Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

DoDos 2 > Endokrina sjukdomar och endokrinologisk diagnostik smådjur > Flashcards

Endokrina sjukdomar och endokrinologisk diagnostik smådjur Flashcards

1
Q

Vad är viktigt ed Djursjukskötarens roll i de endorkina sjukdomarna på smådjur?

A
  • Telefonrådgivning - Inför besök, Efter besök
  • Akutsjukvård - Triagering, Anamnestagning, Akut handhavande
  • Stationärvård - Omvårdnad!
  • Provtagning - Utförande, Hantering, Förvaring, Förpackning inför ev. transport
  • Kommunikation med djurägare - Muntlig, Skriftlig, Praktisk- visa så att djurägarna vet hur de ska göra och gör rätt, Ekonomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är PU/PD?

A

polyuri/polydipsi att djuret dricker och kissar mycket.

Väldigt vanligt förekommande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ska man rekomendera djurägare som ringer och säger att deras djur har PU/PD?

A
  • Vanligt att djurägare ringer för att rådfråga om detta
  • Om man inte bedömar att detta är en akut situation boka in besök och be djurägaren mäta mängden vatten som djuret dricker under minst 1 dygn, helst flera
    • Kan vara andra saker som påverkar, så bra att få en objektiv bild genom mätning.
    • Svårt när flera djur hemma men ofta nödvändigt
  • Har något förändrats senaste tiden? uppstår ofta i samband med att byta foder,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är normalt vätskeintag?

A

Normalt vätskeintag ca 40-60 ml/kg/dygn - ca 0,5dl/kg kroppsvikt

  • detta är totalt - både vatten och foder. dvs en katt som äter endast blötmat kommer dricka mindre vatten och en katt som äter torrfoder kommer dricka mer vatten.
  • Men beror mycket på andra faktorer som tex kost
  • 100ml/kg/dygn är klart för mycket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan hända med den endokrina systemet när feedback systemet inte fungerar?

A

När feedback systemet inte fungerar kan man få överskott eller underskott av hormoner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan vara orsaker till under- eller överproduktion av hormoner?

A

Tumörer - både maligna eller benigna

  • Hormonpriducerande (producerar hormon och bara frisätter utan behov)
  • Sekundärt tryck (Kan vara umörer som sitter nära hormon producerande organ och påverkar organet så de t.ex inte kan tillverka hormon i samma utsträckning som innan (kan ex vara tumör i hypofysen.)

Autoimmun destruktion - otillräcklig produktion
- Kroppens immunförsvar går på sina egna celler → otillräcklig produktion av hormon då cellerna som tillverkar hormon förstörs

Resistens - otillräcklig effekt
- målcellerna för hormonet svarar inte som dom ska. Vi har tillräckligt med hormon men kroppen svarar inte som den ska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad använder man för att diagnostera endokrina sjukdomar?

A

Diagnostiken är en samanvägning av många lika fynd

  • Anamnes, kliniska sjukdomstecken
  • Blodprovsanalyser
  • Urinprovsanalyser
  • Bilddiagnostik - kan visa tumörer
  • Specifika tester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken metod används oftast för att analysera hormon i prover?

A

Ofta immunologiska metoder - dvs använder antikroppar i analysen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur fungerar immunologiska metoder?

A
  • Antikropp binder till hormonet. Antikroppen är märkt ex. enzym som bildar ex en färgad produkt.
  • Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - mäter ljusintensiteten
  • Radioimmunoassay (RIA) - märkt antikroppen med radioaktivitet
  • Immulite - Använder ljus, automatiserat instrument så går ganska snabbt
  • Snabbtester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur fungerar ELISA?

A

Antikroppar längst ner i plattan → hormonet i provet fäster i antikropparna → tillsätter annan antikropp som är märkt som fäster till hormonet som fastnat → tillsätter ämne som dår märkningen att synas. Kan då se hurt mycket hormon som fastnat, hur mycket hormon som finns i provet. Graden av färg visar koncentaionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exempel på ett hormon som testas med ELISA

A

Feline Insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur fungerar/läser man av snabbtest?

A

Snabbtest är vanliga på klinikerna. Man får ett snabbt positivt eller negativt svar. Svar läses av genom att bedöma färgomslag i relation till en kontroll.

  • Immunologisk teknik
  • Ex. LH (ägglossningstest), relaxin (dräktighetstest), cPL (lipas från pancreas-kollar pancreatit)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad ska man tänka på när man gör ett Canine/feline pancreatic lipase (cPL/fPL) snabbtest?

A

tiderna är viktiga!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur läser man av relaxin vs cPL snabb test?

A

relaxin (dräktighetstest): Har ett kontroll sträck som behöver synas för att göra provet giltigt, sedan en del där patient provet analseras, om denna del också får ett sträck är provet positivt.

Canine/feline pancreatic lipase (cPL/fPL): Patient provet ska vara lika blå eller blåare än kontroll pricken. - blir väldigt subjektivt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är tre saker som kan hända om man använder fel antikropp i provet?

A
  • Fäster inte alls - får svar noll, betyder inte att djuret inte har hormonet utan att antikroppen inte hittar det
  • Fäster på fel protein - antikroppen fäster och man får ett svar med det blir att man mäter fel hormon.
  • Fäster lite men inte så bra - får felaktivt svar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan man säkerställa sin metod av analys och provresultat?

A
  • Repeterbarhet: Analysera samma prov flera gånger. Hur mycket varierar resultatet - hög variation= dåligt svar
  • Följdriktighet: Späd provet –ex. ospätt 100 mg/mL, späd 50% skall ge 50 mg/mL. Men om antikroppen inte fungerar optimalt kan man få något annat koncentration än vad man förväntar sig vid spädningen.
  • Förväntade värden: Friska djur, sjuka djur
  • Interferenser: påverkan av hemolys, ikterus, lipemi
  • Tag fram egna referensvärden!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan Hemolys av provet ske av?

