Poumon Flashcards
Rétrécissement de cb de % de la lumière de la trachée sur la phase expi pour parler de tracheobroncomalacie ?
70 % au ct
50 % à la fluoro
sur la latérale, quelles côtes sont les plus postérieures ?
DROITE. De plus, elle seront magnifié, car généralement, c’est le côté gauche qui est collé sur le détecteur.
Triangle de Raider sur la graphie … pour quelle patho est ce important
Subclaviere droite aberrante.
Lobe azygos. Combien de couche d’épaisseur de plèvre ?
4
Nommer les 2 types de variantes bronchiques
Bronche trachéale (surinfection a répétition)
Bronche cardiaque : Bronche surnuméraire qui provient de la bronche intermédiaire versant médial
Aorte descendante, canal thoracique et oesophage font partie de quel médiastin ?
Médiastin postérieur
Variante la plus fréquente pour veine pulmonaire ?
Veine Surnuméraire LM
(Veine qui draine le lobe moyen !)
Atrésie artère pulmonaire unilatérale.
Association (3)
Truncus, Tetralogy de fallop, PDA
DDX de lésion obstructive occasionnant atélectasie.
Neo (carcinoide, epidermoide)
plug muqueux
corps étranger
broncholithiase
germes qui envahissent parois (empyema necessitans )
BATMAN : TB, actinomycese, mucormycosis, Nocardia, blastomycose, aspergillose
IRM modalité la plus sensible pour identifier osteomyélite
3 populations chez qui le fleishner ne s’applique pas
- < 35 ans
- Neo suspecté ou connue
- immunocompromis
Nommez les différents spectres menant à ADK pulmonaire
Hyperplasie adenomateuse atypique
ADK in situ
MIA (minimal invasive adk)
Adenocarcinome mucineux invasif
hamartome pulmonaire peut être être hypermétabolique sur tep ?
oui !
VIH CD4< 200 avec opacité perihilaire chronique penser à ?
Kaposi (flame shaped)
neo poumon le + fréquent chez VIH … même chose pour foie où kaposi est le neo le + fréquent
VIH à risque de quel neo ?
kaposi CD4 < 200
Lymphome CD4 < 100
Patient greffé à risque de quel type de neo spécifiquement ? Survient dans quel timing de temps ?
PTLD. Within a year
EBV virus
ADNP, masse pulmonaire bien défini ou consolidation, halo sign, interlobular thickening … bref n’importe quoi
VIH avec nodule, épanchement pleural, adnp ?
Lymphome !
Poumon :
- lymphome primaire ou secondaire + fréquent ?
- Hodgkin ou non hodgkin ?
Secondaire
non hodgkin
Lorsque hodgkin, + de chance d’avoir atteinte intra-thoracique et parenchymateuse
quelle taille on traite AVM poumon ?
3 mm vx afférent
Veine cave sup gauche se draine où generalement ?
sinus coronaire
5% dans l’OG directement ! donc shunt droit gauche
horse shoe lung associé à ?
scimitar ! 80 % du temps
dans swyer james, la plage pulmonaire atteinte est plus grande ou petite ?
Plus petite !
bronchiolite obliterante constrictive post infectieuse
Bronchiectasie + air traping + attenuation mosaique
Quelles pathologies pulmonaire spare les angle costophrénique ?
LCH
Pneumonite d’hypersens.
Épanchement pleural dans un contexte de Lam associé à ?
chylothorax
Continuum de trouvailles de LCH
Nodule centrilobulaire -> kyste -> weird shaped cyst
birtt hod dubé triade
RCC chromophobe
Oncocytome
kyste OVALAIRE pulmonaire
infection opportuniste la plus fréquente chez VIH ?
PCP
LIP. Quelles populations sont à risque ?
Sjogren
(VIH chez les jeunes)
SLE
RA
DDX multiples kystes pulmonaires
LAM
LCH
LIP
PCP
Birtt hog dubé
Emphysème centrilobulaire, paraseptal et panlobulaire (a 1 antitrypsine, ritalin IV … prédomine aux lobes inf contrairement à centri)
FKP avec les bronchiectasies
Kyste thymique acquis. Nommer 4 causes
Thoracotomie, chimio et radiotx, vih, LCH en pédiatrie !
