Digestionsorganens sjukdomar häst Flashcards
Vad är kolik?
Kolik = buksmärtor
Det är ett samlingsnamn för smärtsamma tillstånd i GI-kanalen
Symtom på kolik?
Inappetens
Ligger (på bröst/sidan)
Rullar
Svettas
Skrapar/sparkar
Urineringsställning
Apatisk/introvert
Pain face
Smärta i andra organ kan ge liknande symtom
Kan olika grupper hästar visa olika grader av koliksymtom?
Ja. Islandshästar och kallblod visar ofta lindrigare symtom medans fullblod så som araber är generellt känsligare.
Det är förstår individuella skillnader.
Generellt visar föl lindrigare symtom. De visar också ibland andra tecken än vuxna hästar. Så som sträcker ut halsen, gnisslar tänder, flaggar med svansen, backar…
Riskfaktorer för kolik?
Boxvila/ökat antal timmar i stallet
Tidigare kolikepisoder/buköppning
Foderbyte
Utfodring med stora mängder kraftfoder
Ingen tillgång till vatten i hagen
Transportering de senaste dygnet/deltagande i show/tävling
Tandproblem
Nyligen genomgången anestesi
Parasiter
Profylax för kolik? (Profylax = att förebygga
Se över rutiner för utfodring
Tillgång till bete om möjligt
Reducera mängden stärkelserik foder
Undvika foderbyten
Grovfoder – hygienisk kvalitet
Tillgång till vatten dygnet runt
Frågor att ställa till djurägaren på telefonkontakt vid misstänkt kolik?
Vilka tecken på kolik visar hästen? Kraftiga? Ras? Ålder?
Duration, hur började det?
Feber? Avföring – ingen, normal, lös?
Övriga symtom?
Behandlad av veterinär hemma?
Kontaktuppgifter
Vad bör du informera djurägaren om vid telefonkontakt vid misstänkt kolik?
Ta bort foder, ta in hästen i stallet
Säkerhet
Promenera om det är säkert, låt hästen vila emellan – viktigt att inte fördröja veterinärbesök!
Ta puls, andning
Transportera direkt/veterinär hemma?
Många kolikfall hanteras i fält
Förberedelser vid mottagande av kolikhäst
Inskrivningspapper redo
Box med ej ätbart strö – munkorg
Infusionsaggregat och infusionsvätska (gärna varm) – glöm ej att märka dessa
Intensivvårdsjournal -IVJ (övervakningsjournal)
Förbered undersökningsrummet
Plocka fram till undersökning – pvk, brems, sederande/lugnande läkemedel, analgesi/smärtlindring – NSAID, Metamizol/vetalgin, Opioid
Ev ultraljud (klippmaskin, gel/sprit, ul-apparat)
Rektalisering, blodprovstagning, bukpunktat, sondning
(I vissa fall röntgen, sandkolik, sällan akut)
Kontakta op.avdelningen/jourhavande
Mottagande av kolikhäst på klinik
Kort anamnes/uppdatering om läget
Översiktlig statustagning
AT, slh, crt, HR/RR, GI, temp
Bedömning av tillståndets allvarlighetsgrad
Kontakta veterinär
Lägg ev. PVK i samråd med veterinär
Beslut om vätsketerapi endast efter us av veterinär
Väg hästen
Informera djurägarna om vad som ska hända
Skriv in hästen i journalsystemet -> samla egen data
Vad behöver du förbereda inför sondning kolik?
Näs-svalg-sondning (NSS)
Nässvalgsond
Hink
Vattenfyllda rektalhandskar för hävertering
-Knyt av fingrarna, fyll inte för mycket
-Uppskatta volym
Sedering, brems
Xylociangel
Hur går ett bukpunktat till?
Veterinären lokalbedövar
Dra en ny sprittuss över området efter bedövning
Veterinären skär ett litet hudsnitt och tar bukpunktatet med bukpunktatsnålen
Var beredd med provrören och fånga vätskan
Rör inte bukpunktatsnålen med röret
Ta vätsk i EDTA-röret först
Hur går nässvalgsondering på häst till?
Kontroll av om hästen har magsäcksöverfyllnad/reflux
En sond läggs (av vet) genom ena näsborren ned till magsäcken
Hästen måste svälja
Det underlättar om hästens nacke hålls lite böjd
Blöt sonden och häll xylocaingel på änden innan användning
Medicinsk (konvervativ) behandling?
Vätsketerapi (iv/po)
-Beroende på förluster, hydreringsgrad
Monitorering (slemhinnor, crt…)
-Håll koll på urinering – mängd och frekvens
- Avföring – risk för att maskera ett kirurgiskt buklidande
Laxering po- vid förstoppning
-Ges via nossvalgsond
-Paraffinolja – smörjer tarmen
-Magneiumsulfat/natriumsulfat (glaubersalt)- osmotisk effekt
-> ges salt behöver de stå på västketerapi
Omvårdnadsåtgärder Kolik
Motion (skritt/försiktig longering i trav)
- avvägning från fall till fall
Fasta
- Kan ev. bjudas väl uppblött betfor el dyl +- mikrotussar hö
-Beroende på diagnos och allvarlighetsgrad
Undvik liggsår/skador
-Välströad box
-Strö som inte ”går” att äta- papper, spån
-Ev. munkorg
Allmän omvårdnad
Håll hästen ren och varm
-ev. täcke- blir ofta kalla av droppet – och pga svett
Monitorering kolik
Upprepade statustagningar
-Intensivvårdplan -> IVJ
-Utveckling helt avgörande för vidare hantering
AT, tecken på smärta
-Svar på smärtlindring
HR/RR, temp, koll av slemhinnor, crt, GI
Ev. aptitkontroll, kontroll av avföring, urin
Noggrann koll på droppslangar och infusioner
Omvårdnadsplan för dessa patienter!
