DOLOR TORÁCICO Flashcards
Dolor torácico
…toda experiencia sensorial y
emocional generalmente
desagradable localizada entre
la base del cuello y el
diafragma
Causas de dolor torácico
- Cardiovascular
- Pulmonar
- Digestivo
- Osteo-muscular
- Neurológico
- Psicógeno
- Otros
¿Qué debemos preguntar a
cerca de cómo es ese dolor?
- Localización e irradiación
- Intensidad
- Tipo
- Duración
- Síntomas asociados
- Factores que aumentan el dolor
- Factores que alivian el dolor
- Factores precipitantes
Dolor torácico cardiovascular de
origen isquémico
-
Localización e irradiación:
- -Localización precordial o retroesternal
- -Irradiación a nivel mandibular, brazos, epigastrio..
-
Intensidad
- -Variable (Más intenso en angina inestable e infarto de miocardio)
-
Tipo
- -Opresivo
-
Duración
- -Anginoso entre 2 a 15 minutos
- -Infarto variable: generalmente más de 30 min.
-
Síntomas asociados
- -Sintomatología vegetativa y/o disnea
-
Factores que alivian el dolor
- -Anginoso alivia con NTG y reposo
- -Infarto no alivia con NTG
-
Factores precipitantes
- -Ejercicio, presión emocional,
Dolor torácico cardiovascular de
origen no isquémico (Pericarditis)
- Localización e irradiación→ -Localización retroesternal o precordial, -Irradiación a cuello y espalda
- Intensidad→-Generalmente elevada intensidad
- Tipo→–Puede ser de tipo pleural, punzunta o
- simular un SCA
- Duración→ -Larga (incluso días)
- Síntomas asociados→ -Puede existir fiebre y/o antecedentes de infección respiratoria
- Factores que aumentan el dolor-Decubito supino
- Factores que alivian el dolor→ -Al incorporarse y echarse hacia delante
- Factores precipitantes→ -Tos, cambios de postura o
- respiraciones profundas
Dolor torácico cardiovascular de
origen no isquémico (Disección
aórtica)
- Localización e irradiación→ -Localización pared anterior del tórax.-Irradiación a espalda, interescapular,…
- Intensidad→ -Extremadamente elevada.
- Tipo→ -Transafixivo, como desgarro o rotura
- Duración→ -Minutos/horas
- Síntomas asociados→ -Disnea, sincope, isquemia mesentérica,..
- Factores que alivian el dolor→ -No hay alivio
- Factores precipitantes→ -Síndrome de Marfan, traumatismos, …
Dolor torácico pleurítico
Localización e irradiación→ -Localización en pared torácica
unilateral (zona afectada)
Intensidad→ -Variable
Tipo→ -Punzante
Duración→ -Horas o días
Síntomas asociados→ -Disnea, fiebre, tos, …
Factores que aumentan el dolor→ Tos
Factores que alivian el dolor→ -Respiración superficial, decubito sobre el lado afecto..
Factores precipitantes→ -Tos, respiración profunda,…
Dolor torácico por
tromboembolismo pulmonar
- El dolor retroesternal de la embolia pulmonar se debe a la
distensión de la arteria pulmonar o al infarto del pulmon
adyacente a la pleura. - La embolia pulmonar masiva produce un dolor que se
asemeja al producido en el IMA. - Las embolias menores sin embargo producen focos de
infarto pulmonar que producen un dolor de características
pleuríticas - En ocasiones puede ser indolora
- La disnea es el síntoma acompañante más frecuente
Dolor torácico musculo-esquelético
- La osteocondritis es la causa más frecuente de dolor de
origen musculo-esquelético en la región anterior del tórax. - No siempre encontramos signos clínicos como hinchazón
o enrojecimiento. - Suele afectar a gente joven (20-40 años)
- También es conocida como síndrome de Tietze
Dolor torácico de origen Esofágico
- Los espasmos esofágicos pueden coincidir o no con el RGE y producen un dolor opresivo similar a la angina
- El espasmo esofágico alivia pronto con los fármacos antianginosos lo que aumenta todavía más la confusión entre estos dos cuadros
Dolor torácico psicógeno
- Localización e irradiación→ Localización: Ápex cardiaco, brazo izquierdo.
- Intensidad→ Variable
- Tipo→ Tirantez visceral o dolor sordo profundo
- Duración→ Segundos, horas, días.
- Síntomas asociados→ Mareo, palpitaciones,…
- Factores que alivian el dolor→ Ansiolíticos, relajación
- Factores precipitantes→ Estrés, ansiedad.
Aspectos importante ante un pte con dolor torácico
- Factores de riesgo (cardiovascular, procoagulantes, inmunodeficiencias,..)
-
Exploración
- Constantes: Ta, TA y FR
- General: Coloración de la piel, auscultación cardiopulmonar(soplos, estertores, crepitantes), inspección torácica, exploración osteomuscular, neurológica, MMII,…
-
Pruebas Complementarias:
- Hemograma Bioquímica (enzimas cardiacos)
- Gasometría arterial ECG Rx Torax TAC
- •Diferenciar aquellas causas potencialmente graves y que precisen un tratamiento inmediato de aquellas que no lo necesiten.
- •Hemodinámicamente inestable: Asegurar vía periférica, monitorizar y tratar la causa subyacente
- Hemodinámicamente estable: Tratar la causa subyacente