Thymome avec gras = ?
thymolipome !
3 association avec thymome
Red cell aplasia
Myastenie grave
hypogamaglobulinémie
Tumeur cellule germinale médiastin. Quel syndrome y est associé
Klinefelter
Quel age survient teratome mediastin ant ?
20-30 ans ou <1 an
marqueurs tumoraux pour cellule germinale
b hcg
AFP
LDH
premier signe d’une exposition à l’amiante ?
épanchement pleuraux à 5 ans après exposition
plaque pleural après 20-30 ans, elle se calcifie après 40 ans
meso après 30-40 ans.( pas dose dépendant)
Fibrose massive progressive en lien avec silicose. COmment départager entre la fibrose et le neo à IRM ?
Neo : t2 hyper
Fibrose t2 hypo
Cavité dans un contexte de silicose ou coal worker pneumoconiose penser à ?
TB. Ils sont 3 x plus à risque
Critère UIP définitif
- Réticulation
- Prédominant bibasale et sous pleural
- Distorsion architecturale avec bronchiectasie de traction +/- honeycombing
- Absence des inconsistent feature : air trapping > 3 lobes, GGO, upper lobe predominance
Germe opportunitisque le + fréquent post transplant ?
CMV
Rejet de greffe chronique survient chez quel proportion ? et comment se reflète-t’il ?
50 % à 5 ans
air trapping (bronchiolite obliterantes: bronchiectasie, épaississement peribronchique)
COP peut aussi accompagner rejet greffe chronique
PTLD post transplant survient quand ?
<1 an post transplant
EBV
Rejet hyperaigu ( 24h ) se reflète comment ?
Consolidation diffus massif
Complication anastomose bronchique se reflète comment post transplant ?
stenose 2-4 mois
Leaks premier mois
PAP : À risque d’infection … quel germe
Tabac est-ce associé ?
Nocardia
Oui fortement associé
Si tu parles d’un COP dans le ddx, faut tu parles de 2 autres DDX
OP en lien avec cause comme médicamenteuse
Éosinophilie chronique
UIP + air trapping penser à ?
Hypersensitivity pneumonitis
quand parler de air trapping ?
3 lobes ou plus !
Nodule pulmonaire + air trapping = ????
DIPNECH
PAR avec nodule pulmonaire aux lobes sup qui cavitent = ?
SYndrome Caplan
Spondylose Ankylosante fibrose pulmonaire. quel trouvailles ?
Upper lobe fibrobullous disease … unilat au debut et devient bilat
2 syndromes cliniques associés a tumeur fibreuses solitaire
Osteoarthropathie hypertrophie : 30 %
Doege potter : 5 %
Un MD veut tu mette un drain dans un abcès pulmonaire. Tu reponds quoi ?
non car risque de fistule bronchopleurale
hernie diaphragmatique congénitale la + fréquente
Bochdalek
paralysie diaphragme. Cause la + fréquente ?
idiopathique
t3 lorsque neo poumon
3 patho associées à la mediastinite fibrosante
Idiopathie le + fréquent (IgG4)
histoplasma
tb
sarcoidose
SLe,RA,behcet, methysergide (rx pour migraine)
Où sont les kyste bronchogenique generalement ?
sous carénal
DDX anévrysme Artère Pulmonaire
- Iatrogénique kt schwan
- Behcet
- (hughes strovin)
- Ramussen (TB)
- Atcd chx cardiaque (tetrallogy fallop)
- Mycotique
calcif mural artère pulmonaire témoigne de ???
HTP
boerhaave = ?
Rupture parois oesophage par des vomissement, cause pneumomédiastin et médiastinite
Le plus fréquent du côté GAUCHE
cause la + fréquente de décès chez behcet ?
Rupture d’anévrysme des artères pulmonaires
Osler weber rendu . Autosomal récéssif ou dominant ?
