Endokrina sjukdomar smådjur ink. Diagnostik Flashcards
Orsaker till under-eller överproduktion av hormoner?
Tumörer – hormonproducerande, sekundärt tryck (trycker på andra organ)
Autoimmundestruktion – otillräcklig produktion (immunförsvaret attackerar egna hormon)
Resistens mot hormon – otillräcklig effekt
Vad görs för diagnostik i fråga om endokrina sjukdomar?
Anamnes, kliniska sjukdomstecken
Blodprovsanalys
Urinprovsanalys
Bilddiagnostik
Specifika tester
Hur mäter man hormoner?
Man använder sig oftast av antikroppar
Nämn ett sätt att analysera ett hormonprov/antikroppar?
ELISA, immulite, snabbtester
Hur kan man mäta hormon genom antikroppar?
Man tillsätter antikroppar för ett hormon. Hormonet fäster sig vid antikroppen.
Vad är ett snabbtest?
En platta man pepiterar ett prov till. Man tillsätter buffert för att hjälpa till med reaktionen. I plattan finns antikroppar. Det bildas streck. En positivkontroll och ett streck som syns vid positivt svar.
Vad händer om vi har ”fel” antikropp vid ett prov?
Ex. kattens insulin ser inte ut som människans insulin. HImana antikroppar mot insulin fäster annorlunda på katt.
* Fäster inte
* Fäster på fel protein
* Fäster lite men inte så bra
Interferenser som kan påverka hormonet?
Hemolys, ikterus, lipemi.
Hur kan interferenser påverka hormonet?
Påverkar antigen -antikroppsbindning
Bryta ned hormonet
Kraftig påverkan kan påverka färgavläsningen
Hur delas binjuren upp?
I bark och märg
Vad tillverkar binjurarna?
Tillverkar flertalet hormonen bla.
Adrealin
aldosteron
kortisol
Vad gör glukokortioider så som kortisol?
Höjer blodflukos
Stimulerar nedbrytning av fett och protein
Hjälper till att bibehålla normalt blodtryck
Verkar för normal funktion av magtarmkanalen
Antiinflammatorisk effekt
Gör djuret redo för att hantera en stressig situation långvarit.
Vad för aldosteron?
Ökar utsöndringen av kaliumjoner från njurarna.
Regleras av blodtryck och kaliumkoncentrationen i blodet
Sparar på natriumjoner och vatten
Vad är Hypoadrenocroticism (addison’s sjukdom)?
Brist på binjurebarkshormon
Drabbar framförallt på hund, men även katt (dock ovanligt)
Vissa raser predisponerade bland annat:
Storpudel
Portugisisk vattenhund
Tollare
Bearded collie
Framför allt unga-medelålders hundar
Varför kallas hypoadrenocorticism (addison) för The great pretender?
Svåra symtom att tolka. Lätt att tro att det är något annat problem.
Symtom på hypoadrenocortisism (addison)?
Trötthet, svaghet
Kräkning
Diarré
Anorexi
Viktnedgång
Skakningar
PU/PD
Hälta
Primär form av hypoadrenokorticism (Addison’s)?
Destruktion av binjuren
Vanligast
Oftast immunologiskt
Sekundärform av hypoadrenokorticism (Addison’s)?
Hypofysärt orsakad
Brist på ACTH (Ärftligt, trauma, tumör bla.)
Binjuren förtvinar
Diagnostik hypoadrenokorticism (Addison’s)?
Bred provtagning pga svår att upptäcka:
Urinprov
Hematologi
Blodkemiska analyser
ACTH-stimulering
Vi ger ACTH för att se om vi kan ”tvinga” binjuren att svara (dvs producera kortisol)
Hur fungerar hämningar/stimuleringstest?
Vid hormonbrist – kan vi stimulera till ökad produktion?
Vid överfunktion – kan vi hämma produktionen?
Hur fungerar ACTH-stimulering?
Du tar ett 0-prov (kortisol)
Du injekterar syntesisk ACTH-analog
Väntar 1-1.5 h för hund och ca 1-1-5 h katt.
