
Mets (melanome)
Sclerodermie
Kyste hépatique sont-ils associés au VHL ?
Faux. Pas plus que la population générale.
Nom propre multiple hamartome biliaire ?
Von meyenburg
Tumeur la + fréquente epidydyime
adenomatoide
Ambiguité génitale = ?
déficit 21-hydroxylase.
Surrénales seront hyperplasiques
Cause la plus fréquente d’une hausse de cortisol ?
Maladie de cushing avec adenome hypophysaire hypersécrétant acth
Quelques causes d’un syndrome de cushing ?
Adenome surrénalien
Small cell lung tumor
Prise cortico chronique
Comment départager neuroblastome kystique de la surrénale d’un hématome
Suivi échographie sérié. Un hématome doit diminuer.
Critère dx d’un adénome ?
<10 HU sur le c-
Washout relatif >40 %
washout absolu > 60 %
perte de signal sur séquence en opposition de phase
Si rehaussement d’une lésion surrénal > 120 HU penser à ?
pheochromocytome.
Quand penser à autre chose qu’un adénome surrénalien ?
Lésion surrénalienne > 4 cm
Hétérogène
Rehaussement > 120 HU ( mets rcc, hcc, pheo)
Selon doucet, > 43 HU sur le c- mais je n’ai trouvé ce critère nulle part.
Collision tumor d’une lésion surrénale ?
Généralement, c’est un adenome sur lequel un nouveau neo apparaît.
IRM et PET FDG aide à établir ce dx
cause la plus fréquente d’un syndrome de conns ?
Adenome surrénale.
Examen de med nuc pour phéo ?
Scintigraphie au MIBG
Octreotide ( capté par les reins, donc favorisé MIBG)
Règle des 10 pour phéo ?
10 % bilat
10 % enfant
10 % hereditaire
10 % extra-surrénalien
10 % inactif ( pas de HTN)
SYndromes associés aux pheo ?
VHL
Men2a ( 50 %) et MEN2b
Carney triad
Lésion surrénalienne entièrement hyperéchogène penser à ?
myelolipome
Wolman disease = ?
Grosse surrénale élargis … un esti de aunt minnie … avant 1 an
mauvais pronostic, erreur métabolique
Quelle proportion des Men2a et B ont des neo medullaire de la thyroide ?
100 % A et 80 % B
Quelle proportion des Men1 ont une adénome ou hyperplasie parathyroide ?
90 %
PPP
Parathyroid
Pituitary adenoma ( Prolactinome !!!)
Pancréas ( TNE )
Test urinaire pour un carcinoide ?
5-HIAA
Tumeurs carcinoides. Test med nuc qu’on peut effectuer
Dotatate ( gallium 68 spect)
Indium 111 (octreotide spect)
Lésion pancréatique hypervasculaire la + fréquente ?
TNE
Ensuite mets rcc
Patient avec IECA, à risque de quoi au niveau intestinal ?
Angio-oedème !
DDX calcification surrénales bilat ?
Wolman en ped, mais pas chez adulte car lethal à 6 mois
Sinon : Waterhouse friderichsen, atcd hemorragie surrénale, atcd maladie granulomateuse ( histo, tb ), etc ….
Distribution des polypes en fonction des syndromes suivants
- Peutz-Jeghers
-Cowden
- Cronkhite-Canada
- FAP
Peutz-Jeghers syndrome: Jejunum & ileum > duodenum > colon > stomach + Mucocutaneous pigments lesions, lips and skin
Cowden disease: Colonic polyps > SB
Cronkhite-Canada syndrome: Stomach & colon > SB
Familial Polyposis : Adenomas in colon > stomach > duodenum > SB
FDR carcinome vésicule biliaire
Cholecystite chronique (RIP Tesolin)
Cholelithiase
Porcelaine
polype
Lequel est le + fréquent, zenker ou killian jamieson ?
Zenker
Bouveret syndrome = ?
