Digestionsorganets sjukdomar häst Flashcards
Varför kan hästar inte kräkas?
Häst har tight övre magmun → kan inte kräkas
Har hästar gallbåsa?
Nej, Häst saknar gallblåsa - gjorda för att äta hela tiden
Var tas näring upp i hästens tarmar?
Jejunum - mellersta delen av tunntarmen, här tas näringsämnen upp
- Stor blindtarm (cecum) → rymmer 30-40 liter
- Tarmarna hänger i tarmkrös - hänger löst och detta gör att de kan få mycket problem i tarmarna.
Vad är kolik?
buksmärtor
Samlingsnamn för smärtsamma tillstånd i GI-kanalen
Kloiksymtom häst
symtomen i olika grad. Kombinerat eller några få, beroende på allvarlighetsgrad
Inappetens, Ligger (på bröst/sidan), Rullar, Svettas, Skrapar/sparkar, Urineringsställning, Apatisk/introvert, Pain face, Gäspar mycket
Obs! Smärta i andra organ kan ge liknande symtom: Ovarier, testiklar, njurar, lungor (pleurit)
Vilka hästar visar generellt mindre vs mer symtom av kolik?
Islandshästar och kallblod visar ofta lindrigare symtom. Var extra uppmärksam på dessa raser, ofta värre ställt än vad dom visar.
Fullblod, araber generellt känsligare - visa starka symtom utan att de är så alvarligt
Individuella skillnader - gå inte bara på raserna!
Vad ska man vara uppmärksam på med föl och kolik?
Föl visar ofta lindriga symtom och Yngre föl mindre tydliga symtom än äldre. De kan också visa kolik på andra sätt än vuxna: Sträcker ut halsen, gnisslar tänder, flaggar med svansen, backar (trycker rumpan mot väggen)…
Riskfaktorer för kolik
- Boxvila/ökat antal timmar i stallet - är gjorda för att röra sig
- Tidigare kolikepisoder/buköppning
- Foderbyte
- Utfodring med stora mängder kraftfoder - inte gjorda för att äta stora mängder kraft foder
- Ingen tillgång till vatten i hagen
- Transportering de senaste dygnet/deltagande i show/tävling
- Tandproblem - kan inte tugga fodret som de ska
- Nyligen genomgången anestesi - vanligt med postanestetisk kollik. Dels för dom ligger i konstiga positioner, legat länge, LM under anestesi gör att allt i kroppen går långsammare, smärta
- Parasiter: Ingen avmaskning inom 12 mån eller Nyligt utförd avmaskning (om väldigt mycket parasiter dör i magtarm kanalen kan det göra att det blir en rubbning där), Förekomst av bandmask, stor blodmask, spolmask
Profylax för kolik
- Se över rutiner för utfodring - utfodra så naturligt som möjligt
- Tillgång till bete om möjligt (vissa diagnoser gör att de är bättre att de går på bete)
- Reducera mängden stärkelserikt foder (kraftfoder)
- Undvika foderbyten - om de görs gör det under en längre period så de hinner vänja in sig. microorganismerna i tarmen är inte anpassade för nya fodret och kommer bryta ner det sämre därför behöver de tid att vänja sig - men olika hästar olika känsligare för detta. Grovfoder av hygienisk kvalitet viktgt!
- Tillgång till vatten dygnet runt - varma tunnor i ute hagar på vintern
Övriga rutiner som kan användas för hästar med kolik
- Uppstallning, hagvistelse, motion: trivs i stallet, inte äter grus/spån
- Regelbundna munhåleundersökningar
- Parasitstatus: Träckprov? Avmaskning?, Använd rätt preparat
- Pro-prebiotika? → Finns många preparat men få studier
Vilken Information är viktig att få från djurägare när deras häst har kolik?
- Vilka tecken på kolik visar hästen - Hur kraftiga? Ras? Ålder?
- Duration, hur började det?
- Feber? Avföring? - Ingen, normal, lös? - Isolering kan behövas - feber typ alltid isolering
- Övriga symtom?
- Behandlad av veterinär hemma?
- Kontaktuppgifter
Viktigt information att ge djurägare som ringer om att deras häst har kolik symtom?
