Endokrina sjukdomar och klinisk nutrition hos häst Flashcards
Nämn några endokrina sjukdomstillstånd.
Övervikt, ekvint metabolt syndrom (EMS), hypofysär pars intermedia, dysfunktion (PPID), fång, hyperlipemi
Vad är insulinet funktion?
Kroppen tar han om den energi som fås utav måltid.
Utsöndras från bukspottkörteln.
Anabolt hormon = upplagring av energi vid överskott av energi.
Glukos (skelettmuskulatur & fättväv)
Fett (fättväv) och protein (skelettmuskulatur)
Vad styr frisättning av insulin?
Koncentration av glukos i blod men även vis koncentration av fettsyror och aminosyror i blodet.
Vad är insulinresistens (IR) definition?
Nedsatt förmåga att reagera på normala nivåer av insulin.
Hur många procent av all hästpopulation är överviktig?
20-50%
Vad finns det för risker med övervikt på häst?
Insulinresistens (IR)
Förhöjt blodtryck
Hyperlipemi
Försämrad reproduktion
Sänkt prestation
Försämrad termoreglering
Intraabdominella lipom
Kan man se på en hästs övervikt om en häst har en endokrin sjukdom?
Hästar med endokrinasjukdomar sätter inte sitt fett jämt över hela kroppen. Kan vara tunn vid revbenen men ändå ha en endokrin sjukdom.
I body condition score, var i skalan ligger normalvikt hos häst?
Skalan är 1-9.
4-5 normalvikt
Hur mycket ska man minska fodret för att en häst ska gå ner i vikt och nå sin målvikt?
70-75% ska man fodra hästens energibehov baserat på målvikt. Bra att inte börja med 25-30 % nedgång direkt från start. Initialt kan det vara bra att börja med 80% fodergiva och se hur hästen svarar på det.
Är det vanligt att hästägaren underskattar hästens hull?
Ja! Ca 40% av djurägarna underskattar hästens hull.
Kan man banta dräktiga/digivande ston?
Nej, det bör man aldrig göra! Risk för andra sjukdomsproblem ex. hypoglykemi, kan även påverka mjölkproduktionen.
Vad är fång?
En inflammation i hovens mjukdelar (lamellagret). Påverkar ”upphägningsanordningen” av hovbenet. Hoven påverkas -> hovbenssäkning eller hovbensrotation.
Hur kan fång uppstå?
Till följd av många olika sjukdomstillstånd. EMS och PPID är den absolut vanligaste orsaken till fång i sverige.
En annan anledning kan vara kraftfodersförätning/överintag av sprätt (”färskt”) gräs. Då får hästen en grovtarmsinflammation och då kan hästen få fång.
Systemisk inflammation är en anledning till att få fång. Så som kolit, enterit, kvarbliven efterbörd.
Överbelastning är en annan anledning till fånf. Tex vid annan skada i rörelseapparaten.
Hur ställer man diagnosen fång?
Bara på den kliniska bilden. Man använder då obelgrader. Skala 1-4 med ökad allvarlighetsgrad.
Obelgrad 1: Skitar vikt mellan benen, ingen hälta i skritt men korta steg i trav.
obelgrad 4: Förflyttar sig endast vid tvång.
Vanliga kliniska symtom på fång?
Skiftar vikten onormalt ofta
Rör sig stelt, framför allt på hårt underlag
Kan uppvisa sk. Dubbelslag
Vill ej lyfta ben vid tex kratsning
Ovillig att röra sig
Fördelar vikt mot bakdelen, står med ”bakdelen under sig”
Ligger mer än normalt.
Hur ser behandlingen av fång ut?
Identifiera och behandla bakomliggande orsak:
smärtlindring!
Boxvila
Mjukt underlag, ”fångtofflor” (soft ride boots)
Anpassad utfodring: Låg WSC-innehåll om insulinresistens, fodra med hönät -> längre ättid och slipper böja sig mot marken.
Mentalstimulans pga stillastående länge.
Godkänd hovslagare att verka hovarna när akuta fasen är över.
Om en häst fått en rotation av hovbenet pga. Fång, hur lång tid tar det innan hovbenet är ”normalt” igen?
Ca 1 år.
Vad är Evkint metabolt syndrom (EMS)?
