Digestionsorganens sjukdomar häst Flashcards

1
Q

Vad är kolik?

A

Kolik = buksmärtor
Det är ett samlingsnamn för smärtsamma tillstånd i GI-kanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symtom på kolik?

A

Inappetens
Ligger (på bröst/sidan)
Rullar
Svettas
Skrapar/sparkar
Urineringsställning
Apatisk/introvert
Pain face
Smärta i andra organ kan ge liknande symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kan olika grupper hästar visa olika grader av koliksymtom?

A

Ja. Islandshästar och kallblod visar ofta lindrigare symtom medans fullblod så som araber är generellt känsligare.
Det är förstår individuella skillnader.
Generellt visar föl lindrigare symtom. De visar också ibland andra tecken än vuxna hästar. Så som sträcker ut halsen, gnisslar tänder, flaggar med svansen, backar…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Riskfaktorer för kolik?

A

Boxvila/ökat antal timmar i stallet
Tidigare kolikepisoder/buköppning
Foderbyte
Utfodring med stora mängder kraftfoder
Ingen tillgång till vatten i hagen
Transportering de senaste dygnet/deltagande i show/tävling
Tandproblem
Nyligen genomgången anestesi
Parasiter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Profylax för kolik? (Profylax = att förebygga

A

Se över rutiner för utfodring
Tillgång till bete om möjligt
Reducera mängden stärkelserik foder
Undvika foderbyten
Grovfoder – hygienisk kvalitet
Tillgång till vatten dygnet runt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Frågor att ställa till djurägaren på telefonkontakt vid misstänkt kolik?

A

Vilka tecken på kolik visar hästen? Kraftiga? Ras? Ålder?
Duration, hur började det?
Feber? Avföring – ingen, normal, lös?
Övriga symtom?
Behandlad av veterinär hemma?
Kontaktuppgifter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad bör du informera djurägaren om vid telefonkontakt vid misstänkt kolik?

A

Ta bort foder, ta in hästen i stallet
Säkerhet
Promenera om det är säkert, låt hästen vila emellan – viktigt att inte fördröja veterinärbesök!
Ta puls, andning
Transportera direkt/veterinär hemma?
Många kolikfall hanteras i fält

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Förberedelser vid mottagande av kolikhäst

A

Inskrivningspapper redo
Box med ej ätbart strö – munkorg
Infusionsaggregat och infusionsvätska (gärna varm) – glöm ej att märka dessa
Intensivvårdsjournal -IVJ (övervakningsjournal)
Förbered undersökningsrummet
Plocka fram till undersökning – pvk, brems, sederande/lugnande läkemedel, analgesi/smärtlindring – NSAID, Metamizol/vetalgin, Opioid
Ev ultraljud (klippmaskin, gel/sprit, ul-apparat)
Rektalisering, blodprovstagning, bukpunktat, sondning
(I vissa fall röntgen, sandkolik, sällan akut)
Kontakta op.avdelningen/jourhavande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mottagande av kolikhäst på klinik

A

Kort anamnes/uppdatering om läget
Översiktlig statustagning
AT, slh, crt, HR/RR, GI, temp
Bedömning av tillståndets allvarlighetsgrad
Kontakta veterinär
Lägg ev. PVK i samråd med veterinär
Beslut om vätsketerapi endast efter us av veterinär
Väg hästen
Informera djurägarna om vad som ska hända
Skriv in hästen i journalsystemet -> samla egen data

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad behöver du förbereda inför sondning kolik?

A

Näs-svalg-sondning (NSS)
Nässvalgsond
Hink
Vattenfyllda rektalhandskar för hävertering
-Knyt av fingrarna, fyll inte för mycket
-Uppskatta volym
Sedering, brems
Xylociangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur går ett bukpunktat till?

A

Veterinären lokalbedövar
Dra en ny sprittuss över området efter bedövning
Veterinären skär ett litet hudsnitt och tar bukpunktatet med bukpunktatsnålen
Var beredd med provrören och fånga vätskan
Rör inte bukpunktatsnålen med röret
Ta vätsk i EDTA-röret först

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur går nässvalgsondering på häst till?

