Soins pall Flashcards
Quels sont les principes des soins palliatifs?
Affirme la vie et considère la mort comme un processus normal.
Ne hâte pas ni ne retarde la mort.
Fournit un soulagement de la douleur et d’autres symptômes pénibles.
Intègre les aspects spirituels, culturels et psychosociaux des soins.
Le patient, sa famille et ses soignants sont traités avec dignité et respect.
Le patient, sa famille et ses soignants sont soutenus dans leur deuil.
Offre un système de soutien pour aider les patients à vivre le plus activement possible jusqu’à leur décès.
Offre un système de soutien pour aider les familles des patients à faire face à la maladie du patient et à son propre deuil.
Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles face à des maladies graves.
Quel est l’objectif principal des soins palliatifs?
Affirmer la vie et considérer la mort comme un processus normal.
Cela implique de ne pas précipiter ni retarder la mort.
Vrai ou Faux: Les soins palliatifs retardent la mort.
Faux
Les soins palliatifs ne hâtent ni ne retardent la mort.
Quels types de symptômes les soins palliatifs cherchent-ils à soulager?
Douleur et autres symptômes pénibles.
Cela inclut des approches pour gérer l’inconfort physique et émotionnel.
Quels sont les aspects intégrés dans les soins palliatifs?
Aspects spirituels, culturels et psychosociaux.
Cela implique d’interroger les patients sur la signification de leurs symptômes.
Qui est traité avec dignité et respect dans le cadre des soins palliatifs?
Le patient, sa famille et ses soignants.
La dignité est un principe fondamental des soins palliatifs.
Complétez: Les soins palliatifs offrent un système de soutien pour aider les patients à vivre le plus _______ possible jusqu’à leur décès.
[activement]
Cela implique d’encourager les patients à maintenir leur qualité de vie.
Quel type d’approche est utilisé dans les soins palliatifs?
Approche multidisciplinaire.
Cela implique une équipe comprenant divers professionnels de la santé.
Nommez des membres typiques d’une équipe de soins palliatifs.
- Patient
- Amis et famille
- Travailleur social
- Infirmière
- Pharmacien
- Ergothérapeute/Kinésithérapeute
- Soins spirituels
- Musicothérapeute
- Psychologue
- Soins des plaies
- Zoothérapie
- Aromathérapie
Cette équipe collabore pour fournir des soins complets.
Quand doit-on anticiper une hémorragie massive
les tumeurs de la tête et du cou, ainsi que pour les hémorragies carotidiennes, pulmonaires, gastro-intestinales et hématologiques.
Anticipation implique de préparer l’entourage et de mettre en place un protocole de détresse.
Quels sont les éléments à préparer en cas d’hémorragie massive ?
Les éléments à préparer incluent :
* Préparer l’entourage
* Protocole de détresse
* Couvrir avec des couvertures/serviettes sombres
* Envisager l’acide tranexamique
L’acide tranexamique peut aider à réduire le saignement.
Que doit-on administrer dans le protocole de détresse respiratoire?
Le protocole de détresse respiratoire inclut :
* Midazolam : 5-20 mg SC
* Opioïde : 10% de la dose régulière ou 1,5x fois l’ED SC
* Scopolamine : 0.4-0.8 mg SC
Les doses doivent être ajustées en fonction du poids et des médicaments antérieurs.
Quelle est la posologie du Midazolam en cas d’urgence ?
Midazolam : 5-20 mg SC, avec des ajustements pour les patients de plus de 70 kg ou ceux qui reçoivent des benzodiazépines en doses régulières.
Pour ces patients, la dose peut être supérieure à 10 mg.
Quelle est la dose maximale d’équivalent morphine SC dans le protocole ?
La dose maximale est de 50 mg d’équivalent morphine SC.
Cette limite est essentielle pour éviter une surdose.
Quelle est la dose recommandée de Scopolamine ?
La dose recommandée de Scopolamine est de 0.4-0.8 mg SC, la majorité du temps étant de 0.4 mg.
La Scopolamine est utilisée pour ses effets anticholinergiques.
Quels sont les traitements non pharmacologiques pour la douleur ?
- Massage / Physiothérapie
- Thérapie animale
- Acupuncture
- Relaxation / Hypnothérapie
- Aromathérapie / Musicothérapie
- Chaleur/Froid
Ces techniques visent à améliorer le confort sans médicaments.
Quels sont les effets secondaires des opioïdes ?
- Constipation (pas de tolérance)
- Nausées
- Sédation
- Rétention urinaire
- Neurotoxicité (augmentation des opioïdes, aucune amélioration, hyperesthésie ou hyperalgésie, hallucinations tactiles, allodynie, myoclonies, convulsions, délire)
La neurotoxicité peut inclure des hallucinations, myoclonies, et convulsions.
Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter la douleur neuropathique ?
- Gabapentinoïdes
- TCA
- IRSN
- Opioïdes
- Cannabinoïdes
- Méthadone
- Lidocaïne topique
- Capsaïcine
Ces options sont souvent utilisées pour contrôler la douleur chronique.
