Anémie Flashcards
DDx Anémie microcytaire
Ferriprive
Thalassémie
Empoisonnement plomb
Déficit B6, zinc, cuivre
Sidéroblastique
Maladie chronique/inflammatoire (peut aussi être normocytaire)
DDx anémie normocytaire
Maladie chronique (IRC)
Hémolytique héréditaire (falciforme, sphérocytose)
Hémolytique acquise (immun, infectieux, microangiopathique)
DDx anémie macrocytaire
Déficit folate ou B12
ROH
HypoT4
Maladie hépatique
Réticulocytose
MM
DDx réticulocytes diminués ou N
Diminution de production de GR:
Nutriments (B12, fer)
Suppression ou trouble MO
Diminution hormones: EPO, TSH, androgènes
IRC
DDx réticulocytes augmentés
Destruction augmentée des GR :
Extravasculaire: (foie et rate)
Hypersplénisme
Sphérocytose/falciforme/thalassémie
Auto-immun, malaria
Intravasculaire:
Anémie hémolytique microangiopathique , PTT, CIVD
Hémorragie
Bilan martial anémie ferriprive
Fer diminué
Ferritine diminuée
TIBC augmentée
Saturation ferritine diminuée
Transferinne augmentée
Bilan martial anémie inflammatoire
Fer N ou diminué
Ferritine augmenté ou N
TIBC N ou diminuée
Labos anémie hémolytique
LDH augmenté
Bilirubine indirecte augmentée
Diminution haptoglobine
Coombs
États pathologiques à risque de décompensation chez un patient avec anémie
IC
État volume sanguin
Angine
Maladies pulmonaires ou cardiaques
DDx étiologie anémie ferriprive + investigations
Ménorragie
Maladie coeliaque
Spoliation GI (polype, néo colon/gastrique, gastrite/ulcère)
Néo autre (arbre urinaire)
Hb diminuée
VGM diminué
Fer diminué, ferritine diminuée, TIBC augmenté
OGD/Colono
Selon sx:
Anticorps-anti-transglut
H. pylori
A. urine
Seuils de transfusion sanguine
Transfuser selon état du patient et risque de décompensation, pas seulement en fonction d’un seuil
Hb < 70
Hb< 80 si MCV ou en attente de chirurgie
Hb entre 70-80 si IC (lasix PRN)
1 culot à la fois si possible (augmente environ de 10 g/L)
Surveillance de sx : fièvre, anaphylaxie, infection, hémolyse, surcharge
Interprétation de frottis sanguin
Hémolyse: Polychromatophilie + érythroblastes + schizocytes
Néo: blastes
Sphérocytes
Thalassémie: Cellules en cible
Sx déficit de B12
Anémie pernicieuse (RGO/dyspepsie)
Neuro: PNP, TNC
Sx anémie: fatigue, dyspnée, palpitations
Peau sèche, ongles cassants, perte de cheveux, glossite Mx auto-immune parfois associée
comment éliminer une thalassémie?
électrophorèse de l’hémoglobine
Éléments à recherche au questionnaire si anémie ferriprive
Alimentation
Lait de vache chez les enfants
ATCD menstruations/Gx/allaitement ATCD recto, hématémèse, méléna, hématurie
Sx GI autres pouvant être reliés mx coeliaque, gastrite auto-immune ou infection H Pylori
ATCD de dons de sang multiples Course de marathon
Prise de AINS ou anticoagulants
ATCD fam de diathèse hémorragique (trouble plq, von Willebrand, télangiectasie hémorragique héréditaire)
ATCD fam ou perso de mx coeliaque, CCR ou autres mx GI Résultats RSOSi ou colono antérieur