A

Hemolys=Erytrocyterna har gått sönder

  • Artefakt
  • Ex. provtagningsteknik, fryst rör
  • Sjukdom hos patienten (hemolytiskanemi) - T.ex Immunmedierad destruktion av erytrocyter, förgiftningar, infektioner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kan Ikterus i provet ha orsakats av?

A
  • T.ex leversjukdom, ökad nedbrytning av erytrocyter

Ikterus= Högt bilirubin.

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt från ffa Hb (hemoglobin) och levern tar hand om bilirubin som utsöndras med gallan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan Lipemi i provet orakas av?

A
  • Ökade blodfetter i serumet
  • Sker fysiologisk –efter mat då man kan få lindrig lipemi
  • Sjukdom –har lipemi trotts fasta. Primär defekt i fettmetabolismen, sekundärt till vissa hormonsjukdomar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När ska djuret fasta innan provtagning?

A

Alltid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur kan Hemolys, ikterus, lipemi påverka provsvaren?

A

alla tre kan påverka provsvaren.

  • Påverkar antigen –antikroppsbindning
  • Bryta ned hormonet
  • Kraftig påverkan kan påverka färgavläsningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är några generella kliniska sjukdomstecken vid endokrina sjukdomar?

A
  • Ökad törst eller/och att de kissar mer - ofta bägge, de följer ofta varandra.
  • Förändrar aptit - kan vara både minskad eller ökad aptit, men ofta ökad aptit
  • Förändrar vikt - både vikt uppgång eller viktnedgång beroende på problematik. Kan ex ha ökad aptit men går ändå ner i vikt
  • Trötthet eller hyperaktivitet
  • Påverkan på hud och päls (ej klåda) - Olika sjukdomar ge olika hud påverkar
  • Påverkan på reproduktion - löpcycklerna blir påverkad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka hormoner tillverkar binjuren?

A

Kortisol, Adrenalin, Aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kallas hormoner till tillverkas i binjuren?

A

Adrenokortikoider-Samlingsnamn för hormoner som tillverkas i binjurebarken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad finns det för olika adrenokortikoider?

A

Mineralkortikoider ex aldosteron

Glukokortikoider ex. kortisol

Androgener ex. könshormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad gör mineralkortikoider?

A

Mineralkortikoider reglerar metabolism av olika joner,

Aldosteron är den viktigaste mineralkortikoiden. Den ökar utsöndringen av kalium från njurarna vilket regleras av blodtryck och kaliumkoncentration i blodet. Sparar på natriumjoner och vatten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad gör Glukokortikoider?

A

Kortisol viktigaste glukokortikoiden och regleras via ACTH från hypofysen

Höjer blodglukos, Stimulerar nedbrytning av fett och protein, Bibehåller normalt blodtryck, Verkar för normal funktion av mag-tarmkanal, Anti-inflammatoriskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är ett annat namn för Hypoadrenokorticis?

A

Kallas också Addison’s sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är Hypoadrenokorticis(addison)?

A

Brist på binjurebarkshormon- både kortisol och aldestoron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka drabbar addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis)?

A

Drabbar framför allt hund, men även katt (dock ovanligt)

Vissa raser predisponerade bland annat: Storpudel, Portugisisk vattenhund, Tollare, Bearded collie

Framför allt unga-medelålders hundar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kan man få stark misstanke/diagnos av addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis) efter endast symtom?

A

Väldigt svårt att diagnosera efter symptom då de varierar väldigt myeckt, och får olika grava symtom. Vanligt att de får problem med magtarmkanalen - men långt ifrån alla. Dock kan man få riktlinje efter predisoinerade raser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kliniska sjukdomstecken vid addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis)?

A
  • Trötthet, svaghet
  • Kräkning och Diarré (pga brist på kortisol då kortisol hjälper mag och tarmkanalen) - symtomet kan komma och gå och kan komma i skov.
  • Anorexi, inappetens - kan komma i skov, hundar som kan vara lite kinkiga, äter sämre i perioder och bättre i perioder.
  • Viktnedgång
  • Skakningar
  • PU/PD
  • Hälta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad är primär form av addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis)?

A

Brist på kortison och aldestorom

Primär form är vanligast. Då är det en destuktion av binjuren så den inte kan producera hormon.

Är ofta immunologiskt, börjar i en del och blir sedan kraftigare och kraftigare

Sjuka djur som har låg aldestorom och får därmed höga mängder kalium och natrium i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är sekundär form av addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis)?

A

Hyposfysärt orsakas, det är en brist på ACTH vilket leder till en brist på kortison. Då glukokortikoid-delen av binjuren inte får signaler förtvinar den.

Dessa patienter har normal natrum och kalium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur diagnoserar man addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis)?

A
  • Urinprov - kan dock inte sätta diagnos via urinprov men kan utesluta ex diabetes.
    • Urindensiteten kan vara olika
    • Viktigt att ta innan dropp
  • Hematologi
  • Blodkemiska analyser
  • ACTH-stimulering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Varför gör man ACTH stimulering?

A

Vi ger ACTH för att se om vi kan ”tvinga” binjuren att svara (dvs producera kortisol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

När använder man stimuleringstest?

A

Vid underfunktion - kan vi stimulera till ökad produktion? - stimuleringstest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

När använder man hämnings test?

A

Vid överfunktion - kan vi hämma produktionen?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilka form av addison´s sjukdom (Hypoadrenokorticis) fungerar ACTH-stimulering på?

A

fungerar för både primär och sekundär form

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hur utförs ACTH-stimulering?

A
  1. tar ett 0-prov (kortisol)
  2. Injektion av syntetisk ACTH-analog (Synachten,Tetracosactide)
  3. Hund: prov efter 1 h - 1,5 h(kortisol)
  4. Katt: prov efter 60 min (+ ev. 30 min) - brukar ta två prover på katt då man inte vet riktigt vet när högsta utsöndringen är
    Obs! Måste utföras innan kortisongiva eftersom det är det vi vill mäta, om vi ger tillskott får vi felaktiga värden.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad är addisonkris?