EMS är en sjukdom som motsvara förstastadium till diabetes mettitus typ 2. Sjukdomen är kopplad till rubbningar i omsättning av insulin och blodsocker, och ger en ökad risk för fång. Insulinresistens (IR) -> hyperinsulinemi (onormalt höga nivåer av insulin i blod)
Symtom på Ekvint metabolt syndrom (EMS)?
Insulinresistens (IR), hyperinsulinemi (onormalt höga nivåer av insulin i blod)
Vad är en följdsjukdom till ekvint metabolt syndrom (EMS)?
Fång. Hyperinsulinemi kan inducera fång.
Vilka får ekvint metabold syndrom (EMS
Hästar med: Har större risk
Fetma (generell eller regional)
Lättföda hästar ”easy keepers”
Raser ( Fjordhästar, islandshästar, ponnyraser mfl.)
Klinisk bild på EMS?
Regional eller generell fetma men kan också vara normalviktiga!
Större risk för betesassocierad fång men kan definitivt få fång på annan tid av året också.
Diagnostiska tester för ekvint metabolt syndrom (EMS)?
Fasteprover glukos och inslulin
Oralt glukostoleranstest (OGT)
Meal tolerance test (MTT)
Uteslut PPID (om klinisk misstanke föreligger!)
Behandling av Ekvint metabolt syndrom (EMS)?
Utfordring: Reducera mängden lättlösligt socker (WSC), Inducera viktminskning. Utmaning: Underviktig med insulinresistens?
Motion: Ökad fysisk aktivitet -> viktminskning, bättre insulinkänslighet. Utmaning: Fång!
Medicinsk behandling: SFLT-2 hämmare. För de hästar som inte blir av med fången trots ändrad utfodring och motion.
Kan en häst med EMS gå på bete?
Kanske men även om insulinvärdet har blivit bättre så kan det lika snabbt bli dåligt igen. Många kan aldrig gå på bete igen men vissa som är mindre sjuka kan eventuellt gå på lite bete. Bästa är då att gå på ”Stip grazing” begränsa tillgången till bete så att det inte kan överäta. Även om du låter hästen endast gå en timme på bete kan hästen lära sig att äta väldigt fort under den timmen. Bättre då att begränsa.
Vad är Hypofysär pars intermedia dysfunktion (PPID)?
Det är en förändring i hypofysen som ger en endokrin (hormonell) sjukdom. Kallades förut för chshings syndrom. PPID = brist på dopamin
Tidiga symtom på PPID?
Prestationen går ner vilket leder till slöhet/håglshet.
Regional hypertrikos (ökad pälssättning, längre päls)
Muskelmassan gå ner.
Fång
Senare symtom på PPID?
Slöhet/håglöshet
Fång
Generell hypertrikos (lång päls på hela kroppen)
Föresenad fällning
Muskelatrofi
Bukighet
PU/PD (ökad urinering/törst)
Svettning
Återkommande infektioner
Regional fetma
Vilka drabbas av PPID?
Oftast äldre hästar. Oftast över 15 år.
Diagnostik PPID?
Diagnostiska tester:
Plasma-ACTH
Årstidsvariationer (aug-okt säkrast diagnostik)
Inte en jättebra metod pga att ACTH kan påverkas av andra faktorer såsom stress och annan sjukdom,
Dexmetasonhämningstest
Kolla om insulinresistens:
Oralt glukostoleranstest (OGT)
För att utvärdera risk för fång. Kan göras samtidigt som blodprov för ACTH.
Behandling PPID?
Medicin: Dopaminreceptoragonist. Ca 85% får klinisk förbättring. Behöver dock inte förbättra insulinresistensen.
Utfodring PPID om insulinresistens (IR)?
Analyserat vallfoder: lågt sockerinnehåll, sent skördat.
Undvik kraftfoder och bete
Komplettera med mineraler
Långa ättider! Fodra ofta, finmaskigt hönät.
Fodra efter aktuellt energibehov!
Komplettera med fett och protein
Tandproblem? Utfodring får anpassas.
Utfodring PPID om inte insulinresistens (IR)?
Analyserat vallfoder.
Ej lika viktigt med WSC innehållet!
Fodra efter aktuellt energibehov!
Undvik eventuellt kraftfoder
Anpassa för bibehållet hull.
Komplettera med fett och protein
Komplettera med mineraler
Tandproblem? Anpassa utfodringen.
Häst med PPID behöver regelbunden?
Hovvård – duktig hovslagare viktig!
Pälsvård (termoreglering)
Regelbunden provtagning, ACTH + OFT/MTT
Vad är hyperlipemi?
