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Étude > Angio > Flashcards

Angio Flashcards

1
Q

une atteinte thoracique associé à syndrome VCS ?

A

Médiastinite fibrosante

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2
Q

Trouvailles vasculaire NF1

A

Stenose, anévrysme (HTA renovasculaire en ped)

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3
Q

Loeys-Dietz syndrome triade

A

hyperthelorisme
Uvula bifide
anevrysme aorte tortueuse

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4
Q

Anévrysme, pseudoanévrysme AP DDX

A
  • Iatrogénique kt swan gantz
  • Behcet (hughes strovin)
  • Ramussen aneurysm
  • tetralogy fallop reparé
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5
Q

Marfan caractéristique

A

Tulip bulb aorta
Nécrose mediale kystique
Élargissement artères pulmonaires
Scoliose
long doigts
Pectus
Et plusieurs autres atteintes

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6
Q

Coarctation : Quel syndrome y est associé ?

A

Turner

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7
Q

Heyde syndrome

A

Angiodysplasie + sténose aortique

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8
Q

Multiples anévrysmes splanchnique ?

A

mediolyse artérielle segmentaire

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9
Q

veine servelle tu pense ?

A

Klippel trenaunay syndrome

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10
Q

Est-il judicieux d’utiliser un coil pour embolisation d’une artère bronchique dans un contexte d’hemoptysie massive ?

A

Non, on préfère particules de PVA, car COIL nous empêche d’y retourner et les hemoptysies sont souvent récidivantes !

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11
Q

Syndrome post embolisation survient quand generalement ?

A

Dans les premiers 72h

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12
Q

Pour AVM pulmonaire on utiliser quel agent d’embolisation ?

A

COIL

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13
Q

adamkiewitcz environ à quel niveau ?

A

D9 à D12.
celiaque : D12
AMS : L1
Renal L2
IMA : L3

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14
Q

Femme, enceinte, ou place t’on le filtre de la VCI ?
Si duplication veine cave ?

A

Supra renal

2- : Supra renal OU les 2 iliaques

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15
Q

Indication filtre veine cave ?

A
  • EP sous anticoagulation ( Donc si inr 1.5, faut optimiser l’INR)
  • CI anticoagulation
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16
Q

indication tips

A

Budd chiari
ascite refractaire
Saignement variciel réfractaire au tx endoscopique

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17
Q

TIPS dysfonctionnel. Nommez les critères !

A

> 190 cm/s

< 90 cm/s

Changement par rapport au baseline de 50 (plus ou moins)

Flot qui s’inverse

Nouvelle ascite ou augmentation

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18
Q

Variante biliaire intrahepatique la + fréquente

A

Branche segmentaire postérieure droite qui rejoint la voie biliaire intrahepatique gauche.

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19
Q

Après biopsie hépatique, douleur épaule droite qui dure > 5 mins . Qu’est ce que ca indique

A

Possible saignement, donc regarde espace de morrison
signe de kehr

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20
Q

Dans un contexte d’une radioembolisation d’un HCC avec de l’yttrium-90, quel sont les 2 artères que l’on embolise de manière prophylactique

A

GDA
Gastrique droite

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21
Q

Critère pour greffe hépatique dans un contexte de hcc

A

1 hcc < 5 cm
3 hcc < 3 cm
<65 ans

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22
Q

a. gastrique droite provient generalement de quel artère ?

A

Hepatique propre ou hépatique gauche

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23
Q

Quelle est la lung shunt fraction qui contre-indique le tx à l’yttrium 90 ?

A

20

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24
Q

TX par radiofréquence. Marge qu’on doit traiter

A

1 cm au dela de la lésion !

Si le hile vasculaire, une anses digestive ou la vb sont a moins de 1 cm, alors contre indication !

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25
Q

Une syndrome post ablation peut durer de 2 à 8 semaines. V ou f ?

