Rörelseapparatens sjukdomar häst Flashcards
1
Q
Vad är Osteoartrit?
A
Patologisk obalans mellan nedbrytande och uppbyggande processer i leden.
Ledproblem vanlig orsak till hälta hos häst (30-50 %)
2
Q
Vilka olika begrepp används för att bemäna Osteoartrit
A
Flera termer används för samma sak
- Degenerativ joint disease (DJD)
- Traumatisk artrit
- Aseptisk artrit
- Osteoartros
- Ledinflammation
3
Q
Vad består leden av för olika komponenter
A
- Ledkapsel med synovialt membran innerst - producerar synovia (ledvätska)
- Synovia (ledvätska) - smörjer leden
- Ledbrosk - fördelar belastning, innehåller ej kärl och nerver
- Subkondralt ben - överför krafter från ledbrosk
- Periartikulär stödjevävnad
- Kollateralligament, muskler, senor
4
Q
Varför utvecklas osteoartrit?
A
- Tillfällig, akut överbelastning (”vrickning”, fraktur)
- Repetitiv, låggradig överbelastning
- Osteokondros
- Degenerativa (ålders-) förändringar
5
Q
Kliniska symptom vid akut osteoartrit?
A
- Galla
- Periartikulär svullnad
- Värme
- Ömhet vid palpation och böjning
6
Q
Kliniska symptom vid Kronisk osteoartrit?
A
- Ev. galla
- Ev. periartikulära uppdrivningar - svullna kring hela leden pga uppressad vätska
- Nedsatt böjbarhet (ev ankylos)
- Oftast ömhet vid böjning.
7
Q
Hur ser hälta vid osteoartrit ofta ut?
A
Ofta någon grad av ovilja till arbete.
- ”Istadighet”, dålig framåtbjudning
- Förkortat, stumt steg
Leden ska ha en stödjande effekt men vid inflammation så kommer inte synnovian vara lika trögflytande och dämpa lika mycket - då tar de kortare steg.
8
Q
Diagnostik av osteoartrit?
A
- Klinisk undersökning
- Palpation
- Rörelseundersökningar (rakt spår, volt, böjprov)
- Diagnostiska anestesier
- Bilddiagnostik
- Röntgen
- Ultraljud
- Scintigrafi, MR, CT
- Diagnostisk artroskopi
9
Q
Behandling av osteoartrit
A
Viktigt att vila från arbete eller anpassa arbetet! Då skadad vävnad måste få läka. Fullständig vila undviks dock helst eftersom leden måste få cirkulation och näringen ska kunna passera - ökar chanserna för läkning
Medicinsk behandling p.o
10
Q
Vad finns det för olika LM som kan ges p.o vid osteoartrit?
A
NSAID (Non-steroid Anti-Inflammatory Drugs)- Som enda behandling ifall tidigt stadiet och vid låggradigt problem eller när hältan ej kunnat lokaliseras säkert.
- I vissa fall som komplement till intraartikulär behandling (gått in i leden och behandlat på plats)
- Möjliga biverkningar: Kolik, magsår, belastande på njurar
Nytt läkemedel: Systemisk sjukdom, börjar i cellen, pga överbelastningen så mosas cellen. Natrium kalium pumpen måste kunna fungera och kalium måste finnas för att näringstillförseln ska kunna funka. När den mosas så slutar pumpen funka och de blir mer svullna och det blir mer galla. Den nya medicinen som kommit ska gå in och behandla cellen lokalt → få pumpen att fungera samt ge glukos till den. Har visat sig fungera väldigt bra!
11
Q
Vad är viktig rådgivning vid behandling av NSAID till häst?
A
Hur man får tag i läkemedlet och informera om dopingrisk
12
Q
Medicinsk behandling som kan ger i.a. vid osteoartrit
A
i.a (intra articulärt)- i leden
- Kortikosteroider - Mest potenta antiinflammatoriska substanserna. Skadar leden också och behandlar enbart symptom. Ingen säker evidens för användandes och vid höga doser höjd kortisolet och ger risk för fång.
