Endokrina sjukdomar och klinisk nutrition hos häst

Question 1

Nämn några endokrina sjukdomstillstånd.

Answer 1

Övervikt, ekvint metabolt syndrom (EMS), hypofysär pars intermedia, dysfunktion (PPID), fång, hyperlipemi

Question 2

Vad är insulinet funktion?

Answer 2

Kroppen tar han om den energi som fås utav måltid.
Utsöndras från bukspottkörteln.
Anabolt hormon = upplagring av energi vid överskott av energi.
Glukos (skelettmuskulatur & fättväv)
Fett (fättväv) och protein (skelettmuskulatur)

Question 3

Vad styr frisättning av insulin?

Answer 3

Koncentration av glukos i blod men även vis koncentration av fettsyror och aminosyror i blodet.

Question 4

Vad är insulinresistens (IR) definition?

Answer 4

Nedsatt förmåga att reagera på normala nivåer av insulin.

Question 5

Hur många procent av all hästpopulation är överviktig?

Answer 5

20-50%

Question 6

Vad finns det för risker med övervikt på häst?

Answer 6

Insulinresistens (IR)
Förhöjt blodtryck
Hyperlipemi
Försämrad reproduktion
Sänkt prestation
Försämrad termoreglering
Intraabdominella lipom

Question 7

Kan man se på en hästs övervikt om en häst har en endokrin sjukdom?

Answer 7

Hästar med endokrinasjukdomar sätter inte sitt fett jämt över hela kroppen. Kan vara tunn vid revbenen men ändå ha en endokrin sjukdom.

Question 8

I body condition score, var i skalan ligger normalvikt hos häst?

Answer 8

Skalan är 1-9.
4-5 normalvikt

Question 9

Hur mycket ska man minska fodret för att en häst ska gå ner i vikt och nå sin målvikt?

Answer 9

70-75% ska man fodra hästens energibehov baserat på målvikt. Bra att inte börja med 25-30 % nedgång direkt från start. Initialt kan det vara bra att börja med 80% fodergiva och se hur hästen svarar på det.

Question 10

Är det vanligt att hästägaren underskattar hästens hull?

Answer 10

Ja! Ca 40% av djurägarna underskattar hästens hull.

Question 11

Kan man banta dräktiga/digivande ston?

Answer 11

Nej, det bör man aldrig göra! Risk för andra sjukdomsproblem ex. hypoglykemi, kan även påverka mjölkproduktionen.

Question 12

Vad är fång?

Answer 12

En inflammation i hovens mjukdelar (lamellagret). Påverkar ”upphägningsanordningen” av hovbenet. Hoven påverkas -> hovbenssäkning eller hovbensrotation.

Question 13

Hur kan fång uppstå?

Answer 13

Till följd av många olika sjukdomstillstånd. EMS och PPID är den absolut vanligaste orsaken till fång i sverige.
En annan anledning kan vara kraftfodersförätning/överintag av sprätt (”färskt”) gräs. Då får hästen en grovtarmsinflammation och då kan hästen få fång.
Systemisk inflammation är en anledning till att få fång. Så som kolit, enterit, kvarbliven efterbörd.
Överbelastning är en annan anledning till fånf. Tex vid annan skada i rörelseapparaten.

Question 14

Hur ställer man diagnosen fång?

Answer 14

Bara på den kliniska bilden. Man använder då obelgrader. Skala 14 med ökad allvarlighetsgrad.
Obelgrad 1: Skitar vikt mellan benen, ingen hälta i skritt men korta steg i trav.
obelgrad 4: Förflyttar sig endast vid tvång.

Question 15

Vanliga kliniska symtom på fång?

Answer 15

Skiftar vikten onormalt ofta
Rör sig stelt, framför allt på hårt underlag
Kan uppvisa sk. Dubbelslag
Vill ej lyfta ben vid tex kratsning
Ovillig att röra sig
Fördelar vikt mot bakdelen, står med ”bakdelen under sig”
Ligger mer än normalt.

