Klinisk nutrition rörelseapparaten Flashcards
Förebyggande foder rörelseapparaten?
Korrekt vikt
* Anpassad aktivitet
* Korrekt utfodring
– Extra viktigt för unga djur
Vad kan påverka uppkomsten av osteoartrit?
Sjukdom i rörelseapparaten -> felaktig/överdriven belastning -> osteoartrit
Nutrionell hantering av osteoartrit patienter?
Mål med utfodringen:
– Tillgodose de grundläggande behoven för individen med hänsyn till tex ålder och
storlek
– Bidra till att minska smärta och inflammation
– Bidra till en förlångsammad sjuksomsprocess
– Komplettera övrig behandling
– Bidra till en minskning av kliniska sjukdomstecken
Fodertillskott vid osteoartrit?
Finns mängder av tillskott att välja bland
* Evidens?
Studier på detta…
* Många subjektiva och semiobjektiva studier
* Vissa mer objektiva studier
– Tex mha tryckplatta
* Många studier som inte är kontrollerade
Vanliga ingredienser i fodertillskott och
dietfoder avsedda för OA?
Glukosamin
* Kondroitinsulfat
* Grönläppad mussla
* Kollagen
* Omega – 3 fettsyror
Vad är Glukosamin och kondroitinsulfat?
Vad är det?
– Glukosaminhydroklorid är en precursor till en byggsten i glukosaminoglykanerna
(GAGs) i ledbrosket
– Kondroitinsulfat är en GAG
– Båda är som byggstenar i ledbrosket
– Kan också ha en antiinflammatorisk och antikatabolisk effekt
* Har en synergistisk effekt
Glukosamin och kondroitinsulfat, evidens och doseringsförslag?
Evidens
– Varierande resultat i kliniska studier (9)
– Vissa studier visat positiva resultat (ex 10)
– Men tar relativt lång tid för effekt, kan vara ett problem i studier (tex i 18)
– Låg biotillgänglighet är ett problem
* En systematisk review från 2022 konkluderar att effekt saknas
* Doseringsförslag
– Inte fastställt vilken dos som är effektiv
– Glukosamin: Börja med 40-50 mg/kg, sedan 25 mg/kg
– Kondroitinsulfat: Börja med 40 mg/kg, sedan 15 mg/kg
– Ges under minst 4 månader för resultat?
* Varierande kvalitet på tillskott – fråga om utomstående analys
Teorier och evidens för grönläppad mussla (GLM)?
Teori bakom
– Antiinflammatorisk effekt?
– Broskmodulerande effekt?
– Innehåller omega 3-fettsyror samt glukosamin
* Evidens
– Flertalet studier visat effekt på bland annat (bla 8)
– Ökad belastning vid undersökning på tryckmatta (bla 7)
– Minskad ledsvullnad (9)
– Minskade tecken på ledsmärta (9)
– Vissa studier har istället inte visat någon effekt (17)
– I en studie undersökts stabiliserade lipider från grönläppad mussla samt krillojla i
kombination med lipidfraktioner från GLM (18)
– Signifikant förbättrade resultat på tryckmatta jämfört med placebo, jämförbar
effekt i jämförelse med karprofen
Dosering av grönläppad mussla`?
Dosering
– Inte helt klarlagd
– Ev krävs högre doser för större hundar?
– Rekommenderad startdos enligt (17): 50 mg/kg
– Rekommenderad dos enligt (17): 11-75 mg/kg
* Ev bättre effekt på små hundar och katter?
Vad är kollagen och vad har den för teori som kosttillskott?
Finns i icke denaturerad eller hydrolyserad form
* Teori
– Hydrolyserat: Innehåller höga halter glycin och prolin som är viktiga för stabilitet
och regeneration av ledbrosk
– Ren form (UC): Uppnå oral tolerans mot kollagen
Evidens för kollagen?
Evidens
– Katt
– En studie undersökt palatabilitet och möjliga sidoeffekter
– Hund
– Hos hund har vissa studier visat goda resultat (icke denaturerat kollagen)
– Motsvarande effekt som Robenacoxib i en studie (UC-II)
– Minskad smärta hos hundar med DJD
* Systematisk review visat liten effekt
* Biverkningar
– Inga kända
* Dosering (UCII): 10 mg/hund (Obs, samma dos oavsett storlek)
Vad hjälper Omega 3-fettsyror med?
Räknas generellt som antiinflammatoriska
– EPA konkurrerar med Arakidonsyra
– EPA och DHA konkurrerar med Omega 6 vilket påverkar COX och LOX
– Lägre Prostaglandin E2
– Kan hämma IL-1, IL-2 och TNF-α
– Etc
* OBS! Arakidonsyra är viktigt för att kroppens immunsvar ska fungera
optimalt
Evidens omega- 3 fettsyror?
Evidens
– Katt
–Relativt ont om studier på katt (generellt gällande OA)
– Men finns studier som visar effekt
– Hund
–Flertalet studier visat effekter så som
– Minskat behov av NSAID
– Ökad belastning på benen vid tryckmatta
– Förbättrat resningsbeteende, lek, promenader mm
* Enligt systematisk review från 2022 visas god effekt
Dosering och biverkningar omega 3-fettsyror?
Dosering
– EPA + DHA: 69 mg/kg kroppsvikt
– EPA + DHA: 230-370 mg/kg kroppsvikt 0,75
– Säker övre gräns: 230-370 mg/kg kroppsvikt 0,75
– Rekommenderad startdos enligt (17): 100mg/kg
* Flytande/kapslar
* Ev biverkningar
– Ökad blödningstendens?
Dietfoder avsedda för leder?
Höga halter omega-3
* Ett dietfoder innehållandes hydrolyserat kollagen, extrakt från grönt te
samt curcumin undersöktes i en studie
– Ingen skillnad jämfört med kontrollgrupp på tryckplatta
– Förbättring avseende smärta vid ledpalpation jämfört med kontrollgrupp samt
jämfört med T0
– Ingen skillnad i hälta eller rörlighet i lederna jämfört med T0