- Hyaluronsyra - Fyller på med frisk hyalyronsyra. Antiinflammatorisk, smärtlindring, stimulerar normal synoviaproduktion. Överkänslighetsreaktioner förekommer (Hylartil® )
- PSGAG (polysulfaterade glukosaminoglykaner) - Antiinflammatoriska, broskskyddande. Biverkning: hämmar ledens immunförsvar, blödningsrisk
- IRAP (Autologt konditionerat serum/Interleukin Receptor Antagonist Protein) - Tar ut blod från hästen i speciell spruta fylld med glaskulor. Inkuberas i värmeskåp och glaskulorna gör att fler antiinflammatoriska mediatorer och enzymer skapas. Man drar ut plasman och sprutar in det i leden igen - antiinflammatoriska mediatorer och enzymer som kan minska inflammation. Få/inga biverkningar mer än de risker som normalt finns vi ia-injektion
- Stamceller - Stamceller som är utvecklade för att bli nytt ledbrosk (Articell Forte). Används till hästar med svårläkta ledinflammationer och konstaterade ledbroskskador. Biverkningar: Lätt ökad hälta och reaktioner på injektionsstället, såsom lätt till måttligt ökad ledsvullnad och lätt förhöjd temperatur på injektionsställena
13
Q
När är kirugisk behandling aktuellt för hästar med osteoartrit
A
När medicinsk behandling inte är tillräckligt/inte har effekt.
14
Q
Vad finns det för kirugisk behandling för hästar med osteoartrit?
A
Artroskopi (titthålskirurgi).
- Avlägsnar fragment - traumatiska eller OCD som ”rensas upp”
- Tar bort ev. pålagringar
- Avlastar den ytan som är påverkad men löser inte grundproblemet
- Används även för diagnostik och ställa prognos
Artrodes (steloperation)
- En sista utväg
- Endast för leder med liten rörelse (ex. kronled)
- Djurskyddsaspekter - är det värt det eller inte? Väldigt ovanligt
15
Q
Eftervård vid osteoartrit som behandlats intraartikulärt
A
- Boxvila första dagen pga hygienskäl → därefter vila ensam i sjukhage med bra underlag
- Kontrollera temp dagligen i minst en vecka
- Bandage kan tas av efter 2-3 dagar, inget nytt behövs
- Kontrollerad skrittmotion - Börja med tex 2 x 10 min → öka successivt till 2 x 30 min. Oftast vid hand initialt.
- Återbesök efter 2-4 veckor
16
Q
Vad är Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
A
Infektion i någon synovial struktur - led/bursa/senskida.
17
Q
Orsaker till Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
A
- Perforation vid sårskada.
- Inte alltid synlig sårskada - ex. slånbärstagg som tagit sig in och man ser det inte.
- Trampar på spik - strålbensbursa (dålig prognos, måste komma in direkt), kotsenskida, hovled
- Viktigt att kunna sin anatomi! - Ledskador hos häst kan vara jätteallvarligt eftersom de inte kan ta hand om ledskador själva, de kan dö - Iatrogent vid tex ledbehandling men även vid nervblockader
- Kan komma flera veckor efteråt (kortison) - Hematogen spridning - Framförallt föl, sprider sig genom navelsträng
18
Q
Vid misstänkt Septisk artrit/bursit/tenosynovit när ska man åka in?
A
Allvarligt - Vid sår och feber ska de komma in!
19
Q
Vad är Symptom på Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
A
- Oftast hälta
- Galla i leden → OBS! Om det är läckage av synovia så uppstår inte alltid någon galla
- Initialt ses inte heller galla
- Periartikulär svullnad (+/-)
- Oftast feber
20
Q
Diagnostik av Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
A
Synoviaprov
- Samma förberedelser som inför ledanestesi
- Läggs i EDTA-rör för cytologi
- Bakterieodling → sterilt i blododlingsflaskor - Risk för falskt negativa resultat alt kontamination
Röntgen för att Utesluta/konfirmera skelettskada/osteomyelit
Ev. UL
21
Q
Behandling av Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
A
Spolning av led
22
Q
Hur görs Spolning av led med kanyl?
