Sjukdomar i rörelseapparaten smådjur Flashcards
Hur går en hältutredning på hund och katt till?
Anamnes
Allmän klinisk undersökning
Rörelsemönster och hältgradering
Palpation
Ev särskilda grepp
Vidare diagnostik inkluderade
-Bilddiagnostik (röntgen, ultraljud, DT, MR, Scint)
- Ibland synoviaprov, blodprover osv.
Vilken är DSS roll när det kommer till hälta på en hund eller katt?
Telefonrådgivning och djurägarkommunikation
Ta emot akuta patienter
-Triagering
-Akut handhavande
Hältutredning
- bistå vid klinisk undersökning och rörelsekontroll
-Bilddiagnostik
-Provtagning
Kirurgi
-Assistering vid ingrepp
- Övervaka allmän anestesi/sederade djur
- Perioperativ omvårdnad
Stationärvård
- Smärtkontroll
- Rörelsekontroll
- Anpassa bur/låda osv
Rehablitering
-Skapa rehabiliteringsprogram
-Utföra rehabilitering och utvärdering
Kontroll progrem
-Röntgen
Profylaktiskt
-Råd om utfodring och motion
Hur är rörelseapparaten uppbyggd?
skelett
Leder
Senor, ligament
Nerver
Hur uppkommer en fraktur?
Trauma
Patalogiska frakturer
Hur kan skilja på frakturer?
-Patalogisk eller traumatisk?
- Sluten eller öppen?
- Intraartikulär eller inte? Lednära?
- Fullständig eller ofullständig?
- Stabil eller instabil?
Kliniska sjukdomstecken fraktur?
Hastigt insättande hälta
Palpationsömhet
Svullnad
Instabilitet
Krepitation
- om ej fullständig fraktur – mildare tecken.
- Inte alltid alla tecken ses!
Diagnostik frakturer?
Anamnes och klinisk undersökning
Bilddiagnostik
- Röntgen (ibland tar det några dagar innan fakturen syns)
- DT
Akut omhändertagande av frakturer?
Om trauma – se till att bedöma HELA patienten innan du gräver ner dig i frakturen
Finns det något annat som är mer akut?
Behandling av frakturer?
Beror på frakturtyp och förutsättningar
Konservativ
- Skena
- Gips
Kirurgisk
Faktorer att ta hänsyn till vid frakturer?
Prognos
Andra sjukdomar?
Ekonomi
Möjlighet till rehabilitering?
Monitorering av fraktur innan ev kirurgi?
Smärtbedömning!
Bedömning av AT
Foder och vätskeintag
Temp
Se över stabilisering
- Sitter det som det ska?
Kontrollera så att det inte finns några svullnader kring stabiliseringen
Dålig lukt?
Verkar djuret besvärat?
Omvårdnad frakturer?
Anpassa rastning efter skada (Katt – anpassa kattlåda och material)
Åtgärda stabilisering om inte sitter bra/stasar/hasar ner
Skötsel av ev sår
Administrera ordinerade läkemedel
Omvårdnad monitorering efter kirurgi av fraktur?
Regelbunden sårkontroll
Kontroll av temp extra viktigt
Ev assisterad rastning
Vilka drabbas framför allt av osteochondros?
Hundar av större storlek ( över 20 kg)
Vanligare hos hanhundar
Ova
När debuterar osteochondros?
Ofta symtomdebut runt 4-10 månaders ålder?
Vilka leder drabbas av osteochondros?
Kan drabba fler leder:
Bogled
Armbågsled
Knäled
Hasled
Kotpelare
Patogenes osteochondros?
Exakt mekanism är oklar
Ischemi är inblandat -> infarkt i ledbrosket -> Nekros
Bildas defekter i brosket
Ibland bildas ”lösa benbitar”/ledmus (Osteochondrosis dissecans, OCD)
Kliniska sjukdomstecken och kliniska fynd osteochondros?
