Hemostas inklusive trombocyter Flashcards
Vad betyder hemostas?
Vad betyder hemostas?
Blodstillning.
Vad menas med hemostas, trombocyter och koagulationskaskaden?
Tätar skador i blodkärl för att förhindra blödningar.
Vad är trombocyter?
Blodplättar.
Det är den minsta blodcellen och den har ingen kärna. Varierar i storlek, viktig för hemostas/koagulation-förhindrar blödning.
Vad betyder TPK?
Trombocytpartikelkoncentration engelskförkortning: PLT
Vad är megakaryocyter?
Trombocyterna bildas i benmärgen genom att knoppas av från megakarkyocyternas cytoplasma. Megakaryocyterna cirkulerar i blodet ca 1 vecka, bryts ner i mjälten.
Vad är trombocytopeni?
Brist på trombocyter, ett tillstånd som ger ökad blödningsbenägenhet.
Vad kan det finnas för orsaker till trombocytopeni?
Minskad produktion i benmärgen, infektioner eller ökad nedbrytning/förbrukning.
Vad kan en minskad produktion av trombocyter av benmärgen ger trombocytopeni. Vad kan den minskade produktionen ha för orsaker? v
Läkemedel så som immunosupprimerande, östrogen, kloramfenikol, mfl.
Toxiner.
Neoplasier.
Infektioner så som leichmania, Ehrlichia canis.
Vanligt att samtidigt ha anemi/leukopeni
Ökad nedbrytning/förbrukning av trombocyter leder till trombocytopeni. Vad kan den ökade nerbrytningen/förbrukningen ha för anledningar?
Immunomedierad trombocytopeni (IMT)
DIC (dissminerad intravasal koagulaiton)
Vad kan grav trombocytopeni innebära?
Allvarlig brist på trombocyter ger ffa petechiella blödningar i hud och slemhinnor. Risk för livshotande blödningar om allvarlig brist.
Vad är speciellt med Cavalier king charles spaniel när det kommer till trombocyter?
Har ofta få och stora trombocyter vilket är normalt för rasen. Har ändå normal hemostas. Inte patalogiskt.
Vad bör du tänka på vid trombocyträkning?
Vanligt med falskt låga trombocytantal pga trombocytaggregat. Kontrollera alltid om det finns aggregat. Ses ofta i blodutstryk.
Hur kan du förhindra att det blir trombocytaggregat?
Provtagningsteknik har stor betydelse. Bra flöde och blanda direkt är viktigt.
Prostaglandin som hämmar trombocyternas förmåga att aggregera kan tillsättas till EDTA-provrör.
Vad är ett problem med stora trombocyter när det kommer till provanalys?
Impedansteknik barseras framförallt på skillnad i storlek mellan trombocyter och erytrocyter.
Hur går en trombocyträkning till i blodutstryk?
Gör blodutstryk, färga med diff-färgning. Kontrollera om trombocytaggregat i fransen. Kontrollera om trombocytaggregat är stora. Om det inte finns aggregat är det möjligt att uppskatta antalet trombocyter i blodutstryk. Alla låga trombocytvärden från hematologiinstrument skall kontrolleras.
Vad betyder trombocytos?
Att antalet trombocyter är högre än normalt.
Vad kan orsaka trombocytos?
Många olika anledningar så som blödningar, regenerativ anemi, vävnadsskada, inflammation mm.
Vad sker vid primär hemostas?
Trombocytaktivering
Vad sker vid sekundär hemostas?
Koagulationsfaktorerna och fibrinogen.
Vanliga frågeställningar vid hemostas?
Ökad blödningstendens, varför? Ätit råttgift? Kan hunden ha en ärftlig hemostasrubbning? Riskerar djuret att blöda ovanligt mycket under operation mm.
Vad för prover kan du göra under den primära hemostasen?
Kolla trombocytantal (TPK) och trombocytfunktion
Vad för prover kan du göra under den sekundära hemostasen
PT och APTT – koagulerationsfaktortest
D-dimer – markör för DIC (nedbrytning av fibrin/koalgel)
Hur gör man ett hemostasprov?
Hemostasprov tas i citratröt. Skall fyllas exakt rätt volym (inom 1 mm)
Använd så lite stas som möjligt.
Ta helst blod i ett annat citratrör före hemostasprov (slask) – för att undvika vävnadsmaterial och med butterflykanyler fylls inte röret.
Vacutaioner helst, öppen kanyl fungerar om bra flöde.
Viktigt med bra provtagning. Om krångel byt provningsplats och rör. Blanda provet noga under och efter provtagning.
Vad kan man misstänka med hund som har fått spontana småblödningar i slemhinnorna (petechier)?
Troligen allvarligt minskad funktion i primära hemostasen. Oftast är spontana småblödningar orsakade av kraftig trombocytopeni.
Kraftig trombocytopeni kan vara orsakad av immunmedierad trombocytopeni (IMT), DIC, toxiner, läkemedel, benmärgsskada.
Behandling av hund som har fått spontana småblödningar i slemhinnorna (petechier)?
Hantera djuret varsamt! Behandla grundorsak + eventuellt färskt blod.
Vad gör du om du misstänker att hunden ätit råttgift?
Akut: Försök kräka hunden sen K-vitamin
test för wafarinförgiftning (PT) kan tas först efter 1-2 dagar. Ska inte tas under k-vitaminbehandling.
Provtagning efter avslutad behandling. Vänta 2-3 dagar.