A
- Spolning med kanyl för att få ut synnovian och alla bakterier -Görs på antingen stående sederad häst alt. allmän anestesi vilket är vanligast
- Förberedelser: Klipp runt hela leden med god marginal, Steriltvätta, Lokalbedövning i leden/regionalt inför spolningen (veterinär)
- Utrustning: Kanyler med stor diameter (rosa eller vita), 1 liter RA (flera påsar), droppaggregat, tryckmanschett för att trycka in vätska, Antibiotika till leden efter spolning
- Bandagematerial
23
Q
Hur gör Spolning av led med Artroskopi
A
- Spolning samt titthålskirurgi (ersätter spolning med kanyl)
- Allmän anestesi (sövd häst)
- Antibiotika i leden efter spolning
24
Q
Vad är positivt med spolning av led med artoskopi?
A
+ Effektivare spolning än med kanyl
+ Skadad vävnad kan debrideras
+ Leden kan visualiseras
+ Säkrare diagnos, prognos
25
Vad är negativt med med spolning av led med artoskopi?
- Kräver specifik utrustning samt van kirurg
- Mer kostsamt
- Kräver (ofta längre) narkos
26
Vad gör djursjukskötaren under spolning av led?
- Sköter narkos
- Preoperativa förberedelser - ställer i ordning
- Assisterar under tiden
- Postoperativ omvårdnad
27
Vad är Medicinering som blir aktuellt postoperativt vid Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
- Intravenös antibiotika - Bredspektrum i väntan på provsvar
- Intravenös NSAID (ofta) - Smärtlindring + antiinflammatorisk effekt
- Ev. kompletterande smärtlindring (opioid) beroende på hur ont de har
- Ev. lokal antibiotika - Intraartikulärt eller Regional perfusion(antibiotika ges i en lokal ven med stas)
28
Vad är viktigt att kolla upp vid stickskador hos häst?
OBS! Kontrollera alltid tetanusprofylax vid stickskador!
29
Hur görs regional perfusion
- Sedera hästen – ordentligt. Det gör ont att stasa!
- Klipp och steriltvätta över aktuell ven
- Stasa proximalt om injektionsstället - blodet stannas av uppåt så antibiotikan stannar kvar
- Veterinär deponerar antibiotika iv
- Lägg tryck över injektionsställe
- Ta bort stasen efter ca 20 min
30
Vilken utrustning behövs vid regional perfusion
Utrustning: Butterflykanyl, Aterila handskar, Antibiotika, natriumklorid, spruta
31
Eftervård av Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
Klinikfall tills intravenös antibiotika kan sättas ut.
- Bandage tills ev. sårskada läkt. Minst en vecka efter stygntagning om artroskopi
- Boxvila + skrittmotion initialt i de flesta fall. Ca 6 veckors konvalescens och gradvis igångsättning
32
Vad är prognosen vid Septisk artrit/bursit/tenosynovit?
- Beror på led, skadans allvarlighetsgrad mm
- Har förbättras över tid
- Kostsam behandling
- Risk för långtidskomplikationer tex OA
33
Vad är Osteochondros?
“lösa benbitar”
- Störning i endokondral ossifiering (broskbildningen) leder till oregelbunden tjocklek i ledbrosket
- Defekter i brosket, ibland även ”lösa benbitar”, (osteochondritis dissecans)
- Exakt mekanism oklar, ischemi spelar en roll
34
Vad orsakar osteochondros?
Multifaktoriellt: både genetik och miljöfaktorer tros spela in
35
Var lokaliseras vanigen osteochondros?
Vanliga lokalisationer är Tibiotarsalled, kotled, femoropatellarled.
Kan även drabba andra leder, tex fasettleder i halskotpelaren (wobblers, neurologiska problem)
36
När ser man oftast symtom på osteochondros?
Symtomdebut från några månaders ålder och framåt, ofta när träning påbörjas och lederna börjar belastas
37
Klinisk bild av osteochondros
- Ibland inga symtom alls
- Ledgalla
- Hälta vid böjprov
- Svårt att resa sig (tex vid dubbelsidig OC i femoropatellarled)
- De på framsidan väljer man ofta att ta bort till skillnad från baksidan
38
Diagnostik av osteochondros?
