Endokrina sjukdomar smådjur ink. Diagnostik Flashcards

Question

Vad är hyperadrenokorticism (cushing’s syndrom)?

Answer 1

Överproduktion av kortisol. Vanligt hos hund, förekommer hos katt men ovanligt. Predisponerade raser är tex: Pudel (små), boxer, tax, (förekommer dock i alla raser) Framför allt medelålders och äldre hundar Ev. tikar mer drabbade?

Answer 2

PU/PD, polyfagi, bukighet (tunna bukmuskler, ökade fettdepositioner), flåsighet, muskelsvaghet, atrofil, trötthet, störningar i reproduktionen, bilateral alopeci, hundförändringar (calcinosis cutis, tunn hud, svårläkta sår).

Answer 3

För mycket kortisol 80% neoplasi i hypofysen 20% binjurebarktumör Kan även vara iatrogent ( sjukdomsbilder som orsakats av läkarvård eller sjukvård) orsakad

Answer 4

En lågdos dexametasonhämning. Dexametason – feedback -> hämmar kortisol Du tar ett 0-prov Injicerar dexamatason Blodprov efter 4h och 8h. Hos friska djur sjunker kortisolnivåerna inom 4 h oh kvarstår låga efter 8 h

Answer 5

En lågos dexametasonhämning ACTH-stimulering Urin kortisol/kreatinkvot Vid provtagning tänk på: Stress vid provtagning, stess oga annan sjukdom, alla diagnostiska test (låg dos dexametasonhämning, urin kortisol/kreatininkvot, ACTH-stimulerin) kan påverkar av stress. Djur kan alltså ha Ha kortisolkoncentrationer trots ej hyperadrenocorticism Säg till veterinären om djuret är stressat så att de kan ta med det i beräkningen.

Answer 6

Hypofysberoende eller binjuretumör? Klinisk kemiska tester Ultraljud av binjurar DT/MRT hypofys ooch binjurar

Answer 7

Medicinsk behandling: (vanligaste behandlingen) Triostan (vetoryl) - Hämmar produktion av kortisol, Dosen ställs in individuellt Kapslarna får ej delas Försiktig hantering. Tvätta händerna efter giva och skölj med rikligt med vatten Ej hanteras av gravida Kirurgisk behandling: I vissa fall binjureorsakat

Answer 8

Innan patienten är stabil i sin behandling - noggrann administration av läkemedel - Försiktig hantering vid provtagning då lätt får blåmärken - Rasta ofta – kortisol biverkning (kissar ofta) - Se till att patienten är ren och torr -Se till att rent vatten alltid finns tillgängligt och byt ofta så vattnet är fräscht

Answer 9

Tillverkar bland annat insulin och glukagon Insulin – tillverkas i b-cellerna i de langerhanska cellöarna.

Answer 10

Olika ”typer” förekommer hos hund respektive katt – till vis del olika behandling/hantering Ovanligt hos häst

Answer 11

Medelålders till äldre hundar Vissa raser predisponerade (tex jämthund, svensk lapphund, australisk terrier, samojed) Vanligare hos tik Liknar typ 1-diabetes hos människa - förlust av b-celler är ofta irreversibel hos hund - undantag är dock tikar med GH-orsakad DM, kan gå i remission vid kastration Kortisonbehandling ökar risken

Answer 12

Drabbar framför allt medelålders till äldre katter Liknar diabetes typ 2 hos människa Överviktiga klart predisponerade! - 4 gånger högre risk? Låg aktivitet riskfaktor Hankatter överrepresenterade - ca dubbel så hög risk hos hankatter Vissa raser är predisponerade – tex Burma Kortisonbehandling ökar risken

Answer 13

Ökad törst, ökad aptit, kissar mer, viktnedgång

Answer 14

Letargi, minskat vätskeintag, anorexi, kräkningar, minskad interaktion med andra individer, torr, matt, päls, tvättar sig mindre

Answer 15

Glukosttest Tänk på att stresshyperglykemi finns för katt: ger högt glukos, överlappar med diabetes, får glukosuri. Så det går inte att fastställa diabetes hos katt med endast glukostest.

Answer 16

Referensmetod Glukometer Kontinuerlig glukosmätning

Answer 17

Fruktosamin: Glukos binder till protein i kroppen Visar glukos de senaste 1-3 veckorna Blodsockerminne Påverkas inte av stress eller matintag.