DOMINANT
Quels patients se qualifie à un dépistage pour neo du poumon selon US preventive task force ?
patients 55-80 ans avec 30 paquets années fumeurs ou ex fumeurs ( quit within 15 years )
Lieux le + fréquent d’un thymolipome
Angle cardiophrenique
Thymolipome majoritairement composé de ?
Gras !
Hyperlucent lung, small lung volume, small pulmonary artery, no bronchial abnormality or obstruction, lung volumes the same on inspiration and expiration. Most likely cause
Swyer james
Augmentation PTH post résection adenoma parathyroide penser à ?
Adenome ectopique
Frontière inférieure du triangle interscalénique ?
1ere côte
Sur la fluoroscopie inspi expi, un rétrécissement de combien de % de la trachée est considéré diagnostique pour une tracheomalacie ? Et TDM ?
50 %
TDM : 70 %
Two weeks post stem cell transplant, acute dyspnea, basal crackles, weight gain:
Oedème pulmonaire !
sequestre ont une communication avec arbre bronchique . V ou F ?
Et le CPAM ?
Faux
Oui ça peut arriver
neo + fréquent chez VIH ?
Kaposi
2e NHL
Chance of malignant mesothelioma in patients with exposure to asbestos
10 %
Combien artère bronchique à droite et combien à gauche généralement ?
1 droite
2 gauche
Tavi : Est-ce qu’un bicuspidie est une contre indication ?
Approche fémorale préférée ?
non
Oui
V ou faux, un shield sur l’abomen d’une patiente enceinte qui fait un angioct thorax pour embolie peut contribuer à diminuer la dose.
Abdominal shielding at pulmonary CT angiography does not lead to meaningful dose reduction because most of the fetal dose is from internal scatter radiation, but abdominal shielding may provide comfort for the mother
V ou F: Le thymolipome est associé à la myasténie grave autant que le thymome standard
FAux
V ou F. Un thymolipome est généralement situé en regard de l’espace prévasculaire
Faux cardioprehnique
Patho pulmonaire moins fréquente chez fumeurs
HSP
sarcoidose
Caisson Disease, c’est quoi ?
Embolie graisseuse chez personnes faisant de la plongée
POEMS
P: polyneuropathy
O: organomegaly
E: endocrinopathy
M: monoclonal gammopathy
S: skin changes
Marphan davantage à risque de pectus ? V ou F
OUI
Kaposi versus lymphome. Lequel capte le thalium 201 ? Lequel capte le gallium 67 ?
Thallium se comporte comme le potassium (selon giroux fak fiabilité so so). Donc capté par les deux
Gallium capté par le lymphome seulement
Toxo dans le cerveau ne capte donc pas le thallium
Arthralgie, polyadénopathie hilaire et mediastinale, erytheme noueux
Lofgren (forme de sarcoidose systémique)
3 DDX opacité en verre dépoli distribuée en périphérie ( Negative photographic of pulmonary edema)
COVID COVID
OP en lien avec rx, maladie du collagène, infection
COP
Eosinophilie chronique : Généralement asthmatique
OAP non cardiogénique
DIP
Fibrose pulmonaire
DDX crazy paving
Sang, pus, eau …
Sang : vasculite avec hemorragie alvéolaire
PAP
ARDS
Surcharge cardiogénique ou non
PCP
Poussée de fibrose
Neo Bac
Pneumonie lipoid
COP/éosinophilie
Quelle proportion patient avec churg strauss font de l’asthme ?
100 %
Triade : allergie, eosinophilie, vasculite systémique
DDX atteinte trachéale circonférentielle ?
Mnemonic : WATS ?
Post intubation (focal) et en web !
Wegner : Focal ou long. Pas de calcif
Amyloidose : Irrégulier. Calcifié
TB: smooth concentrique
Sarcoidose : apparence variable
toujours garder en tête les lésions neoplasiques. (adenoide kystique, scc qui est le neo tracheal malin le + fréquent)
Aspect de la médiastinite fibrosante sur le CT ?
Infiltrative mediastinal soft tissue ± calcification
Encasement and obstruction of central airways and vasculature
Superior vena cava (SVC) obstruction/syndrome
HISTOPLASMOSE ( ddx : TB, fungique, IgG4)