Nouveau-né Flashcards
Éléments du questionnaire du nouveau-né
Suivi de grossesse:
- Échos
- Bilans (T1-T2, GS, infections maternelles)
- HTA, PE, DB 2
- Dépistage génétique
- SGB
Travail:
- RPM > 18 h
- Méco?
Naissance:
- Assistée, c/s
- APGAR, REA
ATCD fam, génétiques
(en gros on cherche des risques de complicatons, septicémie et syndromes)
Examen physique général et tests à l’examen physique pré départ H
Apparence générale, signes de dysmorphisme
SV, PC/taille/poids
Sa02 différentielle MS/MI
Tonus / Réflexes primitifs
Fontanelles
RR
Dépistage auditif
Succion/fente palatine/frein de langue
Clavicules
Coeur / poumons / abdo
Pouls fémoraux
OGE / testicules / anus perforé
Hanches
Colonne
Observations spécifique tête + fontanelles et types d’oedème retrouvés et leurs différences
R/O craniosynostose
FA:
- fermeture 4-26 mois
- Signe d’HTIC ou déshydratationn
FP:
- Fermeture 2 mois
- Si grande: hypoT4 congénitale
Céphalhématome:
- Suit les sutures
- Résout en mois
Bosse sérosanguine:
- Résout en 48 h
Hémorragie sous-galéale:
- Pas limitée, toute la tête
- 2aire ventouse ++/coagulopathie
- Risque hémorragie
Encéphalocèle
Définition oreilles basses implantées
Pavillon sous la ligne imaginaire passant par les coins des yeux
DDX RR anormal/blanc
Cataractes
Rétinoblastome
Signes de cardiopathie chez nouveau-né
Tachypnée
Tachycardie
Hépatomégalie
Cyanose centrale
Diaphorèse aux boires
Sa02 différentielle aN
Souffle cardiaque ou B3-B4
Pouls fémoraux absents (coarctation aorte)
Facteurs de risque de DDH et rechercher jusqu’à quel âge et par quels tests?
Si anormal, quelle investigation supplémentaire?
Fille
ATCD familiaux
Siège
First born
Oligohydramnios
Ad 1 an
Ortolani/Barlow
Écho < 6 mois
Signes de T21
Complications futures (minimum 5)
Clinodyctalie
Pli simien unique
Hypotonie
Brachycéphalie
Petite taille
Yeux bridés vers le haut
Oreilles basses et petites
Espace plus grand entre 1er et 2e orteil
- DI
- troubles cardiaques
- Troubles GI (atrésie duodénale, malfo)
- risque augmenté de leucémie/hyperT4
- Démence prématurée
- Surpoids
Signes de syndrome alcoolo-foetal
Petite taille
Microcéphalie
Microphtalmie
Rétrécissement des fentes palpébrales
Épicanthus large
Sillon sous-nasal plat et allongé
Lèvre supérieure fine
Petit menton
Plis palmaires anormaux
Critères de congé généraux
Adaptation cardiorespi N
SV N et stables x 12 h
1 selle et 1 miction min.
Perte de poids < 10 %
Min. 2 tétées efficaces
Examen physique N
Bili N
Dépistage métabo fait
Dépistage auditif fait ou planifié
Sa02 MS/MI faite et N
Environnement sécuritaire
Signes de sevrage ISRS/ISRN et surveillance
Hypotonie
Trémullations
Irritabiilité
Diff. alimentationn
Hypoglycémie
Détresse respi
Convulsions
Surveillance min. 24-48h
Quand doit-on surveiller glycémie à la naissance?
- Préterme
- DB gesta
- Post-terme ou macrosome
FDR sepsis rapide nouveau-né
- SGB + et couverture - de 4h
- ATCD d’infection SGB chez autre enfant
- RPM > 18 h
- Fièvre maternelle
- Préma, PPN, APGAR bas
Signes de sepsis chez NN (min. 8)
Détresse respi
Cyanose
Tachy >160 / minutes
Fièvre
Hypothermie
Hypotonie
Léthargie / irritabiilité
Convulsions
Hypo / hyperglycémie
Acidose
Vo
Choc
Ictère inexpliqué
Difficulté alimentation
PEC sepsis NN (investigations, tx)
FSC
CRP (inutile < 8h de vie)
Hémoc
RXP si détresse respi
PL
Ampi + genta empiriquement si signes sepsis
- Cesser ATB après 36h si hémoc de 48h -
- Si pneumonie: 10-14 j
- Si méningite: 14-21 j
Indication de MR SOPA et signification
Pas de soulèvement thoracique après 15 sec de VPP ou si pas augmentation de la FC après 30 sec
- Masque
- Reniflement
- Sécrétions (aspiration)
- Ouvrir la bouche
- Pression (augmenter la pression)
- Autre voie (masque laryngé intubation)
Indications de RÉA NN
- Prématuré
- Hypotonie
- Pas de pleurs ou réaction
- Méco et sx respi
Étapes de RÉA NN
Allumer la table
Préparer matériel (masque anest + néopuff)
Succion
Matériel intubation (tube : nbre de sem /10)
Succion avec poire + assécher
Vérifier respiration et pouls:
- si < 100 bpm on ventile
- pression : 5-20
- 21 % 02 au départ
Après 15 sec: soulèvement du thorax?
Si non: MRSOPA
Si FC < 60 bpm: compressions (3 pour 1 ventilation)
(toujours augmenter 02 à 100% lors de compressions)
CVO PRN: adrénaline 0,02 mg/kg IV ou 0,1 mg/kg trachéal q 3-5 minutes
Conseils de départ NN
Consultation urgence si :
- fièvre < 3 mois
- Signes de déshydratation (< 3 couches par jour ou pas urine x 7h)
- Perte >10% poids de naissance et non reprise à 2 semaines (20-30 g /j)
- Ictère + somnolence + perte de poids/difficulté alimentation
Pas de miel ad 12 mois
Boires à la demande (max q3-4h)
Vit D ad 1 an (400 u die)
Dodo sur le dos
Mieux vivre = bible
Tummy time + possible
Vaccination
RDV suivi 1 mois
Définition APGAR
Activité (tonus)
Pouls
Grimace (réponse à stimulation)
Apparence (couleur)
Respiration