En allvarlig svårbemästrad leversjukdom.
Förhöjda blodfetter med kliniska symtom. Uppstår oftast till följd av minskat foderintag (Hypofagi) under längre tid.
Vad betyder hyperlipidemi?
Lindrigt förhöjda blodfetter (normalt vid kortvarig svält) ej kliniska symtom.
Ökad risk för hyperlipemi vid:
Insulinresistens: Hämmat upptag av fett i celler samt ökad nedbrytning av fettväv. Dräktighet -> insulinresistens (underlättar näringstillförsel till foster). Systemisk sjukdom -> Frisättning av stresshormoner (Adrealin, kortisol) -> insulinresistens.
Ökat energibehov: Laktation/hård fysisk träning/nedkylning. Övervikt.
Varför är det så farligt med hyperlipemi?
Anorexi + ökat energibehov + insulinresistens -> snabb mobilisering av fettväv -> levern klarar inte av att transportera ut alla fettsyror -> ansamling i levern -> leverförfettning. Även förfettning i njurar och andra organ.
Klinisk bild av hyperlipemi?
Ospecifika
Anorexi
Letargi
Svaghet
Ataxi
Diarré, koliksymtom
Ödem
Ikterus, hepatisk encephalopati
Diagnostik hyperlipemi?
Klinisk bild i kombination med anamnes.
Blodprov: Okulär besiktning av plasma (lipemisk plasma). Triglycerider går upp. Ofta förhöjda levervärden.
Hur behandlar man hyperlipemi?
Håll koll på riskpatienter för att kunna identifiera sjukdom tdigt.
”Bota” bakomliggande sjukdom: Behandla bakomliggande systemisk sjukdom, kan kräva abortering, avvänj föl. Monitorera kroppsvikt, vätske- och foderintag, avföringens utseende, slemhinnor mm.
Öka foderintag: Vad som helst som hästen kan tänka sig äta!
Spelar ingen roll vad, viktigaste är att få upp aptiten. Betfor, sockerpudrade äpplen, morötter, färskt gräs.
Glukos po al. Glukostinfusion eller kombinerad glukos/insulininfusion.
Dålig prognos vid långt gången sjukdom -> avlivning.
Kliniska symtom på hypoglykem (glukos mindre än 4 mmol/L)
Blinkningar
Huvudryckningar
Slickar på inredning
Medvetslöshet och kramper i allvarliga fall
Behandling hypoglykemi?
Bolusdos av glukos 500mg/ml (kan upprepas) Dos ordineras av vet.
Vad är korsförlamning?
Det är en muskelsjukdom med typiska symtom som är omöjliga för hästägaren att missa. Muskelskada eller muskelbortfall. Den karakteriseras av smärta från musklerna i hästens bakdel (oftast). Oftast under eller efter träning. Symtomen varierar från klassiska korsförlamning med stelhet och ömma, svullna muskler till mer subtil prestationsnedsättning. Kan ha så ont att de inte kan ta sig upp igen.
Symtom på korsförlamning?
Klinisk bild:
Muskelstelhet/smärta bakben bilateralt, varierande grad
Symtom uppkommer ofta under eller efter träning
Spänd svullen muskulatur
Svettningar, muskelfascikulationer
Tachypné, tachyvardi
Hästen blir liggande
Myoglobinuri (missfärgar urinen till mörkbrun/röd)
(symtom uppkommer till följd av muskelskada och muskelsönderfall)
Anledningar till sporadisk form av korsförlamning?
Träning efter en period av vila (oregelbunden träning) och överutfodring
Elektrolytrubbningar
Felutfodring (fiber ner + WSC, stärkelse upp)
Selen/viatamin E-bris?
Anledningar till kronisk form av korsförlamning?
Återkommande episoder av korsförlamning
Polysaccharide storage myopathy, typ 1 och 2 (PSSM1 (konstant prduktion av glykogen) och PSSM2 (abnormal grening av muskelglykogen))
Recurrent exertional rhabdomyolysis (RER)
Predisponerande faktorer för kronisk form av korsförlamning?
Ras: Quarter häst, Appaloosa, Paint, Draghästar, Arab), oregelbunden träning, utfodring.
Vad är recurrent exertional rhabdomyolysis (RER)?
Abnormal intracellulär reglering av calcium -> onormal muskelkontraktilitet.
Predisponerande faktorer av RER?