Vrai ou faux : L’hypnose peut être utilisée pour traiter la douleur.
Vrai
Quelles sont les mesures à prendre en cas de constipation ?
- Toilette programmée
- Exercice/mobilité
- Hydratation
- Laxatifs
- Lavement à l’eau tiède
Une approche combinée est souvent nécessaire pour un traitement efficace.
Quels traitements peuvent être envisagés pour la diarrhée ?
- Réhydratation
- Correction électrolytique
- Cesser laxatifs
- Psyllium
- Lopéramide
- Opioïdes
La réhydratation est essentielle pour éviter les complications.
Quelles sont les causes réversibles des nausées et vomissements ?
- Douleur intense
- Toux
- Infection
- Hypercalcémie
- Ascite tendue
- Augmentation de la PIC
- Anxiété
Identifier et traiter ces causes peut soulager les symptômes.
Quels sont les médicaments antiémétiques ?
- Prokinétique (métoclopramide)
- Antagonistes 5HT3 (ondansétron)
- Antihistaminique (dimenhydramine)
- Anticholinergiques (scopolamine)
- Antipsychotiques (halopéridol)
- Cannabinoïdes
Ces médicaments sont utilisés pour contrôler les nausées et vomissements.
Quelles stratégies peuvent aider à gérer l’anorexie/cachexie ?
- Éliminer les causes contributives
- Encourager les aliments préférés
- Petits repas fréquents
- Stéroïdes
- Progestérone
- Prokinétique
- Mirtazapine
Une approche nutritionnelle et médicamenteuse peut être nécessaire.
Quelles sont les interventions pour gérer les sécrétions respiratoires bruyantes ?
- Tourner la tête sur le côté
- Évitez l’aspiration profonde
- Glycopyrrolate
- Scopolamine
- Atropine gouttes ophtalmiques
Ces interventions visent à réduire l’inconfort et améliorer la respiration.
Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter la confusion/délire ?
- Halopéridol
- Midazolam
Ces médicaments sont souvent utilisés pour gérer l’agitation ou la confusion chez les patients.
Quels sont les traitements médicaux pour l’asthénie/fatigue ?
- Stéroïdes
- Méthamphétamines (ex. méthylphénidate)
Ces traitements peuvent aider à améliorer les niveaux d’énergie chez les patients.
Traitement dépression en soins pall
Psychothérapie
ISRS si pronostic > 4 semaines
Amphet (atteinte agitation/délirium)
La psychothérapie est une approche pour traiter la dépression.
Quel type de traitement est utilisé pour l’anxiété?
Hypnose
Benzo
Versed
L’hypnose est une approche alternative pour gérer l’anxiété.
Quels documents peuvent être importants dans la planification des soins?
Testaments, tutelle, finances
Ces documents aident à clarifier les souhaits et la gestion des biens.
Quelle question pourrait être posée pour explorer les valeurs personnelles d’un patient?
La spiritualité ou la religion sont-elles importantes dans votre vie?
Cette question aide à comprendre le cadre spirituel du patient.
Qu’est-ce que le pronostic avec échelle PPS?
Un outil pour évaluer la progression de la maladie
ECOG:
PPS signifie Palliative Performance Scale.
Éléments à inclure dans la planification des soins de fin de vie
Planification préalable des soins et objectifs des soins
* Annoncer une mauvaise nouvelle
* Pronostic avec échelle PPS
* Espoirs et peurs
* Mandataire
* Objectifs des soins
○ Traitements, réanimation (RCP, intubation, USI), antibiotiques, alimentation PEG/NG, sédation palliative
* Maison VS hôpital VS CHSLD
Aide médicale à mourir
Quelles sont les manifestations de la perte de réponse progressive à la fin de vie ?
Mouvements sans but, expressions faciales, respiration bruyante
Ces signes peuvent indiquer que le patient est proche de la fin de vie.
Quels sont les éléments à vérifier pour confirmer un décès ?
- Vérifier le bracelet d’identité
- Pas de respiration spontanée
- Aucune réponse à la stimulation tactile et à la douleur
- Bruits respiratoires et bruits cardiaques absents
- Pouls carotidien absent
- Pupilles fixes, non réactives à la lumière
- Heure de la mort
Ces vérifications sont essentielles pour documenter officiellement le décès.
Quel est le rapport d’équivalence entre Dilaudid et Morphine?
Dilaudid vers Morphine = 5x
Par exemple, Dilaudid 1mg PO équivaut à Morphine 5mg PO.
Quelle est l’équivalence entre l’administration SC et PO de Dilaudid?
SC vers PO = 2x
Par exemple, Dilaudid 1mg SC équivaut à Dilaudid 2mg PO.
Quelle est l’équivalence entre Morphine et Fentanyl?
Morphine vers Fentanyl = équivalent mais mcg/h et mg/24h
Par exemple, Fentanyl 25mcg/h équivaut à 25mg de morphine S/C en 24h (donc 50mg PO).
