Fatigue Flashcards
DDx fatigue
Psy:
Dépression
Trouble anxieux
Trble adapt
Somatisation
TLUS
MAB
Stresseurs
Toxico:
Rx (BB, sédatifs, antihistaminiques, opioïdes, relaxants musculaires, antidépresseurs, antipsychotique, anticonvulsivant, benza
TLUS ou sevrage
Intox métaux lourds
Inflammatoire/arthrite/vasculites
Endocrinien:
Dysthyroïdie
Diabète
Insuffisance surrénalienne
Cushing
Ménopause/andropause
Métabo:
Désordre E+
Anémie
IRA ou IRC
Cardio-pulmonaire:
IC
MPOC
Néo
Infectieux:
VIH, tuberculose, mono CMV, Lyme, Covid lonngue, hépatite
Trouble sommeil:
SAHS
jambes sans repos
narcolepsie
HTO
Syndrome de fatigue chronique
2aire HDV
HMA fatigue
Aigue ou chronique?
Soudaine vs graduelle
Habitudes de sommeil
Pire avec la journée/effort? (+ organique)
Impact sur la vie quotidienne
Usage substances/Rx
Sx humeur/anxiété
Sx SAHS
Sx dysthyroïdie
Sx B autres
RDS générale
E/P fatigue
Apparence générale
CCPA
Zones ganglionnaires
Thyroïde
Neuro (si + faiblesse ou plainte spécifique)
Selon autres plaintes/ddx
Investigation de base en fatigue
FSC, créat, E+, Hba1c, TSH, ALT
Bhcg
CRP
A/C urine
Dépistage néo selon âge et FdeR
Considérer selon ddx:
Polysomnographie
Anti-transglut
Ferritine
E+ élargis
VIH/Hépatites
Traitement ou objectifs visés chez patient fatigué
Objectifs:
Retour travail usuel
Maintien relations et activités
Capacité à faire exercice
Tx si pas de cause organique:
TCC
Exercice
Routine
Conseils sommeil
Suivi rapproché
Tx la cause
Critères dx sx de fatigue chronique
- Réduction de la capacité à s’engager dans des activités x > 6mois
(et qui n’est pas amélioré par le repos), et - Malaise post-effort + récupération retardée, et
- Sommeil non réparateur
+ 1 ou 2 de :
Troubles cognitifs
Intolérance orthostatique
Tx de syndrome de fatigue chronique
Éducation et rassuranncee
Activité physique régulière
HDV saines
Maintien au travail, relations sociales
Suivi étroit MDF
Psychothérapie (TCC)
Groupes de soutien
Si POTS : augmenter apport liquidien + sel + exercice (si réfractaire, midodrine, florinef, BB)