A

Vrai

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26
Q

En ce qui concerne la lésion HCC post RFA, on s’attends à quoi à 1 mois ? 3 mois ? 6 mois ?

A

1 mois : peut être plus grosse en lien avec oedème
3 mois : same size or smaller
6 mois : smaller

Mais il ne devrait pas y avoir de rehaussement sauf si c’est lisse periphérique post RFA mais jamais de rehaussement nodulaire !

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27
Q

Lésion dieulafoy = ?

A

Dieulafoy lesions are uncommon but important causes of acute upper gastrointestinal bleeding. The lesion is characterized by a dilated tortuous submucosal artery that erodes overlying gastrointestinal mucosa and are most commonly found in the stomach.

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28
Q

Anévrysme arcade pancréatique penser à ?

A

Sténose tronc coeliaque comme syndrome ligament arqué médian

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29
Q

Quel est la modalité la plus sensible pour saignement GI bas ?

A

Scintigraphie globule rouge
Ensuite Angio-CT et ensuite angiographie conventionnelle

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30
Q

Est-ce recommandé de drainer une abcès pulmonaire ?

A

Non car risque de fistule bronchopleurale

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31
Q

Quand mettre drain thoracique pour ptx?

A

Sx
> 2 cm
PTX progressif

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32
Q

2 CI à l’angiographie thoracique

A

BBG ( Car on peut causer un bloc complet en étant dans l’OD)
HTP

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33
Q

Quel AVM pulmonaire traiter ?

A

A. afférente > 3 mm

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34
Q

Généralement, combien d’artère bronchique à droite et cb à gauche ?
De laquelle provient le adamkiewicz ?

A

1 à d 2 à gauche.
Adamkiewicz provient généralement de la gauche postérieure !

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35
Q

Syndrome post embolisation dure généralement combien de jour ?

A

3 jours. Ensuite faire un bilan septique

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36
Q

Moment idéal pour faire une hystero dans le cycle menstruel ?

A

7-14 jours car endomètre à son plus mince !

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37
Q

3 indication tx varicocèle

A

infertile
pain
atrophie testiculaire

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38
Q

Quoi faire dans un contexte d’embolie gazeuse ? Dyspnée aigue contexte d’une intervention

A

Durant’s maneuver: left lateral decubitus + Trendelenburg position (head down), with the aim to prevent the gas passing from the right heart into the pulmonary arteries

100% supplemental oxygen

Aspiration

Compression thoracique

Sx : dyspnée, bradycardie, hypota

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39
Q

Antidote versed ? et morphine ?

A

Flumazenil
Narcan

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40
Q

Contre indication absolue à la thrombolyse ?

A

Active bleeding/uncorrectable coagulopathy

Aortic dissection

History of hemorrhagic/recent ischemic stroke (moins de 3 mois)

Recent head trauma/intracranial surgery (< 3 months)

Intracranial neoplasm

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41
Q

Major relative contraindications à la thrombolyse ?

A

Remote ischemic stroke (> 3 months)
Recent major thoracic/abdominal surgery (≤ 3 weeks)
Recent major trauma (≤ 4 weeks)
Recent gastrointestinal hemorrhage (≤ 3 months)
Prolonged or traumatic CPR (> 10 min)
Uncontrolled hypertension
Allergy to angiographic contrast media

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42
Q

Contre-indication tips ?

A

Absolue :
-Prévention primaire de saignement variciel
-Insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire
-obstruction biliaire
-Sepsis

Relative :
-encephalopathie
-HCC
-Obstruction de toutes les veines sus-hépatiques
- Plaquette < 20 k
- INR > 5
- Thrombose veine porte

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43
Q

Pour avoir vol de la sous-clavière, quelle structure vasculaire doit être touchée ?

A

Sténose ou occlusion de la sous-clavière avant l’origine de l’artère vertébrale

Tronc brachiocéphalique

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44
Q

Sténose AMS, quelle sont les valeurs pour une sténose de 50-69 % ?

