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HEMATOLOGÍA > ANEMIAS > Flashcards

ANEMIAS Flashcards

1
Q

Anemia definición

A

Mujeres: hb <12 g/dl o <37% hto
Hombres: <13 g/dl o <40% hto

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Q

Signos y síntomas anemia ferropriva

A

Sx anémico
Coiloniquia
Estomatitis angular
Glositis

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3
Q

Signos y síntomas anemia hemolitica

A

Ictericia

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4
Q

Síntoma anemia por hemorragia

A

Hipotensión ortostática

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Q

Punto de corte anemia embarazo o niños 6-59 meses

A

<11 g/dl

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6
Q

Punto de corte anemia 5-11 años

A

<11.5 g.dl

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7
Q

Célula madre mieloide

A

Eritrocitos
Megacariocitos
Granulocitos
Monocitos

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8
Q

Serie linfoide

A

B
T
Nk

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9
Q

Tamízale anemia

A

Gestantes
Niños
Síntomas

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10
Q

Estudios a pedir en anemia

A

Bh con diferencial
QS función renal, reticulocitos
Frotis
Sangre oculta en heces

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11
Q

Frotis en anemia ferropriva

A

Poikilocitosis
Microcitosis
Hipocromía
Anisocitosis

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12
Q

Frotis anemia megaloblástica

A

Macroovalocitos
Neutros hiper segmentados
Cuerpos Howell-Jolly

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13
Q

Frotis hepatópatas

A

Macrocitos delgados, celulas en diana
Acantocitos

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14
Q

Concentración corpuscular media de hb

A

Disminuida: ferropriva, talasemia, anemia sideroblástica

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15
Q

Ancho de distribución eritrocitaria

A

Revela variación de volumen eritrocitario
Ferropriva, folatos, vitB12
Sangrado crónico, hemolisis (eleva reticulocitos)

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16
Q

Conteo reticulocitario

A

Respuesta medular

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17
Q

Indice reticulocitario

A

Porcentaje reticulocitario x (hto/45)
<1 eritropoyesis subóptima
1-2 indeterminado
>2 eritropoyesis adecuada o perdida recurrente eritrocitaria

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18
Q

Eritropoyetina indicación

A

-ERC
-VIH que recibe zidovudina
-Cancer
-Proceso qx

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19
Q

Causa más común anemia

A

Ferropriva 50%

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20
Q

Causas anemia ferropriva

A

Disminución ingesta
Perdida
Alteración en absorción

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21
Q

Población en riesgo anemia ferropriva

A

Gestantes
Lactantes
Adolescentes
Perimenopausicas
>65 años
Infectades H. Pilory
Sangrado intestinal (ca colon, diverticulosis, angiodisplasia, gastritis, up, eii, aines, parasitosis)
Pobres
Veggies

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22
Q

Leche materna contenido hierro y proporción absorción

A

Menor contenido de hierro
Máximo proporción de absorción 50%

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23
Q

Adulto promedio reserva férrica

A

2-5 g (1gr almacenado)

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24
Q

Única forma de excreción de hierro

A

Pérdida sanguínea

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25
Q

Pérdida total de hierro en el embarazo

A

1 gr

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26
Q

Pérdida promedio hierro menstruado

A

22 mg

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27
Q

Clínica anemia ferropriva

A

Parestesias
Ardor lingual
Disfagia
Pica
Sx piernas inquietas
Glositis
Estomatitis
Quilitis angular
Coiloniquia
Esplenomegalia
Tda
Falla medro

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28
Q

Estudio lab mas sensible y especifico anemia ferropriva

A

Niveles de ferritina
<12 ng/ml Mujeres —> dx
<20 ng/ml Hombres —> dx

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29
Q

Estándar de oro dx anemia ferropriva

A

Aspirado de MO con tinción hemosiderina azul de Prusia

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30
Q

Tratamiento anemia ferropriva

A

Reponer hierro elemental
Sulfato ferroso (primera elección)
Gluconato ferroso

Niños: 3-6 mg/kg/día. 1-3 dosis
Adultos: 180 mg/día. 3 dosis

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31
Q

Cuánto tiempo dar tratamiento anemia ferropriva

A

Posterior a normalizar concentración de hb
Dar por mismo tiempo que llevó normalizar valores

<5 años—> 3 meses

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32
Q

Indicaciones administración parenteral de hierro

A

Intolerancia hierro oral
Tx gi que contraindique vo
Previsión que tx será insuficiente

