MPOC

Question 1

Critères DX MPOC au TFR

Answer 1

Tiffeneau (VEMS/CVF) < 70% valeur post broncho

• Léger: VEMS > 80%
• Mod: VEMS 50-80%
• Sévère : 30-50%
• Très sévère: < 30%

Question 2

FdeR MPOC

Answer 2

Tabac
Pollution
Expositions professionnelles
Facteurs génétiques (alpha-1-antitrypsine)
Âge
Développement pulmonaire anormal

Question 3

Quel est le facteur prédictif le plus important d’une EAMPOC?

Answer 3

Historique d’EAMPOC antérieure

Question 4

DDX MPOC

Answer 4

Pneumonie
MCAS
IC
Anémie
Néo
Asthme

Question 5

Objectifs de tx de la MPOC

Answer 5

Contrôle des sx et maintien HDV
Prévention EAMPOC
Réduction de mortalité

Question 6

Traitement non-pharmaco MPOC

Answer 6

Arrêt tabac
Exercice
Éducation
Vaccination
Réadaptation pulmonaire

Question 7

Traitements pharmacos de la MPOC

Answer 7

1. BACA (ventolin) PRN
2. ACLA ou BALA
3. ACLA + BALA (ultibro, inspiolto)
4. ACLA + BALA + CSI (doses faibles-mod) si exacerbations répétées, éosinophilie (trelegy ou breztri)

Si asthme + MPOC: CSI et BALA +/- ACLA

Question 8

Autres tx bâtards pharmaco MPOC

Answer 8

Inhibiteur PDE4
Azithro die prophy
NAC

Question 9

Critères O2 en MPOC

Answer 9

Pa02 < 55 mmHg
Sp02 < 88 %

ou si
Pa02 < 59 mmHg + IC droite ou HTAP ou polycythémie

Question 10

Risque associé à CSI en MPOC?

Answer 10

Augmente le risque de surinfection/pneumonie

Question 11

Plan action EAMPOC

Answer 11

1. Augmenter la dose PRN de BACA (2-4 inh q 4h PRN)
2. Si EAMPOC purulente:
   ATB + Prednisone 25-50 mg PO die x 5 jours (Pred peut être donnée si non purulente mais mod-sévère)

Question 12

Critères EAMPOC purulente

Answer 12

Expectorations purulentes
+ au moins 1 des 2:
- Augmentation dyspnée
- Augmentation quantité expectos

Question 13

Critères et ATB EAMPOC si risques de complications faibles ou élevés

Answer 13

Faibles:

< 2 épisodes / an sans H
et
VEMS > 50%
et
Comorbidité avec risque limité
et
Ambulatoire

• Amox
• Azithro
• Clarithro
• Doxy
  x 5 jours

Élevé:

> ou égal 2 épisodes/an dont 1 dans les derniers 6 mois ou > ou égal 1 épisode avec Hospit
ou
Comorbidité majeure établie
et
VEMS < 50% ou
Hypoxémie ou hypercapnie ou ATBrésistance tx 1ere intention ou Hospit ou désaturation

• Clavulin
• Lévofloxacine (si P. aeruginosa)