Coeur Flashcards
2 crête dans l’OD
crête terminale et valve d’eustache.
Cause la + fréquente de mort subite chez jeune ? 2e ?
Cardiomyopathie hypertrophique
origine maligne de la coronaire gauche
ALCAPA = ?
Anomalie left coronary artery from the pulmonary artery
Infantile = CHF et cardiomyopathy dilatée
Adulte : mort subite
Sténose aortique la plus fréquente : Valvulaire, supravalvulaire et sous-valvulaire ?
90 % valvulaire
sténose supravalvulaire = ??? aortique et pulmonaire
Syndrome de williams
bicuspidie + coarctation = ?
Turner
Associations bicuspidie
Sténose aortique
Turner
Necrose mediale kystique
ADPDK
Cause + fréquente sténose mitrale ?
maladie rhumatismale
2 causes + fréquente regurgitation mitrale ?
Endocardite
rupture muscle papillaire.
Équivalent turner chez l’homme, ca donne quoi au niveau artère pulmonaire ?
Sténose valvulaire.Noonan
TOF = sténose sous valvulaire
WIlliam = supravalvulaire comme dans aorte.
alagille syndrome
pls trucs dont : Absence voie biliaire et sténose artère pulmonaire
Prise de lithium durant grossesse penser à quelle patho cardiaque ?
Ebstein
BTW, souvent en association avec ASD ou foramen ovale perméable
Scimitar association avec quel autre anomalie cardiaque
ASD
ASD (CIA) + absence de pouce ??
Holt Oram
Nommez les 5 T des causes de cyanotic cardiac malformation
TGV
TOF
TAPVR
Tronc commun
Tricuspid atresia
PAPVR associé à quel type de ASD précisément ?
sinus venosus ASD
Ostium primum ou endocardial cushion defect = penser à ?
Down
petit coeur ddx (3)
- Insuffisance surrénalienne : Addison
- Cachexie
- Pericardite constrictive
causes défaillance cardiaque en neonat (5)
TAPVR (surtout type 3)
Stenose mitrale ou aortique congenitale
Cor triatrium
coarcation
coeur gauche hypoplasique
most common congenital heart disease ?
VSD
Quel sous type VSD + fréquent ?
Membraneux
Quelle pourcentage de patient avec asplénie ont une anomalie cardiaque ? LAquelle généralement ?
50 %
TAPVR
Quelle est la cause la + commune de cyanose dans les premiers 24h de vie ?
TGV
3 types de corrections pour TGV-D
Senning
Mustard
Switch arteriel (Jatene)
4 composantes d’une TOF
hypertrophie VD
over-riding aorta
RVOT obstruction
VSD
Communication entre les chambres cardiaques classiques pour les conditions suivantes :
-TAPVR
-TGV
-Atrésie tricuspide
- Foramen oval perméable
- Canal artériel persistant
- VSD
Tronc commun associé à quel anomalie genetique ?
CATCH 22 ( syndrome digeorges)
Coarc aorte. 3 associations
- Turners
- bicuspidie
- Berry aneurysm
complication post infarctus
Épanchement dressler
Rupture muscle papillaire
Pseudoanérysme et rupture myocarde
Anévrysme sur base chronique
Cause + fréquente cardiomyopathie restrictive ?
amyloidose ( vu dans 50 % des cas d’amyloidose systémique)
yen a d’autre aussi comme : fibroélastose endocardique, hemochromatose, loeffler (hypereosinophilie), sarcoidose
Nommer quelques causes de pericardites constrictives
-TB
-Viral
-Pontage (post chx cardiaque)
-Radiotx
Akinésie apex VG sans sténose des coronaires = ?
Takotsubo
3 composantes procédure de norwood dans un contexte de coeur gauche hypoplasique
PDA closure
blacklock taussig ou sano
septectomie atrial
Reconstruire neoaorte qui sera liée directement au VD
Sano versus blacklock taussig ?
Blacklock taussig : connection entre ap D et ss clavière droite
Sano : Connection entre artère pulmonaire et VD
Le glen prédispose à quelle condition pulmonaire ?