Quelle est le PSV pour une sténose > 70 % ?

A

50-69 % : >280 cm/s

> 70 % : >395 cm/s

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45
Q

Dans une dissection aortique, le tronc coeliaque et AMS sortent de la vrai ou fausse lumière habituellement?

A

Vrai

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46
Q

Indications tx chirurgical dissection Stanford B

A

Rupture aortique
Anévrisme ao descendante >6 cm
Extension flap aux artères viscérales

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47
Q

Anévrisme de quelle branche de l’aorte abdo qui doit être traité peu importe la taille?

A

Artère mésentérique sup

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48
Q

Complication fréquente d’une transformation caverneuse portale?

A

Biliopathie portale (rétrécissement des VB avec dilatation en amont)

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49
Q

Cause la plus fréquente de thrombose portale?

A

Cirrhose

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50
Q

Quelle atteinte vasculaire possible dans spondylite ankylosante?

A

Aortite de la racine aortique avec atteinte valve aortique (régurgitation)

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51
Q

Fistule de dialyse. Trouvaille à l’examen physique si sténose de l’anastomose veineuse (outflow)?

A

Pulsatilité (au lieu d’un thrill normal; causé par flot artériel contre une obstruction fixe)

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52
Q

Anévrisme arcade pancreatico-duodenale, penser à?

A

Sténose tronc coeliaque

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53
Q

Syndrome lig arqué médian; plus inquiétant si sténose en inspiration ou expiration?

A

Inspiration (normal de voir un rétrécissement en expiration)

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54
Q

Traitement 1ere ligne syndrome lig arqué médian?

A

Chirurgical

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55
Q

Gradient de pression reno-cavale dx pour syndrome nutcracker?

A

> 3 mmHg

*Echo suggestif si vélocité >100 cm/sec au croisement veine renale et AMS

56
Q

Gastrostomie; on vise quelle portion estomac?

A

Antrum, équidistance entre petite et grande courbure

57
Q

Gastrostomie; quelle artère à risque d’atteinte?

A

Artère épigastrique inf (viser latéralement au muscle grand droit pour l’éviter)

58
Q

Doppler hepatique : causes d’une augmentation de la pulsatilité des veines sus-hépatiques?

A

2 principales = insuffisance tricuspidienne et right heart failure

59
Q

Doppler hépatique, : causes d’une diminution de phasicité des veines sus-hépatiques?

A

cirrhose
Budd-chirari
veno-occlusive disease

60
Q

Doppler hépatique : vélocité normale veine porte?

A

16-40 cm/sec

61
Q

Doppler hépatique : Findings Dx hypertension portale?

A
  • veine porte > 13mm
  • flot hépatofuge
  • flot diminué <16cm/s
  • reperméabilisation veine ombilicale et autres shunt porto-systémique
62
Q

Doppler hépatique : causes de pulsatilité augmentée veine porte ?

A
  • insuffisance tricuspide
  • right CHF
  • cirrhose avec shunt porto-systémique
  • Osler-Weber (shunts AV)
63
Q

Doppler hépatique, tu t’attends à quoi en contexte de TIPS fonctionnel?

A

Le flot se dirige vers le TIPS :
- flot hepatopète veine porte principale
- flot reversed hepatofuge veine porte droite et gauche
vélocité normales dans le TIPS lui-même = 90-190cm/s
important de comparer les vélocités à l’examen baseline

64
Q

dysfonction TIPS (selon article RSNA)

A
  • flot se dirige pu vers TIPS comme avant
  • velocité dans TIPS soit >190 ou <90cm/s
  • différence +/- 50cm/s velocité du TIPS vs examen baselin
  • velocité veine porte principale diminuée <30cm/s
  • récidive collatérales ou ascite qui s’empire.
65
Q

Population Takayasu vs Giant cell arthritis?