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33
Q

Indicaciones transfusión anemia ferropriva

A

HD inestable
IRA
cx ux
Comorbilidad asociada a hipoxia tisular
Niños hb <5 g/dL
Niños hb 5-7 g/dL + desnutrición grave, sepsis, hemorragia activa

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34
Q

Referir anemia ferropriva cuando

A

-Perfil de hierro no concluyente
-Px con buen apego y sin perdida sanguíneo aguda que no respondieron a tx en tiempo previsto

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35
Q

Prevención primaria anemia ferropriva

A

Supplementation universal en paises pobres
Lactancia >6 meses y dieta en ablactación rics en hierro
Evaluación odonto semestral >65 años
Evitar prescribir innnecesario AINE
Tx gestación 60 mg/día de hierro elemental desde 2 trimestre hasta 3 meses postparto

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36
Q

Tratamiento profiláctico niños 6-12 meses

A

2mg/kg/día

Productos de embarazos múltiples
Niños de término alimentados con leche de vaca
Niños lactancia materna que no reciben alimentos ricos en hierro a los 6 m
Malabsorción o pérdida crónica
Hemorragia en periodo neonatal
Niños de madre ferropenica

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37
Q

Tamizaje niños

A

9-12 meses sin factores de riesgo
Bh y ferritina

Si bajo WDE >13.5—> bh con reticulocitos

Iniciar tx sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día x 3 meses

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38
Q

Pacientes niños con factores de riesgo para ferropriva

A

Bh y perfil de hierro

3-6 mg/kg/día
Control aumento 1g/dL en 1 mes —>si sí
Continuar 3 meses

No responde—> hemato

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39
Q

Anemia enfermedades cronicas fisiopato

A

Presencia hierro abundante en sistema reticuloendotelial indisponible para precursores eritroides

Citocinas TNF-alfa, IL-1, IL-6 contra patógenos cuyo resultado es deprivación de hierro para microbios

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40
Q

AEC dx bh y ferritina

A

Anemia micro o normo cítica
Ferritina normal o elevada
Hierro bajo
Saturación transferrina baja

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41
Q

Disminuye absorción de hierro en ID e inhibe liberación de hierro desde macrófagos

A

Hepcidina (inducible por IL-1 e IL-6)

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42
Q

Tratamiento AEC

A

etiología subyacente
Eritropoyéticos: (epoyetina-alfa, darbopoyetina-alfa) mejorar calidad de vida —> no funciona —> excluir ferropénica

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43
Q

Anemia sideroblástica fisiopato

A

Defecto en síntesis del grupo hemo
-Hereditaria (recesiva ligada a X, AD, AR)
-Adquirida (qt, radiación, mielodisplasia)
-Reversible (etanol, isoniazida, pirazinamida, cicloserina, cloranfenicol, def de cobre, env por mercurio)

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44
Q

Dx anemia sideroblástica bh

A

Anemia microcítica hipocrómica (hereditarias) o normo o macro (adquiridas)
Elevación niveles de hierro
Disminución niveles transferrina con aumento de su saturación
Elevación en niveles de ferritina
Bilirrubina elevada
DHL elevada
Disminución en haptoglobina
Reticulocitos normales o elevados

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45
Q

Anemia sideroblástica frotis

A

Células dimórficas grandes y pequeñas
Cuerpos de Pappenheimer
Siderocitos (tinción de Prusia)

46
Q

Anemia sideroblástica aspirado medular

A

Sideroblastos en anillo (almacenamiento de hierro en fosfato e hidróxido férricos en mitocondrias de normoblastos)

47
Q

Anemia sideroblástica hereditaria y por isoniazida, pirazinamida y cicloserina TX

A

dosis altas de Vit B6 (piridoxina)

48
Q

Anemia sideroblástica primaria o refractaria TX

A

Inyecciones con EPO

49
Q

Anemia sideroblástica—> tx sobrecarga de hierro

A

Flebotomías periódicas (hierro >500 ug/l)
Quelantes de hierro (deferroxamina y deferasirox) en px que necesitan muchas transfusiones

50
Q

Porcentaje de desarrollo de leucemias en anemia sideroblástica refractarias

A

5%

51
Q

Anemia macrocítica clasificación

A

Megaloblásticas
No megaloblásticas

52
Q

Hallazgo de frotis que lleva a diagnóstico de anemia megaloblástica

A

Neutrófilos hipersegmentados y plaquetas grandes

53
Q

Pruebas de laboratorio que deben pedirse en anemia megaloblástica

A

-Concentración B12 —> bajo —> niveles de homocysteine y ácido metilmalónico
-niveles eritrocitarios de folato