Anévrysme artère pulmonaire !
Complication possible du blaclock taussig ?
Sténose
Complication Fontan classique
Bronchial cast (characterized by the formation of obstructive airway plugs that may be large enough to fill the branching pattern of an entire lung.)
Distension oreillette droite
FIbrose massive progressive. Nommer 3 causes
Silicose
Talcose
Sarcoidose
Cwp
Trouvailles pericardites constrictives
- Pericarde épaissi > 4 mm
- oreillette distendue
- Sigmoidisation du septum .
- Calcifications péricarde (typiquement septum AV)
Complication d’une ablation de fa ?
Sténose des veines pulmonaires !
Quel situs ambigus est + associé à des anomalie cardiaque congénitale ?
Patients with asplenia syndrome generally present early in life with cyanosis and complex congenital heart disease (e.g., transposition of the great arteries, double outlet right ventricle, common atrioventricular valve). Patients with polysplenia syndrome present later in life with less severe congenital heart defects (e.g., atrial septal defect, partial anomalous pulmonary venous connection).
Liste trouvailles polysplénie
Anomalie retour veineux ( 70 % TAPVR ou PAPVR),
Dextrocardie 37 %
2 lobes pulmonaires bilatéraux
Bronche hypartérielle
Foie midline
Polysplénie
Interruption veine cave avec continuation azygos ou hemiazygos
malrotation intestinale
atrésie biliaire et agénésie vésicule biliaire
pancréas semi annulaire
veine porte préduodénale
Liste trouvaille aspénie
100 % TAPVR
Endocardial cushion defect 85 %
TGV 72 %
3 lobes bilatéraux
Bronche epiartérielle
Foie midline
Malrotation intestinale 100 %
agenesie vésicule
Duplication veine cave inf
…
plupart meurt avant 1 ans
V ou F: Les patients avec situs ambigus de type polysplénie décède dans la 1ere année généralement
F
Comment identifier oreillette droite
Drainage du sinus coronaire et veine cave inf aide ! Veine cave sup aide moins fiable
Comment identifier og ?
Appendice auriculaire “fingerlike”
Comment identifier vd ?
Septum + trabeculé
11 paire de cote + sternum hypersegmenté + endocardial cushion defect penser à ?
T21
Quel poucentage tof ont un arc droit ?
25 %
Quelle anomalie cardiaque associée à rubeole ?
Vsd
Tof
Tronc artériel commun fortement associé à quelle syndrome ?
Digeorge
V ou F. Infiltration graisseuse des parois du VD est un critère majeur pour Dysplasie arythmogenique VD ?
Faux
Regional RV akinesia or dyskinesia or dyssynchronous RV contraction and 1 of the following:
-ratio of RV end-diastolic volume to BSA (body surface area ) ≥110 mL/m2 (male) or ≥100 mL/m2 (female)
-RV ejection fraction ≤40%
BTW, may demonstrate delayed hyperenhancement of RV wall representing fibrosis in 2/3 of cases
V ou F. La majorité des fistules coronaires sont congenitales ?
V, mais peut aussi être post trauma ou iatrogénique.
% Sténose coronaire considéré comme significatif ?
50 % pour la coronaire gauche
70 % le reste
Quels sont les 3 types de TAPVR ?
1 : supracardiaque. SNOWMAN
2 : cardiaque
3: infracardique. Coeur de taille normal, mais oedème pulmonaire
Ce sont tous des shunts gauche-droit.
Cause la + fréquente d’anévrysme coronarien mondialement ? et aux US ?
Kawasaki
Atherosclérose
V ou F. Hypertrophie lipomateuse septum interatrial peut capter sur la tep ?
V car fat brown
Dans le syndrome de non compaction du VG, quel est le ratio non compacted end diastolic myocardium / compacted ?
2.3 : 1
BTW : There may be adjacent wall motion abnormality and transmural or subendocardial
late gadolinium enhancement. The
Je dis cardiomyophathie hypertrophique tu dis ?
Systolic anterior motion of the mitral valve.