Ibland inga alls
Hälta, uni- eller bilateral
- Ofta långvarig
- Värre efter aktivitet
Smärta vid palpation och manipulation
Stelhet efter vila
Ökad ledfyllnad
Nedsatt ROM
Muskelatrofi
Diagnostik osteochondros?
Klinisk undersökning
Röntgen
DT
Artroskopi
Behandling osteochondros?
Atroskopi
- Debridering av leden
Konservativ behandling
- Om låggradig hälta och ledmus ej misstänks föreligga
- Vila
- NSAID
- Viktkontroll
-Fodertillskott?
Prognos osteochondros?
Fungerar ofta bra som sällskapshundar
Bogled generellt lite bättre prognos
Vilka drabbas av legg calves perthes?
Drabbar växande hundar av småvuxna raser (oftast under 10 kg)
Ingen känd könsskillnad
Redan från 4 månader
Patogenes legg calves perthes?
Blodtillförsel till caput femoris färsämras -> Caput femoris nektroiseras -> leder ibland till fraktur -> akuta symtom
Kliniska sjukdomstecken legg calves perhets?
Bakbenshälta som ofta kommer smygande, biland följd av kraftig akut hälta
Smärta från höftled
Muskelatrofi bakben
Diagnostik legg calves perthes?
Röntgen
Behandling legg calves perthes?
Kirurgi – cautresektion
Rehabilitering
Prognos legg calves perthes?
Oftast relativt god prognos pga lätta hundar
Vad är panosteit?
Inflammation i benmärgen
-oklar patogenesoch etiologi
-Förändringar inkl skleros och periosteala reaktioner
Vilka drabbas av panosteit?
Drabbar främst unga hundar av storvuxna raser
Hanhundar mer drabbade än tikar
Ofta de största i kullen
Predisponerade raser bland annat schäfer och pyreneerhund
Kliniska sjukdomstecken panosteit?
Hälta
- varierar från mild till kraftig
- Hältan ofta vandrande, drabbar ofta fler ben
Smärta vid djup palpation av periosteit
Kan ha feber, trötthet, inappetens
Diagnostik panosteit?
Palpation
Röntgen
Behandling Panosteit?
Smärtlindring (NSAID, ev gabapentin, opioid)
ev kortison
Aktivitetsreducering, ev viktminskning
Prognos panosteit?
God men återfall förekommer
Självläkande ofta
OBS! kan ha andra åkommor samtidigt!
Berätta om swimmer syndrome?
Kan förekomma som telefonfråga
Unga valpar/kattungar som inte kan stå upp – ”Simmar omkring”
Drabbas ofta vid 2-3 veckors ålder
Oklart hur vanligt detta är
– Studie från Thailand: Prevalens 2,3 %. Engelsk bulldogg mest drabbade rasen
Kan drabba alla eller några ben
– Och kan förekomma samtidigt som pectus excavatum
Bör komma in för undersökning
Behandling
– Fläkband
– Sjukgymnastik
Prognos
- Ofta god!
Vilka drabbas av patellaluxation?
Drabbar vanligen unga hundar
Medialt eller lateralt
Medialt vanligast -Oftast små hundar
Lateralt större hundar
Orsak till patellaluxation?
Primära deformiteter i bakben ink höft
Trauma
Genetisk bakgrund?
Klinisk sjukdomstecken patellaluxation?
Vanligt med intermittent hälta
”hoppsasteg”
Akut hälta
Ledvsullnad
Upphakning, kan skrika till
Eller inga tecken
Diagnostik?
Palpation, speciella tester
OBS! Patellaintyg får endast utfärdas av veterinär med specialkompetens i hundens och kattens sjukdomar
Röntgen
Gradering av patellaluxation?
- Patella kan luxeras manuellt men reluxerar spontant
- Patella kan luxera, reluxerar vid tryck med fingrar eller rörelse av benet (manipulation)
- Patella ligger luxerad, men kan reluxera vid manipulation
- Patella ligger permanent luxerad, reluxerar inte
Behandling patellaluxation?
