Schizophrénie Flashcards
Que doit-on évaluer chez les patients schizophréniques stables? (6 éléments)
Sx positifs ou négatifs
Autonomie AVD/AVQ et social
IS/IHA
Observance et E2 rx
Consommation/tlus
Capacité d’accepter ou refuser le tx
Critères diagnostiques de schizophrénie
> ou = 2 sx pendant la majeure partie du mois x minutes 6 mois (incluant 1 des 3 premiers):
1. Délires
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Désorganisation globale ou catatoie
5. Sx négatifs
Dysfonctionnement marqué
Quels sont les sx négatifs en schizophrénie?
Anhédonie
Diminution de l’expression émotionnelle
Isolement social
Impact neurocognitif
Quels sont les sx prodromiques de la schizophrénie?
Diminution de concentration
Changement humeur
Perturbation sommeil
Anxiété
Différence entre schizophrénie et épisode psychotique bref?
Épisode psychotique bref : < ou = 1 mois
Schizo: >= 6 mois
Différence entre trouble délirant et schizophrénie?
Trouble délirant:
- pas d’atteinte fonctionnelle
- délire circonscrit
- hallucinations possibles mais non à l’avant-plan et reliées au thème du délire
Critère spécifique à schizoaff? vs manie psychotique ou dépression psychotique
Schizoaff: psychose présente >= 2 semaines sans sx de l’humeur
Trouble rencontrant les critères de schizophrénie mais entre 1-6 mois?
Trouble schizophréniphorme
DDX médical de schizophrénie
- Maladie auto-immune (lupus, SEP)
- Infection SNC
- Endo : dysthyroïdie, désordre surrénalien
- Maladie de Wilson
- Hypoglycémie
- Encéphalopathie hépatique
- TNC
- Carence B12, B1
- Néo/méta
- Délirium
- Rx: anxiolytiques, stéroïdes, narcos, antcholinergiques
Traitement de la schizophrénie
TCC
Intervention familiale
TS: soutien financier, logement, travail
Désintox
Hospit PRN si décompensé
Pharmaco:
Antipsychotiques
Rx pour agitation (haldol 5, ativan 2, benadryl 25)
E2 des antipsychotiques 1ere génération/typiques
Sx extrapyramidaux:
- akathisie
- Parkinsonisme
- Dyskinésie tardive
- Dystonie aigue
E2 des antipsychotiques atypiques
Syndrome métabolique: suivi LDL/Hba1c/poids
Quels antipsychotiques sont plus susceptibles de faire des sx d’hyperprolactinémie?
Rispéridone
Palipéridone
Haldol
Traitement de la dystonie aigue
Congentin ou gravol
Traitement de l’akathisie
Propranolol 10-40 mg PO BID
Congentin
Ativan
Traitement parkinsonisme
Congentin
Amantadine
Traitement de dyskinésie tardive
Switch à seroquel ou clozapine
Benzo
Injection de botox
Critères pour prescription de clozapine et E2/surveillance
Si essai de 2 antipsychotiques et échec
Pt avec bonne compliance (seulement PO)
E2:
- agranulocytose
- Tachycardie
- Péricardite
- HypoTA
- Iléus paralytique
- Rétention urinaire
Suivi FSC 1x par semaine longtemps!
Critères du syndrome neuroleptique malin et tx
AEmentai
Rigidité
Hyperthermie
Dysautonomie (tachycardie, HTA, tachypnée)
TX:
- Cesser neuroleptiques
- USI
- Refroidir
- Suivi CK
- Benzos PRN