Röntgen, Artroskopi
39
Riskfaktorer för osteochondros?
Ras - Vanligare i vissa raser (ex. varmblodig travare och halvblod)
- Hingstar inom SWB måste vara OCD-fria för godkännande
- Även upptaget på Jordbruksverkets lista för defekter som diskvalificerar djur för avel
Tillväxthastighet - Snabbväxande individer
- Vill inte ge för mycket kraftfoder till dräktiga ston eller föl
Nutrition - Ev ökad risk vid utfodring med energirikt/stärkelserikt foder
- Fysisk aktivitet - finns studier som visar att boxvila ger större risk förmodligen pga ischemi (Hämmat blodflöde). Har de det från början så blir det värre av stillastående
40
Vad kan det betyda om det saknas kliniska fynd?
Vid avsaknad av kliniska symtom har det inte alltid betydelse. Det påverkas av grad av förändring /led. Ev. risk för utveckling av symtom vid hårdare arbete
Vissa hästar kan fortfande ha hög prestation trotts OC.
- Ekonomisk betydelse - minskat värde på individen (kanske framförallt ridhästar)
41
Behandling av osteochondros
Artroskopi: OC fragment tas bort, upprensning av broskytor.
Omdiskuterat om detta ska göras profylaktiskt men man gör det i stor utsträckning idag. Om de ska säljas så opererar man bort oavsett kliniska symptom pga då är det borta på röntgen sen.
42
Hur ser den Postoperativ vården ut för osteochondros?
- 6 veckors konvalescens, boxvila + skrittmotion initialt
- Stygntagning efter 10-14 dagar (sterilt)
- Skyddsbandage till 1 vecka efter stygntagning
43
Vad är Tendinit?
Inflammation i sena/senskada.
44
Vad är Predisponerande faktorer för tendinit?
- Arv
- Konformation
- Träning: intensitet, underlag, maxbelastning, fart, skoning
- Vanligt hos hästar i löpträning
- För lite motion av unga växande hästar kan leda till att senan inte blir tillräckligt stark, för mycket till å andra sidan till ökad skaderisk
45
Vad har hästar för olika senor?
Ytliga böjsenan, Djupa böjsenans förstärkningsband, Djupa böjsenan, Gaffelband, Kotsenskida
senorna fäster i muskel, oftast blir muskeln så uttröttad vilket i sin tur påvekar senan - dvs ofta inte bara senan som blir påverkad
46
Vad är viktigt vid skada i kotsenskidan?
Kotsenskida är svår att skölj igenom. Sår och skador behöver behandlas omgående!
47
Kliniska symptom vid Tendinit?
- Hälta som kan vara låggradig och snabbt övergående
- Värme, svullnad, ömhet, konturstörning över senan
OBS! Vid en akut skada kan hältan och smärtan försvinna snabbt, innan någon läkning hunnit ske - om man då börjar arbeta hästen innan senskadan läkt förvärrar man skadan.
48
Diagnostik av tendinit
Klinisk undersökning: Palpation, rörelsekontroll
Ultraljud: Görs helst inte i det akuta läget så det kan ge ett falskt negativ. Efter ca 1 vecka kan man bedöma omfattningen av skadan (skadan ser sämre ut efter ca en vecka.)
49
Hur är läkningen av tendinit?
God läkningsförmåga men relativt lång läkningstid. Senvävnad regenererar inte, det blir en ärrvävnad men ju mer man arbetar rätt och behandlas det ju mindre ärrvävnad blir det. Senan blir starkare men inte lika elastisk.
Risk för recidiv(återfall)- ökad belastning på senans andra delar pga inte lite stark där skadan varit.
50
Akut behandling av tendinit?
Kyla - Minskar ödem och blödning, begränsar skadan. (Mer blödning och svullnad ger mer skada)
NSAID smärtlindring - minskar svullnad
Zinklimbandage (zink i bagadet som dras åt när det torkar. Men man måste vara noga och försiktig med hur man lägger det) - minskar svullnad och ger stöd
Eventuellt kort skrittmotion x flera om ej alltför halt
51
Vad är målet efter behandling av tendinit?
