Klinisk nutrition allergi och hudproblem

Question 1

Är hudsjukdomar vanligt?

Answer 1

Ja! Upp till 25% av alla klinikbesök rör hud

Question 2

Vad beror hudsjukdomar på?

Answer 2

Kan bero på många olika anledningar:
Oftast börjar man med att utesluta parasiter ”ex. löss, loppor, skabb”
Infektioner (ofta sekundära infektioner pga exempelvis parasiter. Även allergier)
Atopiska dermatit (immundemierade sjukdomar) Allergi mot något i omgivningen.
Fodermedelsallgeri
Sekundära infektioner med tex svamp eller bakterier
Etc
-> många av dessa ger mycket liknande symtom!

Question 3

Vad är allergi?

Answer 3

Normalt utvecklas en sk oral tolerans mot födoämnen
Allergi: Immunsystemet aktiveras av en substans som normalt inte utlöser något immunsvar – kan tillföras på olika sätt tex via födan (fodermedelsallergi) eller via miljön (atopi) (Inte något som kommer inifrån kroppen).
Allergier uppkommer i princip uteslutande av proteiner.
Allergi innebär INTE intolerans tex laktosintolerans då immunsystemet ej är involverat
Utveckling av allergi: – Djuret stöter på ett protein, presenteras som ”farligt” – T-celler och B-celler aktiveras -> Lär sig att ”känna igen” allergenet – Nästa gång djuret stöter på allergenet – lite förberett – fortsätter aktiveras – IgE från plasmaceller cirkulerar i kroppen, plasmacellerna redo ”att göra mer” – Efter några omgångar har djuret utvecklat en allergi
(Det går alltså inte att vara allergisk mot något första gången en stöter på det!

Question 4

Symtom på fodermedlesallergi på huden?

Answer 4

Mycket liknande symtom som vid atopisk dermatit.
Klåda (jättevanligt)
Externotit (inflammation i ytterörat)
Pyodermi (hudsjukdom som orsakas av staphyklococcus pseudintermedius)
Alopeci (håravfall)

Question 5

Sjukdomstecken i andra organ än hud för fodermedelsallergi på hund?

Answer 5

Diarré
Kräkningar
Konjunktvit (ögoninfektion)
Nysningar
Anafylaxi (en akut, svår, snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem och är potentiellt livshotande.

Question 6

Sjukdomstecken i andra organ än hud för fodermedelsallergi på katt?

Answer 6

Diarré
Kräkningar
Respiratoriska problem
Konjunktivit (ögoninfektion)
Hyperaktivitet

Question 7

Vad är typ 1-överkänslighet?

Answer 7

– Plasmacellerna tillverkar IgE-antikroppar
-> IgE-antikroppar fäster in till den sk epitopen på allergenet
-> Två IgE-antikroppar binder in till samma allergen
-> Infästning på en mastcell
-> Mastcellen degranulerar
-> Allergisk reaktion med bla histamin

Question 8

Vad är fodermedelsallergi?

Answer 8

Reaktion på protein från födan
Ej allergi mot protein i allmänhet!
Ej heller av för mycket protein!
- Även om vissa foder marknadsförs som allergivänliga på grund av proteininnehåll

Question 9

Vanliga fodermedelsallergener hund?

Answer 9

Nötkött, mjölkprodukter, kyckling, vete, ägg, soja och lamm
(Speglar vanliga ingredienser i foder)
Hundar är inte allergiska mot exempelvis spannmål som en hel grupp)

Question 10

Vanliga fodermedelsallergener katt?

Answer 10

Nötkött, fisk, kyckling
(Speglar vanliga ingredienser i foder)

Question 11

Hur veta om och vilken allergi?

Answer 11

Finns inga smidiga tester för att avgöra detta?
Första steg:
- Uteslut parasiter
Andra steget:
-Uteslut fodermedelsallergi genom en eliminationsdiet
-Provokation för att utesluta slumpmässigt bättre eller bättre av annan anledning

Question 12

Hur fungerar eliminationsdiet?

Answer 12

Ge ett enda foder under minst 8 veckor
– Inga tillskott
– Inget godis
– Inte äta något ute
– Alltså inte helt lätt…
* Fodret kan vara
– ”Novel protein”
– Hydrolyserat foder
– Kommersiellt eller hemlagat…
* Efter elimination: Provokation
– Mycket viktigt steg
– Annars kan inte diagnos ställas
– Provokation: Ge djurets tidigare foder
– Om en vill: Ge en proteinkälla i en vecka, en proteinkälla nästa vecka osv och se symptomen
– Men detta är besvärligt
* Om djuret blir sämre under elimination – avbryt!

Question 13

Vad är hydrolyserade foder?

Answer 13

Proteinkällan ”sönderslagen”
* Teorin bakom: Så små att IgE inte kan korsbinda till mastcellen
– Risk för typ 4-reaktion?
* Finns delvis hydrolyserade och fullständigt hydrolyserade
– Visat sig att enbart fullständigt hydrolyserade säkra
– Ger mycket hög smältbarhet på proteinerna
* Undvik hydrolyserade foder baserade på råvaror hunden/katten tidigare ätit
– Om inte fullständigt hydrolyserat
– Läs innehållsförteckningen!
* Produktsäkerhet av största vikt!
– Kontamination får inte förekomma

Question 14

Vad är ”Novel protein” ?

