Somatische Belstungsstörung

Question 1

Darstellung der Störung

Answer 1

Darstellung der Störung

• Körperliche Beschwerden = Hauptmerkmal des Somatisierungssyndroms
• Können mehrere Organsysteme oder Bereiche betreffen
• Meistens ein oder wenige Symptome im Vordergrund
• In der Vorgeschichte oft viele andere körperliche Symptome zu finden

Zusätzliche nichtorganbezogene Symptome
-Erschöpfung
-Müdigkeit
-Reduzierte Belastbarkeit
-Leid hauptsächlich durch die Unerklärbarkeit der Beschwerden
Gedankliche Fixierung auf die Beschwerden

In DSM-5 „somatoforme Störungen“ durch „somatische Belastungsstörung“ ersetzt

• Nicht mehr Kriterium der Unerklärbarkeit durch körperliche Ursachen
• Sondern Voraussetzung, dass psychologische Belastungsindikatoren wie Ängste bezüglich der Gesundheit oder Grübeln bezüglich der Ernsthaftigkeit mit den körperlichen Beschwerden einhergehen

Question 2

Epidemiologie & Verlauf

Answer 2

• Somatisierungsstörung bei weniger als 1% der Bevölkerung
• frauen mehr als männer
• beginn 12 jahre
• ICD-10 setzt für Somatisierungsstörungen einen mehrjährigen Verlauf voraus -> Chronifizierung per Definition festgelegt
  Hohe Stabilität der Störung

Question 3

Diagnostik unterschied ICD DSM

Answer 3

deutliche Diskrepanz zwischen den DSM-5-Kriterien für somatische Belastungsstörung und den ICD-10-Kriterien für Somatisierungsstörung
ICD-10 zusätzlich:

• somatoforme autonome Funktionsstörung  Symptome des autonom innervierten Nervensystems im Vordergrund (z.B. Schwitzen, Bauchschmerzen, Palpitationen)

Screening für somatoforme Störungen SOMS  2 Fassungen

Tagebücher
Zur Diagnostik & zum Verdeutlichen von Zusammenhängen in der Therapie

Question 4

differenzialdiagnostik

Answer 4

• depressive stimmung
• Angststörungen
• Psychotische Symptome

Question 5

komorbidität

Answer 5

• Hohe Komorbidität mit depressiven Erkrankungsbildern
  Bei stationären Pat. Komorbiditätsraten für die Lebenszeitprävalenz bis über 80 %
• Auch hohe Komorbiditäten (30-50%) mit anderen Störungsbildern (z.B. Angststörungen)

Question 6

Kognitiv-verhaltenstherapeutische Störungskonzepte

Answer 6

psychologische komponenten

• psychophysiologische aktivität (herzrasen, schweißausbrüche, atemnot)
• diese aktivität die keinen physiologischen grung hat dient zur aufrechterhaltung der störungsbildes

Kognitive komponente

• Aufmerksamkeitsfokussierung. die aufmerksamkeit wird voll und gaz auf bestimmte körperliche prozesse gerichtet
• immer mehr Körpermissempfindungen wahrgenommen und fehlinterpretiert  somatosensorischen Verstärkung
• katastrophisierenden Bewertung von Körpermissempfindungen

Verhaltenskomponente

• deutliche Einschränkungen im Bereich Arbeitsverhalten & Freizeit
• erhöhtes Schonverhalten
• Suchen nach Rückversicherung über die Unbedenklichkeit der Beschwerden

Question 7

Behandlung

Answer 7

• Ausführliche Diagnostik
• Reattribution des Krankheitsmodells
• > erklärungsmodel
• > gemeinsam möglichst viele Erklärungsmöglichkeiten sammeln und überprüfen
• > psychoedukation über emotionale belastung auf das Körperempfinden

Beeinflussung der Körpersymptomatik
- Exposition an Körperempfindungen, die keine Krankheitszeichen sind

Allgemeine Maßnahmen zur psychischen Stabilisierung
- Emotionstraining, Stressbewältigungstrining, kommunikationsstraining