Question 16

Hur ser behandlingen av fång ut?

Answer 16

Identifiera och behandla bakomliggande orsak:
smärtlindring!
Boxvila
Mjukt underlag, ”fångtofflor” (soft ride boots)
Anpassad utfodring: Låg WSC-innehåll om insulinresistens, fodra med hönät -> längre ättid och slipper böja sig mot marken.
Mentalstimulans pga stillastående länge.
Godkänd hovslagare att verka hovarna när akuta fasen är över.

Question 17

Om en häst fått en rotation av hovbenet pga. Fång, hur lång tid tar det innan hovbenet är ”normalt” igen?

Answer 17

Ca 1 år.

Question 18

Vad är Evkint metabolt syndrom (EMS)?

Answer 18

EMS är en sjukdom som motsvara förstastadium till diabetes mettitus typ 2. Sjukdomen är kopplad till rubbningar i omsättning av insulin och blodsocker, och ger en ökad risk för fång. Insulinresistens (IR) -> hyperinsulinemi (onormalt höga nivåer av insulin i blod)

Question 19

Symtom på Ekvint metabolt syndrom (EMS)?

Answer 19

Insulinresistens (IR), hyperinsulinemi (onormalt höga nivåer av insulin i blod)

Question 20

Vad är en följdsjukdom till ekvint metabolt syndrom (EMS)?

Answer 20

Fång. Hyperinsulinemi kan inducera fång.

Question 20

Vilka får ekvint metabold syndrom (EMS

Answer 20

Hästar med: Har större risk
Fetma (generell eller regional)
Lättföda hästar ”easy keepers”
Raser ( Fjordhästar, islandshästar, ponnyraser mfl.)

Question 21

Klinisk bild på EMS?

Answer 21

Regional eller generell fetma men kan också vara normalviktiga!
Större risk för betesassocierad fång men kan definitivt få fång på annan tid av året också.

Question 22

Diagnostiska tester för ekvint metabolt syndrom (EMS)?

Answer 22

Fasteprover glukos och inslulin
Oralt glukostoleranstest (OGT)
Meal tolerance test (MTT)
Uteslut PPID (om klinisk misstanke föreligger!)

Question 23

Behandling av Ekvint metabolt syndrom (EMS)?

Answer 23

Utfordring: Reducera mängden lättlösligt socker (WSC), Inducera viktminskning. Utmaning: Underviktig med insulinresistens?
Motion: Ökad fysisk aktivitet -> viktminskning, bättre insulinkänslighet. Utmaning: Fång!
Medicinsk behandling: SFLT-2 hämmare. För de hästar som inte blir av med fången trots ändrad utfodring och motion.

Question 24

Kan en häst med EMS gå på bete?

Answer 24

Kanske men även om insulinvärdet har blivit bättre så kan det lika snabbt bli dåligt igen. Många kan aldrig gå på bete igen men vissa som är mindre sjuka kan eventuellt gå på lite bete. Bästa är då att gå på ”Stip grazing” begränsa tillgången till bete så att det inte kan överäta. Även om du låter hästen endast gå en timme på bete kan hästen lära sig att äta väldigt fort under den timmen. Bättre då att begränsa.

Question 25

Vad är Hypofysär pars intermedia dysfunktion (PPID)?

Answer 25

Det är en förändring i hypofysen som ger en endokrin (hormonell) sjukdom. Kallades förut för chshings syndrom. PPID = brist på dopamin

Question 26

Tidiga symtom på PPID?

Answer 26

Prestationen går ner vilket leder till slöhet/håglshet.
Regional hypertrikos (ökad pälssättning, längre päls)
Muskelmassan gå ner.
Fång

Question 27

Senare symtom på PPID?