Att återställa funktionen
52
Hur ser återhämtningen (Konvalescens) ut för hästar som haft tendinit?
- Aktiv men restriktiv/kontrollerad motion under hela konvalescensen
- Minst 6 mån begränsad träning krävs för läkning. Vanligen ökad mängd skritt de första 4 månaderna därefter introduceras trav. -Men Individanpassning
- Uppföljande UL var 6-8 vecka
- Efter 3 månader bör kliniska symtom vara borta
53
Vad är blockhalt?
Stödjer inte alls på ett ben.
54
Vad är viktigt att säga vid telefonrådgivning av blockhalta hästar?
- Rekommendera DÄ att ta ut en veterinär för undersökning i stallet först - kan vara så att det ej av djurskyddsskäl inte okej att ställa hästen på transport, behöva smärtstillande, Man kan behöva göra en immobilisering av benet
- Kan vara allt från hovböld till allvarlig fraktur.
- Finns möjlighet till transport med hästambulans? Eller i alla fall en transport med fronturlastning
55
Vad ska man förbered på kliniken när det kommer in blockhalta hästar?
- Röntgen
- Bandagematerial
- Utrustning för att undersöka hoven
56
Mottagande på kliniken av blockhalta hästar
- Lasta av så nära röntgen som möjligt så de inte behöver gå så mycket
- Flytta hästen sakta och försiktigt, Vänd den med det friska benet inåt (så den inte behöver belasta det skadade benet)
- Vet djurägaren vad som har hänt? - ”Hittad halt i hagen” mycket vanlig anamnes, dvs dom vet ej vad som hänt
- Finns det några sårskador? – fråga i så fall om tetanusvaccination
- Tempa hästen
- Ha veterinären på plats innan ev. bandage tas av. Sedera ev. innan bandaget tas (Sedera ”lagom”, undvik stress men gör inte hästen vinglig)
57
Vad för bandage kan vara aktuellt i fält på blockhalta hästar?
kimsey legsaver splint
robert jones bandage kan också läggas - stabiserande bangage
58
Vad är Hovböld?
En av de vanligaste orsakerna till hälta
Bakterier tar sig igenom skada i hovkapseln (Hematogen spridning mycket ovanligt så oftast föl)
Bölden bildas vanligen i bärranden (utkanten av hoven)
59
Etiologi - Orsak till hovblöd?
flera orsaker bla.
- Sömtryck (spikat för långt in i hoven)
- Spiktramp, tramp på hårda föremål
- Hovsprickor
60
Klinisk bild av hästar med hovböld
- Akut kraftig hälta, kan vara blockhalt beroende på hur bölden sitter
- Förstärkt digitalpuls - utsidan av kotorna på frambenen
- Ökad värme i hoven men inte alltid
- Svullnad distala extremiteten - kan vara svullna upp i kotan
- kan ha feber, men behöver inte ha det
Men ibland är symtomen mer diffusa
61
Att förbereda på kliniken när det kommer häst med hovblöd
- Visitertång, hovknivar, utrustning för att ta av skon
- Material för nervblockad
- Sedering
- Bandagematerial, gips
- Röntgen
ofta hovslagare blir involverade när det gäller hovbölder.
62
62
Hur lindar man våtvarmt omslag?
Hovbandage med bomull och gasbinda → Blöt ordentligt med tex sprit → Lägg en plastpåse över →Linda fast med tex gasbinda + Vetrap. Lägg gärna ett lågt bomullsbandage också så sitter det bättre
- Akta kronranden! Lägg extra polstring så man skyddar kronranden.
63
63
Diagnos av hovböld
- Allmän klinisk undersökning + hältkontroll
- Ta av skon, skär rent sulan (viktigt att skära rent så man kan se ev ingångshåll)
- Visitering med visitertång - kläm runt om hoven för att se om dom reagerar på någon punkt (ffa om man inte ser nåot ingångshål)
- Bedövning för att lokalisera hältan till hoven/underlätta arbetet (veterinär)
- Ordinär/abaxial anestesi
64
Hur går man vidare om man inte hittar något efter man har skärt rent hoven, visiterat, bedövat osv?
