Sjukdomar i rörelseapparat smådjur Flashcards
Vad är Djursjukskötarens roll i förhållande till förhållande till sjukdomar i rörelseapparaten hos smådjur?
- Telefonrådgivning och djurägarkommunikation
- Ta emot akuta patienter: Triagering, Akut handhavande
- Hältutredning: Bistå vid klinisk undersökning och rörelsekontroll, Bilddiagnostik, Provtagning
- Kirurgi: Assistering vid ingrepp, Övervaka allmän anestesi/sederade djur, Perioperativ omvårdnad
- Stationärvård: Smärtkontroll, Rörelsekontroller, Anpassa bur/låda osv
- Rehabilitering: Skapa rehabiliteringsprogram, Utföra rehabilitering och utvärdering
- Kontrollprogram: Röntgen
- Profylaktiskt: Råd om utfodring och motion, viktig roll att förebygga (fånga upp tidigt, fråga hur dom motionerar valpen vid 12v vaccin ex.)
Vad är skelettets funktion i kroppen?
ska ge stadga och skydda kroppen
Vad är leders anatomiskt struktur?
fylld med ledvätska, synoviala(led) bronsker täcker ben kanterna (i brosket ej smärtreceptor så vid intakt brosk gör de tinte ont att röra sig), membran som täcker
Vad är galla i leden?
- galla: ökad mängd ledvätska i synovial struktur. ex leden gör mer ledvätska för att försöka smörja leden mer.
- infektion i synovial struktur är inte bra - därför viktigt att vi är extra noga med skador och sår när synoviala strukturer.
Vad är senors anatomiska struktur?
Senor är för att avslutningen av en muskel ska fästas in i en ben del
- hästar har få muskler distalt så de har långa senor. Katt och hund har också långs senor men inte lika som häst.
- senor har dålig blodtillförsel så svårläkta
Vad är ligament?
ligament är sen liknande strukturer som håller saker på plats. ser till att leden inte kan röra sig fel
Vilka två indelningar finns det på frakturer beroende på deras uppkomst
- Trauma
- Patologiska frakturer - benet går av men här är det något som gjort skelettet skört. (pga benet är skört gör det att en trauma som normalt inte skulle skapa frakur gör att benet går av) - hos hund och katt vanligast med tumörer i benet
Om det är patologisk eller traumatisk påverkar behandlingen mycket. Vid patologiskt kanske avl snarare är stor op.
Vad finns det för olika indelningar av frakturer?
Kan delas upp på många olika sätt
- Sluten eller öppen. Vid öppen är det risk att få in bakterier i skelett vävnaden och då stor risk för infektion
- Intraartikulär(fraktur in i leden) eller inte - om intraartikulär: påverkar då även leden och det blir värre - ofta sekundär problem med leden
- lednära: om nära en led men osäkert på om det går in i leden - kan då kalla det lednära och vara lite extra vaksam på det.
- Fullständig eller ofullständig ex fiussur (ofullständig, benet har inte gått helt sönder)
- Stabil eller instabil - påverkas av stabiliseringen runt frakturen - hur mycket det de frakturerade benet flytta runt.
- Instabiliteten är ofta det som orsakar smärtan
Karionalsymtom vid fraktur
- Hastigt insättande hälta
- Palpationsömhet
- Svullnad
- Instabilitet
- Krepitation - krassar när man manipulerar(rör och böjer)
- Om ej fullständig fraktur – samma symtom men mildare.
Inte alltid alla tecken ses! - ibland bra på att dölja det och ibland om det är en stabil fraktur ses det mindre
Diagnostik av fraktur
- Anamnes och klinisk undersökning
- Bilddiagnostik
- Röntgen vanligast
- DT - inför op, eller om det är svårt att se
Vad är viktigt att tänka på när man röntgar en fraktur?
Ibland tar det några dagar innan frakturen syns) - om det inte syns och man fortfarande misstänker fraktur kan man behöva avakta några dagar sedan röntga igen. Frakturen syns först när benbitarna i frakturen börjar lukras upp och syns på röntgen.
Gör mångs projektioner för att försöka få en så mycket 3D bild man kan - inte alltid man ser frakturen från alla vinklar
Vad ska man tänka på om man har en patient som kommer med ex akut trauma?
extra viktigt att se till att bedöma HELA patienten innan du gräver ner dig i frakturen. Finns något annat som är mer akut som behöver åtgärdas innan?