Hypertrophie asymétrique du septum interventriculaire (≥15mm) avec delayed mid wall enhancement.
DDX rehaussement transmural diffus ( ou ne respectant pas de territoire vasculaire ) ? /
- Amyloidose
- Myocardite sévère
- Sarcoidose
DDX rehaussement sous-endocardique circonférentiel ( donc ne respectant pas un territoire vasculaire ) ?
Amyloidose
Hypereosinophilie ( loeffler )
transplant cardiaque
Sclerose systemique
DDX rehaussement sous-ÉPIcardiaque ?
Myocardite
Sarcoidose
Chagas
Qu’est ce qui peut nous aider à départager une cardiomyopathie dilaté de ischémique ? Car les deux peuvent avoir des cavités dilatés …
Le rehaussement sous-endocardique dans le contexte de cardiomyopathie ischémique !
Cause la plus fréquente de sudden cardiac death ?
Cardiomyopathie hypertrophique
SYSTOLIC ANTERIOR MOTION de la valve mitrale.
Quel type de ASD est associé à PAPVR ?
Sinus venosus
Interatrial communication caused by a deficiency of the common wall between the superior vena cava (SVC) and the right-sided pulmonary veins
Definition prolapsus valve mitral ?
Mitral valve prolapse (MVP) is defined as prolapse (“billowing” or “bowing”) of 1 or both mitral leaflets > 2 mm below annulus into left atrium.
Leaflet often thickened (>5 mm).
DDX masse cardiaque aggressive
METS METS METS
Angiosarcome
Lymphome
V OU F. Rupture septum interventriculaire est une complication rare d’un infarctus.
V
DDX calcif pericardique
ATCD pericardite
ATCD hemopéricarde
ATCD radiotx
Marfan avec anévrysme aorte ascendante, quelle procédure chirurgical on va lui faire ?
Bentall
Glen versus blalock-taussig ?
Glen : VCS à AP
BT : Artère sous-clavière à artère pulmonaire.
Mustard et senning et jastene pour quelle anomalie cardiaque congenitale ? En quoi consiste chacun ?
D-TGV
senning et mustard = Crée un tunnel entre oreillette droite et VG. Senning = sans matériel synthetique. MUstard = avec matériel synthetique.
Jastene = arterial switch
Qu’est ce que la procédure de ross ?
On la fait dans un contexte de maladie valve aortique
On prend la valve pulmonaire et on la met à la place de la valve aortique.
Masse cardiaque la plus fréquente en ped ?
Rhabdomyome. HyperT2 rehaussement graduel
DDX avec fibrome qui sera hypoT2
hypoperfusion sous endocardique diffus + rehaussement sous endocardique diffus + thrombus ventricule = ?
Loeffler
Quelle trouvaille costale peut accompagner une coarctation aorte ?
Aspect irregulier du versant inférieur des côtes . Rib notching
L TGV ou D TGV. Lequel est le plus dangereux
D TGV
D POUR DANGEROUS
Cause dominante de sténose aortique > 70 ans et < 70 ans.
bicuspidie
calcification
2 causes random de superior rib notching ?
NF 1
Hyperpara
Et 15000000 autres
Complication la plus fréquente post reparation TOF?
Regurgitation pulmonaire
Épaisseur de la parois du VG pour parler d’une cardiomyopathie hypertrophique ?
> 15 mm en fin diastole
Mode de présentation possible d’un ALCAPA en neonat ?
Insuffisance cardiaque gauche.
En passant, chez patient avec ALCAPA, 75 % auront shunt gauche droit …. Sang de la coronaire droite qui travels retrograde through the LAD and LCx et ensuite vers l’artère pulmonaire !
Pattern d’hypertrophie le plus fréquent pour cardiomyopathie hypertrophique ?
Most common location is basal septal hypertrophy with other patterns, including concentric, midcavitary, & apical
Systolic anterior motion mitral valve. Buzzword pour quelle pathologie ?