Answer 27

Slöhet/håglöshet
Fång
Generell hypertrikos (lång päls på hela kroppen)
Föresenad fällning
Muskelatrofi
Bukighet
PU/PD (ökad urinering/törst)
Svettning
Återkommande infektioner
Regional fetma

Question 28

Vilka drabbas av PPID?

Answer 28

Oftast äldre hästar. Oftast över 15 år.

Question 29

Diagnostik PPID?

Answer 29

Diagnostiska tester:
Plasma-ACTH
Årstidsvariationer (aug-okt säkrast diagnostik)
Inte en jättebra metod pga att ACTH kan påverkas av andra faktorer såsom stress och annan sjukdom,
Dexmetasonhämningstest

Kolla om insulinresistens:
Oralt glukostoleranstest (OGT)
För att utvärdera risk för fång. Kan göras samtidigt som blodprov för ACTH.

Question 30

Behandling PPID?

Answer 30

Medicin: Dopaminreceptoragonist. Ca 85% får klinisk förbättring. Behöver dock inte förbättra insulinresistensen.

Question 31

Utfodring PPID om insulinresistens (IR)?

Answer 31

Analyserat vallfoder: lågt sockerinnehåll, sent skördat.
Undvik kraftfoder och bete
Komplettera med mineraler
Långa ättider! Fodra ofta, finmaskigt hönät.
Fodra efter aktuellt energibehov!
Komplettera med fett och protein
Tandproblem? Utfodring får anpassas.

Question 32

Utfodring PPID om inte insulinresistens (IR)?

Answer 32

Analyserat vallfoder.
Ej lika viktigt med WSC innehållet!
Fodra efter aktuellt energibehov!
Undvik eventuellt kraftfoder
Anpassa för bibehållet hull.
Komplettera med fett och protein
Komplettera med mineraler
Tandproblem? Anpassa utfodringen.

Question 33

Häst med PPID behöver regelbunden?

Answer 33

Hovvård – duktig hovslagare viktig!
Pälsvård (termoreglering)
Regelbunden provtagning, ACTH + OFT/MTT

Question 34

Vad är hyperlipemi?

Answer 34

En allvarlig svårbemästrad leversjukdom.
Förhöjda blodfetter med kliniska symtom. Uppstår oftast till följd av minskat foderintag (Hypofagi) under längre tid.

Question 35

Vad betyder hyperlipidemi?

Answer 35

Lindrigt förhöjda blodfetter (normalt vid kortvarig svält) ej kliniska symtom.

Question 36

Ökad risk för hyperlipemi vid:

Answer 36

Insulinresistens: Hämmat upptag av fett i celler samt ökad nedbrytning av fettväv. Dräktighet -> insulinresistens (underlättar näringstillförsel till foster). Systemisk sjukdom -> Frisättning av stresshormoner (Adrealin, kortisol) -> insulinresistens.
Ökat energibehov: Laktation/hård fysisk träning/nedkylning. Övervikt.

Question 37

Varför är det så farligt med hyperlipemi?

Answer 37

Anorexi + ökat energibehov + insulinresistens -> snabb mobilisering av fettväv -> levern klarar inte av att transportera ut alla fettsyror -> ansamling i levern -> leverförfettning. Även förfettning i njurar och andra organ.

Question 38

Klinisk bild av hyperlipemi?

Answer 38

Ospecifika
Anorexi
Letargi
Svaghet
Ataxi
Diarré, koliksymtom
Ödem
Ikterus, hepatisk encephalopati

Question 39

Diagnostik hyperlipemi?

Answer 39

Klinisk bild i kombination med anamnes.
Blodprov: Okulär besiktning av plasma (lipemisk plasma). Triglycerider går upp. Ofta förhöjda levervärden.

Question 40

Hur behandlar man hyperlipemi?