A

Kontroll av om hästen har magsäcksöverfyllnad/reflux
En sond läggs (av vet) genom ena näsborren ned till magsäcken
Hästen måste svälja
Det underlättar om hästens nacke hålls lite böjd
Blöt sonden och häll xylocaingel på änden innan användning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Medicinsk (konvervativ) behandling?

A

Vätsketerapi (iv/po)
-Beroende på förluster, hydreringsgrad

Monitorering (slemhinnor, crt…)
-Håll koll på urinering – mängd och frekvens
- Avföring – risk för att maskera ett kirurgiskt buklidande

Laxering po- vid förstoppning
-Ges via nossvalgsond
-Paraffinolja – smörjer tarmen
-Magneiumsulfat/natriumsulfat (glaubersalt)- osmotisk effekt
-> ges salt behöver de stå på västketerapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Omvårdnadsåtgärder Kolik

A

Motion (skritt/försiktig longering i trav)
- avvägning från fall till fall
Fasta
- Kan ev. bjudas väl uppblött betfor el dyl +- mikrotussar hö
-Beroende på diagnos och allvarlighetsgrad
Undvik liggsår/skador
-Välströad box
-Strö som inte ”går” att äta- papper, spån
-Ev. munkorg
Allmän omvårdnad
Håll hästen ren och varm
-ev. täcke- blir ofta kalla av droppet – och pga svett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Monitorering kolik

A

Upprepade statustagningar
-Intensivvårdplan -> IVJ
-Utveckling helt avgörande för vidare hantering
AT, tecken på smärta
-Svar på smärtlindring
HR/RR, temp, koll av slemhinnor, crt, GI
Ev. aptitkontroll, kontroll av avföring, urin
Noggrann koll på droppslangar och infusioner
Omvårdnadsplan för dessa patienter!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur går Kirurgisk behandling = buköppning/laparotomi för kolik till?

A

Detta görs om medicinsk behandling inte har effekt
Direkt vid vissa fynd/diagnoser
Utförs under allmän anestesi med häst i ryggläge
-DVS bara på djusjukhus
Kräver eftervård på djursjukhus
-ca 5-7 dagar (utan komplikationer)
-Kan bli mycket längre om komplikationer tillstöter
Ca 3 månaders konvalescens
-Kan bli längre om komplikationer tillstöter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Eftervård efter genomgången kolikepisod

A

Öka grovfodermängden gradvis
hemma alt. Uppstart på kliniken
-hur fort?
-Område som är kvar att undersöka
-Trenden går mot snabbare uppfodring
-öka med ca 2 kg/dag -> beroende på storlek på hästen
Introducera ev. kraftfoder när hästen är uppe i full grovfodergiva
-För att undvika fler foderbyten samtidigt
-Lösande foder som tex betfor kan ges direkt
-Många hästar fodras inte med kraftfoder, men bör få mineraler
Lätt motion första veckan
- Därefter återgång till normalt arbete
Identifiera och reducera om möjligt riskfatorer
Eftervård efter buköppning?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tunntarmslidande kolikdiagnoser?

A

Strangulerande tunntarslidande
Främre enterit
Ileumobstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Grovtarmslidande kolikdiagnoser?

A

Förstoppning
Gaskolik
Grovtarmsfelläge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Exempel på straungulerande tunntarmslidanden?

A

Tunntarmsvolvulus (omvridning av tuntarmen)
Strangulerande lipom
- Ffa äldre hätar
Inkarceration i foramen epiploicum
-Associerat till krubbitning
Pungbråck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Klassisk symtombild strangulerande tunntarsmlidanden?

A

Måttliga- kraftiga koliksymtom
-Akut insättande, ihållande
-Svarar dåligt på smärtlindring
Cirkulatorisk påverkan
-Tachykardi, svar perifer puls
-Förlångd crt
-Nedsatt hudtemperatur perifert
Blir sämre och sämre över tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
  1. Behandling strangulerande tunntarmslidanden?
A

Kirurgisk behandling nödvändig -> alternativ avlivning av djurskyddsskäl vid diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prognos strangulerande tunntarmslidanden

A

Påverkas av:
Diagnos
-omfattning
-tid
Ekonomiska faktorer
Utförd kirurgi (anastomos/ingen anastomos osv)
-anastomos = sammankoppling mellan tunntarmssegment efter att en bit skadad tarm tagits bort.
Förbättrats över tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är främre enterit?