Bouveret syndrome refers to a gastric outlet obstruction secondary to impaction of a gallstone in the pylorus or proximal duodenum.
Triade riggler = aerobilie, subocc, lithiase dans le grêle
Qui est exclut du LIRADS ?
<18 ans
cirrhosis due to congenital hepatic fibrosis
cirrhosis due to vascular disorders (e.g. Budd-Chiari syndrome).
Critère majeur du LIRADS
Rehaussement artérialisé non rim
Washout non périphérique
Pseudocapsule rehaussante
Progression
LIRADS. Progression = ?
diameter increase ≥50% increase in ≤6 months
LIRADS 3 prise en charge ?
LR-3: repeat or alternative diagnostic imaging in 3-6 months
LIRADS 4 prise en charge
LR-4: multidisciplinary team discussion for tailored workup, may include biopsy
Quelle phase pour évaluer le rehaussement artériaisé d’une lésion hepatique ?
late hepatic arterial phase is preferred for evaluation of arterial hyperenhancement
Ancillary feature favoring HCC ?
Non-enhancing capsule
Nodule in a nodule
Mosaic architecture
Blood
Fat in mass
Tu ne peux pas upgradé un LIRADS 4 à 5 avec ces critères tho !
Lirads M, quand l’utiliser ?
targetoid mass
OU
non-targetoid mass with
-infiltrative appearance
-marked diffusion restriction
-necrosis or severe ischemia
-other appearance that in the radiologists’ judgment suggests a non-HCC malignancy
Trajet fistuleux perianal chronique. Quel signal sur le T2 ? . Rehausse-t’il ?
Chronic fistulous tracks or scars appear as areas of low signal intensity on both T1- and T2-weighted images
Mutation associé à IPMN primaire ?
KRAS
Critère Fukoka pour IPMN ?
- Worrisome
- High risk
Worrisome features: Cyst size ≥ 3 cm in any dimension, MPD dilatation between 5-9 mm, peripheral wall thickening or enhancement, enhancing mural nodularity <5 mm, abrupt change in main duct caliber with distal pancreatic atrophy, lymphadenopathy, cyst growth ≥ 5 mm/2 years
High-risk features: MPD dilatation ≥ 1 cm, enhancing solid mural nodularity ≥ 5 mm, or biliary obstruction
Comment se présente un diverticule de meckel chez adulte ? et en ped ?
Bleeding IG < 2 ans
Obstruction, diverticulite adulte
Tumeur la plus fréquente des patients avec VHL ?
Hemangioblastome
RCC ( 70 %)
Tumeur sac endolymphatique ( 10 %)
Cystadénome papillaire de l’epididyme ( 55%)
Pheo : 10 %
Kyste pancréatique et cystadénome séreux pancréatique ( 70 %)
Men 2a, quelles sont les trouvailles ?
Neo medullaire thyroide ( Calcitonine élevé et peut donner sx similaire à syndrome carcinoide )
Pheochromocytome ( 50 %)
Hyperparathyroidie primaire
Men 2B, quelles sont les trouvailles ?
Neo medullaire thyroide
Pheochromocyome
Apparence marfanoide
Ganglioneurome intestinale
Mucosal neuroma
Multiple head and neck paragangliomas penser à ?
Syndrome paragangliome
Sclérose tubéreuse énumérer les trouvailles ?
Nodule sous ependymaire et tuber corticaux
SEGA
LAM
AML
Rhabdomyome cardiaque
Triade clinique : Convulsion, retard croissance, angiofibrome facial
Signal et comportement à IRM d’un hamartome splénique ?
Splenic hamartomas tend to compress rather than replace splenic parenchyma. They are
well circumscribed and nodular in contour. Hamartomas are isointense on T1-weighted
images and heterogeneously hyperintense on T2-weighted images. While early
enhancement may be heterogeneous, delayed images show more uniform enhancement.
Canal pancréatique irregulier, tortueux et dilaté penser à ?
Pancréatite chronique ….