A

Takayasu = femme (9 pour 1), 15-30 ans pic, asian
GCA plus vieux, 50 et plus avec pic 70-80

66
Q

Dissection aortique. Nommez quelques syndromes qui lui sont associées.

A

Turner
Marfan
Ehler-danlos
Loeys-dietz
bicuspidie
etc

source uptodate

67
Q

Most common vascular cause of stenose artere pulmonaire acquis?

A

Takayasu*
Giant Cell c rare
(ped + congenital)
Pas oublier KT/Swan ou EP chronique.

68
Q

Quel materiel pour shielding du Y90 ?

A

Plastique ou verre (pcq beta particule)

69
Q

Tronc coeliaque avec sténose accentué en expi ?

A

Syndrome ligament arqué médian.

70
Q

Tronc celiaque vitesse normale ?

A

200 cm /s

71
Q

Vitesse normale AMS ?

A

250 cm/s

72
Q

Flot inversé dans l’artère hépatique commune penser à ?

A

Occlusion tronc coeliaque

73
Q

Arche de Buhler entre?

A

Tronc celiaque et AMS

74
Q

Arche de Barkow entre

A

Gastroepiploique D et G

75
Q

Artère marginale de Drummond?

A

AMS ET AMI

76
Q

Comment grade-t’on les sténoses des artères périphériques?

A

Ratio vélocité sténose/vélocité normale proximale à la sténose

Ratio >2 = >50% sténose
Ratio >4 = >75% sténose

77
Q

Courbe doppler «staccato», description et signification?

A

Montée systolique préservée, mais descente immédiate; créant un short burst de flot antégrade

Représente le flot proximalement à une sténose/occlusion

78
Q

I say to and fro waveform, you say

A

Pseudoanévrisme (flot dans son pertuis)

79
Q

Qu’est-ce qui est responsable de la petite portion de flot inversé en diastole dans une artère à haute résistance?

A

La résistance dans les artérioles distalement

80
Q

Doppler rénal, critères pour sténose?

A

Direct :
- PSV > 200m/s au site sténose
- ratio 3.5:1 vs aorte

Indirect :
- parvus tardus en distal de la sténose (RI bas)
- accélération < 300m/s2
- acceleration time > 70 msec

81
Q

V ou F: nettement moins de complications dans TIPS avec stent non couvert

A

Faux. Moins de complications avec stents couverts (Viatorr)

82
Q

Combien de % de sténose pour qualifier sténose A rénale «critique» (causant dommages microvasculaires irréversibles) ?

A

> 75-80%

83
Q

Cutoff PSV pour caller sténose A rénale?

A

> 180 cm/s

84
Q

Transformation caverneuse portale associée + à thrombose bénigne ou maligne?

A

Bénigne

85
Q

Artère hépatique droite replacée chemine derrière la veine porte. V ou F

A

V

86
Q

Stump thump waveform témoigne de ???

A

Le flot qu’on peut avoir en amont d’une sténose artérielle périphérique sévère

87
Q

Comment varie le flot de l’AMS après avoir mangé ?

A

Passe d’un flot de haute résistance à base résistance

88
Q

Color line sign après bx ou RFA foie/rein représente quoi?

A

Fistule artérielle OU veineuse avec la surface de l’organe

Si persiste >5 min, association avec hématome perihépatique / périrénal

89
Q

Pt connu pour occlusion ICA droite, le flot de la ICA gauche est élevé, peut tu te fier sur le PSV pour déterminer s’il y a une sténose ?

A

C’est mieux d’utiliser le ratio ICA/CCA , car les valeurs de base du PSV dans un tel contexte peuvent être élevé

90
Q

Sous type le plus fréquent de neo testiculaire non seminomatous germ cell tumor ?

A

Embryonaire + Teratome ( mixte )

Btw NSGCT moins fréquent que seminomateux

91
Q

Sous type le plus fréquent de dysplasie fibromusculaire ?