- Ta bort foder, ta in hästen i stallet - första man måste göra!
- Säkerhet - kan kasta sig av kolliksmärtor
- Promenera om det är säkert, låt hästen vila emellan - Viktigt att detta inte fördröjer veterinärbesök! Ska inte vänta med att komma in!!
- Ta puls, andning - får en känsla av hur smärtpåverkade dom är
- Transportera direkt eller låta en veterinär komma hem - ofta kan det vara bra att en veterinär kollar hemma för att veta om de bör komma in, men ibland är de så smärtpåverkade så de måste kollas på plats för att så smärtlindring för att ens kunna komma in till klinik. Många kolikfall hanteras i fält - finns bra veterinärer som är på fält och jobbar med detta. Kan vara sktuellt att fråga om de vill göra en buk öppning om de ser väldigt illa ut hemma. Om inte kan man ingentligen inte göra så mycket mer på kliniken än vad veterinär på fält kan göra.
Förberedelser vid mottagande av kolikhäst
Viktigt att vara förberädda när de här kommer, hoppas på det bästa men förberäder för det värsta.
- Inskrivningspapper redo
- Box med ej ätbart strö - spån eller papper, Munkorg
- Infusionsaggregat och infusionsvätska som är märkt (gärna varm) - Ev enkelt aggregat infusionsvätska till undersökningens spiltan om patienten behöver stabiliseras redan där
- Intensivvårdsjournal - IVJ (övervakningsjournal) då dessa hästar behöver moniteras
- Förbered undersökningsrummet/ Underökningsspiltan
- Plocka fram till undersökning
- Glöm inte att kontakta operationsavdelningen/jourhavande operationspersonal – ev. förbereda op - DÄ som inte vill buköppna kan ändå ångra sig - så var alltid förberädd på detta
- Plan för övriga patienter - akut kollik tar alla resurser så måste ha en fungerande plan för resten av patienterna.
Vad ska man plocka fram till undersökning av akuta kolik hästar?
- PVK - de flesta behöver kanyl då de flesta som kommer in är ganska sjuka. (Rakapparat + steriltvätt, ev. lokalbedövning, PVK + kork + förlängning (glöm ej förfylla!), Sutur, 20 ml spruta med hepariniserad NaCl.)
- Brems
- Sederande/lugnande läkemedel
- Analgesi/smärtlindring
- ev ultraljud (klippmaskin, gel/sprit, ul-apparat) - pga hur hästen är utformad ger inte röntgen så mycket för akut kolik.
- Rektalisering
- Blodprovstagning - är det infektion/inflammation i kroppen och kolik pga det
- Bukpunktat - misstänker inflammation, eller om något håller på att dö i bukhålan
- Sondning - vid misstänkt stopp kommer det börja gå upp i magsäken och kommer tillslut brista om det inte töms - då hästar inte kan kräkas måste man sonda.
- I vissa fall Röntgen, men används mest vis sandkolik som sällan är akut
Vad för Analgesi/smärtlindring LM kan bli relevant vid kolik hästar?
- NSAID (flunixin, meloxicam)
- Metamizol/Vetalgin (har spasmolytisk effekt, kraftigt febernedsättande effekt) - släpper spänningarna i bukhålan och är febernedsättande
- Opioid (butorphanol vanligast då de har minst påverkan på andning och cirkelation)
Vad behöver man plocka fram för blodprov av kolik hästar?
Vid Blodprover (tex laktat, TP/hkt)
- Provrör (EDTA, serum, lithiumheparin)
- Laktatmätare - Laktat: om misstanke om strangulation någonstans - laktat bildas när något inte får syre och visas så i blodprov.
- Refraktometer - mäter totalprotein - används för ex mäta bukvätskan
- Utrustning för hematokrit
- Ta blod samtidigt som PVK:n läggs - I samråd med veterinären - Ta alla tre rör om du är osäker → Blodprov som ej analyseras debiteras inte
Vad behöver man för utrutning inför en Rektalisering?