A

Inflammation i tunntarmens proximala delar/duedenum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Klassisk symtombild främre enterit
Rikliga mängder reflux! Måttliga-kraftiga koliksymtom -Lindras vid tömning av magsäck Ofta förhöjd rektaltemperatur
26
Medicinsk behandling för främre enterit?
Tömning av reflux (varje-varannan timme) IV vätsketerapi Antiinflammatorisk behandling Smärtlindring PRokinetika (tarmmotorikstimulerande läkemedel) Kliniska tecken försvinner vanligtvis inom 3 dagar, men återhämtningen kan ta tid
27
Vad är ileumobstruktoin?
Förstoppning i ileum (vid övergången till cekum)
28
Klassisk symtombild för ileumobstruktion?
Måttliga-kraftiga koliksymtom Oftast ingen cirkulatorisk påverkan Etiologi: Association med bandmaskinfektion Kirurgisk behandling (oftast)
29
Diagnoser för grovtarmslidande kolik?
Förstoppning – En av de absolut vanligaste orsakerna till kolik - colon, cekum, lilla colon (vanlig lokalisation – flexura pelvina) Gaskolik Grovtarmsfelläge -stangulerande, icke-strangulerande (Akut colit) Kronisk colit
30
Klassisk symtombild för förstoppning/koprostas colon
Lindriga-kraftiga koliksymtom -Börjar ofta smygande *Intermittenta (dvs kommer i skov) svarar generellt bra på smärtlindring Lindrigt förhöjd HR/RR, ingen cirkulatorisk påverkan Minskad träckproduktion, ibland torr träck
31
Behandling för förstoppning/koprostas colon?
Medicinsk behandling Kirurgi nödvändigt endast i undantagsfall
32
Klassisk symtombild Cekumkoprostas
Smygande låggradiga koliksymtom -Ibland endast inappetens -Utvecklas långsamt-dagar -Primär/sekundär
33
När finns det en ökad risk vid cekumkoprostas?
Annan samtidig sjukdom -tex ortopedisk lidande Postanestetiska perioden -> Noggrann monitorering även av hästar som står på kliniken pga tex rutinoperationer! -> Risk för ruptur av cekum om symtom inte uppmärksammas!
34
Behandling cekumprostas?
Vanligen medicinsk behandling i första hand -Laxering: Magnesiumsulfat/natriumsulfat -> Kräver att de står på samtidigt iv vätsketerapi! Kirurgi i vissa fall
35
Prognos cekumkoprostas?
Varierande resultat i olika stadier Risk för ruptur Risk för återkommande förstoppning
36
Klassisk symtombild för koprostas lilla colon
Måttliga-kraftiga koliksymtom -Ofta kraftiga symtom än vid andra typer av förstoppning Diarré Endotoxinemi (påverkan av toxiner fårn bakterier i tarmen), kan ha feber Ödematös tarm -Ökad risk för skador vid rektalundersökning
37
Behandling koprostas lilla colon?
Går ofta att lösa med medicinsk behandling Riskfylld operation om buköppning blir indicerat Lavemang bör undvikas – liten effekt, risk för skador Smärtlindring!
38
Vad är gaskolik?
Gasansamling i grovtarmarna tex pga feljäsning
39
Klassiska symtombild för Gaskolik?
Akut insättande milda-kraftiga koliksymtom Svara generellt bra på smärtlindring Ingen ciruklatorisk påverkan Tympanism: utspänd buk pga gas i tarmarna (inte alltid) Kan vara svårt att skilja från gorvtarmsfellägen
40
Medicinsk behandling gaskolik?
Släpper ibland av sig självt -Hästen är pigg när den kommer fram till kliniken
41
Vad är icke stranglulerande grovtarmsfellägen?
Felläge av grovtarm där blodförsörjningen är opåverkad
42
Klassisk symtombild för icke strangluerande grovtamrsfellägen?
Koliksymtom i varierande grad - ökar vid gasackulumering/över tid Tympanism
43
Diagnoser för icke strangulerande grovtarmsfellägen?
Right dorsal displacement (Mjält-njurligamentsupphägning), retroflexion av flexura pelvina
44