- Röntgen - Ev för att utesluta fraktur, Ibland kan gas ses vid en böld
- Boxvila
- Våtvarmt omslag (ev. hovgips)
- Ny undersökning dagen efter
65
Behandling av hästar med hovböld?
- Verka upp för dränage (oftast veterinär alt hovslagare) - Tillräckligt men inte för mycket. Verka till friskt samband - man måste carva bort så mycket som behövs, får inte lämmna något infekterat!
- Undvik om möjligt att skära i hovväggen så dom har det att stå på
- Hovgips för att skydda defekten - Tills defekten inte längre ger efter för tumtryck, Ev. sko med sula därefter
- Vila tills hästen är ohalt
- Samarbete med godkänd hovslagare - Många hovbölder sköts av hovslagare hemma i stallet
OBS! Kontrollera tetanusprofylax!
66
Vad kan orsaka Frakturer?
Fraktur uppstår när belastning (stress) överstiger benets hållfasthet. Orsakas av ett akut trauma eller av upprepat kroniskt trauma
- Spark, fall, feltramp i hög fart
- Hård träning (stress fraktur), tex trav/galopp
67
Vad är Kallusbildning
kallusbildning= Produktion av ny benvävnad, ny benvävnad lägger sig vid frakturen och försöker täppa igen det - kan bli bulligt runt området innan det lägger sig tillrätta.
68
Hur kan frakturer läka?
- Direkt (primär) läkning - Vid fixation av fraktur fragment, ingen/minimal kallusbildnin
- Indirekt (sekundär) läkning - Läkning med kallusbildning, vanligast hos häst
69
Kardinalsymptom (huvudsymtom) för fraktur
- Hastigt insättande hälta
- Palpationsömhet
- Svullnad
- Instabilitet
- Krepitation
Alla symtom förekommer inte i alla fall!
70
Hur ska man hatera akuta uppkomma hältor?
Hantera akut uppkomna kraftiga hältor som frakturer tills motsatsen bevisats.
Alla symtom på sjukdomar/skada som kan leda till döden bör behandlas som den sjukdomen/skadan tills man motbevisat det.
Många frakturer är behandlingsbara men inte alla
71
Vad är prognosen för komplett fraktur av långa rörben (radius, femur, tibia)
- Utsiktslös prognos för vuxna hästar= AVL
- Ev. behandlingsbart på miniatyrer/föl (har inte samma belastning på sig)
72
Vad är prognosen för komminuta frakturer med involvering av led?
Splittrat i flera fragment - kan även ge mjukdelsskada av fragmenten
- Generellt dålig prognos
- Stor risk för utveckling av OA (osteoartrit)
Sämre prognos vid öppen fraktur pga infektionsrisk
73
Diagnostik av frakturer
Röntgen
Scintigrafi
DT (datortomografi)
- Kräver vanligen allmän anestesi
- Narkosrisker
- Storleksbegränsning
- Ev i samband med kirurgisk åtgärd
74
Hur fungerar röntgen vid diagnos av fraktur
- Kan vara falskt negativt i det akuta skedet (ffa vid sprickor i benet)
- Upprepas efter 7-10 dagar om fortsatt misstanke
75
När används Scintigrafi vid diagnostik av frakturer?
- Vid misstanke om fraktur högt proximalt (typ bäckenet)
- Vid hälta utan tydlig lokalisation
76
När/hur används DT (datortomografi) vid diagnostik av frakturer?
- Kräver vanligen allmän anestesi
- Narkosrisker
- Storleksbegränsning
- Ev i samband med kirurgisk åtgärd
77
Bör hästar med frakturer så på box?
Ja. De är få hästar som inte kan stå på box- men dom är vane djur. Anpassa dens vistelse i box och ge dom tid.
78
Exempel på sådant man kan göra med hästar som “inte kan stå på box”
- Sällskap inne - alternera hästarna
- Miljöombyte tex konvalescensstall
- Feromenpreparat (Confidence, Zylkene)
- Fri tillgång på grovfoder
- Småmaskigt hönät om begränsad mängd krävs, blanda eventuellt halm och hö
- Tillgång till utebox/box med fönster ut mot hagarna?