DDX lorsque calcif pancréatique : Pancréatite chronique secondaire à alcool, hereditaire et tropicale ( high risk of ADK pancréas)
Où surviennent la majorité des récidives de neo du colon ?
Anastomose ( 60 %)
50 % surviennent à 1 an, et 70-80 % à 2 ans !
HyperT2, hypoT1, rehaussement modérée !
Signal de fibrose post radique au colon ? À 1 ans ?
Combien de temps peut persister le rehaussement ?
Hypert2 initialement
À 1 an devient hypot1 et hypot2.
Rehaussement pendant 1.5 à 2 ans.
Prise en charge d’un hamartome kystique retrorectal ?
Résection, car risque de transformation maligne. Ne pas faire de biopsie
Hemochromatose secondaire, l’os medullaire se comporte comment à IRM ?
HypoT2 contrairement au primaire ou la rate et l’os sont épagnés !
En lien avec temps de relaxation qui diminue en lien avec l’accumulation de fer. Donc séquence en phase ( TE 4.8 ms), les organes atteints sont davantages hypo que sur le out of phase ( TE 2.4 ms)
Canal biliaire hépatique droit antérieur draine quels segments hépatiques ?
5 et 8
DDX masse kystique mésentère
Kyste mésentérique
Kyste de duplication
lymphangiome
Pseudokyste pancréatique
Abcès
Teratome kystique
Cystadénome mucineux ou séreux
pitfall pour sténose du canal hépatique commun ?
Pseudostenosis of the Common Hepatic Duct Caused by the Right Hepatic Artery Crossing the Duct
Differentiation between pseudo-stenosis and true stenosis can be best made by closely examining coronal T2-weighted images, and by determining whether prestenotic biliary dilatation is present.
Si sténose, alors on recommande ERCP
Est-ce qu’un fnh peut washout ???
Cas atypique oui ! Peut aussi contenir de la graisse.
Donc tu fais une étude au primovist pour voir s’il excrète !
Lieu le plus fréquent d’un GIST ?
GISTs are most common in the stomach (60%), followed by small bowel (20% to 30%) and colon, and they are rare in the esophagus.
Emplacement extragonadique le plus fréquent d’un teratome ?
Other locations are mediastinal, retroperitoneal, cervical, and intracranial.
Consultation en chirurgie pour résection.
DDX lésion hépatique chez femme dans la trentaine.
Adenome : Btw à risque de transformation maligne ad 10 %. Plus ils sont gros et plus ils sont à risque. Risque de rupture hémorragique également.
FNH
HCC fibrolamellaire
Hemangiome
HCC fibrolamellaire : 65 % lymphadenopathie, calcification 40-68 %, caractère très aggressif.
Tx d’un adénome hépatique ?
CESSATION DES HORMONES
Lorsque volumineux, ils les résèquent
V ou F. Une cystadénome mucineux du pancréas contient du tissus ovarien ?
V
BTW il ne communique PAS avec le canal pancréatique !
DDX mets hépatique hypervasculaire
MRTC +
TNE ( Depot fois péri-lésionnel, penser à insulinome )
Pheo
Tumeur carcinoide
Maladie autosomal polykystique peut-elle toucher le pancréas ?
Oui, Reins, foie, vésicule séminale, etc.
Anévrysme intracranien aussi associé btw.
DDX VHL, FKP
Pancréatite auto-immune. Quel marqueur sanguin est le + sensible et spécifique ?
IgG4
BTW, il existe une forme focale. Biopsie si on n’arrive pas a le départager d’un adk du pancréas.
Cholangiopathie à VIH survient généralement à un décompte de CD4 <de ?
100/mm cube
d’autre manifestation du VIH : Sarcome kaposi, peliose hepatique
Volumineuse masse pancréatique, pas de dilatation du canal pancréatique ou du cholédoque, très hétérogène avec composante rehaussante avide on pense à ?