Beror på individ och grad av luxation
Konservativ behandling
Kirurgi
ofta kombineras både mjukdelskirurgi och benrekonstruktion
Prognos patellaluxation?
God till avvaktande beroende på grad och individ
Små hundar generellt bättre prognos
Vart har hundar korsbandsskada?
Vanligast med skada på främre korsbandet
Om skada på bakre korsbandet – nästan alltid skada även på främre
Vad gör främre korsbandet?
Förhindrar överextenstion av knäleden
Motverkar medial rotation av tibia
Hur ser en typisk korbandspatient ut?
Överviktig
Äldre
Stor hund
Studie visar att 8 av de 19 vanligaste raserna är av molosserhund/mastiff
Oregelbunden motion
Men kan drabba alla
Anamnes/kliniska sjukdomstecken på främre korsbandskada?
Mycket varierande
Plötsligt halt vid aktivitet
Plötslig blockhalt, ”av sig själv”
Blockhalt när vila efter promenad
Hälta som succesivt blir värre, ofta värst efter vila
Långvarig hälta, blir lite bättre men sen sämre igen
Diagnostik främre korbandskada?
Draglådeprovokation
(Tibial compression test)
Behandling av främre korsbandskada?
Kirurgi
TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy)
TTA (Tibia tuberosity advancement)
Extrakapsulär lina
Konservativ
Enbart om rätt förutsättningar och annan behandling inte är aktuell
OBS! kräver mycket rehabilitering! God kommunikation med djurägaren krävs!
Prognos främre korsbandsaka?
Realtivt god vid kirurgi men kräver jobb!
Vad är höftledsdysplasi på hund?
Troligen den mest diagnosticerade ortopediska sjukdomen hos hund
Utvecklingsrubbning (sjukdom som utvecklas under utvecklingen)
Men föds INTE med sjukdomen
Raspredisposition av höftledsdysplasi hund?
Prevalens finns dock till stor del okänd
Många raser drabbas
Framför allt storvuxna raser
Hur fungerar nerärvningen av höftledsdyspalsi hund?
Arvbarhet: Troligen ca 30-40%
Faktorer för höftledsdysplasi hund?
Genetik
Utfodring
Uppväxt
Sedering vid röntgen
Hormonella faktorer
ETC
Kliniska sjukdomstecken på höftledsdysplasi hund?
Ofta inga alls
Bakbenshälta
Ovilja att gå i trappor, hoppa upp och ner för saker etc
”bunny jumper”
”hawaiian dancer”
Kliniska tecken på OA om sekundära förändringar
Diagnostik höftledsdysplasi hund?
Röntgen
Men detta ger inte en bild av hundens kliniska status
VIKTIGT att bilderna följer riktlinjerna!
Bedömer höftledens ”uppbyggnad” samt ev sekundära förändringar
SKK avläser
Krav på röntgen i många olika raser
Gradering av höftledsdysplasi hund?
A
B
C
D
E
Prognos höftledsdysplasi hund?
Beror på bland annat
Storlek
Grav av HD
Planerat användningsområde mm
Behandling höftledsdysplasi hund?
Konservativ
-viktkontroll
-Rörelseträning
-Smärtlindring/antiinflammatorisk läkemedel
Kirurgi
-i grava fall
Förebyggande för höftledsdysplasi hund?
Avel
Avelsindex infört på flera raser
Korrekt utfodring (Balanserat mineral- och energiinehåll)
Ej övervikt
Lösspringande aktiviteter tidigt i livet
Vilka katter drabbas av höftledsdysplasi?
Förekommer hos flera kattraser, men vanligast hos main coon.
-Även rapporterat mer vanligt hos Devon rex, himalayan & perser men här små mängder insamlade data så svårt att veta
-Prevalens i kattpopulationen bedöms till ca 10-20% men det är inte säkra siffror
Patogenes höftledsdysplasi katt?