A

Det är ett akut tillstånd livshotande som kan drabba patienter med Hypoadrenokorticism (addison´s). Dessa parienter lägga ofta på IVA.

  • Brist på aldosterom→ elektolytrubbning (minskad natrium och ökad kalium) → Cirkalatorisk påverkan (Hypovolemi och hyperkalemi)→ Blodtryck sjunker och hjärtat påverkas → Cirkulationskollaps = akut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Sjukdomstecken vid addisonkris?

A

Sjukdomstecken: Svaghet, kramper; Nedsatt AT, letargi; Bradykardi (pga hjärtpåverkan); Kraftiga kräkning, diarré

  • Kan vara acidotiska - lågt pH-värde kroppen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hur behandlar man patienter med addison långsiktigt?

A

om patienten inte är akut dålig behövs en långsiktig behandling.

Behöver ersätta hormonerna patienten har brist på

  • Mineralkortikoider - aldostron
    • Zycortal - injektionerför hund
    • Florinef - tabletter(human läkemedel)
  • Ev glukokortikoid, (gärna korttidsverkande eftersom det följer den naturliga rytmen tex hydrokortison - men det krävs då att DÄ ger medicinen oftare, påverkas av vilket vet, complience osv)
    • Krävs vid behandling med zycortal, då de ej inehåller kortisol
    • inte alltid med florinef då de även har lite kortisol i sig.
  • Återkommande, regelbundna kontroller av behandling- djuret får inte naturliga höjningar och sänkningar med dessa långtids behandlingar.
  • Vissa behöver mer glukokortikoid i samband med stress, tex sövning etc.
  • Ev. salt på maten, ca 1g/10 kg hund - vet gör bedömning utifrån provsvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur monitorerar man patienter med addison?

A
  • Allmänna blodproveroch klinisk bild
  • Kolla natrium, kalum - det är de man anpassar doseringen efter
  • Kolla det som är onormalt, kolla blodvärde
  • Gör inte om ACTH stimuleringem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hur är Omvårdnadnaden för patienter med addison´s?

A
  • Noggrann administrering av läkemedel
  • Vid välbehandlad addison krävs ofta ingen särskild omvårdnad
  • I övrigt beroende av individ
  • vid addison patienter som kommer in för andra anledningar kan man behöva ha med det i bedömning av omvårdnad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vilket djurslag drabbas oftast av endokrina sjukdomar i binjuren?

A

Främst hund

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad är Hyperadrenokorticism?

A

Kallas också Cushing’s syndrom

Överproduktion av kortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vilka drabbas oftast av Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A

Vanligt hos hund, förekommer hos katt men ovanligt

Predisponerade raser är tex: Pudel (små), boxer, tax.Förekommer dock i alla raser

Framför allt medelålders och äldre hundar

Ev. tikar mer drabbade?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Kliniska sjukdomstecken vid Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A
  • PU/PD
  • Flåsighet, motionsintoleranta
  • Muskelsvaghet, atrofi, trötthet (lite trötta på promenader, lite segare)
  • Polyfagi - ökad aptit
  • Bukighet (tunna bukmuskler, ökade fettdepositioner)
  • Störningar i reproduktionen - ex uteblivna löp
  • Bilateral alopeci - symetrisk pälsbortfall
  • Hudförändringar (Calcinosis cutis - kalcium inlagringar, små mörka upphöjningar i huden, tunn hud- får lätt småsår, svårläkta sår)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad är orsaken till Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A

Orsaker: För mycket kortisol

80% neoplasi i hypofysen. Producerar ATCH→ överproduktion av kortison

20% binjurebarkstumör - producerar kortison

Kan även vara iatrogent orsakad, dvs vi har orsakade det genom att ge för mycket kortison i LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hur fungerar hämnings test vi Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A

Lågdos dexametason hämning på hund - vi ser om vi kan hämma signalerna. Vi ger mycket kortisol och ser om vi kan slå av kortisolet

  • Dexametason (kortisol) → feedback → hämmar kortisol
  • Dexametason mäts inte in i analysen så vi kan mäta det kroppsegna kortisoler
  1. Vi tar ett 0-prov
  2. Injicera dexametason 0.01-0.015 mg/kg,
  3. Blodprov efter 4h och 8 h
  4. Hos friska djur sjunker kortisolnivåerna inom 4 h och kvarstår låga efter 8 h. Sjuka individer fortsätter producera kortisol och har då höga nivåer efter 4h och 8h då feedbacken inte fungerar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

ACTH - stimulering stimulering vid cushing

A
  • Stimulera binjuren - för mycket kortisol
  • stimulera med ACTH → får då en enorm respons av kortisol

om vi har gett djuret massa kortison tabletter kan man slå ut kroppens egna system av produktion och kan då få provsvar som ligger konstans lågt då kroppen inte kommit igång att producera egen kortisol - kan då falskt se ut som en addison patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Övriga tester som kan göras vid cushing

A

Urinkortisol/kreatininkvot - hög dos kortisol kommer ut mer urinen, gör en kreativkvot för att kunna bedöma om det är onormala mängder kortisol för den individen.

  • tar ofta morgon urin hemma i en ostressad miljö.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad kan hända med provsvar av cushing om djuret varit stressad vid provtagningen?

A

Stressade djur kan ge falskt positiva svar. Kan vara atress vid provtagning, stress pga annan sjukdom

Stress → ökad kortisol nivå. Kan ge höga kortisolkoncentrationer trots ej hyperadrenocorticism!

Alla diagnostiska test (Låg dos dexametasonhämning, urin kortisol/kreatininkvot, ACTH-stimulering) kan påverkas av stress.
Säg till veterinären om djuret är mycket stressat! - Så de kan ha med det när de gör en bedömningen av provet.

55
Q

Vad kan man göra för undersökningar för att lokalisera primärorsaken av cuching?

A

Hypofysberoende eller binjuretumör?