Normal hund kommer då öka i sitt kortisolsvar
Hypoadrenokorticism så händer ingenting oberoende om primär eller sekundärform
Vad är en Addisonkris?
Ett livshotande tillstånd – IVA-patient
Aldeosteronbrist -> NA går ner (för lågt) K går upp (för högt) -> hypovolemi och hyperkalemi -> blodtryck sjunker och hjärtat påverkas -> cirkulationskollaps
Kan vara acidotisk
Sjukdomstecken:
Svaghet/kramper
Nedsatt AT, letargi
Bradykardi
Kräkning, diarré
Behandling av hypoadrenocorticism (addison’s)?
- Ersätta hormoner – mineralkortikoider= Zycortal – injektioner, Florinef – Tabletter
ev. glukokortioid, (gärna vid behandling med xycortal, inte alltid med florinef) - Återkommande, regelbundna kontroller av behandling
- Vissa behöver mer glukokortioid i samband med stress, tex sövning etc.
- Ev. salt på maten, va 1g/10 kg hund
Monitorering och omvårdnad av hypoadrenocorticism (Addison’s)?
Monitorering: Almänna blodprover
Omvårdnad:
Noggrann administrering av läkemedel
Vid välbehandlad addison krävs ofta ingen särskild omvårdnad – Här ersätts det endogena kortisol djuret saknar
I övrigt beroende på individ
Vad är hyperadrenokorticism (cushing’s syndrom)?
Överproduktion av kortisol.
Vanligt hos hund, förekommer hos katt men ovanligt.
Predisponerade raser är tex: Pudel (små), boxer, tax, (förekommer dock i alla raser)
Framför allt medelålders och äldre hundar
Ev. tikar mer drabbade?
Kliniska sjukdomstecken hyperadrenokorticism (chushing’s syndrom)?
PU/PD, polyfagi, bukighet (tunna bukmuskler, ökade fettdepositioner), flåsighet, muskelsvaghet, atrofil, trötthet, störningar i reproduktionen, bilateral alopeci, hundförändringar (calcinosis cutis, tunn hud, svårläkta sår).
Orsaker till hyperdrenokorticism (chusing’s)?
För mycket kortisol
80% neoplasi i hypofysen
20% binjurebarktumör
Kan även vara iatrogent ( sjukdomsbilder som orsakats av läkarvård eller sjukvård) orsakad
Vad gör man i första hand för test vid misstänkt hyperadrenokorticism (cushing’s)?
En lågdos dexametasonhämning.
Dexametason – feedback -> hämmar kortisol
Du tar ett 0-prov
Injicerar dexamatason
Blodprov efter 4h och 8h.
Hos friska djur sjunker kortisolnivåerna inom 4 h oh kvarstår låga efter 8 h
Tester för hyperadrenokorticism?
En lågos dexametasonhämning
ACTH-stimulering
Urin kortisol/kreatinkvot
Vid provtagning tänk på:
Stress vid provtagning, stess oga annan sjukdom, alla diagnostiska test (låg dos dexametasonhämning, urin kortisol/kreatininkvot, ACTH-stimulerin) kan påverkar av stress.
Djur kan alltså ha Ha kortisolkoncentrationer trots ej hyperadrenocorticism
Säg till veterinären om djuret är stressat så att de kan ta med det i beräkningen.
Undersökningar för att lokalisera primärorsaken för hyperadrenokorticism (chushing’s syndrom)?
Hypofysberoende eller binjuretumör?
Klinisk kemiska tester
Ultraljud av binjurar
DT/MRT hypofys ooch binjurar
Behandling hyperadrenokorticism?
Medicinsk behandling: (vanligaste behandlingen)
Triostan (vetoryl) - Hämmar produktion av kortisol, Dosen ställs in individuellt
Kapslarna får ej delas
Försiktig hantering. Tvätta händerna efter giva och skölj med rikligt med vatten
Ej hanteras av gravida
Kirurgisk behandling:
I vissa fall binjureorsakat