CID

Question 1

CID

Answer 1

síndrome patológico desencadenado por múltiples trastornos caracterizado por evidencia de consumo y degradación de componentes hemostáticos (sx de desfibrinación, coagulopatía por consumo, trombohemorragia por consumo)

Question 2

CID fisiopatología

Answer 2

Generación de trombina y plastina excesiva y disregulada —> consumo de factores de coagulación (sustratos naturales de esta proteasa) fibrinógeno, factores V y VIII

La trombina actúa como ligando y se use a receptores en plt y endotelio, induce activación y agregación plaquetaria y liberación de plasminógeno tisular

En presencia de monómenos de fibrina recién formados—> plasminógeno se transforma en plasmina—> fibrinólisis agresiva secundaria

La trombina en vasos—> trombosis de vasos grandes o depósito micro vascular de fibrina

Question 3

Síndrome de Kasabach Merrit

Answer 3

Causa de CID crónica
Hemangiomas con trombocitopenia

Question 4

Sx de LeVeen

Answer 4

Hepatopatía avanzada, puenteo peritoneovenoso
Causa de CID

Question 5

Cuadro clínico CID

Answer 5

Formas fulminantes: hemorragias (cutáneas, gastrointestinales, genitourinarias, pulmonares, heridas quirúrgicas)

Formas crónicas; presentación trombótica

Otros casos: solo anomalías en lab

Question 6

Laboratorio CID

Answer 6

Prolongación de TP Y TPP
elevación Dimero D
Esquistocitos en frotis
Trombocitopenia
Disminución fibrinógeno
Proteína C
Antitrombina

Question 7

Dx CID

Answer 7

prueba de generación excesiva de trombina
Criterios ISTH para dx y pronóstico

Question 8

Escala ISTH CID

Answer 8

paciente tiene trastorno subyacente asociado a CID:
Sí —2
No—1

Conteo plaquetas:
>100 —0
<100—1
<50—2

Marcador relacionado a fibrina
Sin aumento—0
Aumento moderado—2
Aumento marcado—3

Prolongación tiempo de protrombina
<3 segundos—0
3-6 segundos—1
>6 segundos—2

Nivel fibrinógeno:
>1 g/l—0
<1 g/l —1

Interpretación
>5 puntos: Compatible con CID repetir escala diario

<5 puntos: sugestivo de CID no manifiesta, repetir escala 1-2 días

Question 9

Tratamiento CID

Answer 9

Soporte agresivo
Tx vigoroso de subyacente
Determinar si reponer plt y fx coagulación (plasma/crio)
Heparina
Inhibidores naturales

Question 10

Cuándo usar heparina en CID

Answer 10

Fuerte evidencia de CID con predominio tromboembólico (púrpura fulminante, sx del feto muerto antes de inducción, aneurisma aórtico antes de cx)

Fracaso en terapia invasiva de reposición sanguínea en alivio de sangrado excesivo y aumento en niveles de proteínas de la coagulación

Question 11

Objetivo fibrinógeno CID

Answer 11

> 100 mg/dl