Hemostas inklusive trombocyter

Question 1

Vad betyder hemostas?

Answer 1

Vad betyder hemostas?
Blodstillning.

Question 2

Vad menas med hemostas, trombocyter och koagulationskaskaden?

Answer 2

Tätar skador i blodkärl för att förhindra blödningar.

Question 3

Vad är trombocyter?

Answer 3

Blodplättar.
Det är den minsta blodcellen och den har ingen kärna. Varierar i storlek, viktig för hemostas/koagulation-förhindrar blödning.

Question 4

Vad betyder TPK?

Answer 4

Trombocytpartikelkoncentration engelskförkortning: PLT

Question 5

Vad är megakaryocyter?

Answer 5

Trombocyterna bildas i benmärgen genom att knoppas av från megakarkyocyternas cytoplasma. Megakaryocyterna cirkulerar i blodet ca 1 vecka, bryts ner i mjälten.

Question 6

Vad är trombocytopeni?

Answer 6

Brist på trombocyter, ett tillstånd som ger ökad blödningsbenägenhet.

Question 7

Vad kan det finnas för orsaker till trombocytopeni?

Answer 7

Minskad produktion i benmärgen, infektioner eller ökad nedbrytning/förbrukning.

Question 8

Vad kan en minskad produktion av trombocyter av benmärgen ger trombocytopeni. Vad kan den minskade produktionen ha för orsaker? v

Answer 8

Läkemedel så som immunosupprimerande, östrogen, kloramfenikol, mfl.
Toxiner.
Neoplasier.
Infektioner så som leichmania, Ehrlichia canis.
Vanligt att samtidigt ha anemi/leukopeni

Question 9

Ökad nedbrytning/förbrukning av trombocyter leder till trombocytopeni. Vad kan den ökade nerbrytningen/förbrukningen ha för anledningar?

Answer 9

Immunomedierad trombocytopeni (IMT)
DIC (dissminerad intravasal koagulaiton)

Question 10

Vad kan grav trombocytopeni innebära?

Answer 10

Allvarlig brist på trombocyter ger ffa petechiella blödningar i hud och slemhinnor. Risk för livshotande blödningar om allvarlig brist.

Question 11

Vad är speciellt med Cavalier king charles spaniel när det kommer till trombocyter?

Answer 11

Har ofta få och stora trombocyter vilket är normalt för rasen. Har ändå normal hemostas. Inte patalogiskt.

Question 12

Vad bör du tänka på vid trombocyträkning?

Answer 12

Vanligt med falskt låga trombocytantal pga trombocytaggregat. Kontrollera alltid om det finns aggregat. Ses ofta i blodutstryk.

Question 13

Hur kan du förhindra att det blir trombocytaggregat?

Answer 13

Provtagningsteknik har stor betydelse. Bra flöde och blanda direkt är viktigt.
Prostaglandin som hämmar trombocyternas förmåga att aggregera kan tillsättas till EDTA-provrör.

Question 14

Vad är ett problem med stora trombocyter när det kommer till provanalys?

Answer 14

Impedansteknik barseras framförallt på skillnad i storlek mellan trombocyter och erytrocyter.

Question 15

Hur går en trombocyträkning till i blodutstryk?

Answer 15

Gör blodutstryk, färga med diff-färgning. Kontrollera om trombocytaggregat i fransen. Kontrollera om trombocytaggregat är stora. Om det inte finns aggregat är det möjligt att uppskatta antalet trombocyter i blodutstryk. Alla låga trombocytvärden från hematologiinstrument skall kontrolleras.

Question 16

Vad betyder trombocytos?

Answer 16

Att antalet trombocyter är högre än normalt.

Question 17

Vad kan orsaka trombocytos?

Answer 17

Många olika anledningar så som blödningar, regenerativ anemi, vävnadsskada, inflammation mm.

Question 18

Vad sker vid primär hemostas?

Answer 18

Trombocytaktivering

Question 19

Vad sker vid sekundär hemostas?

Answer 19

Koagulationsfaktorerna och fibrinogen.

Question 20

Vanliga frågeställningar vid hemostas?

Answer 20

Ökad blödningstendens, varför? Ätit råttgift? Kan hunden ha en ärftlig hemostasrubbning? Riskerar djuret att blöda ovanligt mycket under operation mm.

Question 21

Vad för prover kan du göra under den primära hemostasen?

Answer 21

Kolla trombocytantal (TPK) och trombocytfunktion

Question 22

Vad för prover kan du göra under den sekundära hemostasen

Answer 22

PT och APTT – koagulerationsfaktortest
D-dimer – markör för DIC (nedbrytning av fibrin/koalgel)

Question 23

Hur gör man ett hemostasprov?

Answer 23

Hemostasprov tas i citratröt. Skall fyllas exakt rätt volym (inom 1 mm)
Använd så lite stas som möjligt.
Ta helst blod i ett annat citratrör före hemostasprov (slask) – för att undvika vävnadsmaterial och med butterflykanyler fylls inte röret.
Vacutaioner helst, öppen kanyl fungerar om bra flöde.
Viktigt med bra provtagning. Om krångel byt provningsplats och rör. Blanda provet noga under och efter provtagning.

Question 24

Vad kan man misstänka med hund som har fått spontana småblödningar i slemhinnorna (petechier)?

Answer 24

Troligen allvarligt minskad funktion i primära hemostasen. Oftast är spontana småblödningar orsakade av kraftig trombocytopeni.
Kraftig trombocytopeni kan vara orsakad av immunmedierad trombocytopeni (IMT), DIC, toxiner, läkemedel, benmärgsskada.

Question 25

Behandling av hund som har fått spontana småblödningar i slemhinnorna (petechier)?

Answer 25

Hantera djuret varsamt! Behandla grundorsak + eventuellt färskt blod.

Question 26

Vad gör du om du misstänker att hunden ätit råttgift?

Answer 26

Akut: Försök kräka hunden sen K-vitamin
test för wafarinförgiftning (PT) kan tas först efter 1-2 dagar. Ska inte tas under k-vitaminbehandling.
Provtagning efter avslutad behandling. Vänta 2-3 dagar.