A

Media

Artère rénale le plus fréquemment touchée, ensuite carotide

92
Q

Indication de tx lorsque sténose ICA ?

A

sténose > 70 %

sténose > 60 % symptomatique.

93
Q

Faut-il suivre les TVP musculaire traitée ?

A

If calf DVT is diagnosed and the patient is treated, no followup
ultrasound is warranted. If the patient is not treated, a followup
ultrasound is recommended to rule out progression (once a
week for a total of 2 weeks unless the DVT has disappeared or it
has progressed and been treated).
References

94
Q

DDX reversed diastolic flow dans un contexte de greffe ?

A

thrombose veine rénale
Rejet aigue
NTA
hematome sous capsulaire

95
Q

waveforme artériel d’une fistule AV rénale ?

A

PSV augmenté et end diastolic velocities augmentée. Diminution index resistance

96
Q

Qu’est-ce que tu peux faire chez un obèse pour améliorer ton doppler couleur ?

A

Diminuer la fréquence !
Diminuer le scale aussi

97
Q

Complication la + fréquente d’un anévrisme poplité?

A

Thrombose

98
Q

Structure vascularisé dans le ligament venosum avec flot artériel penser à ?

A

Artère hépatique gauche accessoire qui provient de la gastrique gauche.

99
Q

Délimitation entre a fem sup et poplitée sur angio ?

A

Cortex médial du condyle fémoral

100
Q

indication traitement anévrysme a. splénique?

A

2cm
pseudoanévrysme ( cause la plus fréquente = pancréatite)
pregnancy
si pt va avoir greffe hepatique

101
Q

comment réduire le standing wave (cf photo) sur angio?

A

injecter plus lentement. surtout vu à la femorale sup

102
Q

pinch off syndrome kessé ca?

A

fracture du KT placé dans veine sous-clavière (à cause mouvement bras)

103
Q

Early occlusion of tips. Tu penses notament à ?

A

Connection fistuleuse avec l’arbre biliaire. Bile est thrombogène. C’est une des raisons pour laquelle on met un stent couvert vs anciennement les métalliques (thrombosent moins).

104
Q

Angiographie de la fémorale superficielle, tu vois un aspect ondulé du vaisseaux. tu penses à ?

A

Standing wave

105
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une mega cava vein ?

A

28 mm

> 40 mm on met un filtre dans chaque veine iliaque commune.

106
Q

Syndrome ligament arqué exacerbé en inspi ou expi ?

A

Expi

BTW approche chirurgicale si on veut traiter

107
Q

Embolisation proximale splénique; où mettre le coil?

A

Entre A pancréatique dorsale et A pancreatica magna

108
Q

Quel lobe est le plus sensible au mouvements cardiaques lors de BTTA?

A

Lingula

109
Q

La complication qu’on redoute le plus dans un contexte de fibrinolyse d’un empyème ?

A

Saignement +++ ( 7% des patients)

110
Q

Pourquoi une masse hépatique à proximité d’un vaisseaux peut parfois être sous optimalement traité dans un contexte de d’ablation par radiofréquence ?

A

heat sink effect

111
Q

Examen le + sensible pour saignement digestif ?

A

Sulfur colloide en med nuc ( 0,05 à 0,1 cc/min) versus angio qui est de 0,5 à 1 cc/min

112
Q

Lequel est un signe direct de fistule aorto-enterique ?

A. Bowel wall thickening adjacent to an aneurysm
B. Retroperitoneal hematoma
C. Ectopic gas adjacent to or within the aorta
D. Disruption of the aortic fat plane

A

Ectopic gas adjacent to or within the aorta

autres indirects

113
Q

Patient post cholecystectomie. Scan HIDA ne démontre aucune oppacification des anses digestives, mais du contraste qui fuit dans l’abdomen. Tu penses à ?

