Endokrina sjukdomar och endokrinologisk diagnostik smådjur Flashcards
Vad är viktigt ed Djursjukskötarens roll i de endorkina sjukdomarna på smådjur?
- Telefonrådgivning - Inför besök, Efter besök
- Akutsjukvård - Triagering, Anamnestagning, Akut handhavande
- Stationärvård - Omvårdnad!
- Provtagning - Utförande, Hantering, Förvaring, Förpackning inför ev. transport
- Kommunikation med djurägare - Muntlig, Skriftlig, Praktisk- visa så att djurägarna vet hur de ska göra och gör rätt, Ekonomi
Vad är PU/PD?
polyuri/polydipsi att djuret dricker och kissar mycket.
Väldigt vanligt förekommande.
Vad ska man rekomendera djurägare som ringer och säger att deras djur har PU/PD?
- Vanligt att djurägare ringer för att rådfråga om detta
- Om man inte bedömar att detta är en akut situation boka in besök och be djurägaren mäta mängden vatten som djuret dricker under minst 1 dygn, helst flera
- Kan vara andra saker som påverkar, så bra att få en objektiv bild genom mätning.
- Svårt när flera djur hemma men ofta nödvändigt
- Har något förändrats senaste tiden? uppstår ofta i samband med att byta foder,
Vad är normalt vätskeintag?
Normalt vätskeintag ca 40-60 ml/kg/dygn - ca 0,5dl/kg kroppsvikt
- detta är totalt - både vatten och foder. dvs en katt som äter endast blötmat kommer dricka mindre vatten och en katt som äter torrfoder kommer dricka mer vatten.
- Men beror mycket på andra faktorer som tex kost
- 100ml/kg/dygn är klart för mycket
Vad kan hända med den endokrina systemet när feedback systemet inte fungerar?
När feedback systemet inte fungerar kan man få överskott eller underskott av hormoner.
Vad kan vara orsaker till under- eller överproduktion av hormoner?
Tumörer - både maligna eller benigna
- Hormonpriducerande (producerar hormon och bara frisätter utan behov)
- Sekundärt tryck (Kan vara umörer som sitter nära hormon producerande organ och påverkar organet så de t.ex inte kan tillverka hormon i samma utsträckning som innan (kan ex vara tumör i hypofysen.)
Autoimmun destruktion - otillräcklig produktion
- Kroppens immunförsvar går på sina egna celler → otillräcklig produktion av hormon då cellerna som tillverkar hormon förstörs
Resistens - otillräcklig effekt
- målcellerna för hormonet svarar inte som dom ska. Vi har tillräckligt med hormon men kroppen svarar inte som den ska.
Vad använder man för att diagnostera endokrina sjukdomar?
Diagnostiken är en samanvägning av många lika fynd
- Anamnes, kliniska sjukdomstecken
- Blodprovsanalyser
- Urinprovsanalyser
- Bilddiagnostik - kan visa tumörer
- Specifika tester
Vilken metod används oftast för att analysera hormon i prover?
Ofta immunologiska metoder - dvs använder antikroppar i analysen
Hur fungerar immunologiska metoder?
- Antikropp binder till hormonet. Antikroppen är märkt ex. enzym som bildar ex en färgad produkt.
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - mäter ljusintensiteten
- Radioimmunoassay (RIA) - märkt antikroppen med radioaktivitet
- Immulite - Använder ljus, automatiserat instrument så går ganska snabbt
- Snabbtester
Hur fungerar ELISA?
Antikroppar längst ner i plattan → hormonet i provet fäster i antikropparna → tillsätter annan antikropp som är märkt som fäster till hormonet som fastnat → tillsätter ämne som dår märkningen att synas. Kan då se hurt mycket hormon som fastnat, hur mycket hormon som finns i provet. Graden av färg visar koncentaionen.
Exempel på ett hormon som testas med ELISA
Feline Insulin
Hur fungerar/läser man av snabbtest?
Snabbtest är vanliga på klinikerna. Man får ett snabbt positivt eller negativt svar. Svar läses av genom att bedöma färgomslag i relation till en kontroll.
- Immunologisk teknik
- Ex. LH (ägglossningstest), relaxin (dräktighetstest), cPL (lipas från pancreas-kollar pancreatit)
vad ska man tänka på när man gör ett Canine/feline pancreatic lipase (cPL/fPL) snabbtest?
tiderna är viktiga!
Hur läser man av relaxin vs cPL snabb test?
relaxin (dräktighetstest): Har ett kontroll sträck som behöver synas för att göra provet giltigt, sedan en del där patient provet analseras, om denna del också får ett sträck är provet positivt.
Canine/feline pancreatic lipase (cPL/fPL): Patient provet ska vara lika blå eller blåare än kontroll pricken. - blir väldigt subjektivt!
Vad är tre saker som kan hända om man använder fel antikropp i provet?
- Fäster inte alls - får svar noll, betyder inte att djuret inte har hormonet utan att antikroppen inte hittar det
- Fäster på fel protein - antikroppen fäster och man får ett svar med det blir att man mäter fel hormon.
- Fäster lite men inte så bra - får felaktivt svar
Hur kan man säkerställa sin metod av analys och provresultat?
- Repeterbarhet: Analysera samma prov flera gånger. Hur mycket varierar resultatet - hög variation= dåligt svar
- Följdriktighet: Späd provet –ex. ospätt 100 mg/mL, späd 50% skall ge 50 mg/mL. Men om antikroppen inte fungerar optimalt kan man få något annat koncentration än vad man förväntar sig vid spädningen.
- Förväntade värden: Friska djur, sjuka djur
- Interferenser: påverkan av hemolys, ikterus, lipemi
- Tag fram egna referensvärden!
Vad kan Hemolys av provet ske av?
Hemolys=Erytrocyterna har gått sönder
- Artefakt
- Ex. provtagningsteknik, fryst rör
- Sjukdom hos patienten (hemolytiskanemi) - T.ex Immunmedierad destruktion av erytrocyter, förgiftningar, infektioner.
Vad kan Ikterus i provet ha orsakats av?
- T.ex leversjukdom, ökad nedbrytning av erytrocyter
Ikterus= Högt bilirubin.
Bilirubin är en nedbrytningsprodukt från ffa Hb (hemoglobin) och levern tar hand om bilirubin som utsöndras med gallan.
Vad kan Lipemi i provet orakas av?
- Ökade blodfetter i serumet
- Sker fysiologisk –efter mat då man kan få lindrig lipemi
- Sjukdom –har lipemi trotts fasta. Primär defekt i fettmetabolismen, sekundärt till vissa hormonsjukdomar.
När ska djuret fasta innan provtagning?
Alltid
Hur kan Hemolys, ikterus, lipemi påverka provsvaren?
alla tre kan påverka provsvaren.
- Påverkar antigen –antikroppsbindning
- Bryta ned hormonet
- Kraftig påverkan kan påverka färgavläsningen
Vad är några generella kliniska sjukdomstecken vid endokrina sjukdomar?
- Ökad törst eller/och att de kissar mer - ofta bägge, de följer ofta varandra.
- Förändrar aptit - kan vara både minskad eller ökad aptit, men ofta ökad aptit
- Förändrar vikt - både vikt uppgång eller viktnedgång beroende på problematik. Kan ex ha ökad aptit men går ändå ner i vikt
- Trötthet eller hyperaktivitet
- Påverkan på hud och päls (ej klåda) - Olika sjukdomar ge olika hud påverkar
- Påverkan på reproduktion - löpcycklerna blir påverkad
Vilka hormoner tillverkar binjuren?
Kortisol, Adrenalin, Aldosteron
Vad kallas hormoner till tillverkas i binjuren?
Adrenokortikoider-Samlingsnamn för hormoner som tillverkas i binjurebarken.