Cardiomyopathie hypertrophique
BTW, les zones de rehaussements tardifs sont les zones de fibroses … On voit ça chez 80 % des patients , surtout dans les zones d’hypertrophie. Peut aussi s’étendre à l’insertion du VD en antérieur et en postérieur.
Mode de transmission de cardiomyopathie hypertrophique ?
Autosomal dominant in most cases with incomplete penetrance & variable expressivity resulting in clinical heterogeneity among patients & family members
Prévalence : 1/500
Cause la plus fréquente de mort subite chez young people et young athlete ?
HCM is most common cause of SCD in young people & young athletes
En lien avec arythmie ventriculaire la mort subite !
C’est le degré de fibrose qui est le facteur de risque le plus important de mort subite.
Most common congenital cardiac anomaly ?
VSD ( en excluant la bicuspidie aortique )
Ils se présente en neonatale d’habitude contrairement à ASD où ils se présentent plus vieux
TATVR infracardiaque se présente à quel moment ?
Période neonatale en oedème cardiaque
Quel shunt est + fréquent chez les prématuré ?
Canal artériel persistent
Coarctation aortique critique se présente quand généralement ?
Une semaine de vie ( lors de la fermeture du canal artériel !)
Congestive heart failure <1 semaine de vie ?
Syndrome coeur gauche hypoplasique
Tu suspectes une heterotaxie , prochaine étape ?
Écho cardiaque
Écho abdominale
Upper GI series pour évaluer malrotation
Site le + fréquent de PAPVR chez
1) Enfants
2) Adultes
1) LSD (90%)
2) LSG (47%)
Dans coarctation aortique, le flot dans les artères intercostales est retrograde ou antégrade?
Retrograde (sous clavière -> mammaire interne -> intercostales -> Ao descendante)
Signe le plus sensible et spécifique de dysfonction cardiaque droite en EP?
Ratio VD/VG >1,0
TDM coronaires indiqué pour patient avec quelle probabilité pré-test?
Faible à intermédiaire (pcq bonne valeur prédictive négative)
Quel degré de sténose au TDM coronaire est considéré positif? Quelle est la prise en charge?
> 50%
Coronarographie pour confirmation/tx
Quelle coronaire est le plus affectée par les mouvements cardiaques sur TDM coronaire?
Droite
Cause la + fréquente d’insuffisance cardiaque congestive?
1 Cardiomyopathie ischémique
#2 CMP valvulaire
#3 CMP dilatée non ischémique
Indication chx pour anévrisme Ao ascendate?
5,5 cm
5,0 cm si Marfan
Croissance >1 cm en 1 an
Quelle est la 1ère branche de la coronaire droite?
Branche du conus (irrigue le RVOT)
Quand coronaire gauche a une trifurcation (15%), quelle est le nom de la branche entre circonflexe et IVA?
Rameau intermédiaire (ou bissectrice)
Comment distinguer ASD de VSD à la radiographie?
ASD = dilatation cavités droites
VSD = dilatation cavités gauches + VD
Comment calculer le gradient de pression au travers d’une sténose aortique, via la peak velocity (v)?
Equation Bournelli
Gradient = 4v^2
Calcifications de l’anneau mitral. Cause + fréquente et associé à sténose ou insuf mitrale?
Dégénératif
Insuffisance mitrale
Oedème pulmonaire asymétrique LSD, penser à
Insuffisance mitrale (jet préférentiel vers la veine pulmonaire sup D)
I say nécrose médial kystique, you say
Ectasie annulo-aortique avec
Marfan
Ehlers Danlos
Néonat; oedème pulmonaire avec coeur de taille NORMALE, penser à
TAPVR infracardiaque (type 3)
Quelle autre atteinte est physiologiquement semblable à ASD?
PAPVR (shunt G->D au niveau auriculaire; dilatation des cavités droites)
Long segment de coarctation aortique, penser à ?
Takayasu
Quels sont les anneaux vasculaires?
Double arc aortique
Arc ao droit avec sous clav G aberrante
Mode transmission CMP hypertrophique?
Autosomal dominant
Sarcoidose cause quel type de CMP?