Vad påverkar valet av behandling när det gäller frakturer?
Beror på frakturtyp och förutsättningar hos patienten
- Prognos
- Andra sjukdomar/problem patienten har
- Patientens ålder osv
- Ekonomi
- Möjlighet till rehabilitering från DÄ
Vad finns det för olika typer av behandling vid frakturer?
- Konservativ: ex skena, gips - används ffa vid distala delar
- Kirurgisk - ofta plattor på benet så skelettet och plattorna stabiliserar benet, man låter dom ofta sitta kvar eftersom dom ofta får återfall om man tar bort den.
Vad behöver man tänka på vid konservativ behandling av fraktur?
- Vid fraktur behöver vi stabilisera leden över och leden under benet som frakturerats - därför går det inte alltid att stabilisera frakturen med gips/skeda beroende på var frakturen ligger
- blir även tungt för djuret att ha gips
- om DÄ ej har ekonomiska förutsättningar ex kan man ge smärtlindring och djuret får vara stilla - krävs att frakturen liggen bra och patienten mår bra i övrigt - omalternativet är AVL så kanske ändå värt att testa konservativ
Monitorering som är viktig innan ev. kirurgi
- Smärtbedömning! - vill inte ha en patient som går in i op med mycket smärta för då blir det svårare att hålla narkosen osv.
- Bedömning av AT
- Foder och vätskeintag tills de ska fasta. - Kompensera upp att de ska svälta och ge mer foder (om möjligt)
- Temp
- Se över stabiliseringen - Sitter det som det ska?
- Kontrollera så det inte finns några svullnader kring stabiliseringen
- Dålig lukt?
- Verkar djuret besvärat? - kolla en extra gång om de verkar besvärade så inte bandaget sitter stasat osv.
Omvårdnad av patient med fraktur innan ev. kirurgi
- Anpassa rastning efter skada (katt – anpassa kattlåda och material) - men även anpassa efter op, inte massa smuts, strö som fastnar osv.
- Åtgärda stabilisering om inte sitter bra/stasar/hasar ner
- Skötsel av ev. sår
- Administrera ordinerade läkemedel
Monitorering och omvårdnad efter kirurgi av fraktur
- Anpassa rastning efter skada (katt – anpassa kattlåda och material) - men även anpassa efter op, inte massa smuts, strö som fastnar osv.
- Åtgärda stabilisering om inte sitter bra/stasar/hasar ner
- Skötsel av ev. sår
- Administrera ordinerade läkemedel
- viktigt att upptäka tidig infektion genom Regelbunden sårkontroll och Kontroll av temp
Är det vanligare på utvecklingssjukdomar hos katt eller hund?
Generellt sett vanligare med utvecklingssjukdomar på hund än på katt
Vilka drabbas vanligen av osteochondros?
- Drabbar framför allt hundar av större storlek (>20 kg)
- Vanligare hos hanhundar
- Ovanligt hos katt
När debuetterar ofta symtom på osteochondros?
Ofta symptomdebut runt 4-10 månaders ålder
Vilka leder drabbas oftast av osteochondros?
- Kan drabba en eller flera leder - vid flera kanske det är svårt att se hälta men kan då se annan rörelse störning
- Kan vanligen drabba: Fram: Bogled, Armbågsled, Bak: Knäled, Hasled
Vad orsakar osteochondros?
Exakt mekanism är oklar men Ischemi är iblandat.
- när ledbrosket ska bildas blir det brist på syre i viss del av ledbrosket (ischemi) → Infarkt i ledbrosket → ledbrosket bildas inte → nekros i den delen av ledbrosket → Bildas defekter i brosket
- Ibland bildas ”lösa benbitar”/ledmus (Osteochondrosis dissecans, OCD)
Kliniska sjukdomstecken vid osteochondros?
Ibland inga alls
- Oftast hälta - Ofta värre efter aktivitet, Ofta långvarig (Kan bli “jämn hälta” om flera leder är) drabbade som inte är lika lätt att se
- Smärta vid palpation och manipulation
- Stelhet efter vila
- Ökad ledfyllnad
- Nedsatt ROM - kommer inte ut i ytterläge vid utsträcknin, antingen pga smärta eller mekaniskt stopp
- Muskelatrofi - ofta pga avlastning
Vad är ledbrosket beroende av för att må bra?
ledbrosket är beroende på att man rör på sig då det är det som gör att de tar upp näringsämnen och gör sig av med slaggprodukter - har inte blodtillförsel
Diagnostik av osteochondros?