Ras: Fullblod, varmblodiga travare.
Unga individer, nervöst temprament, utfodring (förmycket WSC, stärkelse), högintensiv träning, stress.
Diagnostik korsförlamning
Klinisk bild i kombination av anamens.
Blodprov
Gentestning (tagel) – PSSM1
Muskelbiopsi -PSSM1, PSSM2, RER
Behandling i akutskede för korsförlamning?
Boxvila och smärtlindring
Reglera elektrolytrubbningar om föreligger
Selen/vitamin E (obs – får ej överdoseras!)
Vätsketerapi (utspädning av myoglobin
Behandling för korsförlamning efter akutskedet behandlas?
Gradvis återgång till arbete
Regelbunden träning (dagligen) och mycket hagvistelse (låg-WSH)
Korrekt utfodring: Undvik överutfodring, fodra efter aktuellt energibehov. Komplettera med fettrika fodermedel.
Vad är Osteokondros?
Störning i endokondral ossifiering hos unga individer som leder till defekter i ledbrosket. (lösa benbitar) En av flertalet ortopediska utvecklingsrubbningar.
Symtom på Osteokondros?
Hälta, böjprovsreaktion
Ledgalla
Svårigheter att resa sig
Predisponerade faktorer för osteokondros (OC)?
Ras: tex varmblodig travare, fullblod.
Brist på träning
Genetisk predisposition
Snabb tillväxthastighet
Hur kan nutrition påverka tillväxthastigheten och öka risken för Osteokondros?
Fri tillgång vs restriktiv utfodring -> Uppgång i vikt, sadelgjordsomfång
Högt energiintag (150% av energibehovet) -> uppgång i vikt och tillväxthastighet
Högt energiintag -> obalans mellan viktuppgång och bla. Skeletal tillväxt.
Vad finns det för nutritionella rekommendationer för osteokondros?
En balanserad foderstat baserat på vallfoder som supplement till mjölk.
Balanserat innehåll av råprotein och mineraler
Undvik att överutfodra WSC oh stärkelse till unga individer: Minskar också risk för övervikt, IR, magsår mm.
Vad är leversvikt häst?
Leverskada där kliniska symtom visas när över 80% av levern är skadad.
Symtom på leversvikt häst?
Ospecifika symtom, nedan listats de vanligaste:
Viktförlust
Nedsatt AT
Nedsatt aptit-Anorexi
Ikterus
HE
Kolik
Fotosensibilitet
Feber
Ökad blödningstendens
Behandling av leversvikt häst?
Understödjande:
Vätsketerapi, korrigera syra/bas samt elektolytrubbningar
CRI glukos (pga anorexi)
Luctulos po. För att minska produktion av ammoniak
Sedering kan krävas tex vid HE
Upprätthålla nutritionell status
Patienter med kronisk leversvikt (fibros) generellt dålig prognos.
Nutritionella rekommendationer vid leversvikt häst?
Generella rekommendationer:
Dålig aptit – trugas!
Högt kolhydratinnehåll, balanserat innehåll (lågt?) av råprotein
Små mål som fodras ofta pga hämmad glukoneogenes
Gärna bete (men skydd från sol pga risk för fotosensibilitet
Vad är kronisk njursvikt hos häst?
Kronisk njursvikt innebär att njurarna har skadats så pass mycket att njurarna inte längre klarar a att rena kroppsvätskorna. Skadliga ämnen och även vatten som annars följer med urinen ut stannar kvar i kroppen. Obotligt.
Symtom på kroniska njursvikt hos häst?
Nedsatt prestation
Viktförlust
Aneroxi
Letargi
PU/PD
Ventrala ödem
Ful hårrem
Halitosis
Gingivit, orala ulcera
Behandling av kronisk njursvikt häst?
Understödjande:
Vätsketerapi (akut viktigare än för kronisk)
Korrigera elektrolytrubbningar (bla. Hypercalcemi, hypoatremi, hypokloremi, hyperkalemi) och metabolisk acidos.
Upprätthålla nutritionell status
Långtidsprognos dålig, korttidsprognos bäst för individer där aptit och hull bibehhålls!
Nutritionella rekommendationer till njursvikt hos häst?
Målsättning = Bibehålla hull och aptit
Vad hästen ”gillar” kan variera från dag till dag!
Gärna bete!
Balanserat innehåll av mineraler och protein
Vallfoderstat kan behöva kompletteras med kraftfoder