Hur går Kirurgisk behandling = buköppning/laparotomi för kolik till?
Detta görs om medicinsk behandling inte har effekt
Direkt vid vissa fynd/diagnoser
Utförs under allmän anestesi med häst i ryggläge
-DVS bara på djusjukhus
Kräver eftervård på djursjukhus
-ca 5-7 dagar (utan komplikationer)
-Kan bli mycket längre om komplikationer tillstöter
Ca 3 månaders konvalescens
-Kan bli längre om komplikationer tillstöter
Eftervård efter genomgången kolikepisod
Öka grovfodermängden gradvis
hemma alt. Uppstart på kliniken
-hur fort?
-Område som är kvar att undersöka
-Trenden går mot snabbare uppfodring
-öka med ca 2 kg/dag -> beroende på storlek på hästen
Introducera ev. kraftfoder när hästen är uppe i full grovfodergiva
-För att undvika fler foderbyten samtidigt
-Lösande foder som tex betfor kan ges direkt
-Många hästar fodras inte med kraftfoder, men bör få mineraler
Lätt motion första veckan
- Därefter återgång till normalt arbete
Identifiera och reducera om möjligt riskfatorer
Eftervård efter buköppning?
Tunntarslidande kolikdiagnoser?
Strangulerande tunntarslidande
Främre enterit
Ileumobstruktion
Grovtarmslidande kolikdiagnoser?
Förstoppning
Gaskolik
Grovtarmsfelläge
Exempel på straungulerande tunntarmslidanden?
Tunntarmsvolvulus (omvridning av tuntarmen)
Strangulerande lipom
- Ffa äldre hätar
Inkarceration i foramen epiploicum
-Associerat till krubbitning
Pungbråck
Klassisk symtombild strangulerande tunntarsmlidanden?
Måttliga- kraftiga koliksymtom
-Akut insättande, ihållande
-Svarar dåligt på smärtlindring
Cirkulatorisk påverkan
-Tachykardi, svar perifer puls
-Förlångd crt
-Nedsatt hudtemperatur perifert
Blir sämre och sämre över tid
- Behandling strangulerande tunntarmslidanden?
Kirurgisk behandling nödvändig -> alternativ avlivning av djurskyddsskäl vid diagnos
Prognos strangulerande tunntarmslidanden
Påverkas av:
Diagnos
-omfattning
-tid
Ekonomiska faktorer
Utförd kirurgi (anastomos/ingen anastomos osv)
-anastomos = sammankoppling mellan tunntarmssegment efter att en bit skadad tarm tagits bort.
Förbättrats över tid.
Vad är främre enterit?
Inflammation i tunntarmens proximala delar/duedenum
Klassisk symtombild främre enterit
Rikliga mängder reflux!
Måttliga-kraftiga koliksymtom
-Lindras vid tömning av magsäck
Ofta förhöjd rektaltemperatur
Medicinsk behandling för främre enterit?
Tömning av reflux (varje-varannan timme)
IV vätsketerapi
Antiinflammatorisk behandling
Smärtlindring
PRokinetika (tarmmotorikstimulerande läkemedel)
Kliniska tecken försvinner vanligtvis inom 3 dagar, men återhämtningen kan ta tid
Vad är ileumobstruktoin?
Förstoppning i ileum (vid övergången till cekum)
Klassisk symtombild för ileumobstruktion?
Måttliga-kraftiga koliksymtom
Oftast ingen cirkulatorisk påverkan
Etiologi: Association med bandmaskinfektion
Kirurgisk behandling (oftast)
Diagnoser för grovtarmslidande kolik?
Förstoppning – En av de absolut vanligaste orsakerna till kolik
- colon, cekum, lilla colon (vanlig lokalisation – flexura pelvina)
Gaskolik
Grovtarmsfelläge
-stangulerande, icke-strangulerande
(Akut colit)
Kronisk colit
Klassisk symtombild för förstoppning/koprostas colon
Lindriga-kraftiga koliksymtom
-Börjar ofta smygande *Intermittenta (dvs kommer i skov)
svarar generellt bra på smärtlindring
Lindrigt förhöjd HR/RR, ingen cirkulatorisk påverkan
Minskad träckproduktion, ibland torr träck
Behandling för förstoppning/koprostas colon?
Medicinsk behandling
Kirurgi nödvändigt endast i undantagsfall
Klassisk symtombild Cekumkoprostas
Smygande låggradiga koliksymtom
-Ibland endast inappetens
-Utvecklas långsamt-dagar
-Primär/sekundär
När finns det en ökad risk vid cekumkoprostas?
Annan samtidig sjukdom
-tex ortopedisk lidande
Postanestetiska perioden
-> Noggrann monitorering även av gästar som står på kliniken pga tex rutinoperationer!
-> Risk för ruptur av cekum om symtom inte uppmärksammas!
