SLT Flashcards
SLT defi
Liberación del contenido IC al IV
Hiperuricemia
Hipokalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalemia
Uremia
LRA—> FMO
Mecanismo hiperuricemia SLT
metabolismo ácidos nucleicos
Liberan xantina, enzima xantina oxidasa la convierte a acido urico
Solubilidad normal ac urico tubular
15 mg/dl
Herramienta para distinguir nefropatía por ácido úrico
AU/Cr
> 1.0–> nefropatía por ácido urico
<0.6-0.75–> otra causa
Neoplasias relacionadas con SLT ESPONTÁNEO
L Burkitt
L linfoblástico
LLA con hiperleucocitosis
LMA con hiperleucocitosis
Neuroblastoma
Tumor de células germinales
Neoplasias SLT secundario
LLA
LB
LL
LNH
Dx SLT
2 o más:
Ac urico >8 mg/dL
K >6 mmom/L
P >6.5 mg/dL
Ca <7.0 mg/dL
Caion <1.12 mg/dl
3-7 dias post qt
LRA
Aumento 0.3 mg/dl creatinina
>1.5 x limite normal
Oliguria <0.5 ml/kg/hr en 6 horas
Clasificación SLT
Riesgo bajo:
-no anomalías Hidroelectrolíticas
-DHL > 1 ds
-sin comorbidos
-MO con blastos bajo riesgo
Riesgo intermedio
-tumor voluminoso
-DHL >2 ds
-comorbidos
-MO con blastos riesgo intermedio o no clasificado
Alto riesgo
-DHE
-tumor voluminoso
-MO blastos riesgo alto
-LRA
-hipocalcemia sintomática
-arritmias
Tx SLT
Hiperuricemia: hiperhidrstar 2-3 L/m2 con SF 0.45% o glucosada 5%
Alopurinol
Rasburicasa
Dosis alopurinol SLT
300-450 mg/m2sc/d en 3 dosis
Dosis rasburicasa SLT
0.2 mg/kg/do en 3 min en 50 ml SF 0.9%
Hiperkalemia SLT manejo
Complicación mas grave
Furo
Polarizante
Agonistas B
Bicarbonato
Hiperfosfatemia SLT tx
Restricción oral
Suspender soluciones que tengan P
Quelantes —> sevelamer
HD
Monitorizar c/4 hrs
Hipocalcemia SLT tx
Si tiene sintomas dar gluconato de calcio