- Får hästen stå i en boxsstor hage ute, är den lugnare där?
79
Hur kan behandling av frakturer med Kirurgi se ut?
- Fixation (intern/extern) - främst intern.
- Skruvar, plattor, cerklage
- Mål: läkning utan/med minimal kallusbildning
- Extirpation/revision (ta bort en del av benet/frakturen)
- Extirpation av tex griffelbensspets
- Upprensning av fraktur fragment
- Artroskopi - Upprensning av fragment i led, spolning
80
Hur smärtlindrar man patienter med frakturer?
1. Stabilisera frakturen (gör då mindre ont på dom)
2. När frakturen är stabiliserad ska ha smärtlindringefter ordination av veterinär
- NSAID som kan kompletteras med opioid (morfin, metadon, fentanyl)
81
Vad är skillnaden på analgesi och anestesi?
Analgesi betyder utan smärta och anestesi utan känsel.
82
Vad är några positiva effekter av analgesi
- Djurskyddsaspekter
- Mindre risk för bieffekter - Tex överbelastningsfång(vanlilgt, och då är prognosen dålig). De vill inte belasta på den benet som varit skadat och belastar för mycket på det andra bener → överbelastningsfång.
83
Varför ska man inte använda lokalbedövning som smärtlindring för patienter med frakturer?
Lokalbedövning ska inte användas eftersom vi vill veta vad som händer här - vill se infektion, om lagningen går sönder osv
84
Vad orsakar ofta Hovbensfrakturer?
Orsakas av trauma alt hård belastning
85
Vad är symtom/klinisk bild på hovbensfraktur?
- Akut kraftig hälta, kan vara blockhalt beroende på hur det sitter
- Förstärkt digitalpuls - utsidan av kotorna på frambenen
- Ökad värme i hoven men inte alltid
- Svullnad distala extremiteten - kan vara svullna upp i kotan
- Ej feber i normala fall
86
Hur behandlar man hovbensfraktur?
Men Konservativ behandling
- Hovgips initialt → Därefter sjukbeslag med kappor.
- Boxvila, smärtlindring
- Lång konvalescens, 6 mån – 1 år - detta för att de belastar det lite för mycket men de kan inte göra något annat eftersom dom går på sina hovar
87
Hur är prognosen vid hovbensfraktur?
Generellt god prognos
Risk för OA om hovleden är involverad
88
Vad är prognosen vid Griffelbensfraktur?
Generellt god prognos men det beror på lokalisation och typ av fraktur.
öppen fraktur= sämre prognos
89
Vilka möjliga komplikationer kan uppstå vid griffelbensfraktur?
- Kraftig kallusbildning - rör sig mycket så det blidas mycket nytt ben som skapar tryck mot griffelbenet
- Infektion om öppen fraktur
- Instabilitet → OA i carpus/tarsus
90
Konvalescens vid griffelbensfraktur?
- Ca 3 månader
- Boxvila initialt därefter skritt vid hand
- Skyddsbandage om sårskada.
91
Brukar man använda gips vid griffelbensfraktur?
Nej, Gips/RJ-bandage behövs sällan - man syr ihop och lägger zinkbandage för att sluta mellanrummet. ev lägga drän så att sårvätska inte samlas i området.
92
Vad är fissur?
Spricka
93
Vad orsakar ofta Radiusfissurer av?
orsakas ofta av en spark
94
Vad är en stor risk vid radiusfissur?
→Risk att utvecklas till komplett fraktur med utsiktslös prognos.
om dom stället sig upp och lägger sig ner, drar runt → risk att de frakturerar upp det → avlivning
95
Vad är den klinisk bilden vid radiusfissur?
- Hälta, OBS! Ibland blir hältan mkt bättre inom några dagar då svårt att upptäcka
- Ofta sårskada (medialt över radius)
- med eller utan svullnad
96
Diagnostik av radiusfissur?
Röntgen
97
Vad gör man om röntgen inte visar något och man misstänker radiusfissur?
