Épistaxis Flashcards
Quelle est la source principale des saignements antérieurs du nez ?
90% des saignements antérieurs proviennent du plexus de Kiesselbach/Zone de Little (carotide interne/externe)
Quel pourcentage de la population saignera du nez durant sa vie ?
60%
Quel pourcentage de ceux qui saignent du nez nécessiteront une intervention médicale ?
6%
Quels facteurs environnementaux peuvent contribuer aux saignements de nez ?
Sécheresse
Quels types de médicaments peuvent être associés aux saignements de nez ?
- Stéroïdes topiques
- Antihistaminiques
- Anticoagulants
Quelles sont les étapes de base dans la prise en charge d’un saignement de nez ?
- Environnement calme
- Position assise vers l’avant, bouche ouverte
- Pression en pinçant le nez antérieur pour 15-20 minutes
*Application de froid nuque et nez
*Vasoconstricteurs topiques
*Paquetage / rhinorapide
*Assurer stabilité hémodynamique: Bolus, soluté, culot PRN
*Consultation ORL si saignement postérieur, si instabilité hémodynamique, si paquetage postérieur
(garder 1-3 j)
Quels sont les vasoconstricteurs topiques utilisés pour traiter les saignements de nez ?
- Lidocaïne
- Phenyléphédrine
- Épinéphrine
- Cocaïne
- Oxymétazoline
Quelle technique de cautérisation peut être utilisée si la source de saignement est visible ?
Cautérisation avec nitrate d’argent (un seul côté du septum!)
Quel type de paquetage est utilisé pour les saignements de nez ?
- Paquetage antérieur
- Paquetage postérieur
Quelle est la clé de la prévention des nouveaux épisodes de saignement de nez ?
L’humidification nasale
Vrai ou Faux : Les patients doivent éviter de se moucher pendant 7 à 10 jours après un épisode d’épistaxis.
Vrai
Quelles recommandations sont données aux patients après un épisode d’épistaxis ?
- Utiliser un spray nasal salin plusieurs fois par jour
- Appliquer une pommade à base de pétrole ou ATB dans les narines BID
- Éviter de se pencher et de soulever des objets lourds
*éviter de se jouer dans le nez
*humidificateur
Quel type de masque est recommandé pour les patients sous oxygène supplémentaire ?
Tent ou masque humidifié
DDX épistaxis
- Trauma local (se jouer dans le nez, CE, infection, rhinite allergique
/atrophique) - Environnemental (sécheresse)
- Iatrogénique (TNG)
- Rx
- Cocaïne
- Coagulopathie
- Anomalies vasculaires
- Néoplasie nez
Maladie de Wegener
Polypes
Grossesse
*HTA controversée
Anamnèse épistaxis
Durée
Début sx et quantité
Sang coule au pharynx?
Rx (ACO, ASA, AINS?)
Trouble coag ou sx (diathèse hémorragique, purpura/ecchymoses?)
IVRS récente
Sécheresse/chauffage au bois?
CE, sprays nasaux, sinus rince?
Trauma
Céphalée, dlr/œdème facial, blocage nasal, rhinorrhée, anosmie, otalgie
Bilans si suspicion épistaxis post/instabiliité hémodynamique ou trouble coag sous-jacent
Hémogramme
Plaquettes
Coag
GS/code 50
+/- créat, E+, fonction hépatique