- Rektalhandskar
- Skyddsrock
- Glidslem - vill inte riskera att man skadar slemhinann så mycket glidslem. ev. Lidokain för lokalt bruk - OBS! Tvätta bort rester av glidslem efter us
- Sedering, Brems, Spasmolytikum (Butylscopolamin/Buscopan). - Hästar är känsloga för rektalisering - om de spänner sig kan det göra det svårt att rektalisera.
Vad bör man plocka fram för utrustning för att förberedda inför Bukpunktat - abdominocentes ?
Bra att ha färdiga kit som är lätt att ta fram vid akut läge
- Klippmaskin + steriltvätt
- Sprutor och kanyler
- Sterila kompresser
- Lokalbedövning
- Skalpellblad
- Bukkanyl
- Sterila handskar
- Provrör (EDTA + plaströr) – viktigast att få i EDTA
- Sedering, platlounge
Vad behöver man förbereda inför Sondning - Näs-svalg-sondning (NSS) ?
- Nässvalgsond
- Hink - reflux kan gå ner i hinken - då kan man mäta det.
- Vattenfyllda rektalhandskar för hävertering (Knyt av fingrarna, fyll inte för mycket, Uppskatta volym)
- Sedering, brems
- Xylocaingel
- Riska att de börjar blöda ut näsan när man för in sodnen.
Vad ska man göra när akuta kollik hästar kommer in till kliniken?
- Kort anamnes/uppdatering om läget
- Översiktlig statustagning
- Kolla: AT, slh, crt, HR/RR, lyssna på GI, temp
- Bedömning av tillståndets allvarlighetsgrad- om det ser riktigt ill aut tillkalla veterinär snabbare, eller disskutera om du ska lägga kanyl redan innan vet hunnit kolla.
- Kontakta veterinären
- Lägg ev. PVK i samråd med veterinär
→ Här beslutas oftast hur patienten skall behandlas vidare
- Beslut om vätsketerapi endast efter udersökning av veterinär
- Väg hästen
- Informera djurägarna om vad som ska hända!
- Skriv in hästen i journalsystemet
Vad ska man tänka extra på när hästen (kolik) är på plats?
- Djurägarkommunikation - Ofta akut förlopp och snabba beslut, DÄ är ofta väldigt oroliga. Informera redan innan på telefon så de hinner förbereda sig och funder om de vill ex buköppna.
- Säkerhet - För personal, djurägare och häst
- Går alla undersökningar att utföra?
- Tidsaspekter - Förberedelser, Samarbete
Hur förebereder man hästen inför Bukpunktat - abdominocentes ?
Kan bli aktuellt efter rektalisering - beroende på vad som hittas
- Sedera hästen efter ordination av veterinär
- Brems på i normalfallet- vet står under hästens mage och i en utsatt plats för att bli sparkade, berms+sedering gör en säkrare arbetsmiljö då står hästen ofta mer still
- Ställ den i undersökningsspilta
- Lägg ev. platelounge runt ena bakbenet för en säkrare arbetsmiljö
- Lägg fram material åt veterinären - Sterilt material kan läggas upp på den öppna handskförpackningen
- Klipp en ruta (ca 15 x 15 cm) över linea alba(mittlinje på buken) på bukens lägsta punkt(oftast lägsta punken, men ibland tar man UL för att veta exakt vart man ska). - Be veterinären titta om du är osäker
- Steriltvätta rutan
Utförande av Bukpunktat - abdominocentes?
- Veterinären lokalbedövar (kvaddel)- lägger under huden så det blir en liten bula.
- Dra en ny sprittuss över området efter bedövning.
- Veterinären skär ett litet hudsnitt och tar bukpunktatetmed bukpunktatsnålen.- trubbig så de skär genom buken och sedan trycker upp den genom bukhinnan.
- Var beredd med provrören och fånga vätskan
- Rör inte bukpunktatsnålenmed rören - får inte röra något! viktigt att inte kontaminera
- Ta vätska i EDTA-röret först - kan sedan flytta mjölkrör efter
Varför göra Nässvalgsondning (NSS)?
kontroll av om hästen har magsäcksöverfyllnad/reflux
Hur görs Nässvalgsondning (NSS)?