Behandling icke strangulerande grovtarmsfellägen?
I de flesta fall krävs kirurgi Inte helt lätt för veterinären att ställa en säker diagnos -ofta får man följa utvecklingen av symtom, samarbete vet-DSS Mjält-njurligamentsupphägning (Right dorsal displacement) grovtarm lägger sig fast över mjält-njurligamentet: Kan i många fall behandlas med medicin ca75% av fallen. De behöver motion i form av longering i trav.
45
Vad är strangulerande grovtarmsfellägen?
Obstruktion av grovtarmen och dess blodförsörjning Exempelvis: Grovtarmsvolvulu. Vilket är ett mycket allvarligt tillstånd
46
Klassisk symtombild för strangulerande grovtarmsfellägen?
Akut insättande, kraftiga, tilltagande koliksymtom Svarar dåligt/inte alls på smärtlindring Cirkulations påverkan Förvärras över tid
47
Vad är foderstrupsförstoppning?
Foder fastnar och bildar ett stopp i esophagus
47
Behandling strangulerande grovtarmsfellägen?
Kirurgi; Riskfylld anestesi
48
Symtom på foderstrupförstoppning?
Salivering/foderblandat sekret ur näsborrarna Hosta Kväljningar, salivering, framsträckt huvud Mycket stressande för hästarna samt djurägarna.
49
Möjliga orsaker till foderstrupförstoppning?
Olämpligt foder -torr betfor/pellets, sågspån Stress/hetsäter Tandproblem – obs unga/geriatriska hästar Patologi i esophagus Divertiklar, stenoser, nedsatt mobilitet Ofta hittas ingen bakomliggande orsak.
50
Behandling foderstrupsförstoppning?
Hävertera försiktigt med små mängder vatten Viktigt att huvudet är lågt – aspirationsrisk, rel hög grad av sedering Medicinsk behandling -Spasmolytika Kuffsond – mer effektiv hävertering, minskar risk för apsiration, dock stel och stor diameter. Understödjande behandling – Vätsketerapi, smärtlindring
51
Diagnostik foderstrupsförstoppning?
Palpera på halsen Sondering (veterinär) -> försiktigt tills man når stoppet Ev. ednoskopi
52
Prognos foderstrupsförstoppning?
Om det inte finns bakomliggande orsaker så är den god.
53
Komplikationer foderstrupsförstoppning?
Näsblod Apirationspneumoni Skador på seophagus Risk för återkommande foderstrupsförstoppningar
54
Monitorering foderstrupsförstoppning?
AT, tecken på smärta, tecken på aspiration, återfall?
55
Omvårdnad foderstrupsförstoppning?
Papperströ/annat strö som hästen inte äter Svält initialt
56
Behandling foderstrupsförstoppning efter att förstoppningen åtgärdats?
Vätsketerapi NSAID Ev. antibiotika- vid aspiration
57
Vad är magsår häst?
Ulcerationer i slemhinnan i magsäcken Ofta i kutana slemhinnan nära Margo plicatus
58
Vad är ulcerationer i kutana slemhinnan (magsår)?
Ökad exponering av magsyra (saltsyra, gallsyror) Saliv ger buffring Graderas 0-4
59
Vad är ulcerationer i grandulära slemhinnan (magsår)
Oklar orsak NSAID-orsakad gastrit Sannolikt endast enstaka fall Inget bevisat samband med helicobacter hos häst.
60
Ospecifika symtom på ulcerationer i slemhinnan i magsäcken (magsår)?
Inga alls: subkliniskt Avmagring, nedsatt prestation Inappetens Dålig tillväxt (föl och unghästar) Intermittent kolik – ger sällan kraftiga symtom, OBS! magsår kan ofta uppstå sekundärt till kolik av annan orsak/övriga sjukdomar. Dålig pälkvalitet Orsakar inte diarré hos vuxna hästar
61
Prevalens magsår (ulcerationer i slemhinnan i magsäcken)?
Vanligt förekommande! Trav och galopphästar i träning – upp till ca 95% Övriga tävlingshästar – 17-67% Hobbyhästar – 10-51% Föl med annan samtidig sjukdom – 25-57%
62
Riskfaktorer ulcerationer i slemhinnan i magsäcken (magsår)?