TNE. Lorsque non sécrétant peuvent être gros, hétérogène avec composante nécroticokystique (comme dirait vermette) et calcifiée. Peut y avoir envahissement vasculaire et des mets.
Évidemment ADK demeure dans le DDX.
2 DDX de lésion hypervasculaire pancréas ?
TNE
Rate accessoire intrasplénique ( tc 99 sulfur colloide, scinti aux globules rouges, indium 111- plaquette autologues)
Mets rcc
multiple serous cystadenoma of the pancréas penser à ?
VHL
Cystadénome séreux localisé + fréquemment à la tête ou la queue du pancréas ?
Tête
Prise en charge d’un SPEN ? Solid pseudopapillary tumor of the pancreas
Résection chirurgical, car faible potentiel de transformation malin
Nodule splénique de sarcoidose présente quel signal sur l’IRM ?
HypoT1 et T2
Contexte de cirrhose. Nodule hypot1 et T2 dans le foie. Penser à ?
Nodule sidérotique (regénératif). Mieux perçu sur les séquences en écho de gradient vu le fer et les artéfacts de susceptibilités magnétique. Mieux perçu sur les séquence In phase que out of phase.
Tu vois une volumineuse formation kystique de la queue du pancréas, avec des composantes nodulaires rehaussante chez un adulte tu penses à ?
ADK mucineux kystique !!!
Majorité femme et queue du pancréas !
Ne pas oublier cela dans le ddx des pseudokyste pancréatique et des lésions kystiques du pancréas !
Volumineuse masse hépatique chez un jeune, qui est hyper-rehaussante en phase artérielle et qui devient iso sur les phases subséquentes. Associés à une tortuosité des veine sus hepatique. Penser à ?
AVM avec shunt portosystémique
masse la + freq du grêle?
METS ESTI
ADK c le primaire le + freq
HHT (Osler Weber), organe le plus atteint?
Foie
Médication associée à pneumatose intestinale?
Chimiotx
Corticos
most common splenic malignancy?
lymphome
3 structures effet de masse extrinsèque normal sur oesophage?
Arc aortique
Bronche souche gauche
Oreillette gauche
Organe le plus souvent hernié dans rupture diaphragme traumatique?
Estomac
Quelle MII a le plus grand risque de malignité?
Colite ulcéreuse
adenome hepatique associé à stéroide chez l’homme
B cathenin
Colite virale la + fréquente avec SIDA?
CMV
Type de polypes duodénum le plus fréquent?
Adénomateux
Comment traiter cystite emphysémateuse?
ATB + contrôle diabète (PAS de chx)
Pourquoi FNH est sulfur colloid hot?
Contient cellules Kupffer (système réticulo-endothélial)
I say Trichilemmoma you say?
Cowden
(C’est des tites lésions cutanées de la tête et visage lisses ou verrucoides)
Epidermolysis bullosa, décrire atteinte oesophage
Longues sténoses tapered margins au 1/3 proximal oesophage
Achalasie vigoureuse précède ou suit l’apparition de l’achalasie classique?
Précède achalasie classique
Caractéristiques achalasie secondaire?
- Sténose longue >3,5 cm
- Shouldering marges
- Nodularité
- Dilatation moindre de l’oesophage (<4 cm)
Boherhaave, où est typiquement la déchirure oesophage?
Distal latéral gauche (moins de support par structures médiastinales)
Orientation VERTICALE de la déchirure
Ingestion caustique, quel pH atteint plus souvent
- Oesophage
- Estomac
Oesophage = alcalin
Estomac = acide
3 facteurs de risque angiosarcome hepatique
- thorotrast
- nf1
- hemocheomatose
Métastases hépatiques de quel primaire calcifient le plus souvent?
Colorectal (ADK mucineux)
Ulcère rectal unique, penser à
Prolapsus rectal (colitis profunda cystica; trapping sous muqueux de glande mucineuse pendant processus de healing après prolapsus répété)
Site les plus fréquents #1 et #2 de kyste hydatique?
