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001-INTERNA - 1 NEUMOLOGIA > SME RESPIRATORIOS > Flashcards

SME RESPIRATORIOS Flashcards

1
Q

Síndrome de condensación por relleno
alveolar

Mecanismos.

A
  • debe a la ocupación alveolar por exudado inflamatorio (neumonías infecciosas, químicas, inmunológicas),líquido (edema pulmonar, aspiración),
  • tejido tumoral (cáncer bronquíolo-alveolar), sangre, etcétera.
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Q

Síndrome de condensación por relleno
alveolar

Examen Fisico

A
  • Matidez, broncofonía, respiración soplante o soplo
  • tubario.
  • Las crepitaciones no son constantes ni específicas.
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Q

Síndrome de condensación por relleno
alveolar

Rx de tórax.-

A

Aumento de la densidad de la zona comprometida, con o sin broncograma aéreo, borramiento de las siluetas normales de los órganos adyacentes.

El volumen pulmonar puede ser normal, levemente aumentado o disminuido.

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4
Q

Síndrome de condensación por relleno
alveolar

Estudios Funcionales

A
  • La espirometría puede mostrar un patrón restrictivo.
  • Los gases arteriales muestran hipoxemia por trastorno V/Q sin retención deCO2.
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5
Q

Síndrome de colapso alveolar

Mecanismo

A
  • Atelectasia que puede deberse a obstrucción de un
  • Bronquio o a fibrosis cicatricial retráctil de una parte del pulmón, por ejemplo debida a TBC.
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6
Q

Síndrome de colapso alveolar

Examen físico.

A
  • Con frecuencia negativo. Matidez, disminución
    localizada de la transmisión de la voz y del murmullo pulmonar.
  • En las atelectasias de lóbulos superiores, en que el tejido condensado está en contacto con la tráquea, puede haber aumento de la transmisión de la voz y respiración soplante.
  • Puede haber signos de desplazamiento secundario de otras vísceras torácicas: desviación de tráquea, ascenso
    del diafragma, etcétera.
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7
Q

Síndrome de colapso alveolar

Rx de tórax.

A
  • Aumento de la densidad de la zona comprometida generalmente sin broncograma aéreo
  • El volumen pulmonar está claramente disminuido en la zona afectada, con desplazamiento hacia el lado afectado de otras estructuras del tórax como tráquea, corazón y mediastino, elevación del hemidiafragma y disminución de los espacios intercostales.
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8
Q

Síndrome de colapso alveolar

Estudio funcional.

A

Hipoxemia por trastorno V/Q, sin retención de
CO2

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9
Q

Síndrome de obstrucción bronquial

Mecanismos

A
  • Reducción extensa del calibre bronquial puede deberse a broncoconstricción, engrosamiento difuso de la pared de las vías aéreas por inflamación o fibrosis, secreciones espesas en el lumen,pérdida del soporte elástico de los bronquios o a una combinación de mecanismos.
  • En el asma bronquial predominan los mecanismos reversibles, mientras que en la limitación crónica del flujo aéreo, los escasamente reversibles.
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10
Q

Síndrome de obstrucción bronquial

Anamnesis.

A
  • En general, existe disnea de intensidad relativamente proporcional a la magnitud del trastorno. Muchos pacientes relatan
  • además sensación de pecho apretado o sibilancias. Las características
  • de cada síntoma suelen ser diferentes en cada enfermedad.
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11
Q

Síndrome de obstrucción bronquial difusa

Examen físico.

A
  • Aumento del diámetro anteroposterior del tórax, tiraje y signo de Hoover en casos extremos .
  • Suele haber hipersonoridad a la percusión.
  • Generalmente hay respiración ruidosa y el murmullo pulmonar suele estar disminuido.
  • Hay roncus y sibilancias que varían según las características de la pared bronquial que vibra y del flujo aéreo.
  • En casos con obstrucción muy marcada y flujos bajos, puede no haber sibilancias.
    Si la obstrucción es marcada es posible encontrar pulso paradójico sobre 10 mmHg.
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12
Q

Síndrome de obstrucción bronquial

RX

A
  • Existe hiperinsuflación pulmonar, con descenso y
  • aplanamiento de los diafragmas y aumento del espacio aéreo retroesternal.
  • Puede apreciarse una disposición más horizontal y separada de las costillas.
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13
Q

Síndrome de obstrucción bronquial

Estudio funcional.

A
  • La espirometría revela un patrón obstructivo con diferentes grados de variabilidad. En los gases en sangre arterial suele haber aumento de la diferencia alvéolo-arterial de O2, con hipoxemia.
  • En los casos leves o medianos puede haber hipocapnia por hiperpnea compensatoria y, a medida que la obstrucción aumenta o se fatigan los músculos respiratorios, se observa un incremento de la PaCO2.
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14
Q

Síndrome de obstrucción bronquial

A
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15
Q

Síndrome de compromiso intersticial difuso.

Mecanismos

A
  • El engrosamiento del intersticio puede deberse a edema, inflamación de la pared alveolar, infiltración neoplásica o fibrosis.
  • Puede coexistir algún grado de relleno alveolar.
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16
Q

Síndrome de compromiso intersticial difuso.

Ananminesis

A

Lo característico es la disnea de esfuerzos y la tos seca.

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17
Q

Síndrome de compromiso intersticial difuso.

Examen físico

A
  • Hay taquipnea con volumen corriente pequeño y tiraje.
  • Puede haber hipocratismo digital.
  • El pulmón suele ser pequeño, con ascenso de las bases.
  • Existen crepitaciones finas de final de inspiración especialmente en las zonas más dependientes del pulmón.
18
Q

Síndrome de compromiso intersticial difuso.