- Klinisk undersökning
- Röntgen - kan se defekten i grundbenet, förändrad kontur i benet- ser inbuktingen, avplaning
- DT - ffa om lös ben bit någonstans
- Artroskopi - titthåls instrument i leden. Kan då undersöka och om vi hittar lös benbit kan vi plocka bort den.
vanligast: röntgen och sedan går vidare med artoskopi
Vad är ledmus?
lös ben bit
Behandling av osteochondros?
- Artroskopi - ta bort lös ben bit och debridering av leden (leden kan ha bildat extra vävnad för att skydda leden och stör också så detta behöver man plocka bort)
- Defekten i ledbrosket kommer finnas kvar.
- Konservativ behandling
- Om låggradig hälta och ledmus ej misstänks föreligga (ej misstänkt lös benbit)
- Vila
- NSAID
- Viktkontroll
- Fodertillskott? - inte helt 100 på att det fungerar, men fungerar på ostioartrit så borde fungera på osteochondros
Vad har de ofta sekundärt till osteochondros?
har de osteochondros har de ofta sekundär ostioartrit
Prognos vid osteochondros?
- Fungerar ofta bra som sällskapshundar
- Bogled generellt lite bättre prognos
Vilka drabbas av legg calves perthes
- Drabbar växande hundar av småvuxna raser (oftast <10kg) - mycket nakenhundar
- Ingen känd könsskillnad
När drabbas hundar av legg calves perthes?
- Redan från 4 månader
Varför orsakas legg calves perthes? (Patogenes)
Blodtillförsel till lårbenshuvudet i höftleden försämras →nekros av lårbenshuvudet → blir inte så stabil, lukras upp → fraktur → Akuta symptom
ofta ensidigt- men kan drabba båda
Kliniska sjukdomstecken av legg calves perthes?
kan ha lite smygande hälta sedan blir de akut dåliga när det blir fraktur
- Bakbenshälta
- Smärta från höftled
- Muskelatrofi bakben
Diagnostik av legg calves perthes?
Röntgen - man ser att lårbenshuvudet är grått
Behandling av legg calves perthes?
- Kirurgi - caputresektion (plockar bort lårbenshuvudet och har då endast mjukbensvävnad).
- Rehabilitering viktig
Prognos vid legg calves pethes?
Oftast relativt god pga lätta hundar
Vad är Panosteit
Bennybildning i ben hinnorna. Är bara medans djuret de växer - sedan försvinner det.
Relativt vanligt - men kanske överdiagnosticerat?
Är inte farligt, men smärtsamt- men de kan ha andra sjukdomar som är viktiga att inte missas
Varför uppstår panosteit?
Oklar patogenes, osäkert på varför dom får det här
- “Infammation i benet” men tros inte vara en riktig inflammation
Vilka drabbas främst av panosteit?
Drabbar främst unga hundar av storvuxna raser, Ofta de största i kullen. Hanhundar mer drabbade.
Predisponerade raser: bla schäfer och pyreneerhund
Drabbar ffa långa rörben som femur ex
Vad kan panosteit refereras till som av djurägare?
kan refereas till som växtvärk av DÄ - men är inte det
Vad är Kliniska sjukdomstecken av panosteit?
- Hälta - varierar från mild till kraftig. Hältan ofta vandrande, drabbar ofta flera ben
- Smärta vid djup palpation av periostiet - Har inte ont i lederna!
- Kan allmäna symtom som feber, trötthet, inappetens
Diagnostik vid panosteit?
- Palpation av långa rörben
- Utesluta andra problem
- Röntgen som visar nybildnign av ben - vita moln runt rörbenen
Hur behandlas panosteit?
- Smärtlindring (NSAID, ev gabapentin, opioid)
- Ev. kortison - då man tror att de kanske är immunmedierat - men oklart om de ger effekt
- Aktivitetsreducering,
- viktminskning om överviktiga
Vad är prognosen för panosteit?
God prognos.
- Självläker ofta - behöver ingen behandling i långa loppet
- OBS! Kan ha andra åkommor samtidigt!
Vad är Swimmer syndrome?
- Unga valpar/kattungar som inte kan stå upp - ”Simmar omkring”
- Kan förekomma som telefonfråga
- Kan drabba alla eller några benofta inte bara fram) - Och kan förekomma samtidigt som pectus excavatum (intryckt bröstkorg)