SME RESPIRATORIOS Flashcards
1
Q
Síndrome de condensación por relleno
alveolar
Mecanismos.
A
- debe a la ocupación alveolar por exudado inflamatorio (neumonías infecciosas, químicas, inmunológicas),líquido (edema pulmonar, aspiración),
- tejido tumoral (cáncer bronquíolo-alveolar), sangre, etcétera.
2
Q
Síndrome de condensación por relleno
alveolar
Examen Fisico
A
- Matidez, broncofonía, respiración soplante o soplo
- tubario.
- Las crepitaciones no son constantes ni específicas.
3
Q
Síndrome de condensación por relleno
alveolar
Rx de tórax.-
A
Aumento de la densidad de la zona comprometida, con o sin broncograma aéreo, borramiento de las siluetas normales de los órganos adyacentes.
El volumen pulmonar puede ser normal, levemente aumentado o disminuido.
4
Q
Síndrome de condensación por relleno
alveolar
Estudios Funcionales
A
- La espirometría puede mostrar un patrón restrictivo.
- Los gases arteriales muestran hipoxemia por trastorno V/Q sin retención deCO2.
5
Q
Síndrome de colapso alveolar
Mecanismo
A
- Atelectasia que puede deberse a obstrucción de un
- Bronquio o a fibrosis cicatricial retráctil de una parte del pulmón, por ejemplo debida a TBC.
6
Q
Síndrome de colapso alveolar
Examen físico.
A
- Con frecuencia negativo. Matidez, disminución
localizada de la transmisión de la voz y del murmullo pulmonar. - En las atelectasias de lóbulos superiores, en que el tejido condensado está en contacto con la tráquea, puede haber aumento de la transmisión de la voz y respiración soplante.
- Puede haber signos de desplazamiento secundario de otras vísceras torácicas: desviación de tráquea, ascenso
del diafragma, etcétera.
7
Q
Síndrome de colapso alveolar
Rx de tórax.
A
- Aumento de la densidad de la zona comprometida generalmente sin broncograma aéreo
- El volumen pulmonar está claramente disminuido en la zona afectada, con desplazamiento hacia el lado afectado de otras estructuras del tórax como tráquea, corazón y mediastino, elevación del hemidiafragma y disminución de los espacios intercostales.
8
Q
Síndrome de colapso alveolar
Estudio funcional.
A
Hipoxemia por trastorno V/Q, sin retención de
CO2
9
Q
Síndrome de obstrucción bronquial
Mecanismos
A
- Reducción extensa del calibre bronquial puede deberse a broncoconstricción, engrosamiento difuso de la pared de las vías aéreas por inflamación o fibrosis, secreciones espesas en el lumen,pérdida del soporte elástico de los bronquios o a una combinación de mecanismos.
- En el asma bronquial predominan los mecanismos reversibles, mientras que en la limitación crónica del flujo aéreo, los escasamente reversibles.
10
Q
Síndrome de obstrucción bronquial
Anamnesis.
A
- En general, existe disnea de intensidad relativamente proporcional a la magnitud del trastorno. Muchos pacientes relatan
- además sensación de pecho apretado o sibilancias. Las características
- de cada síntoma suelen ser diferentes en cada enfermedad.
11
Q
Síndrome de obstrucción bronquial difusa
Examen físico.
A
- Aumento del diámetro anteroposterior del tórax, tiraje y signo de Hoover en casos extremos .
- Suele haber hipersonoridad a la percusión.
- Generalmente hay respiración ruidosa y el murmullo pulmonar suele estar disminuido.
- Hay roncus y sibilancias que varían según las características de la pared bronquial que vibra y del flujo aéreo.
- En casos con obstrucción muy marcada y flujos bajos, puede no haber sibilancias.
Si la obstrucción es marcada es posible encontrar pulso paradójico sobre 10 mmHg.
12
Q
Síndrome de obstrucción bronquial
RX
A
- Existe hiperinsuflación pulmonar, con descenso y
- aplanamiento de los diafragmas y aumento del espacio aéreo retroesternal.
- Puede apreciarse una disposición más horizontal y separada de las costillas.
13
Q
Síndrome de obstrucción bronquial
Estudio funcional.
A
- La espirometría revela un patrón obstructivo con diferentes grados de variabilidad. En los gases en sangre arterial suele haber aumento de la diferencia alvéolo-arterial de O2, con hipoxemia.
- En los casos leves o medianos puede haber hipocapnia por hiperpnea compensatoria y, a medida que la obstrucción aumenta o se fatigan los músculos respiratorios, se observa un incremento de la PaCO2.
14
Q
Síndrome de obstrucción bronquial
A
15
Q
Síndrome de compromiso intersticial difuso.
Mecanismos
A
- El engrosamiento del intersticio puede deberse a edema, inflamación de la pared alveolar, infiltración neoplásica o fibrosis.
- Puede coexistir algún grado de relleno alveolar.
16
Q
Síndrome de compromiso intersticial difuso.
Ananminesis
A
Lo característico es la disnea de esfuerzos y la tos seca.
17
Q
Síndrome de compromiso intersticial difuso.
Examen físico
A
- Hay taquipnea con volumen corriente pequeño y tiraje.
- Puede haber hipocratismo digital.
- El pulmón suele ser pequeño, con ascenso de las bases.