1 Foie
#2 Poumons
Site GI le + fréquent pour lymphome?
Estomac
Facteur de risque le plus important de lymphome GI?
Transplant (risque 50-100x)
Qu’est-ce qui distingue Ménétrier des autres types de gastrite (dans les bilans)
HYPOchlorémie (diminution production HCl)
HYPOprotéinémie
DDX principal d’un SMA syndrome (dilatation exagérée D1 et D2)
Sclérodermie
Sacculations grêle et colon, penser à?
Sclérodermie
Quelle portion du duodénum site le + fréquent d’ADK?
D2
GVHD aigue (<100 jours) touche principalement quel système?
1 Peau
#2 GI (ribbon bowel)
Décrire trouvailles principales mastocytose
Peau: Urticaria pigmentosa
Estomac: ulcères multiples (gastrin augmentée +++)
Grêle: malabsorption, replis épais, nodules sand-like
Foie: Hépatomégalie, dilatation voies biliaires intra, HTP
Rate: splénomégalie
Os: lésion sclérotiques
Augmentation importante gastrine, 2 DDX principaux?
Zollinger-Ellison
Mastocytose
Phénomène infiltratif pelvien associé à stérilet, quel pathogène?
Actinomycose
Tumeur la + fréquente de l’appendice?
Carcinoide
Majorité des gastrinome bénin ou malin?
Malin 60%
(Par contre plus bénin si contexte MEN-1)
Complication la + sérieuse d’une gastrectomie partielle
Cancer
Most common site of abdominal TB?
Ganglions
Oesophage a-t-il une séreuse?
Non
Insulinome plus fréquemment bénin ou malin?
Bénin 90%
Site le + fréquent d’ulcère PERFORÉ?
Bulbe duodénal
DDX rétraction capsulaire hépatique (4)
Cholangiocarcinome
Hémangiome sclérosant
Hémangioendothéliome épithélioide
Métastases traitées
Néoplasie hépatique la + commune chez SIDA?
Kaposi sarcoma (multiples nodules périportal hypodense mal définis)
Lésions mutliples «en cible» avec rétraction capsulaire ?
Hémangioendothéliome épithélioide
Dilatation oesophage + anévrisme apical cardiaque ?
Chagas
Tumeur bénigne de l’oesophage la + fréquente?
Léiomyome
Lésion pédiculée de l’oesophage proximal?
Polype fibrovasculaire
Syndrome paraneoplasique sécrétant EPO ? Quel neo sont asssociés ?
renal cell carcinoma (RCC)
hepatocellular carcinoma (HCC)
hemangioblastoma
Lesion pelvienne/périnéale qui traverse l’élévateur de l’anus, aspect swirled et lamellaire
Angiomyxome agressif
Majorité des saignement diverticulaire surviennent où ?
Colon droit
Tumeurs bénigne la plus fréquente des anses grêles ?
GIST
type de polype colique le plus fréquent ?
Adénome tubulaire
What is the most common type of primary lymphoma of the stomach?
MALT
Complication chronique potentielle après une colite ischémique ?
Fibrose !
most common splenic malignancy ?
lymphome
neo le + fréquent à la jonction GE ?
ADK. FDR barrett
BTW, FDR scc = alcool tabac. SOn incidence a diminué dans les dernières années
pseudodiverticulose oesopahgienne souvent colonisé par quel germe ?
Candida
Association entre crohn et CSP ?
Faux .Colite ulcéreuse oui ! 10-20 % des patients Cu seront touchés
Organe abdo le plus fréquemment atteinte dans la sarcoidose ?
Foie
most common cause of gastric oulet obstruction ?
Ulcère peptique
What is the most common cause of hematogenous
metastases to the esophagus?
Breast
Facteur pronostic le plus important dans le contexte d’un neo du col ?
Stade ganglionnaire !
2e type de neo le plus fréquent dans un contexte de lynch ?