Foder och utfodringrutiner - långa svälttider (mer än 6 timmar mellan utfodringstillfällen) Utfodring med endast halm -ingen ökad risk sågs vid upp till 50% av gorvfodergivan Stärkelserikt foder Ingen tillgång till vatten i hagen Hård träning Ålder – ökad risk med ökad ålder Transportering Boxvila Stress Hästar som bantas Fånghästar -står ev. på NSAID + bantas Inneliggande patienter
63
Diagnostik magsår?
Gastroskopi – tillräckligt långt gastroskop för undersökning av pylorus Teknik us-samarbete vet-DSS Fasta ca 18 h innan us – ta ev. bort vatten någon timme innan Uppföljande gastroskopi innan behandling avslutas
64
Behandling magsår?
Medicinering Omeprazol Sukralfal Långa behandlingstider, dyra mediciner Kan ges som profylax
65
Eftervård magsår?
Identifiera och reducera riskfaktorer Utfodring - bete om möjligt! - Fri tillgång till grovfoder -Undvik/reducera mängden kraftfoder tävling, resor Övriga rutiner Uppstallning, hagvistelse Djurägarkommunikation/rådgivning
66
Vad är akut colit?
Inflammation i grovtarmen
67
Orsaker till akut colit?
Orsakas av tarmflorerubbningar -grundorsak till rubbningen hittas i ca 40% av fallen - exempel: infektiös orsak, dietär orsak, antibiotika, NSAID
68
Symtom akut colit?
Ger klassiskt akut diarré - diarré utvecklas inte i alla fall -akut diarré är hos vuxna hästar symtom på grovtarmsproblem Nedsatt AT, inappetens koliksymtom Endotoxinemi Feber, ibland undertemp Cirkulatorisk påverkan, dehydrering Chock, hastig dödsfall AKUTFALL! ISOERINGSFALL!
69
Vad är kronisk colit?
Inflammation i grovtarmen, kronisk diarré
70
Symtom kronisk colit?
Pigg häst med diarré sedan lång tid tillbaka (veckor-år
71
Möjlig anledningar till kronisk colit?
Tarmflorerubbningar av olika orsaker Inflammatory bowel disease (IBD) Sandackumulering Lymfosarkom Annan grundorsak Ofta kan ingen grundorsak fastställas
72
Diagnostik Kronisk colit?
Utesluta/konfirmera möjliga grundorsaker -rektalus, bukpunktat, bukröntgen (sand), UL, blodprover - rektumbiopsi Diet - endast hö -Installning på box
73
Behandling kronisk colit?
Kortison- i vissa fall Ofta långa behandlingar fekal transplantation??
74
Omvårdnad kronisk colit?
Dietåtgärder -hö och mineraler Hålla svans och bakben rena
75
Vad är peritonit?
Septisk bukhinneinflammation, läckage av bakterier till bukhålan
76
Grundorsaker till peritonit?
Ofta idiopatiskt Ökad risk vid parasitinfektion -sannolikt ökad genomsläpplighet i tarmen Traumatisk – tex betäckningskada Läckage efter anastomos/kontimination under operation Latrogen - tex rektaliseringsskada
77
Klassiska symtom peritonit?
Kan vara både låggradiga och höggradiga - beroende på orsak och grav av inflammation feber nedsatt at, inappetens Koliksymtom septisk chock, dödsfall
78
Diagnostik peritonit
Bukpunktat Okulärt: Purulent Cytologi: EDTA-rör Refraktometer – protein Odling
79
Behandling peritonit?
Intravenös antibiotika Understödjande behandling – vätsketerapi, NSAID-smärtlindring
80
Omvårdnad periotonit?
Inskrivningspatienter -behöver inte hållas isolerade Utfodring -risk för tex yperlipemi vid inappetens Skrittmotion -minskad risk för adherensbildning? Allmänt välmående – kan ev. gå i rasthage
81
Eftervård peritonit?
Uppföljande blodprover och eller uppföljande bukpunktat Efter friskförklaring – gradvis återgång till normala rutiner Ev. uppfodring om tappat vikt Avvakta med hårdare träning
82
Prognos peritonit?
Beror på grundorsak och allvarlighetsgrad – upp till ca 97% överlever Utsiktslöst om sekundärt till tarmruptur