54
Q

Causas de deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)

A

-Malabsorción en íleon terminal
-Secreción defectuosa de factor intrínseco (destrucción AI de células parietales, gastrectomía)

55
Q

Causas de Malabsorción de vitamina B12

A

Falta de absorción en íleon terminal
Síndrome de intestino corto
Síndrome de asa ciega
Parasitosis

56
Q

Manifestación clínica que distingue a anemia por deficiencia de B12 de la de folato

A

Déficit neurológico

57
Q

Anemia perniciosa

A

Destrucción autoinmune de células parietales

58
Q

Requerimiento diario de vitamina B12

A

2-5 ug

59
Q

Reserva hepática de vitamina b12

A

2-5 mg

60
Q

Poblaciones con riesgo elevado de tener anemia por deficiencia de B12

A

DM1
Hashimoto
Hipoparatiroidismo primario
Enfermedad de Graves
Addison
Insuficiencia ovárica primaria
Miastenia Gravis
Vitiligo
Cáncer gástrico

61
Q

Causas de deficiencia de folato

A

Malnutrición
Alcoholismo
Malabsorción yeyunal
Aumento en requerimientos (embarazo, diálisis, anemia hemolítica)
Anticonvulsivos
ACO

62
Q

Causa más frecuente de anemia megaloblástica por deficiencia de folato en niños

A

Desnutrición de tercer grados

63
Q

Signos y síntomas anemia megaloblástica

A

Glositis
Hepatomegalia
Esplenomegalia

64
Q

Niveles de homocysteine y ácido metilmanólico en deficiencia de folatos

A

Homocysteine elevada
Ácido metilmanólico normal

65
Q

A las cuantas horas de administrado B12 o folato comienza normalización

A

48 hrs

66
Q

En cuánto tiempo ocurre la normalización completa de anemia megaloblástica

A

2-3 días

67
Q

En cuánto tiempo alcanza su máximo el conteo reticulocitario al tratar anemia megaloblástica

A

4-10 días

68
Q

Efecto adverso de corrección de deficiencia con vitamina B12 con folato

A

Exacerbar déficit neurológico

69
Q

Dosis de vitamina B12

A

1000 ug/día por 1-2 semanas
1000 ug/semana por 4 semanas
Mantenimiento IM 100-1000 ug por el resto de la vida

70
Q

Dosis de folato

A

1 mg/día

71
Q

Efecto adverso de tx de deficiencia de B12 en primera semana

A

Hipocalcemia

72
Q

Anemia aplásica

A

Desórdenes caracterizados por pancitopenia causados por insuficiencia medular ósea

73
Q

Anemia aplásica adquirida causas

A

Agentes fisicos y quimicos
Infección vírica
Micobacterias

74
Q

Anemia aplásica familiar causas

A

Pancitopenia constitucional de Fanconi
Sx Swachman-Diamond (insuficiencia pancreática en niños)
Defecto hereditario putativo en captación celular de folato

75
Q

Porcentaje de anemia aplásica idiopática

A

90%

76
Q

Picos de incidencia anemia aplásica

A

> 60
15-25 años

77
Q

Motivo de consulta más frecuente anemia aplásica

A

Sangrado anormal

Palidez, equimosis, petequias

78
Q

Anemia de Fanconi

A

AR
Aplasia o hipoplasia radial
Aplasia de pulgares
Malformaciones renales
Talla baja
Pigmentación cutánea

79
Q

Dx definitivo anemia aplásica

A

Biopsia de MO
Hipocelularidad
SMD: ausencia anormalidad cromosómica

80
Q

Batería dx anemia aplásica

A

Bh completo
Conteo reticulocitario
Serología VHC VHB
TAC abdominal (esplenomegalia)
Interrogar malformaciones
Interrogar antecedentes infecciosos viricos

81
Q

Batería anemia aplasica pediatricos

A

+ hemotipo
PFH
EGO
serología VIH, EB, parvovirus, CMV
Detección hb F

82
Q

Casos debutantes, conocidos portadores o con manifestaciones de falla medular

A

Referir a 3er nivel

83
Q

Tratamiento anemia aplásica

A

Trasplante alogénico de MO (recupera >80%)
Tx inmunosupresor con Ig antitimocito (con o sin ciclosporina) (responden 60-80%)
Corticoides, estimuladores de colonias de granulocitos