Answer 40

Håll koll på riskpatienter för att kunna identifiera sjukdom tdigt.
”Bota” bakomliggande sjukdom: Behandla bakomliggande systemisk sjukdom, kan kräva abortering, avvänj föl. Monitorera kroppsvikt, vätske- och foderintag, avföringens utseende, slemhinnor mm.
Öka foderintag: Vad som helst som hästen kan tänka sig äta!
Spelar ingen roll vad, viktigaste är att få upp aptiten. Betfor, sockerpudrade äpplen, morötter, färskt gräs.
Glukos po al. Glukostinfusion eller kombinerad glukos/insulininfusion.
Dålig prognos vid långt gången sjukdom -> avlivning.

Question 41

Kliniska symtom på hypoglykem (glukos mindre än 4 mmol/L)

Answer 41

Blinkningar
Huvudryckningar
Slickar på inredning
Medvetslöshet och kramper i allvarliga fall

Question 42

Behandling hypoglykemi?

Answer 42

Bolusdos av glukos 500mg/ml (kan upprepas) Dos ordineras av vet.

Question 43

Vad är korsförlamning?

Answer 43

Det är en muskelsjukdom med typiska symtom som är omöjliga för hästägaren att missa. Muskelskada eller muskelbortfall. Den karakteriseras av smärta från musklerna i hästens bakdel (oftast). Oftast under eller efter träning. Symtomen varierar från klassiska korsförlamning med stelhet och ömma, svullna muskler till mer subtil prestationsnedsättning. Kan ha så ont att de inte kan ta sig upp igen.

Question 44

Symtom på korsförlamning?

Answer 44

Klinisk bild:
Muskelstelhet/smärta bakben bilateralt, varierande grad
Symtom uppkommer ofta under eller efter träning
Spänd svullen muskulatur
Svettningar, muskelfascikulationer
Tachypné, tachyvardi
Hästen blir liggande
Myoglobinuri (missfärgar urinen till mörkbrun/röd)
(symtom uppkommer till följd av muskelskada och muskelsönderfall)

Question 45

Anledningar till sporadisk form av korsförlamning?

Answer 45

Träning efter en period av vila (oregelbunden träning) och överutfodring
Elektrolytrubbningar
Felutfodring (fiber ner + WSC, stärkelse upp)
Selen/viatamin E-bris?

Question 46

Anledningar till kronisk form av korsförlamning?

Answer 46

Återkommande episoder av korsförlamning
Polysaccharide storage myopathy, typ 1 och 2 (PSSM1 (konstant prduktion av glykogen) och PSSM2 (abnormal grening av muskelglykogen))
Recurrent exertional rhabdomyolysis (RER)

Question 47

Predisponerande faktorer för kronisk form av korsförlamning?

Answer 47

Ras: Quarter häst, Appaloosa, Paint, Draghästar, Arab), oregelbunden träning, utfodring.

Question 48

Vad är recurrent exertional rhabdomyolysis (RER)?

Answer 48

Abnormal intracellulär reglering av calcium -> onormal muskelkontraktilitet.

Question 49

Predisponerande faktorer av RER?

Answer 49

Ras: Fullblod, varmblodiga travare.
Unga individer, nervöst temprament, utfodring (förmycket WSC, stärkelse), högintensiv träning, stress.

Question 50

Diagnostik korsförlamning

Answer 50

Klinisk bild i kombination av anamens.
Blodprov
Gentestning (tagel) – PSSM1
Muskelbiopsi -PSSM1, PSSM2, RER

Question 51

Behandling i akutskede för korsförlamning?

Answer 51

Boxvila och smärtlindring
Reglera elektrolytrubbningar om föreligger
Selen/vitamin E (obs – får ej överdoseras!)
Vätsketerapi (utspädning av myoglobin

Question 52

Behandling för korsförlamning efter akutskedet behandlas?

Answer 52

Gradvis återgång till arbete
Regelbunden träning (dagligen) och mycket hagvistelse (låg-WSH)
Korrekt utfodring: Undvik överutfodring, fodra efter aktuellt energibehov. Komplettera med fettrika fodermedel.