Mindre kunskap om HD hos katt än hos hund
Men genetiska komponenter finns
Kliniska sjukdomstecken höftledsdysplasi?
Beteendeförändringar, tex aggression
Förändrade djur-människa-interaktioner
Inaktivitet
Muskelatrofi
Smärta och nedsatt ROM
Hur graderas höftledsdysplasi katt?
Normal (grade 0) - no signs of hip dysplasia and/or degenerative joint disease and the acetabulum covering at least 50% of the femoral head
Grade 1 (mild hip dysplasia) - mild signs of hip dysplasia and/or the acetabulum covering less than 50% of the femoral head but no signs of deforming degenerative joint disease
Grade 2 (moderate hip dysplasia) - moderate signs of hip dysplasia and/or signs of deforming degenerative joint disease
Grade 3 (severe hip dysplasia) - severe signs of hip dysplasia and/or deforming degenerative joint disease
Behandling av höftledsdysplasi katt?
Likt hund
Möjlighet finns för kirurgi, oftast opereras femurhuvudet bort
Förebyggande för höftledsdysplasi katt?
Avelsarbete
Hos Main coon ingår HD-röntgen i avelsprogrammet
Rekommendation att katter med grad 1 paras med en katt med normala höftleder
Vad är armbågsdysplasi?
Ingen sjukdom i sig utan ett samlingsnamn
Tillväxtrubbningar i armbågsleden
Fragmented medial coronoid proces (FCMP)
Unuited anconeal process (UAP)
Osteochondros
Etc
Vilka får armsdysplasi?
Det finns raspredisponattion
Som HD svårt att uppskatta pervalens
Vanligare på större raser
Vanligare än större raser
Kvantitativ egenskap
-Många gener och miljö styr
- Arvbarhet: troligen 10-40%
Kvar på röntgen för avelsdjur hos många raser
Kliniska sjukdomstecken armbågsdysplasi?
Frambenshälta
-Svårt att se om deubbelsidigt
Stelhet
- Ofta värre efter vila
Ledsvullnad
Ovilja till motion
Muskelatrofi
Inga
Diagnostik armbågsdysplasi?
Röntgen
Viktigt att bilderna följer riktlinjer
SKK avläser om ska registreras
DT
Skillnad på HD och armbågsdysplasi?
gradering baseras på sekundära förändringar i leden (OA)
OSteofyter/entesiofyter
Gradering
Behandling armbågsdysplasi?
Beror på bakomliggande orsak
Artoskopi
Rehabilitering och träningsprogram
Smärtlindring
Viktkontroll
Kosttillskott?
Prognos armbågsdysplasi?
Beror på användningsområde och grad/typ av förändringar
En studie visat att hundar med grad II högre grad rapporterades vara drabbade av hältor
I samma studie sågs att hundar med grad I och II högre grad hade behandlats med smärtstillande läkemedel jämfört med grad 0
Förebyggande?
Avel (ED-index)
Viktkontroll
Vad är osteoartrit?
Multifaktoriell, progressiv, degenerativ process i synoviala leder
- Inkluderar förändringar i ledbrosk, ubcondralt ben, osteofyter, entesiofyter, synovit, påverkan på ligament mm
En följd av många av de problem vi har gått igenom, men förekommer även utan föregående sjukdom
Är osteoartrit vanligt?
Ja
Prevalsense ökar med ökande ålder
Hos katt finns studier som visat på prevalens på 90% hos katter över 12 år
Förekommer i många lika leder, både bilateralt och unilateralt
Riskfaktorer för osteoartrit?
Annan sjukdom i leden
Avvikande beställning
Övervikt
Genetik
Kliniska sjukdomstecken för osteoartrit?
Varierande!
Hälta , förändringar i rörelsemönster
Beteendeförändringar (OBS katt!)
Ökad ledfyllnad
Nedsatt ROM
Smärta vid palpation och manipulation
Diagnostik osteoartrit?