Answer 18

Högt blodsocker Högt fruktosamin Socker i urinen

Answer 19

Insulin ges som s-c injektioner Doseras i IE = internationella enheter -Kväver specialsprutor! OBS! se till att sprutorna är avsedda för rätt koncentration av insulin! - 2 gånger dagligen -Symogyi-effekten Strävar inte efter att få exakt normoglykemisk hela tiden Intakta tikar: kastration kan ge remission Adressera och åtgärda andra samtidiga problem - exempelvis tand- och munhälsa, läkemedel, osteoartrit

Answer 20

insulin - injektioner s.c. - 2 gånger om dagen Tablettbehandling med läkemedel som ökar insöndringen av insulin kan vara ett alternativ men bör ej eftersträvas - kräver att b-cellerna kan tillverka insulin - Bör alltid starta med insulinbehandling Identifiera grundproblem och åtgärda - tex övervikt, kronisk pancreatit, tandstatus Diet Viktkontroll! Motion - Anpassad efter individ Finns chans till remission -bäst! -olika studier olika resultat, från ca 10% upp till 100% - I en svensk studie sågs remission hos knappt 30% av katterna och våtfoder var starkt kopplat till remission

Answer 21

Glukos interagerar med enzyom => produkt som kan mätas. Antingen är mätningne fotometrisk eller elektrokemisk mätning Humana mätare är billigare men mätare visar oftast lägre värden

Answer 22

Ej lika säkra som referensmetod Skall vara utvärderade för katt/hund/häst Lipemi ger falskt lågt glukos (fast!) Isopropylalkohol kan ge falskt högt glukos (låt dunsta)

Answer 23

Mindre stress för djuret Säkerhet för djurägaren Fler prover/fler tillfällen Ev. bättre monitorering Billigt

Answer 24

Mätosäkerhet Djurägarberoende Kostnad för klinik om djurägaren vill ha hjälp att mäta värden utan besök.

Answer 25

Oftast behandlas djuren med insulin Individuell monitorering Djurägare gör glukoskurvor hemma Klinisk: glukos, fruktosamin, ev. urinprov

Answer 26

Lämplig diet och utfodring - försiktiga foderbyten! Håll koll på glukoset! - Viktigt med kontinuitet -Utfodring bör ske på regelbundna tider Hund: - kolhydrater med lågt glykemiskt index -Troligen bra med högt fiberinnehåll (blandning av löslig och olösliga fiber) - relativt höga proteinnivåer Katt: - lågt innehåll av kolhydrater - Högt innehåll av proteiner - helst våtfoder Innan behandling har effekt -vatten/vätsketerapi -Frekvent rastning Professionell tandrengöring samt Tandborstning!

Answer 27

Instruera ägaren noga. Ge skriftliga instruktioner och visa på klinik! Noggrann med insulinhantering och giva Regelbundna tider för mat och motion Lämpligt foder för minst två gånger per dag (kan behöva ges flera gånger per dag särskilt till katt), ges i samband med insulingiva. - Noga med att djurägaren följer korrekt utfodring Om överviktig bantning – men var försiktig! Be djurägaren föra dagbok över djurets mående, motion/aktivitet, aptit, törst mm. Kräver motiverade och noggranna djurägare Innebär en del kostnader, speciellt i början Många återbesök för kontroller första tiden, sedan några gånger om året Om problem med inställning av insulin – fler återbesök Kan komma sjukdomar och tillstånd senare i livet så påverkar behandlingen, viktigt att fånga upp Noggrann övervakning för att fånga upp symtom på hyper-eller hypoglykemi -insulinkänning

Answer 28

Diabetes neuropati Ofta veka bakben ”går på haserna” Muskelatrofi Hoppar inte lika gärna/bra Beror sannolikt på brist på vitamin B12

Answer 29

Katarakt UVI

Answer 30

Hyperglykemi - pga underdosering av insulin -ibland pga överdosering! -Märks på högt blodglukos, glukos i urin eller på klinisk sjukdomstecken Hypoglykemi (insulinkänning) -Svag, vinglig, muskelspasmer, förvirring -Gnid in dextros på munslemhinnan och ge genast mat -Kontakta veterinär

Answer 31

DSS har en mycket viktig roll! Administrera insulin Regelbundna provtagningar i blod och ev urin Diet! - regelbundna utfordringar -Ge lämpligt foder, men kan vara bra att ha foderaversion i åtanke Övervaka kliniska parametrar Vätska -vätsketerapi i.v. -tillgång till vatten - Detta gäller framför allt i början i behandling

Answer 32

Drabbar vanligen patienter som har tidigare odiagnosticerad DM Patienten är ofta: -dehydrerad - acidotisk - har elektrolytrubbningar Obehandlad DM leder till produktion av ketonkroppar på grund av att fett bryts ner i för snabb takt Livshotande tillstånd

Answer 33

En malign, funktionell tumör utgående från B-cellerna i pancreas Tumören tillverkar insulin -> hypoglykemi Förekommer hos hund och relativt vanligt hos iller

Answer 34

Svaghet Kramper Muskelryckningar Beteendeförändringar Koma Polyfagi PU/PD Viktuppgång