  • Klinisk kemiska tester - kan mäta ACTH (högt-hyposfys, lågt-binjure)
  • Ultraljud av binjurar
  • DT/MRT hypofys och binjurar
56
Q

Behandling av Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A

Medicinsk behandling - Vanligast

  • Trilostan (Vetoryl®) - Hämmar produktion av kortisol, mineralkortikoider och ACTH
    • Dosen ställs in individuellt - ska inte överbehandla, eller sätta in behandling om man inte är säker på diagnos → kan ge addisonkris om man överbehandla.
    • Regelbunden terapikontroll (ljustera doser genom djurets liv), Klinisk bild, Bedömning, provtagning
  • Kapslarna får ej delas
  • Försiktig hantering av tabletterna! - Tvätta händerna efter giva, Ej hanteras av gravida

Kirurgisk behandling i viss fall

  • I vissa fall om binjureorsakat
  • I vissa länder även om hypofysorsakat
57
Q

Hur fungerar terapikontroll av patienter med Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A

Två olika protokoll:

  • ACTH-stimulering när tabletten har högst effekt: påbörjas 3-5 h efter tablettgiva
    • ACTH orsakar ibland mer besök, men om djuret inte mår bra kan det vara värt att testa stimulering.
  • Prevetoryl kortisol istället för ACTH stimulering - görs om djuret mår ganska bra. Tar ett kortisolvärde innan de tar tabletten.
58
Q

Omvårdnad av patienter med Cushing’s syndrom (Hyperadrenokorticism)?

A

Noggrann administration av läkemedel

Om de är rätt behandlade och stabila behöver dom ofta inte special omvårdnad

  • Innan patienten är stabil i sin behandling behövs Försiktig hantering vid provtagning då lätt får blåmärken, Rasta ofta(pga PU/PD), Se till att patienten är ren och torr, Se till att rent vatten alltid finns tillgängligt och byt ofta så vattnet är fräscht
59
Q

Var sitter tyroidea

A

Sitter vid strupen

60
Q

Hur fungerar kroppens system för tyroideahormon?

A

TRH stimulerar hypofys att producera TSH. TSH stimulerar tyroidea att producera T4 och T3. Viktiga för kroppens metabolism och tillväxt.

61
Q

Vilken ämne behövs för produktion av sköldkörtelhormon

A

Jod krävs för produktionen

(Fritt och totalt T4/T3. Bundna till proteiner i kroppen, <1% av hormonerna är fria. Endast den obundna fraktionen är biologiskt aktiv)

62
Q

Vad gör ökad T4 med kroppen?

A

ökar metabolismen i kroppen

63
Q

Vilken sjukdom är vanligast hos hund respektive katt? hypotyreos eller hypertyreos

A

Hund –hypotyreos (underdunktion)

Katt -hypertyreos (överfunktion)

64
Q

Vilka drabbas ofta av hypotyreos?

A

Underproduktion av sköldkörtelhormon

Drabbar ffa hund.

Predisoinerade: Riesenschnauzer, Howawart, Golden Retriever och Dobermann predisponerade

Framför allt yngre vuxna till medelålders hundar

65
Q

Hur ser det ut hos hypotyreos hos katt?

A
  • Förekommer hos katt - men ovanligt
    • kan förekomma i Iatrogen form (överbehandling för hypertyreos)
    • Kongenital form - Ger dvärgväxt - Märks tidigt.
66
Q

Vad sker i sköldkörteln under hypotyreos?

A

Oftast immunmedierad nedbrytning av sköldkörteln. vanligaste destruktion av sköldkärteln, kroppen förstör det.

67
Q

Kliniska sjukdomstecken vid hypotyreos?

A
  • Förändringar i hud och päls - Myxödem (hud-förtjockning), uligpäls
  • Viktuppgång - pga låg metabolism
  • Alopeci(tunnhårig), ofta på svansen
  • Söker sig till varma platser - har inte samma värme produktion innefrån
  • Trötthet - pga låg metabolism
  • Bradykardi
  • Stelhet
  • Neurologiska symptom - ffa bakkroppen påverkas
68
Q

Hur diagnoserar man hypotyreos?

A
  • TSH(högt) och T4(lågt)
  • Mäts med immunologiska metoder

tyreidea fungerar inte → mindre T4, T3 → kroppen producerar mer TSH men eftersom tyreodea inte fungerar produceras inte T4 eller T3.

69
Q

Hur behandlar man hypotyreos?

A

Livslång behandling av syntetiskt hormon. Behandlas ofta med tillskott av tyroxin.

  • Levothyroxin (tex Forthyronsmak vet®, Levoglandvet®, eller Leventavet®)
  • Tabletter eller oral lösning1-2 ggr/dag
  • Upptaget av hormerna påverkas av foder upptaget - sämre upptag med foder, men för många är det lättare att ge det samtidigt som man ger mat och det kan man göra men då måste man alltid göra det då man ställer in dosen efter det. Dvs man måste välja ett sätt att ge och hålla sig till det!
  • Regelbundna återbesök för dosjustering
  • Kan ta tid innan alla symptom försvinner
70
Q

Hur utfodrar man patienter med hypotyreos?

A

Ge ett foder med relativt låg fetthalt (max ca 15 %av TS) - Vanligt att dessa patienter samtidig har hyperlipemi

  • Ev. tillskott av omega 3 fettsyror- finns viss evidens att det är fördelaktigt för hyperlipemi, men osäkert. Viktigt att tänka på att det också är fett så vid tillskott får man hålla ner fettet i fodret lite mer och noga att inte ge för mycket tillskott.
    • Omega 3 stimulerar betaoxidation vilket kan bidra till sänkta nivåer av triglycerider i plasma
    • Rekommenderad dos: 50 mg EPA + DHA /kg kroppsvikt/dag
71
Q

Hur fungerar Terapikontroll för patienter med hypotyreos?

A

Mät T4 och TSH

  • Prov innan medicingiva och/eller ca 3 h efter medicin (läs fass - olika preparat har olika tid)
  • Långtidsmonitorering var 6-12 h månad
72
Q

Vad är hypertyreos?

A

Överproduktion av sköldkörtelhormon

73
Q

Vad är vanligaste orsaken till hypertyreos?