A

Transection du cholédoque

114
Q

Quelle proportion patient avec anévrisme poplité seront bilat ? et quel proportion auront AAA ?

A

50 %
40 %

Le gros risque de ces anévrysmes est le risque d’embole !

115
Q

Agent d’embolisation temporaire souvent utilisé en contexte de trauma

A

Gelfoam

116
Q

Corona mortis = ?

A

A obturatrice aberrante originant de l’iliaque externe. Passe derrière le rameau pubien = à risque lors de trauma

117
Q

Site le + fréquent angiodysplasie?

A

Caecum/colon ascendant

2e = iléon/jéjunum

118
Q

De quoi ça a l’air une angiodysplasie à l’angio?

A

Amas de vaisseaux avec early draining vein, «tram track»

119
Q

Plusieurs petits vx digitaux occlus + acro-osteolyse tu penses à ?

A

sclerodermie

120
Q

À quoi sert le sampling des veines surrénaliennes ?

A

The most common indication for adrenal venous sampling is to determine whether autonomous hormone production in primary hyperaldosteronism is unilateral or
bilateral, as unilateral disease can be corrected surgically.

121
Q

Quel est le gradient porto-systémique cible après un TIPS?

A

<12 mmHg

122
Q

Caractéristique de la courbe doppler de l’artère hépatique post greffe ?

A

Artère hépatique post greffe (normale) :
- Index de résistance : 0.5 à 0.7
- Vélocité de moins de 200 cm/sec
- Rapid systolic upstroke (80 msec diastolique à systolique)

Ceci finit par causer de l’ischémie hépatique et des sténoses biliaires.

123
Q

Comment traiter une plaque athéromateuse engendrant une sténose iliaque primitive à proximité de la bifurcation iliaque?

A

Kissing stents

124
Q

Stent biliaire métallique pour obstruction maligne ou bénigne?

A

Maligne

125
Q

Reflux de contraste quand on fait venographie à partir voie centrale = ?

A

Fibrin sheath

126
Q

Après cryoablation, quel est le signal T2 de la zone traitée?

A

HypoT2

127
Q

Analyse du drainage d’une collection pelvienne = stérile et nombreux lymphocytes; quelle est la collection?

A

Lymphocèle

128
Q

Artère autre que l’artère utérine qui peut vasculariser des fibromes et parfois à emboliser en plus des utérines?

A

Ovarienne

Rare effet 2nd de ménopause précoce

129
Q

Varices gastriques vs oesophagiennes. Lesquelles sont
1) Plus fréquentes?
2) Plus à risque de saignement et mortalité?

A

1) Oesophagiennes
2) Gastriques

130
Q

Qu’est-ce qu’il est mieux entre angioplastie seule ou avec stent pour sténoses de Takayasu?

A

Avec stent

131
Q

Pourquoi les mx pulmonaires chroniques sont une contre-indication à l’embolisation du canal thoracique?

A

Risque théorique que matériel embolisation traverse dans la circulation systémique et engendre embolie pulmonaire

132
Q

Bactériémie à quelle organisme associé à thrombose portale?

A

Bacteroides spp

133
Q

Complication à court terme la + significative d’une thrombose portale AIGUE?

A

Ischémie mésentérique (extension dans SMV et vasoconstriction artériolaire réflexe)

134
Q

Quelle artère vascularise le ptit bat à Nader?

A

A honteuse (pudendale) interne

135
Q

Nommez 3 des différentes catégories
d’agents d’embolisation disponibles :

A
  • Colle,
  • Gelfoam
  • Coils
  • Particules
  • Ballons détachables, Amplatzer
136
Q

DDX reversal du flot diastolique de la carotide commune ?

A

Occlusion de la carotide interne
Dissection carotide
Regurgitation aortique

137
Q

Quelles sont les 2 branches terminales de la carotide externe

A

Temporale superficielle
Maxillaire (interne)

Étude (18 decks)

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