- En sond läggs (av veterinär) genom ena näsborren ned till magsäcken
- Hästen måste svälja för att föras ner - viktigt att ha koll så sonden går in i matstrupen och inte i luftstrumpen. Om den är i luftstrupen kan aman inte känna sonden, men akn höra att det bubblar om man blåser och de kommit ner i magsäcken, luktar även maginnehåll, samt om man kontrollhäller vätska kommer det med foderpartiklar ut.
- Det underlättar om hästens nacke hålls lite böjd
- Blöt sonden och häll xylocaingel på änden innan användning
- ha sonden över huvudet och häll ned vätska sedan ta ner sonden och vinkla nedåt (hävertering) så det går ner vätska med gravitationen ner i en “påse”
- hästen kan börja blösa näsblod - kan bli ganska mycket blod och om de frustar blir det blid överallt - kan se ganska illa ut dörför kan man täka över lite om hästen börjar blöda
Exempel på Medicinsk (konservativ) behandling som kan bli aktuellt för kolik hästar?
- Vätsketerapi (iv/po) Beroende på förluster, hydreringsgrad
- Monitorering (slemhinnor, crt, mäng och frekbens av urin&avföring)
- Smärtlindring - Efter ordination (Avvägning - risk för att maskera ett kirurgiskt buklidande, ofta inget smärtstillande innan man undersökt dom - dom får ofta bara sådans som går ut väldigt snabbt när de kommer in, sådan som håller i sig längre får dom senare.)
- Laxering po-vid förstoppning ges via nossvalgssond
Vad för laxerande preparat kan användas för kolik hästar med förstoppning?
- Paraffinolja-smörjer tarmen, tas inte upp av kroppen utan läggs som en hinna.
- Magnesiumsulfat/natriumsulfat (Glaubersalt)-osmotisk effekt. dras in vätska i tarmen och blandar ut förstoppnigen - Ges salt behöver de stå på vätsketerapi då de har risk för utorkning då man drar ut vätskan
Omvårdnadsåtgärder för kollik hästar
Motion (skritt/försiktig longering i trav) - Avvägning från fall till fall, motion kan hjälpa tarmarna, men även ge som metal stimulans
Fasta
Undvik liggsår/skador - Välströad box, Strö som inte ”går” att äta-papper/spån, Ev. munkorg
Allmän omvårdnad
Håll hästen ren och varm - Ev. täcke-blir ofta kalla av droppet –och pga svett
Vad ska man tänka på vid fasta för hästar med kolik?
- Hjälper ofta inte på en häst då de har en enorm tarm så för att de ska “fasta” påriktigt är det väldigt lång tid.
- Kan ev. bjudas väl uppblött betfor el dyl+/-mikrotussar hö
- hästar ska egentligen inte fasta - men man får väja nytta/fara då de inte heller kan stå med en förstoppning och forsätta äta och fylla på mat. Man kan kanske ge som lite mat så de inte får magsår av fasta men ändå inte fyller på massa mat till förstoppnigen.
- Beroende på diagnos och allvarlighetsgrad
Monitorering av kolik hästar
- Upprepade statustagningar; Intensivvårdsplan → IVJ. Utveckling helt avgörande för vidare hantering
- AT, tecken på smärta: Svar på smärtlindring
- HR/RR, temp, koll av slemhinnor, crt, GI
- Ev. aptitkontroll, kontroll av avföring, urin
- Noggrann koll på droppslangar och infusioner
När gör man en Kirurgisk behandling (Buköppning/laparotomi) av hästar med akut kollik?
- Om medicinsk behandling inte har effekt
- Direkt vid vissa fynd/diagnoser
Hur görs (Buköppning/laparotomi) av hästar med akut kollik?
Utförs under allmän anestesi med hästen i ryggläge - Dvs bara på djursjukhus
Hur ser eftervården ut vid (Buköppning/laparotomi) av hästar med akut kollik?