A

Adenom eller hyperplasi vanligaste orsakerna, mindre vanligt carcinom(elak artad tumör, ovanligt) - oftast godartade förändringar som påverkar hormon produktionen

74
Q

Hur påverkas metabolismen vid hypertyreos?

A

Gör att metabolismen i kroppen går på högvarv

75
Q

Vilka drabbas oftast av hypertyreos?

A

Vanligt hos äldre katter - Prevalens varierar mellan studier, mellan ca 2 % till 12 % av katter äldre än ca 10 år

Mycket ovanligt hos hund

76
Q

Varför är det så vanligt? - läs igenom

A
  • Finns ev. en viss koppling till våtfoder men man vet inte varför i så fall, mest troligt är kemikalier i förpackningarna
  • Skulle kunna finnas en koppling till miljörelaterade faktorer, ex. kemikalier i omgivning
77
Q

Kliniska sjukdomstecken vid hypertyreos

A

ofta ganaska stark klinisk misstanke vid hur patienten ser ut.

  • Avmagring, även i samband med polyfagi(ökad aptit)
    • äter mer men kan inte äta tillräckligt mycket för att tillgodose höga energibehovet av den ökade metabolismen och går ner i vikt.
    • Bryter ner sina muskler
  • Förändrat beteende, tex rastlöshet, ökad vokalisering och ökad/minskad aktivitet (ofta mer aktiva)
  • PU/PD
  • Kräkningar/Diarré
  • Mjällig/skivig päls
  • blir stirriga, får stora pupiller.
78
Q

Vilka avvikelser kan ses vid klinisk undersökning

A
  • Förstorad tyroidea - väldigt vanligt förekommande, kan ofta kännas vid palpation
  • Takykardi
  • Blåsljud - försvinner ofta med behandling.
  • Lågt BCS - ofta i samband med muskelstrafi.
79
Q

Hur diagnoseras hypertyreos

A
  • Mäter TT4
  • Mäter inte TSH eftersom TSH har en ökad T4 och då ligger TSH lågt - vilket det även gör för friska katter. Dvs TSH prover visar inget resultat för denna diagnos.
  • Övriga blodprovsfynd - T.ex levervärden (kan rätta till sig när man behandlar djuren)
80
Q

Vad finns det för olika behandlings alternativ för patienter med hypertyreos?

A

Medeinsk, behandling, radioaktiv jodd, kirurgi, jodfattigkost - väljer ett av dess för behandling!

81
Q

Hur fungerar en jodfattig diet som behandlingsform?

A

Foder med mycket lågt jodinnehåll (Hills YD). Finns det inget jodd i kroppen kan inte kroppen göra T4.

Får inte äta detta foder om de behandlas på något annat sätt, ex medicin.

Strikt diet - så svårt för utekatter då man ej kan kontrollera att de inte äter annat. Svårt att få till gott foder.

Osäkert om hur många som blir bra, ca 40-80% efter 12 veckor enligt studie men dåligt med klinisk uppföljning efter det.

82
Q

Hur fungerar Medicinsk behandling vid hypertyreos?

A
  • Tablett (tex Felimazolevet® eller oral lösning (Apelka® vet, Thiamacarevet)
  • Tabletterna bör ej delas - viktigt att uppmärksama detta då de finns olika styrka i tabletterna.
  • Livslång behandling
  • Tvätta händerna efter medicinering
  • Regelbunden uppföljning
83
Q

Vad är viktigt att göra innan kirurgisk behandling av hypertyreos?

A

Bör föregås av Scint så man fångar upp exakt var tumören sitter.

84
Q

Hur fungerar behandling med radioaktivt jod?

A

Mycket effektiv behandling - oftast en botande behandling. Men kostsam och mycket arbete första tiden (ca första månaden)för DÄ.

Oftast medicinsk behandling ca 3-4 veckor innan jodbehandling för att säkerställa att hypertyreosen inte gömt något annat mediciskt.

  • Kan ex få falsk låga njurvärden på patienter med hyperterios samt Hjärtpåverkan
85
Q

Inför behandlig med radioaktivt jod?

A
  • Katten skall vara utan medicin i minst 4 dygn innan behandling. Om katten behandlas med foder ska den vara minst 2 veckor helt utan Hills y/d innan behandlingen.
  • Katten sederas och får injektion med radioaktivt jod s.c.
  • Kvar på djursjukhuset under ca 4-5 dagar och gör så lite som möjligt med dom.
86
Q

Hur fungerar Terapikontroll för katter med hypertyreos?

A

Om tablettbehandling med tiamazol(felimazol):

  • Prov efter 3, 6, 10, 20 veckor och sedan var 3:e månad - varierar lite beroende på preparat, klinik osv.
  • Mät totalt T4vid återföljande blodprover
  • Mätning sker oberoende av tidpunkt för tablettgiva
  • Katterna kan få låg T4 efter behandling om man råkat slå ut mer än man ville, kan då ta TSH också, får då hög TSH och låg T4.
87
Q

Omvårdnad av patienter med hypertyreos?

A

Innan patienten är stabil i sin behandling:

  • Försiktig hantering!!Undvik stress så mycket det går, dessa kan stressas ihjäl - väg nytta/risk. Ta bara det man måste ha.
  • Ge lämpligt foder- Ofta magra katter och ofta muskelfattiga, behöver mycket energi och protein. Gatrso foder kan vara bra för dessa patienter
  • Bädda mjukt och erbjud liggplatser med olika värme
  • Har ofta särskilda behov då de både är äldre och har sjukdomen.
  • Noggrann medicinering om behandling med läkemedel.
  • Kontrollerad utevistelse
  • Om behandlas med enbart foder: Håll inomhus- risk att katterna “försvinner” lagom till att de ska få sin medicin
  • Om radiojodbehandlad: Följ skyddsföreskrifter!
88
Q

Vad gör de langerhanska cellörarna i Endokrina pancreas?