Endomètre
Diverticule de killian jamieson peut causer une atteinte du nerf récurrent laryngé. V ou F
V
Lésion bénigne la + fréquente appendice ?
carcinoide
Malin = adk
Grosse lésion non aggressive queue du pancréas chez un homme penser à ?
TNE
Veine paraumbilical ?
superior vein of Sappey
inferior vein of Sappey
Burrow
Emplaçement classique d’un kyste bronchogenique intrahépatique
segment 4a en antérieur sous capsulaire
lésion kystique qui peut être à haut contenu protéique.
Lésions hépatiques «en cible» à l’echo (centre hyper et périphérie hypo), majoritairement causé par?
Métastase hypovasculaires (colon, sein, poumon…)
Image transverse du hile hépatique à l’echo (mickey mouse sign), quelle structure est à gauche et quelle à droite?
Droite = choléDoque (mon truc = choléDroite)
Gauche = artère hépatique
Ligamentum teres (syn: ligament rond hépatique) est le vestige de quelle structure)?
Veine ombilicale oblitérée
structure tubulaire qui passe entre veine porte et VCI à l’écho hauteur du foie?
artère hépatique droite replacée
Doppler veines sus-hépatiques: quelle pathologie cause une accentuation de l’onde A ?
Insuffisance tricuspidienne (onde A = atriale)
Tumeur neuroendocrine pancréatique non sécrétante, plus fréquent bénin ou malin?
Malin 80-100%
Organe le plus échogénique ?
pancréas ensuite rate ensuite foie ensuite rein
Waveforme des veine sushepatique blunted penser à ?
Cirrhose
Si wave A augmentée, penser insuf tricuspide !
Plusieurs petits foyer hyperéchogène punctiforme dans le foie et la veine porte penser à ?
Pneumoportie …. ayayayayaye
quelque ddx de pneumoportie ?
ISCHEMIE
Diverticulite, MII, coloscopie, steroide, chimio, ulcère gastrique, distension abdo
Grosse masse ileo-caecale avec lésion mandibule en ped tu penses à ?
Lymphome de Burkitt
Tu fais un écho d’un patient aux soins pour recherche de cholecystite acalculeuse. Tu n’es pas certain de pouvoir poser le dx. Prochaine étape ?
Hida scan
Cholecystite emphysemateuse germe en cause ?
Clostridium perfringens
Ecoli
2 pathos abdominales associées à NF1?
Phéochromocytome
GIST
Angle PHI normal dans un contexte d’un gastric banding ?
4-58 degrés
Site GI le plus fréquent pour sarcoidose?
Estomac (ram’s horn)
Complication long terme importante de Billroth?
Cancer gastrique
Hernie paraduodenale droite et gauche. Quelle fosse impliquée ?
Droite : waldeyer
Gauche : Landzert
Foramen de winslow = communication entre petite et grande cavité péritoneale. Donc si hernie interne : dilated loops of bowel in the lesser sac and presence of mesentery and/
or bowel loops between the IVC and main portal vein.
fuite biliaire post CCK mais cholédoque normal. Penser à ?
Canal cystique accesoire ( lushka )
Complication celiaque
Cavitating mesenteric lymph node syndrome
pneumatose
intussuception
Atrophie splenique
lymphome
Turcot = ?
FAP + medullo et gliomes
Gardner = ?
DOPE + FAP
Desmoide
Osteome
Papillary thyroid cancer
Epidermoide
Mode de transmission cronkhite canada ?
Pas autosomal dominant … le seul ( à l’exception de turcot qui est recessif)
Spontanée
Dilatation anevrysmale ddx
Lymphome
Mets melanome
Gist
Pseudosacculations du rebord antimesenterique du grêle, quelle patho?
Et du rebord mésentérique?
Crohn côté antimesenterique
Sclérodermie côté mésentérique
V ou F: wirsung non atteint dans pancréatite auto-immune
Faux. (diffuse narrowing of main pancreatic duct)