Answer 35

Blodprov. Glukos och insulin mäts samtidigt -> om insulin högt trots lågt glukos -> diagnos 3/8 hundar med Insulinom hade lågt glukos och insulin inom referensintervall Bilddiagnostik -Röntgen och ultraljud: Osäkra metoder på grund av att tumörerna ofta är mycket små -DT,MR: Säkrare metoder

Answer 36

Behandla akut: -Sirap/Sockerlösning på munslemhinna kan ges hemma -Ge kolhydratrik mat -Om kraftiga symtom kan glukslösning ges i.v Om tumören operabel -> kirurgi Medicinsk behandling Foder ofta! Gärna 6 gånger per dag Läkemedel

Answer 37

T4 och T3 produceras i tyroidea Viktiga för kroppens metabolism och tillväxt Jod krävs för produktion

Answer 38

Förminskad produktion av sköldkörtelhormon. Oftast immunmedierad nedbrytning av sköldkörteln

Answer 39

Risenschnauzer, howawart, golden, doberman -Framför allt yngre vuxna till medelålders hundar

Answer 40

Förändringar i hud och päls Myxödem (hud-förtjockning) Viktuppgång Alopeci, ofta på svansen Söker sig till varma platser Trötthet Bradykardi Stelhet Neurologiska symtom Förändringar i hud och päls

Answer 41

Klinisk bild och blodprov TSH och T4 Mäts med immunologiska metoder Totalt eller fritt t3 ger ingen bättre diagnos jmf t4

Answer 42

Syntetisk hormon -Levothyroxin -Tabletter eller oral lösning - 1 eller 2 gånger per dag Upptag hämmas av samtidigt foderintag, viktigt att informera djurägaren att alltid konsekvent ge med ELLER utan foder Regelbunden återbesök för terapikontroll Kan ta tid innan alla symtom försvinner

Answer 43

Vanligt med samtidig hyperlipemi Ge ett foder med relativt låg fetthalt (max ca 15% av TS) Ev tillskott av omega – 3- fettsyror? -Omega 3 stimulerar betoxidantion vilket kan bidra til sänkta nivåer av triglycerider i plasma Inte så välstuderat Tänk på att det inte får blir för mycket fett Rekommenderad dos: 50mg EPA +DHA /kg kroppsvikt/dag

Answer 44

Behandlas ofta med tillskott av tyroxin Mät t4 och TSH Prov innan medicingiva och/eller ca 3 h efter medicin Långtidsmonitoering var 6-12 h månad

Answer 45

Överproduktion av sköldkörtelhormon. Adenom eller hyperplasi vanligaste orsakerna, mindre vanligt carcinom Gör att metabolismen i kroppen går på högvarv

Answer 46

Vanligt hos äldre katter. Mycket ovanligt hos hund.

Answer 47

Kliniska sjukdomstecken -Avmagring, även i samband med polyfagi - polyfagi - Förändrat beteende tex rastlöshet, ökad vokalisering och ökad/minskad aktivitet -PU/PD - kräkningar/diarré -Mjällig/skivig päls Avikelser vid klinisk undersökning -Förstorad tyroidea -Takykardi -Blåsljud -Lågt BCS

Answer 48

TT4 Övriga blodprovsfynd (ex. levervärden)

Answer 49

Medicinsk behandling, radioaktivt jod, jodfattigt dietfoder, kirurgisk behandling

Answer 50

Mycket effektiv behandling Kostsam ingen behandling efteråt

Answer 51

Mycket lågt jodinnehåll STRIKT diet! Svårt till utekatter Svårt att få till palatabilitet på fodret Hur många blir bra? - Olika i olika studier -40-80% svarar bra inom ca 12 veckor -dåligt med klinisk uppföljning i studierna

Answer 52

Tablett Tabletterna bör ej delas Livslång behandling Tvätta händerna efter medicinering Regelbunden uppföljning

Answer 53

Oftast medicinsk behandling ca 3-4 veckor innan jodbehandling -njurvärden -Hjärtpåverkan -Katten skall vara utan medicin i minst 4 dygn innan behandling. Om katten behandlas med foder ska den vara minst 2 veckor helt utan Hills y/d innan behandling. Katten sederas och får injektionen med radioaktivt jod s.v. Kvar på djursjukhuset under ca 4-5 dagar

Answer 54

Innan patienten är stabil i sin behandling -Försiktig hantering!! -Forcera inte temptagning tex -Undvik stress så mycket det går -Ge lämpligt foder -Ofta magra katter, behöver mycket energi och protein -Bädda mjukt och erbjud liggplatser med olika värme Noggrann medicinering om behandling med läkemedel -kontrollerad utevistelse Om behandlas med enbart foder: håll inomhus Om radiojodbehandling: Följ skyddsföreskrifter!