Méningite Flashcards
FdeR de méningite
- Âge >/= 65 ans ou nouveaux-nés
- Autochtones
- Étudiants vivants en résidence (WTF)
- Immunosupprimés, UDIV
- OMA/Sinusite/mastoïdite
- Pneumonie
- Endocardite
- Neurochx/TCC récent
- Voyage récent
- Chirurgie abdo récente (WTF)
Signes et sx de méningite
Céphalée
Raideur de nuque
AEC
Convulsion
Sx neuros focaux
No/Vo/photophobie
Pétéchies/purpura palpable
Arthrite
Fièvre
Tests examen physique
Raideur nuque
Kernig
Brudzinzki
Fontanelle bombante enfant
Papilloedème/déficit neuro focal
Pathogènes associés selon l’âge
NN:
- listeria monocytogenes
- E. coli
- SGB
> 1 mois:
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- N meningitidis
Si > 50 ans / immunosupp:
- Listeria
- Viral
- HSV
- Lyme
Investigations si suspicion de méningite
FSC (leuco ++)
Hémoc x 2
Créat + E+
INR/PTT
ALT/bili/palc
CRP
ITSS/Hépatites PRN
Scan tête
PL (Décompte cellulaire, culture + gram, PCR)
Quand faire scan tête avant PL?
- > 60 ans
- Immunocompromis
- Maladie SNC (masse, AVC, infection focale)
- Convulsions
- Déficit neuro focal
- Papilloedème
AEC
Résultats/interprétation de PL
Bactérien:
GB > 100 - 60 000 x 10^6
Prédominance neutrophiles
Glucose: abaissé ++
Lactate >/= 4 mmol/L
Gram + et culture +
Viral:
GB: moins que bactérien
Prédominance: lymphocytes
Glucose N
Lactates N
Traitement de la méningite
ATB empirique :
- NN: ampi + genta (ou cefotaxime)
- > 1 mois: vanco + ceftri
- > 50 ans : vanco + ceftri + ampi (couverture listeria)
Décadron pré-ATB si suspicion s. pneumoniae + Hib
Ajout acyclovir si suspicion HSV