Inte ovanligt att en fissur/spiralfraktur inte syns på röntgen akut - behöver stå på hänhmatta och ta ny röntgen bild efter ca 10 dagar.
98
Hur behandlar man radiusfissur?
Konservativ behandling
Ev. högt bandage med splint som går upp över boghöjd inför transport
- OBS! Bandage som slutar strax ovanför carpus ökar risken för fraktur
- Hängmatta i ca 8 veckor
- Följs upp med röntgen
- Oftast utan bandage i hängmattan
99
Vad är Prognosen vid radiusfissur?
Generellt god om det inte fraktureras
100
Vad är extra viktigt att informera djurägarna om vid inneliggande hästnmed radiusfissur?
Informera om risk för utveckling av komplett fraktur även om hästen står i hängmatta!
101
Hur vanligt är ryggproblem hos häst?
Relativt vanligt, men ibland överdiagnostiserat, ”slaskdiagnos”?
- Primärt eller sekundärt?
- Egentligen ett ryttarproblem?!
- Inte sällan olika alternativbehandlare inblandade
102
Vad kan orsaka ryggproblem hos häst?
- Konstitution
- Medfödd deformitet
- Trauma
vanligast är: Användningen av hästen, Träningsmetoder, Ryttare/utrustning, Sekundärt till annat(oftast ortopediskt, problem. → avbelasta annan del→ ont i ryggen.) - I regel ”bara” muskulärt i dessa fall
103
Symptom vid ryggproblem hos häst?
- Ofta diffusa och ospecifika
- Förändrat beteende eller temperament
- Nedsatt prestation! (från att tidigare ha varit bättre)
- Ridbarhetsproblem - ev inte vill göra vissa rörelser
- Kan vara både subtilt eller dramatiskt
104
Hur går Undersökning av ryggproblem hos häst till?
- Anamnes viktig
- Klinisk undersökning: inspektion (hur den står, går), palpation, extremiteter
- Rörelser, böjprov
- Ryggpalpation
- Rörlighetstester - testar flexpunkter där man förväntar sig att hästen ska regera på ett visst sätt.
- Praktiskt taget alltid någon form av arbetsprov (hästens normala arbete) - Longering, ridprov - ev med olika ryttare för att se om det är ryttaren eller hästen. Många kliniker har någon som kan utföra ridprov
OBS! Hoppa inte upp på hästar med ett riskfyllt beteende
105
Hur diagnoseras ryggproblem hos häst?
Viktigast: Klinisk undersökning inklusive ridprov
Om möjligt: Lokalbedövning - lokalbedövar i ryggen (ryggkotspetare eller muskulärt) och sedan rider igenom och ser om det blivit bättre
Travare valigt att de får rygg problem pga selen späns i bröstkorgen, och behöver aktivt använda ryggmuskeltur för att hjälpa till med andningen - dvs man får se över vad hästen används till, hur den tränas osv.
106
Vilken Bilddiagnostik kan bli aktuellt för hästar med ryggproblem?
- Röntgen - dock mycket muskelmassa som röntgen ska igenom så längre bak i hästen kan det bli svårt att använda röntgen
- Scintigrafi - om man inte vet var problemet kommer från, eller om det är för muskeltätt för röntgen
- Ultraljud
107
Exempel på diagnoser av Ryggproblem
- Muskelömhet - (olika etiologier, t ex akut muskelbristning/- sträckning eller kronisk inflammation, ej ovanligt vid långvarig hälta)
- Fraktur/fissur (trauma)
- Kissing spines- överridande tornutskott = tornutskott lägger sig på varandra - kan ge mycket problem eller vara sekundärt - hjälper med träning så de flexar ryggen och sträcker ut kotpelarna.
- Ileosacralleds- /SI-ledsproblem
108
Hur behandlas hästar med ryggprobelm?
Då det ofta är sekundärt till något så först och främst:
- Se över utrustning, ryttare, träningsrutine
- Användningsområde, nivå
Sedan Konvalescensprogram - Vila från visst arbete, avsuttet arbete (ryggen får vila), pLokal/allmän medicinsk behandling, Kompletterade/alternativ behandling(rehab?)
109
110