Restrictive (atteinte fct diastolique, systolique préservée)
Cause le + fréquente de myocardite worldwide?
Chagas
V ou F: une myocardite peut avoir de l’hypersignal T2 sans avoir de LGE?
Vrai.
HyperT2 = oedème/inflam; réversible
LGE = fibrose; irréversible
I say «wall-to-wall heart», you say
Insuffisance tricuspidienne
(coeur tellement élargi qu’il touche aux 2 côtés de la paroi thoracique)
DDX épanchement pericardique, cardiomyopathie dilatée.
VCS gauche persistante; plus souvent unique ou avec VCS droite (VCS dupliquée)?
VCS dupliquée + fréquent que VCS gauche unique
Masse cardiaque la + fréquente?
Thrombus
Tumeur cardiaque la + fréquente?
Métastase
Signe le + spécifique d’un épanchement péricardique malin
Nodularité
Quels feuillets de valve T anormaux dans Ebstein?
Postérieur et septal (déplacés vers apex)
Timing dressler après infarctus ?
2 à 10 semaines
Est-ce qu’un patient avec un device de fermeture d’ASD peut passer une IRM?
Oui
Quelles sont les 2 associations les + fortes avec coarctation aortique (dans l’ordre)?
1 Bicuspidie
#2 Turner
Comment distinguer pseudocoarctation?
Représente seulement un kink de l’aorte au ligament artériel
Pas de rétrécissement luminal
Pas de gradient de pression
Pas de collatérales
*Associé quand même à bicuspidie
Différence anévrysme vs pseudo ventriculaire?
Anévrysme
- Collet large >50% diamètre de l’anévrysme
- Apical/antérieur
Pseudo
- Collet mince <50%
- Inféro-postérieur
Différence entre hypertrophie lipomateuse du septum (HLS) et lipome?
HLS est du gras NON encapsulé
Bilobé (épargne fosse ovale)
Contient graisse brune (PET hot)
Cause la + fréquente de sténose valve pulmonaire
Congénitale
*Notamment associé à Noonan
Dilatation isolée artère pulmonaire gauche, penser à?
Sténose valve pulmonaire
(flot préférentiel vers la G)
Parenchyme pulmonaire interposé entre aorte et tronc pulmonaire, penser à
Agénésie péricarde
Anévrysme sinus de Valsalva touche lequel le plus souvent?
Droit (72%)
Non-coronaire (22%)
Gauche (6%)
Quelle lésion congénitale mime la physiologie d’une sténose mitrale?
Cor triatriatum
3 associations avec prolapsus mitral?
ADPCKD
Marfan
Ehlers-Danlos
L’arc aortique normal origine du combientième arc pharyngé?
4e
I say continuation azygos ou hemiazygos de la VCI, you say?
Polysplénie
Masse unique isoT1, hypoT2, calcifications, aucun rehaussement précoce mais rehaussement intense hétérogène LGE
Fibrome
Cause la + fréquente de péricardite constrictive effusive?
Tuberculose
Interruption proximale de l’artère pulmonaire survient de quel côté?
Controlatéral à l’arc aortique
Anévrysme sinus valsalva associé à quel type VSD?
Supracristal
Insuffisance mitrale chronique. Quelle cavité cardiaque seront dilatée ?
OG et VG
tumeurs péricardique primaire la + fréquente ?
mesotheliome
Ratio Qp/Qs devrat être de combien en théorie ?
1 … sinon penser à SHUNT.
P : pulmonaire
S : Systémique
Dans un contexte de double arc aortique, lequel des arc est généralement dominant ?
droit
Départager double arc aortique avec atrésie d’un des arcs et arc aortique droit de type miroir. Comment fait-on ???
Differentiation of incomplete double aortic arch with atretic left arch from right aortic arch with mirror image branching is difficult. Imaging clues that favor the former diagnosis include a symmetric appearance of bilateral common carotid and subclavian arteries originating from the right arch and atretic left arch and a diverticulum of the descending thoracic aorta (both present in this case).
est-ce qu’un pseudoanévrysme cardiaque va avoir du rehaussement tardif adjacent ?