Rx de tórax.

A
  • Se aprecia un pulmón disminuido de volumen con alteraciones parcelares o difusas de velamiento homogéneo (vidrioesmerilado), micronódulos múltiples, lesiones lineares intersticiales (líneas de Kerley A, B, C) o patrón reticulonodular.
19
Q

Síndrome de compromiso intersticial difuso.

Estudio funcional.

A
  • En los gases en sangre arterial hay aumento de la diferencia alvéolo-arterial de O2, con hipoxemia, que se agrava con el ejercicio y mejora con O2.
  • Generalmente hay hipocapnia.
20
Q

Síndrome de derrame pleural

Mecanismos.

A
  • Acumulación de transudado (insuficiencia ardiaca,ascitis,Etc) o de
  • exudado debido a inflamación de la pleura;transudado por ultrafiltración de plasma; sangre (hemotórax); linfa (quilotórax).
21
Q

Síndrome de derrame pleural

Anamnesis.

A
  • Variable según la causa.
  • Puede haber disnea y dolor pleural.
22
Q

Síndrome de derrame pleural

Examen físico.

A
  • Disminución o abolición de la transmisión de la voz y
  • del murmullo pulmonar.
  • Matidez que suele ser más alta en la región axilar (curva de Damoiseau).
  • Puede haber egofonía y respiración soplante en la zona superior del derrame.
23
Q

Síndrome de derrame pleural

A
  • Velamiento homogéneo en las zonas dependientes del
  • pulmón (derrame libre), que asciende hacia la pared costal lateral.
  • En casos extremos puede haber una opacificación total de un hemitórax.
  • En los derrames masivos suele haber desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto.
24
Q

Síndrome de derrame pleural

Estudio funcional.

A
  • Espirometría restrictiva variable según la cuantía del derrame.
  • Trastornos por compresión del parénquima
25
Q

Síndrome de neumotórax

Mecanismos.

A

Entrada de aire al espacio pleural por ruptura del
pulmón por diferentes causas, o herida penetrante de la pared del
tórax.

26
Q

Síndrome de neumotórax

Anamnesis.

A

Generalmente hay dolor pleural y, frecuentemente, disnea
de comienzo brusco.

27
Q

Síndrome de neumotórax

Examen Fisico

A
  • Hay hipersonoridad,
  • disminución de las vibraciones vocales,
  • disminución o supresión del murmullo pulmonar.
  • En los neumotórax a tensión hay signos de desviación contralateral del mediastino y compresión de los grandes vasos.
28
Q

Síndrome de neumotórax

RX

A

En la zona marginal del pulmón afectado se observa una
cámara aérea sin tejido pulmonar.

  • RADIOLUCIDO NEGRO, HAY AIRE EN LA CAVIDAD TORACICA
29
Q

Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas

Mecanismos

A
  • Puede deberse a compresión extrínseca, tumores de la
  • pared de la via aerea, engrosamiento inflamatorio de la laringe o de la epiglotis, parálisis bilateral de cuerdas vocales o aspiración de un cuerpo extraño.
30
Q

Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas

Anamnesis

A

Disnea.

31
Q

Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas

Examen fisico

A

Hay tiraje y cornaje.

32
Q

Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas

RX

A

Generalmente Normal sin alteraciones, o presencia de cuerpo extraño

33
Q

Síndrome de obstrucción de vías aéreas
altas

Estudio funcional

A
  • Según la magnitud , la espirometría puede ser normal o mostrar un patrón obstructivo. Si la lesión está ubicada en la vía aérea extratorácica la curva flujo-volumen muestra un aplanamiento característico de la fase inspiratoria; si la obstrucción es intratorácica se aplana la fase espiratoria, y si la de obstrucción es fijase aplanan ambas
  • Los gases en sangre arterial son normales en los casos leves, existiendo retención de CO2 con diferencia alvéolo arterial normal en los casos avanzados.
34
Q

Síndrome de supuración pulmonar

Mecanismos

A
  • Se presenta en lesiones infecciosas tales como abscesospulmonares, neumonías necrotizantes y bronquiectasias.
  • Con baja frecuencia puede deberse a un empiema con una fístula broncopleural.
35
Q

Síndrome de supuración pulmonar

Anamnesis

A

Característicamente existe eliminación de grandes
cantidades de expectoración mucopurulenta, que pueden sobrepasar los 100 ml diarios.

36
Q

Síndrome de supuración pulmonar

RX

A
  • Variable según la causa.
  • En los abscesos pulmonares hay una gran cavidad, que suele estar parcialmente llena con pus, por lo que se aprecia un nivel hidroaéreo.
  • En las neumonías necrotizantes hay una condensación pulmonar con múltiples cavidades.
  • En la bronquiectasias suelen existir alteraciones inespecíficas de la Rx de tórax.
  • En estos casos, la dilatación y deformación de los bronquios es evidente en la TAC.
37
Q

Síndrome de apnea del sueño

Mecanismos.

A

Se debe a obstrucción funcional por colapso de las vías
aéreas superiores durante el sueño, que conduce a apneas que se
repiten, fragmentando el sueño.

38
Q

Síndrome de apnea del sueño

Anamnesis

A
  • Un acompañante de dormitorio relata ronquidos estrepitosos e interrupciones de la respiración.
  • Hipersomnia diurna,disminución de la capacidad intelectual, trastornos de personalidad.
39
Q

Síndrome de apnea del sueño

Examen físico.

A

Los enfermos suelen ser obesos.

40
Q

Síndrome de apnea del sueño

RX

A

NORMAL

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