Anamnes
-Formulär som djurägaren får fylla i kan vara fördelaktig
Klinisk undersökning inkl ortopedisk undersökning
Rörelseundersökning
Röntgen
-Osteofyter, enesiofyter, förändringar i subcondralt ben mm
Behandling osteoartrit?
Går ej att bota
Smärtlindring
- NSAID - Smärtstillande och antiinflammatoriskt -Per oral behandling
Paracetamol (OBS hund ej katt)
Frunevetmab (SOLENSIA)/Bedinvetmab (librela)
-monokoala antikroppar mot NGF
-Endast smärtlindrande
-Injektionsbehandling sc, 1 gång per månad
Gabapentin
Opioider (tex tramadol)
Omvårdnad osteoartrit?
Beror på vilka leder som är drabbade och patientens symtombild
Exempel på anpassningar kan vara:
Anpassa träning/motion efter individen
Rehabilitering – träningsprogram hemma
Anpassa hemmet
- se över resursernas tillgänglighet
-Undvik hopp
-Ramper eller möjlighet att komma uppåt/neråt genom olika höjder
-Mjuka liggplatser
-Platser med lika värme
- Vad är Osteosarkom?
Malign tumör utgående från benvävnad?
Primärtumör oftast lokaliserad till benvävnad
- Tex mandibula, maxilla, kotpelare, bäcken
-Extraskeletala tumörer förekommer i tex juver, subcutis mm
Metastaser mycket vanligt!
-Lungor
Vilka drabbas av osteosarkom?
Rottweiler, golden mf
Ökad incidens över 7 år
Drabbar även yngre djur (peak vid 1.5-2 år)
Ovanligare hos katt
Kliniska sjukdomstecken osteosarkom?
Hälta
Ofta kronisk prgressiv
Akut om patalogisk faktur uppkommer
Mjukdelssvullnad
Anemi
Letargi
Diarré
PU/PD
etc
Diagnostik osteosarkom?
Röntgen
Metastaskontroll viktigt
90% av hundarna har mikrometastaser vid upptäckt
Biopsi
Behandling osteosarkom?
Kirurgi/amputation
Cytostatika
Vanligt med kombination
Avlivning
Prognos osteosarkom?
Ofta ca 3 månader – 1 år med behandling
Finns flera prognostiska tecken som kan underlätta avvägning för behandling
Vilka drabbas av felint osteosarkom?
Ingen käns raspredisposition
Drabbar oftast äldre katter
Vart är felint osteosarkom lokaliserat?
Skelett
Skalle
Humerus, tibia, femis
Subcutis, juver
Är det vanligt med metastas för felint osteosarkom?
Mycket lägre metastasfrekvens en för hund.
Ca 5-10%
Prognos felint osteosarkom?
Generellt längre överlevnadstid än för hund (1-4år)
Vad är bölder/bitskador?
Mycket vanligt på utekatter!
Bitsår, liten öppning i huden som ofta läker snabbt -> Bakterier kan finnas kvar under hunden -> Infektion, kroppen svara med inflammation -> varbildning -> ingen öppning för dränering -> tryck och smärta
Symtom på bölder/bitskador?
Kan ge mycket kraftiga symtom
Hälta
Nedsatt AT
Feber
Svullnad/varbildning
Inappetens
”Bruten svans”
ETC
Diagnostik bölder/Bitskador?
Anamnes
Noggrann klinisk undersökning
Sårundersökning
Ofta krävs sedering
(Röntgen)
Behandling av bölder/bitskador?
Öppning av sårhåla
Noggrann spoling
Drän
Om även andra skador – Åtgärda dessa!
Omvårdnadsåtgärder bölder/bitskador?
Sårvård
Rengöra kring dränage
Hålla ren och torr
Kontrollerad motion
Monitorering bölder/bitskador?
Regelbunden sårkontroll
Regelbunden smärtbedömning
Tempkontroll
Rörelsekontroll