Non, car il n’y a plus de myocarde … retenir par le péricarde … Ce n’est pas comme l’anévrysme apicale qui lui présentera généralement un rehaussement tardif transmural
sarcoidose cardiaque consiste en quelle type de cardiopathie ?
restrictif !
Que témoigne un rehaussement tardif dans un contexte d’une myocardite
Fibrose et dommage irréversible !
Early enhancement témoigne plutôt d’hyperhémie !
Cause la + fréquente de régurgitation tricuspidienne ?
HTAP secondaire à atteinte de la valve mitrale
Quel agent médicamenteux peut occasionner la fermeture du canal artériel ?
Indométhacine
Patient acyanotique avec dilatation de l’arc aortique et de l’oreillette gauche penser notamment à ?
Canal artériel persistant
Sténose valve pulmonaire. Tx ?
Valvuloplastie par ballon le plus fréquemment
Anévrisme du sinus de valsalva rupture où généralement ?
Dans les cavités cardiaques droites. (VD 1er)
Se présente en congestive heart failure
BTW cause la plus fréquente = Weakness at the junction of the aorta and valve
Irregularly shaped lesion arises from the aortic wall. Tu penses à de l’athéromatose for sure mais autre chose à ne pas oublier ?
Sarcome intimale … souvent confondu pour plaque athéromateuse
Comment se comporte le myocarde et le sang sur les séquences IR ?
Diffuse nulling (black signal) of the myocardium before blood pool nulling.
Normal myocardium is typically nulled (black signal) after the blood pool
Amyloid deposition disrupts gadolinium kinetics and is responsible for loss of contrast between normal and abnormal myocardium when patients undergo late
gadolinium enhancement imaging 8 minutes or longer after contrast agent injection. In patients with suspected
cardiac amyloidosis, late gadolinium enhancement imaging ideally should be performed 5 to 8 minutes after contrast agent administration to maximize the difference between normal and abnormal myocardium
Quelle est la mécanisme du ebstein ?
Insuffissance tricuspidienne
Artère la plus fréquemment touchée dans des contexte de fistule coronarienne ?
coronaire droite ensuite LAD
Parachute mitral valve, penser à ?
Shone syndrome
1) supravalvular mitral membrane
2) subvalvular aortic stenosis (membranous or muscular)
3) parachute mitral valve
4) coarctation of the aorta
Quel anomalie la + souvent associée à D-TGV ?
VSD
Emplacement le plus fréquent de fistule coronarienne ?
- Ventricule droit 41%
- Oreillette droite 26%
- Artère pulmonaire droite 17%
- Sinus coronaire esti 11%
takotsubo. Trouvailles irm ?
The most characteristic findings are seen on T2 STIR sequences, which demonstrate diffuse ventricular edema resulting in high signal intensity with diffuse or transmural distribution without a specific vascular territory distribution
Apical akinesis with ballooning morphology of the LV results in systolic dysfunction and decreased EF
The combination of basal hyperkinesis and apical or mid-ventricular hypokinesis results in a dynamic obstructive pattern of outflow to the LV
Contrast-enhanced sequences show no perfusion defects or late enhancement as occurs in acute MI with a vascular distribution
obtuse marginal is a branch of the ???
CircOmflexe
Masse dense au scan, accolé à la portion inféro-latérale de l’anneau mitral
Dégénérescence caséeuse de l’anneau mitral
During an exercise stress test, what percentage of age-predicted maximal heart rate defines an adequate stress workload?
220-age is commonly used as an age-predicted maximal heart rate. A heart rate of less than 85% of age-predicted maximal heart rate is considered submaximal during exercise stress tests.
Cause pericardite constrictive
Faut les chercher
Cause pericardite constrictive
idiopathic (most common)
pericardial injury
previous cardiac surgery (second most common)
radiotherapy (third most common)
post-myocardial infarction (Dressler syndrome)
infection
tuberculosis (previously common)
viral infection
pyogenic infection
sarcoidosis
malignancy: mesothelioma, lymphoma, leukemia and cancer lung or breast