Question 53

Vad är Osteokondros?

Answer 53

Störning i endokondral ossifiering hos unga individer som leder till defekter i ledbrosket. (lösa benbitar) En av flertalet ortopediska utvecklingsrubbningar.

Question 54

Symtom på Osteokondros?

Answer 54

Hälta, böjprovsreaktion
Ledgalla
Svårigheter att resa sig

Question 55

Predisponerade faktorer för osteokondros (OC)?

Answer 55

Ras: tex varmblodig travare, fullblod.
Brist på träning
Genetisk predisposition
Snabb tillväxthastighet

Question 56

Hur kan nutrition påverka tillväxthastigheten och öka risken för Osteokondros?

Answer 56

Fri tillgång vs restriktiv utfodring -> Uppgång i vikt, sadelgjordsomfång
Högt energiintag (150% av energibehovet) -> uppgång i vikt och tillväxthastighet
Högt energiintag -> obalans mellan viktuppgång och bla. Skeletal tillväxt.

Question 57

Vad finns det för nutritionella rekommendationer för osteokondros?

Answer 57

En balanserad foderstat baserat på vallfoder som supplement till mjölk.
Balanserat innehåll av råprotein och mineraler
Undvik att överutfodra WSC oh stärkelse till unga individer: Minskar också risk för övervikt, IR, magsår mm.

Question 58

Vad är leversvikt häst?

Answer 58

Leverskada där kliniska symtom visas när över 80% av levern är skadad.

Question 59

Symtom på leversvikt häst?

Answer 59

Ospecifika symtom, nedan listats de vanligaste:
Viktförlust
Nedsatt AT
Nedsatt aptit-Anorexi
Ikterus
HE
Kolik
Fotosensibilitet
Feber
Ökad blödningstendens

Question 60

Behandling av leversvikt häst?

Answer 60

Understödjande:
Vätsketerapi, korrigera syra/bas samt elektolytrubbningar
CRI glukos (pga anorexi)
Luctulos po. För att minska produktion av ammoniak
Sedering kan krävas tex vid HE
Upprätthålla nutritionell status
Patienter med kronisk leversvikt (fibros) generellt dålig prognos.

Question 61

Nutritionella rekommendationer vid leversvikt häst?

Answer 61

Generella rekommendationer:
Dålig aptit – trugas!
Högt kolhydratinnehåll, balanserat innehåll (lågt?) av råprotein
Små mål som fodras ofta pga hämmad glukoneogenes
Gärna bete (men skydd från sol pga risk för fotosensibilitet

Question 62

63. Vad är kronisk njursvikt hos häst?

Answer 62

Kronisk njursvikt innebär att njurarna har skadats så pass mycket att njurarna inte längre klarar a att rena kroppsvätskorna. Skadliga ämnen och även vatten som annars följer med urinen ut stannar kvar i kroppen. Obotligt.

Question 63

64. Symtom på kroniska njursvikt hos häst?

Answer 63

Nedsatt prestation
Viktförlust
Aneroxi
Letargi
PU/PD
Ventrala ödem
Ful hårrem
Halitosis
Gingivit, orala ulcera

Question 64

Behandling av kronisk njursvikt häst?

Answer 64

Understödjande:
Vätsketerapi (akut viktigare än för kronisk)
Korrigera elektrolytrubbningar (bla. Hypercalcemi, hypoatremi, hypokloremi, hyperkalemi) och metabolisk acidos.
Upprätthålla nutritionell status
Långtidsprognos dålig, korttidsprognos bäst för individer där aptit och hull bibehhålls!

Question 65

Nutritionella rekommendationer till njursvikt hos häst?

Answer 65

Målsättning = Bibehålla hull och aptit
Vad hästen ”gillar” kan variera från dag till dag!
Gärna bete!
Balanserat innehåll av mineraler och protein
Vallfoderstat kan behöva kompletteras med kraftfoder