Answer 14

Helt nya proteinkällor
– OBS
– även kolhydratkällor ska vara nya
– innehåller protein
* Korsreaktioner
– Djur med allergi mot ett protein kan reagera på andra proteinkällor
– Ofta reaktion mot protein i samma ”grupp”, men förekommer även korsreaktioner utanför gruppen
– Tänk på detta vid val av proteinkälla
* Viktigt med en god foderanamnes
– Fråga om ALLT djuret ätit tidigare
* Kan vara hemlagat eller kommersiellt
– Hemlagat: Noga med hygien och hantering
– Behöver inte vara balanserat för själva eliminationsdieten men om långtidsanvändning
* Kan vi använda ett ”vanligt” foder, tex lamm och ris?
– Troligen inte
- många studier tyder på kontamination av andra proteinkällor
– Använd inte som eliminationsdiet!
– Hemlagat ”gold standard”
– men bökigt

Question 15

Kan vi lita på vår eliminationsdieter?

Answer 15

Flera studier tittat på kontamination
Generellt verkar hydrolyserade dieter säkrare än novel protein-dieter
-Men inte helt säkert
Klinisk betydelse?

Question 16

Vad säger lagstiftningen om foder till allergidjur?

Answer 16

Särskilt näringsbehov: Minskad intolerans mot ingredienser och näringsämnen
Viktiga näringsegenskaper: Ett utvalt och begränsat antal proteinkällor och/eller källor för hydrolyserat protein och/eller Utvalda kolhydratkällor

Question 17

Kan omgivningsallergi mot kvalster påverkas av foder?

Answer 17

Ja, kvalster kan kontaminera torrfoder vid bristfällig lagring
- Risk för falskt positiva resultat på eliminationsdieten

Question 18

Hur undviker du att få kvalster i torrfodret?

Answer 18

Förvara påsen så torrt som möjligt
Förvara alltid torrfodret inomhus
Försök hålla påsen så välförsluten som möjligt
Köp inte för stora påsar varken vid aliminationsdiet eller provokationsdiet, nyöppnad påse bäst!
Hjälper inte att frysa fodret (Djuret är allergisk mot kvalstret i sig oavsett om det lever eller inte)

Question 19

Hur fungerar kvalster i torrfoder med insektsprotein?

Answer 19

Vi vet inte riktigt än, men korsreaktioner är troligt.

Question 20

Vad är atopisk dermatit (CAD)?

Answer 20

-Allergi mot ämnen i miljön tex kvalster, pollen mm
-Fortfarande proteinerna som ger allergin

Question 21

Hur ställs diagnos för atopisk dermatit (CAD)?

Answer 21

Diagnos ställs genom uteslutande av parasiter och fodermedelsallergi
Kan använda blodprov eller pricktest för att se vilka allergier som förekommer (OBS eller el-diet)

Question 22

Behöver de med atopiska dermatit äta allergifoder?

Answer 22

Nej men blir ibland bättre med allergifoder då allergifodren ofta är anpassade för att främja hudens hälsa
-Finns andra foder som kan passa en atopiker bättre

Question 23

Kan ett djur vara allergisk mot både foder och miljön samtligt?

Answer 23

Ja

Question 24

Vad för foder ska man använda som är bra för huden när det kommer till fettinnehåll?

Answer 24

Fett:
– Relativt höga halter fett
– Omega-fettsyror
– Omega 3: ”Antiinflammatoriskt”
– Omega 6: ”Mer proinflammatoriskt” men även nödvändiga för bland annat hudcellernas proliferation och att upprätthålla vätskebarriären i huden

Question 25

Vad är triglycerider?

Answer 25

-Består av 3 fettsyror kopplade till en glycerolmolekyl
- Vanligaste typen av fett i kroppen

Question 26

Vad är fosfolipider?

Answer 26

• Liknande triglycerider men en av fetttsyrorna är utbytt mot en fosforgrupp
  -Vanliga i cellmembran

Question 27

Vad är Omega-fettsyror?

Answer 27

Omega-6 proinflammatoriska
Omega-3 antiinflammatoriska

Question 28

Vilken olja är bäst?

Answer 28

En studie har jämfört hundar som fått omega 3-fetter från krill, fisk eller linfrö
– Krillolja gav högst höjning i omega 3-index, därefter fisk
– Författarna tror att detta beror av att krillolja innehåller främst fosfolipider
– En annan studie jämförde inflammatoriska och oxidativa markörer samt förlust av vätska genom huden och pälskvalitet hos friska hundar som fick tillskott av antingen camelinaolja, linfröolja eller rapsolja
– Inga skillnader mellan behandlingarna

Question 29

29. Vad för foder ska man använda som är bra för huden (förutom fett)?

Answer 29

Protein:
– Måttliga-höga halter
– Aminosyrasammansättningen viktig
– Cystin och metionin
– för att bilda keratin
– Tyrosin/tryptofan – för att bilda feo-och eumelanin
* Mineraler:
– Tillräckliga mängder tex Cu, Zn mfl för att undvika dermatoser
* Vitaminer:
– Tillräckliga mängder Vit A
– vissa raser Vit A-responsiv dermatos
– Extra tillskott av Vit B kan ev vara effektivt

Question 30

Vad säger lagstiftningen om foder för hudsjukdomar?

Answer 30

Särskilt näringsbehov: Understödjande av hudfunktionen vid hudsjukdomar (dermatos) och överdrivet håravfall
* Viktiga näringsegenskaper: – Linolsyra≥ 12,3 g/kg och total halt eikosapentaensyra och dokosahexaensyra ≥ 2,9 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (hundar och katter) – Linolsyra ≥ 18,5 g/kg och total halt eikosapentaensyra och dokosahexaensyra ≥ 0,39 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (hundar) – Linolsyra ≥ 18,5 g/kg och total halt eikosapentaensyra och dokosahexaensyra ≥ 0,09 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (katter)