84
Q

Mortalidad anemia aplásica a los 6 meses

A

67%
Por infección o sangrado

85
Q

Mortalidad anemia aplásica a 1 año

A

80-90%

86
Q

Anemia aplásica: problema crónico mas comun

A

Trombocitopenia

Otros: hemoglobinuria paroxística nocturna, SMD, LMA

87
Q

Incidencia enf injerto vs huésped anemia aplásica tratada

A

> 90% en mayores de 30 años

88
Q

Laboratorio frecuente en anemia hemolítica

A

Hiperbilirrubinemia no conjugada
Aumento reticulocitos
Aumento DHL
Cifras indetectables de haptoglobina

89
Q

Hemólisis extravascular

A

Eritrocitos opsonizados son fagocitados por las células del sistema retículo endotelial en hígado y bazo donde hb es fragmentada por enzimas lisosómicas
Hierro se recicla
Hemo se degrada por la bilirrubina

Se eleva LDH, bilirrubina indirecta, reticulocitos, Coombs (+) si es por ac IgG

Etiologías; anemias hemolíticas AI por anticuerpos calientes y la secundaria a crioaglutininas

90
Q

Hemólisis intravascular

A

Hemoglobinuria paroxistica nocturna
Hemoglobinuria paroxística fría
PTT
SHU
CID

El eritrocito es destruido en la luz, hb se disocia en alfa y beta (se unen a haptoglobina) o se convierte en metahemoglobina
Hemoglobinuria
Aumento del conteo reticulocitario
Esquistocitos en sangre periférica
Aumento DHL
Bilirrubina indirecta
Descenso de haptoglobina

Si Coombs (+) pensar en hemoglobinuria paroxística fría

91
Q

Metodo dx que permite clasificar anemias en general

A

Frotis

92
Q

Mecanismo de excreción del hierro en el organismo

A

PERDIDA SANGUÍNEA
UNICA FORMA

93
Q

Estandar de oro anemia ferropriva

A

Aspirado MO y tinción azul de Prusia
No de usa por difícil

94
Q

Linea celular mas tardada en recuperarse

A

Trombocitica

95
Q

Dx confirmatorio drepanocitosis

A

Electroforesis

96
Q

Tx curativo drepanocitosis

A

Transplante alogénico MO

97
Q

Anemia de Fanconi

A

Aplasia medular —> insuficiencia

las variantes implicadas están asociadas a la reparación del ADN y a la estabilidad genómica. Más del 90% de los pacientes presenta mutaciones de los genes FANCA, FANCC, FANCG o FANCD2. Las mutaciones de los genes con una función aguas arriba en el complejo FA-core se asocian a la AF clásica. Algunas de las variantes ‘‘aguas abajo’’ (como BRCA2) están asociadas con un riesgo muy elevado de desarrollar tumores sólidos en la lactancia y en la primera infancia.

98
Q

Alimento que aumenta concentración de hierro

A

Vit C

99
Q

Dónde se absorbe el hierro

A

Duodeno

100
Q

Hierro sérico en anemia ferropriva

A

<50 mcg/dl

101
Q

Ferritina sérica en anemia ferropriva

A

<10 mcg/ml

102
Q

Cómo se toma el sulfato ferroso

A

15-30 min antes de alimentos
No mezclar con lácteos, fitatos ni cereales

Niños <15 kg: 5 mg/kg/día
Mayores de 15 kg 100 mg diarios

103
Q

Al cuanto tiempo solicitar reticulocitos en tx por anemia ferropriva en niños

A

A los 10 días
Aumento de 10% de reticulocitos

104
Q

Causa mas comun de anemia megaloblástica

A

Def de vit b12

105
Q

Como se encuentran los depositos de hierro en mo en AEC

A

Normales

106
Q

Estudio mas especifico de anemia perniciosa

A

Anticuerpos anti factor instrinseco

107
Q

Estudio dx util en anemia por deficit de folato

A

Niveles eritrociticos de folato

108
Q

Cuanto sebe incrementar hb en tx con sulfato ferroso en un mes

A

Al menos 1 gramo
Si no aumenta buscar perdidas hematicas agudas

109
Q

Como se trata a esferocitosis hereditaria

A

Con acido folico

Tranfusion si anemia sintomatica con infecciones, crisis aplasica, esferocitosis en gestantes

110
Q

Complicacion asociada a esferocitosis hereditaria

A

Litiasis vesicular
Crisis aplasicas ‘or parvovirus b19
Anemia megaloblástica

111
Q

Medicamento que puede producir hemólisis

A

Alfametildopa

HEMATOLOGÍA (17 decks)

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