A

langerhanska cellöar som har olika celler i sig som tillverkar olika hormoner, bland annat insulin (tillverkas i β-cellern i de Langerhanska cellöarna) och glukagon

89
Q

Vilken effekt har insulin?

A

Stimulerar upptaget av glucos in i cellerna.

(Men ökar även syntes av triglycerider, öka aminocsyreupptaget till vissa celler osv.)

När vi tar upp glucos till cellerna kommer blodglucoset gå ner - blir en balans

90
Q

Vad är Diabetes mellitus?

A

Brist på insulin.

Olika ”typer” som förekommer hos hund respektive katt (oftast) - Till viss del olika behandling/hantering

Ovanligt hos häst

91
Q

Vilka hundar drabbas vanligen av Diabetes mellitus?

A

Medelålders till äldre hundardrabbas främst

Vissa raser predisponerade (tex jämthund, svensk lapphund, australisk terrier, samojed) men kan förekomma hos de flesta raser.

Vanligare hos tikpga hormonproduktion under löp

92
Q

Hur funderar Diabetes mellitus hos hund?

A

Liknar typ 1-diabetes hos människa

  • autoimun nedbrytning av β -celler
  • insulin brist - pancreas tillverkar inte tillräckligt med insulin
  • Är ofta irreversibel hos hund- Undantag är dock tikar med GH-orsakad DM, kan gå i remission vid kastration.
93
Q

Hur fungerar diabates mellitus hos katt?

A
  • insulin resistensen som är problemet
  • Liknar diabetes typ II hos människa
94
Q

Cellerna svarar sämre, krävs en större mängd insulin för att cellerna ska ta upp glukosen.

A

Amylin frisätts samtidigt som insulin.

Kroppen svarar inte → glukosen är kvar i blodet och blodglukosen går upp. Amylin lagras upp i pancreas → Bcellerna i pancreas förstörs till viss del → förre celler som kan tillverka insulin → pancreas kaninte tillverka tillräckligt med insulin → Hyperglykemi, diametes mellitus

Om man fångar det tidigt kan man motverka det.

95
Q

Riskfaktorer för diabetes mellitus hos katt?

A
  • Drabbar framför allt medelålders till äldre katter
  • Överviktiga klart predisponerande!
  • Låg aktivitet riskfaktor
  • Hankatter överrepresenterade
  • Vissa raser är predisponerade: T.ex Burma
  • Kortisonbehandling ökar risken - kortison har med metabolismen och göra och kommer höja blodsockret.
96
Q

varför dricker och kissar dom mycket vid diabetes?

A

Brist på insulin (helt eller delvis) → glukos tas inte upp → hyperglykemi, cellerna får inte tillgång till näring som dom ska och “svälter” → kroppen kommer svara med att de behöver höja glukoset → förvärrad glykemi → så hög blodsockerhalt så det läcker ut via urinen → glukos drar till sig väldigt mycket vätska → Urinen kommer dra till sig mycket vätska → kissar då mer och dricker även då mer

polyurin är primär - dricker mycket för att de kissar mer

97
Q

Vad är skillnaden på absolut insulinbrist och relativ insulinbrist?

A

absolut insulin brist - pancreas kan inte tillverka insulin - kan inte komma insulin till receptorerna och glukoset släpps inte in.

Pancreas tillverkar insulin men receptorerna svarar inte och glukoset släpps inte in. Har insulin men det hjälper inte.

98
Q

Kliniska sjukdomstecken vid diabetes mellitus ?

A

upptäcks oftast med de tidiga symtomen

Tidiga symtom: ökad törst, kissar mer, viktnedgång, ökad aptit

Sena symtom: här är dom mycket sjuka. Letargi, minskad vätskeintag, anorexi, kräkningar, minskad interaktion med andra, torr/matt päls-tvättar sig mindre.

99
Q

Vad menas med njurtröskeln?

A

när blodsockret är så högt så det spiller över i urinen

  • Katt gräns: 15 mmol/L
  • Hund gräns: 10-12 mmol/L (normal 5,5mmol/L)
100
Q

Vad är stresshyperglykemo hos katt?

A

vanligt att katter blir stressade vid provtagningn och kan då få en högt blodsocker som kan vara såpass högt att det ser ut som de är diabetiker och får även glukosuri. Därför svårare att fastställa diagnos på katt än hund.

101
Q

Hur hanterar man fasteprov?

A
  • Centrifugering av prov inom 30-60 minuter - ska inte vara kroppstemp.
  • Avskilj serum
102
Q

Vad händer om man väntar för länge med att centrifugera och hälla av serum?

A

Om man väntar för länge efter centrifugering kommer falskt lågt då cellerna i blodprovet “äter” upp glucoset. (metaboliserar). Både röda och vita blodkroppar gör detta.

  • sjunker ca 10% per timme
103
Q

Hur analysera man blodsocker?

A
  • Referensmetod
  • Glukometer
  • Kontinuerlig glukosmätning - Avläser glucas subcutant, används mer vid monitorering
104
Q

Hur ställs diagnos av diabetes på stressande katter?

A

Man mäter fruktosamin som fungerar som “blodsocker minne” och visar glukoset de senaste 1-3 veckorna. Glukos binder till protein i kroppen. ‘

Påverkas inte av stress vid besök ellet mätning.

105
Q

Vad visar en positivt prov (diabetes mellitus)?

A

Högt blodsocker, högt fruktosamin, socker i urinen.

(urinprov: viktigt hur det samlas urinen - tas inte i en burk som tidigare innehåller något med socker - behöver vara torrt rent kärl)

106
Q

Hur behandlas hundar med diabetes mellitus?

A

Insulin tillverkas inte och behöver tillsättas.