- Existen crepitaciones finas de final de inspiración especialmente en las zonas más dependientes del pulmón.
18
Q
Síndrome de compromiso intersticial difuso.
Rx de tórax.
A
- Se aprecia un pulmón disminuido de volumen con alteraciones parcelares o difusas de velamiento homogéneo (vidrioesmerilado), micronódulos múltiples, lesiones lineares intersticiales (líneas de Kerley A, B, C) o patrón reticulonodular.
19
Q
Síndrome de compromiso intersticial difuso.
Estudio funcional.
A
- En los gases en sangre arterial hay aumento de la diferencia alvéolo-arterial de O2, con hipoxemia, que se agrava con el ejercicio y mejora con O2.
- Generalmente hay hipocapnia.
20
Q
Síndrome de derrame pleural
Mecanismos.
A
- Acumulación de transudado (insuficiencia ardiaca,ascitis,Etc) o de
- exudado debido a inflamación de la pleura;transudado por ultrafiltración de plasma; sangre (hemotórax); linfa (quilotórax).
21
Q
Síndrome de derrame pleural
Anamnesis.
A
- Variable según la causa.
- Puede haber disnea y dolor pleural.
22
Q
Síndrome de derrame pleural
Examen físico.
A
- Disminución o abolición de la transmisión de la voz y
- del murmullo pulmonar.
- Matidez que suele ser más alta en la región axilar (curva de Damoiseau).
- Puede haber egofonía y respiración soplante en la zona superior del derrame.
23
Q
Síndrome de derrame pleural
A
- Velamiento homogéneo en las zonas dependientes del
- pulmón (derrame libre), que asciende hacia la pared costal lateral.
- En casos extremos puede haber una opacificación total de un hemitórax.
- En los derrames masivos suele haber desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto.
24
Q
Síndrome de derrame pleural
Estudio funcional.
A
- Espirometría restrictiva variable según la cuantía del derrame.
- Trastornos por compresión del parénquima
25
Síndrome de neumotórax
Mecanismos.
Entrada de aire al espacio pleural por ruptura del
pulmón por diferentes causas, o herida penetrante de la pared del
tórax.
26
Síndrome de neumotórax
Anamnesis.
**Generalmente hay dolor pleural y, frecuentemente, disnea
de comienzo brusco.**
27
**Síndrome de neumotórax**
**Examen Fisico**
* Hay hipersonoridad,
* disminución de las vibraciones vocales,
* disminución o supresión del murmullo pulmonar.
* En los neumotórax a tensión hay signos de desviación contralateral del mediastino y compresión de los grandes vasos.
28
Síndrome de neumotórax
RX
En la zona marginal del pulmón afectado se observa una
cámara aérea sin tejido pulmonar.
* RADIOLUCIDO NEGRO, HAY AIRE EN LA CAVIDAD TORACICA
29
Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas
Mecanismos
* Puede deberse a compresión extrínseca, tumores de la
* pared de la via aerea, engrosamiento inflamatorio de la laringe o de la epiglotis, parálisis bilateral de cuerdas vocales o aspiración de un cuerpo extraño.
30
Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas
Anamnesis
Disnea.
31
Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas
Examen fisico
Hay tiraje y cornaje.
32
Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas
RX
Generalmente Normal sin alteraciones, o presencia de cuerpo extraño
33
Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas
Estudio funcional
* Según la magnitud , la espirometría puede ser normal o mostrar un patrón obstructivo. Si la lesión está ubicada en la vía aérea extratorácica la curva flujo-volumen muestra un aplanamiento característico de la fase inspiratoria; si la obstrucción es intratorácica se aplana la fase espiratoria, y si la de obstrucción es fijase aplanan ambas
* Los gases en sangre arterial son normales en los casos leves, existiendo retención de CO2 con diferencia alvéolo arterial normal en los casos avanzados.
34
Síndrome de supuración pulmonar
Mecanismos
* Se presenta en lesiones infecciosas tales como abscesospulmonares, neumonías necrotizantes y bronquiectasias.
* Con baja frecuencia puede deberse a un empiema con una fístula broncopleural.
35
Síndrome de supuración pulmonar
Anamnesis
Característicamente existe **eliminación de grandes
cantidades de expectoración mucopurulenta, que pueden sobrepasar los 100 ml diarios.**
36
Síndrome de supuración pulmonar
RX
* Variable según la causa.
* En los abscesos pulmonares hay una gran cavidad, que suele estar parcialmente llena con pus, por lo que se aprecia un nivel hidroaéreo.
* En las neumonías necrotizantes hay una condensación pulmonar con múltiples cavidades.
* En la bronquiectasias suelen existir alteraciones inespecíficas de la Rx de tórax.
* En estos casos, la dilatación y deformación de los bronquios es evidente en la TAC.
37
Síndrome de apnea del sueño
Mecanismos.
**Se debe a obstrucción funcional por colapso de las vías
aéreas superiores durante el sueño, que conduce a apneas que se
repiten, fragmentando el sueño.**
38
Síndrome de apnea del sueño
Anamnesis
* Un acompañante de dormitorio relata ronquidos estrepitosos e interrupciones de la respiración.
* Hipersomnia diurna,disminución de la capacidad intelectual, trastornos de personalidad.
39
Síndrome de apnea del sueño
Examen físico.
Los enfermos suelen ser obesos.
40
Síndrome de apnea del sueño
RX
NORMAL