- Kräver eftervård på djursjukhus - Ca 5-7 dagar (utan komplikationer) men ofta någon komplikation och kan bli mycket längre om komplikationer tillstöter
- Ca 3 månaders konvalescens(återhämtning) - då buken ska hinna läka ihop. Kan bli längre om komplikationer tillstöter
Eftervård efter genomgången kolikepisod
Öka grovfodermängden gradvis- Hemma alt uppstart på kliniken
- Hur fort? Område som är kvar att undersöka men Trenden går mot snabbare uppfodring. Öka med ca 2 kg/dag (beroende på storlek på hästen). Kan då hålla koll på om en förstoppning kommer tillbaka
Introducera ev. kraftfoder när hästen är uppe i full grovfodergiva. Detta för att undvika flera foderbyten samtidigt. Lösande foder som tex betfor kan ges direkt. Många hästar fodras inte med kraftfoder, men bör då få mineraler
Lätt motion första veckan (om man inte hittat någon anledning mot detta i undersökning), Därefter återgång till normalt arbete
Identifiera och reducera om möjligt riskfaktorer- Åtgärda anledningen till att koliken upptod, ex stod på box för mycket.
Vid buköppning: samma som ovan men även eftervård av buköppningen.
Vad är Strangulerande tunntarmslidanden?
Obstruktion av tunntarmen samt dess blodförsörjning
Vad är Tunntarmsvolvulus?
En typ av Strangulerande tunntarmslidanden där det skett en omvridning av tunntarmen.
Vad är Strangulerande lipom?
En typ av Strangulerande tunntarmslidanden som kan orsaka tunntarmsvolus.
- Det är fettknöl/ar i tarmväggen eller tarmkröset där tarmen lidar sig runt. Vanligt med lipon med skälk - då kan tarmen snöra in sig i skälken - hittas ofta fler
- Ffa äldre hästar
Vad är Inkarcerationi foramenepiploicum
En typ av Strangulerande tunntarmslidanden som kan orsaka tunntarmsvolus.
- Associerat till krubbitning
- Distala ileum som hasar upp sig i ettt hålrum/ kanal, ileum hasar då upp över magsäcken och kläms mellan högra leverloben och bukväggen → mycket smärtsamt
Vad är Pungbråck
kan orsaka tunntarmsvolus då tarmen åker ner i bråcket och får ingen blodförsörjning.
- endast hingstar
Klassisk symtombild vid Strangulerande tunntarmslidande
Måttliga-kraftiga koliksymtom som är Akut insättande och ihållande. Dessa hästar svarar dåligt på smärtlindring- när något stryps av gör det så pass ont så det ofta är svårt att smärtlindra.
Cirkulatoriskpåverkan: Tachykardi, svag perifer puls, Förlängd crt, Nedsatt hudtemperatur perifert (mule, öron)
Blir sämre och sämre över tid
- Be DÄ se slh (är dom rosa eller blå? blå= illa), känn mula och öron
Behandling av Strangulerande tunntarmslidande
Kirurgisk behandling nödvändig. Alternativt avlivning av djurskyddsskäl vid diagnos om DÄ inte vill göra en buköppning
Prognos vid Strangulerande tunntarmslidande
Påverkas av:Diagnos (omfattning, tid), Ekonomiska faktorer, Utförd kirurgi (anastomos/ingen anastomos osv), förbättrats över tid
- Anastomos = sammankoppling mellan tunntarmssegment efter att en bit skadad tarm tagits bort.
Vad är Främre enterit?
Inflammation i tunntarmens proximala delar/duodenum
Klassisk symtombild vid främmre enterit?
- Rikliga mängder reflux
- Måttliga-kraftiga koliksymtom (magsäcken töjs ut och det gör ont på dom) -Lindras vid tömning av magsäck
- Ofta förhöjd rektaltemperatur
Orsak till främmre enterit?
orsak ej fastställd, kan vara idiopatiskt eller bakteriell
Medicinsk behandlingav hästar med främmre enterit?
- Tömning av reflux (varje-varannan timme)
- IV vätsketerapi
- Antiinflammatorisk behandling
- Smärtlindring
- Prokinetika(tarmmotorikstimulerande läkemedel)
När brukar de kliniska tecken på främmre enterit försvinna?
Kliniska tecken försvinner vanligtvis inom 3 dagar, men återhämtningen kan ta tid
Vad är Ileumobstruktion?
Förstoppning i ileum(vid övergången till cecum)
ileum: sista delen av tunntarmen, är en övergång till cecum.