  • Insulin ges som s.c. injektioner2 gånger dagligen
  • Doseras i IE = Internationella enheter - Kräver specialsprutor! OBS! Se till att sprutorna är avsedda för rätt koncentration av insulin!
    • Risk för symogyi-effekten: för mycket insulin kan blodsockret höjas
  • Efter insatt behandling –återbesök efter ca 1 vecka
  • Strävar inte efter att få exakt normoglykemisk hela tiden
  • Intakta tikar: Kastration kan ge remission
    • Progestigon → GH→ hormon som ger insulinresistens. GH blir högre och högre vid varje löp → därför blir tikarna fortsatt insulin resistenta, men kan vara mindre insulinresistenta beroende på var i löpcyckeln de befinner sig. Vid kastration tar man bort progestironen och tar så bort insulinresistensen
  • Adressera och åtgärda andra samtidiga problem som ex smärta och andra infektioner i kroppen som kan göra det svårare att få ett stabilt blodsocker. Exempelvis tand-och munhälsa, läkemedel, osteoartrit(artros)
  • Lämpligt foder och utfodringsrutiner
  • Motion –regelbunden och likvärdig som när vi ställer in (insulin känsligheten påverkas delvis av motion därför viktigt med regelbundenhet)
  • Bra att djuret går ner i vikt - men måste vara långsiktigt- måste ha ritiner, och stabilitet.
107
Q

Behandling av diabetes mellitus hos katt

A

pancreas har lite för mycket att göra i detta tillstånd (behöver tillverka så mycket insulin), genom att ge insulin avlastar vi då pancreas - då har den möjlighet till återhämtning och pancreas kan tillslut få en ganska normal funktion.

  • Insulin via Injektioner s.c. 2 gånger om dagen
  • Tablettbehandling med ett läkemedel som ökar insöndringen av insulin kan vara ett alternativ men bör ej eftersträvas - bilr väldigt hårt för pancreas då det kräver att β -cellerna kan tillverka insulinoch har en grund insulinnivå. Bör alltid starta med insulinbehandling
  • Identifiera grundproblem och åtgärda. - Insuln resistens är ofta grund problemet, övervikt→ insulinresistens. Viktigt att katten går ner i vikt, men måste göras stabilt så man kan ställa in en rätt insulin dos.
    • Tex övervikt, kronisk pancreatit, tandstatus
    • katter kan visa smärta mindre än hund
  • Diet, Viktkontroll, Motion (anpassa efter individ)
  • Finns chans till remission - bäst!
    • Våtfoder kan vara kopplar till remission
108
Q

Varför behöver dÄ kunna mäta blodsocker nivåerna hemma?

A

En viktig faktor för katter att gå i remison är att snabbt få ner katten blod socker. För att göra det behöver DÄ kunna mäta hemma. Då har man en Glukosmätare.

109
Q

Vad är skillnades på humana vs veterinära glukosmätare?

A
  • Humana mätare kalibrerade för humant blod, mäter för låga bodsocker för våra djurslag - kan dock ge indikation - Denna man använder i hemmet.
  • Veterinära mätare kalibrerade för djurblod
110
Q

Var kan man ta glukosprover med glukos mätare på hund respektive katt?

A

katt: kan ex ta i trampdynorna, eller i öronen

hund: trampdyna, öron, under läppen (måste tycker underläppen är lätt)

111
Q

Hur fungera glukometraren?

A

Glukos interagerar med enzym → produkt som kan mätas

Fotometrisk eller elektrokemisk mätning

112
Q

Vad ska man tänka på vid tolkning av reslutar av blodsockervätare?

A
  • Blodsockermätare är ej lika säkra som referensmetod
  • Skall vara utvärderade för katt/hund/häst
  • Lipemi ger falskt lågt glukos (fasta!)
  • Isopropyl alkohol kan ge falskt högt glukos (låt dunsta)
113
Q

Vad är förderar vs nackdelar med Glukosmätning i hemmet?

A

Fördelar: Mindre stressat djur, Säkerhet för djurägaren, Fler prover/fler tillfällen, Ev. bättre monitorering, Billigt

Nackdelar: Mätosäkerhet, Djurägarberoende (finns DÄ som stressar katten mer), Kostnad för kliniken(analysera prover från hemma mätnigar utan besök - svårt att få betalt för det då.)

114
Q

Hur monitorerar man hundar/katter med diabetes mellitus?

A
  • Oftast behandlas djuren med insulin
  • Individuell monitorering
  • Djurägare gör glukoskurvor hemma
  • Klinik: glukos, fruktosamin, ev. urinprov

monitorerin hemma med glucos mätare → återbesök hos vet där man ta prover och se om de stämmer med djurägarens mätnignar hemma

115
Q

Hur görs omvårdnaden för patienter med diabetes mellitus?

A
  • Lämplig diet och utfodring - Försiktiga foderbyten! Håll koll på glukoset! Viktigt med kontinuitet, regelbundna tider
  • Tandborstning! - att hålla munhålan i gott skick är en fördel för att få bra insulin behandling.
116
Q

Utfodring av katter med diabetes mellitus?

A
  • Lågt innehåll av kolhydrater- Så lågt det bara går, torrfoder är därför inte så bra- Helst våtfoder.
    • Högt innehåll av proteiner
    • Innan behandling haft effekt viktigt att de får i sig tillräckligt med vätska/vätsketerapi och frekvent rastning.
116
Q

Utfodring av hundar med diabetes mellitus?

A
  • Kolhydrater med lågt glykemiskt index- tas upp över en längre tid och ger inte “spikar”
    • Troligen bra med högt fiberinnehåll (blandning av lösliga och olösliga fibrer)
    • Relativt höga proteinnivåer
117
Q

Behandling och omvårdnad i hemmet för patienter med diabetes mellitus?

A
  • Instruera ägaren noga. Ge skriftliga instruktioner och visa på kliniken!
  • Noggranna med insulinhantering och giva - noga med att berätta för DÄ hur de ska hantera insulinet, hur det ska förvaras, när de ska ges osv.
  • Regelbundna tider för mat och motion
  • Lämpligt foder minst två gånger per dag (kan behöva ges flera gånger per dag särskilt till katt), ges i samband med insulingiva.
    • Noga med att djurägaren följer korrekt utfodring
    • viktigt med complience
  • Om risk för pancreatit–ge diet med hög smältbarhet och lägre fetthalt
  • Om överviktig → bantning - Men var försiktiga och lägg upp en långsiktig plan!
  • Be djurägaren föra dagbok över djurets mående, motion/aktivitet, aptit, törst mm. Kan även skriva ner blodsocker proverna - kan vara ett hjälp för att kunna koppla vad som påvekar och hur det påverkar.
  • Kräver motiverade och noggranna djurägare
  • Innebär en del kostnader, speciellt i början.
  • Många återbesök för kontroller första tiden, sedan några gånger om året. Om problem med inställning av insulin –fler återbesök
  • Kan komma sjukdomar och tillstånd senare i livet som påverkar behandlingen, viktigt att fånga upp.
  • Noggrann övervakning för att fånga upp symptom på hyper-eller hypoglykemi
118
Q

Vilka kompikationer kan upstå för katter med diabetes mellitus?

A

Diabetisk neuropati - ofta veka bakben och muskelatrofi i bakbenen, “går på hasorna”, hoppar inte lika gärna/bra, beror sannolika på brist på vitamin B12

119
Q

Vilka kompikationer kan upstå för hundar med diabetes mellitus?

A
  • Katarakt - linsen blir grumlig - förekommer att man byter ut linser via kirugi
  • UVI - pga socker i urinen
120
Q

Vad ska ägarna ska vara uppmärksamma på hos djur med diabetes mellitus?

A

Hyperglykemi - Pga. underdosering av insulin (Ibland pga. överdosering!)
- Märks på högt blodglukos, glukos i urin eller på kliniska sjukdomstecken

Hypoglykemi
- Svag, vinglig, muskelspasmer, förvirring
- Gnid in dextros eller honung på munslemhinnanoch ge genast mat i det akuta skedet
- Kontakta genast veterinär

121
Q

Omvårdnad och monitorering av djur med diabetes mellitus på vårdavdelningen

A
  • Administrera insulin
  • Regelbundna provtagningar i blod och ev urin
  • Diet! - Regelbundna utfodringar, Ge lämpligt foder, men kan vara bra att ha foderaversion i åtanke. Kan behöva byta foder men kan vara bra att försöka ge ett foder med liknande näringsamansättning än de dom är vana vid - och övervaka noga.
  • Övervaka kliniska parametrar
  • Vätska: Vätsketerapi i.v., Tillgång till vatten
    • Detta gäller framför allt i början av behandling
    • försök att inred buren efter djurets naturliga behov.
122
Q

Vad är diabetisk ketoacidos (DKA)?

A

Obehandlad diabetes mellitus (DM) leder till produktion av ketonkroppar pga fett bryts ner i för snabb takt. Eftersom man har celler som säger att dom svälter så tillslut tillverkar kroppen keton kroppar. Om kroppen tillverkar för mycket keton kroppar blir kroppen för sur → blir väldigt sjuka.

Livshotande tillstånd

123
Q

Vilka patienter drabbas av diabetisk ketonacidos (DKA)?

A

Kan drabba både hund och katt

  • Drabbar vanligen patienter som har tidigare odiagnosticerad DM - långt gången odiagnoserad diabetes
  • Patienten är ofta: Dehydrerad, Acidotisk, Har elektrolytrubbningar
124
Q

Hur läser man av ketoner?

A

Kan läsas av i urin med urinsticka - Acetoacetat

Kan läsas av i blod med portabel mätare - Beta-hydroxybuturat

125
Q

Vad är kliniska sjukdomstecken på DKA (diabetisk ketonacidos)?

A

Slöhet, inappetens, kräkningar, chock, medvetslöshet vid ankomst, buksmärta, Acetonlukt (vissa kan känna aceton lukt)

126
Q

Vad är insulinom?

A

Malign, funktionell tumör utgående från B-cellerna i pancreas - den är hormon producerande, och utgår från de cellen som tillverkar insulin och därför tillverkar den här tumören insulin.

127
Q

Vad leder insulinom till hos patienten?

A

Hypoglukemi

Tumören tillverkar insulin → hypoglukemi. Då tumören tillverkar inte insulin i förhållande till blodsockret, utan tillverkar insulin oavsätt.

128
Q

Vilka förekommer insulinom hos?

A

Förekommer hos hund och relativt vanligt hos iller

129
Q

Vad är Kliniska sjukdomstecken på insulinom?

A

Tecken på lågt blodsocker

  • Svaghet, ataxi
  • Kramper - vanligare hos hund
  • Muskelryckningar
  • Beteendeförändringar - verkar förvirrade
  • Koma, medvetslöshet - om det gått långt
  • Polyfagi
  • PU/PD
  • Viktuppgång eftersom det är konstans inflöde av glukos i cellerna pga ökade insulinet.
130
Q

Diagnostik av insulinom?

A
  • Blodprov - glukos och insulin varier snabbt i kroppen, så proverna måste köras på samma prov.
  • Glukos och insulin mäts samtidigt → Om insulin högt trots lågt glukos → Diagnos
  • 3/8 hundar med insulinom hade lågt glukos och insulin inom referensintervall
  • Bilddiagnostik - ofta mer avanserad bilddoagnosik krävs som DT och MR. Röntgen och Ultraljud: Osäkra metoder på grund av att tumörerna ofta är mycket små. DT, MR: Säkrare metoder
131
Q

Behandling av patienter med insulinom?

A
  • Behandla akut. Låga blodsocker halter och ex kramper→ behöver bahandla akut med att ge socker på munslemhinnan. När de kommit ut de mest akuta ge kaloririk mat. Man kan ge glukoslösning IV om kraftiga symtom.
  • Om tumören operabel → Kirurgi. Pancreas är ett känsligt organ så de flesta behandlas medicinskt.
  • Medicinsk behandling. Foder ofta! Gärna 6 gånger per dag, mindre portioner men ändå mer än för en frisk patient - kommer dippa mellan foder givorna eftersom den har insulin hela tiden så man får försöka hitta en balans och ge foder när blodsockret går ner.
  • Läkemedel
132
Q
A

DoDos 2 (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions