RTG Flashcards
Normalanatomi på röntgen Vänster lateral och Ventrodorsal (VD) projektioner
levern ligger kranialt, ligger dikt av med diafragman, levern är största del innanför revbensbågen.
mjälta: på höger sida på en VD. mjälten hittas inte alltid, normalt att inte se mjälten på Lateral projektion
urinblåsa: konturer kan varar svår att se pga tarmarna ligger där också på hund. Lättare att se på katt.
Positionen på njurarna är olika på hund och katt. Katt överlappar mer med varandra, hos hund ligger den högra mer kranialt.
Lever: Hos hund ligger levern under revbenen, på katten sticker levern ut under revebenen. Vi kan inte riktigt säga var levern slutar dorsalt eftersom levern och magsäcken har samma täthet och då summeras ihop. Vi ser alltså den ventrala konturen på levern
- nästan onödigt att ta laterala bukbilder eftersom man ser så pass lite
När tar man en höger laterala projektion av buken?
En höger lateral projektion av bukhålan tas om man misstänker en magomvridning
Vad ska djuret göra innan bukröntgen?
- Innan man tar bilder av buken bör hunden ha varit ute och bajsat.
- Träck i kolon gör det svårt att se andra organ.
- Ska helst inte ha ätit, helst 12-24 h svält.
- Fasta inte katter 24 h
- Bukröntgen görs vanligtvis vaket/utan sedering
Strålskyddsaspekter att tänka på vid röntgen
- Så få personer i rummet som möjligt – helst endast djurägaren
- Använd sandsäckar för att fixera bakbenen (får inte vara med i bilden) om möjligt
- De som är i rummet - röntgenförkläde och tyroideaskydd och om möjligt ta ett steg bakåt vid exponering
- Så litet strålfält som möjligt
- Undvik upprepade exponeringar – förbered dig innan
- Inga fingrar i strålfältet! Eran uppgift att se till att DÄ inte har fingrar i bilden och instruesa dom.
- Ingen ska stå på långsidan av bordet! - kommer då mycket nära primärstrålen
Hur hittar man diagframan?
palpera sternums kaudala kant sträck ljuskkällan 2 cm längre än det bakre kanten
Ska man kollimera eller centrera först? spelar det någon roll?
Centrera sen kollimera! Det är viktigt.
- Centrea
- Kollimera
- Märk bilden
- Mät hundens höjd från bordet till dess högsta punkt
- Titta på patienten och exponera vid utandning
Hur kan man se om djuret är rakt på bukbilden(VD)?
För att få djuret rakt underlättar det att hela djuret är rakt, börja med huvudet.
Tornutskotten ska vara i mitten på kotkropparna. Sne är de placerade på en av sidorna.
Går också titta på bäckenets vingar - på rak bild kommer de va lika breda, på en roterad bild är ena bredare
Vilket håll är djuret roterar år om tornutskotten på vänster respektive höger sida?
om tornutskotten är på vänster sida är djuret vinklad på höger
om tornutskotten är på höger sida är djuret vinklad på vänster
På en Vd kan man även använda Illium vingar - det hållet djuret är vinklat åt kommer ha bredare ilium vinge.
Hur diagnosererar man corp al med bilddiangostik?
Både hundar och katter kan äta diverse olika föremål = främmande kroppar. Om dessa är för stora för att kunna passera tunntarmen så kan det bli stopp i tarmen vilket visar sig som en dilatation. Ibland kan man se den främmande kroppen och ibland bara tarmdilatationen.
- vid dilation av tarmen görs UL eller kontraströntgen
- Om man inte ser dilation av tarmen men främmande kropp kanske gör att det inte är stop.
- Ett vanligt kliniskt symtom är kräkningar
Finns det några djurslagsskillander i positioner mellan hanhund och hankatt vid utredning av urinvägarna på röntgen?
- På katt behöver man bara ha med hela rumpan eftersom uretra slutar bakåt, man behöver inte dra fram bakbenen så mycket
- På hund behöver vi ha med bakbenen och man behöver dra fram de ganska mycket för att de inte ska summeras med urethra. urethra går längst muskelaturen på bakbenet och perinbenet är “under” magen
- hund: två bilder
- Katt: kan räcka med en
Vad är Magomvridning?
magsäcken vrids om av sin egen axel - magsäcken dilaterar.
Typiska symtom: försöker kräkas med kan inte.
Vilken projektion bör tas vid misstänkt magomvridning?
Ses bäst på höger lateral projektion.
Får man patient med misstanke av magomvridning som man ska röntga, ta först höger lateral bild!
- När magsäcken vrids om och ändrar läge sväller den upp kraftigt och det kan vara svårt att se magsäckens olika delar och därmed veta om den omvriden eller inte. - Vid en magomvridning ser man dess olika delar bäst på en höger lateralprojektion varför det är väldigt viktig att man tar en sådan projektion.
Hur många projektioner tas vanligen av thorax?
Vanligen tas tre projektioner av thorax:
- En vänster lateral (LLR) proj
- En höger lateral (RLR) proj.
- En ventrodorsal (VD) eller en dorsoventral (DV) proj
Vilken projektion ska tas om djuret har svårt att andas?
En DV proj. tas om djuret har svårt att andas
Vad innebär hjärtsiluetten?
hjärtat på röntgen
Hur ser Lungorna normalt ut på thorax röntgen?
- Har gastäthet → mörka
- Har ljusa stråk som är mjukdelstätheter, små lungkärl
- Lungorna överlappar med bukhålan, därför behöver man ta till infästningen av sista revbenet
Hur ser Aorta normalt ur på thorax röntgen?
Längs med ventralt om ryggraden
På VD är aorta svårare att se då den summeras med hjärtsiluetten och ryggraden
Hur ser Vena Cava Caudalis ut på thorax röntgen?
Går ut på högra delen av hjärtat på VD projektion.
Är lättare att se på lat projektion.
Hur ser Trakea/ luftstrupen ut på thorax röntgen?
Har lufttäthet. På VD summeras den med ryggraden, så svårare att se
Hur ser diafragma ut på thorax röntgen på hund?
Diafragma består av en höger och en vänster del. Delar thorax och bukhåla åt. Buktar ut lite och är välvd, blir som kuror. Hur kurorna ser ut kan hjälpa oss att se om det är en höger eller vänster lateral projektion
- bukorganen kommer alltid hamna åt den lägst punkten
- Djuret ligger vänster sida → vänster kura längst fram
Hur ser diafragma kuran ut på en vänster lateral vs en höger lateral thorax projektion på hund?
- väster lateral = kura bildar ett V
- höger lateral= kuror parallela med varandra
- OBS: diafragma kuror kan bara på hund
Vad vill vi ha med för skelett strukturer på en thorax bild?
- Bröstkotor
- Bröstbenet (vi vill ha med kraniala kanen)
- Revben
Vad kan ske med hjärtat på röntgen om man tar en sne thorax bild?
När vi kollar på hjärtat så räknar vi interkostalrum för att få en bild av hur stort hjärtat är, är bilden sne eller roterad så blir hjärtat feldimensionerat
- Bredden på VD kan se bredare ut om man tar en sne
Vad ska man tänka på med hjärtstorleken på thorax röntgen?
Normal hjärt storlek varierar mellan olika raser.
Vad är Intercostalrum?
Intercostalrum= mellanrummet mellan två revben
Hur ser ett normalt hjärta ut på thorax röntgen?
Vänster kammare är mer kaudal än höger
På höjden ska hjärtat uppta 2/3 av höjden på thorax. På bredden ska hjärtat uppta 2,5-3,5 intercostalrum.
På VD ska hjärtat uppta max 2/3 av bredden på thorax.
Hur ska man förbereda djuret för thorax röntgen?
- Djuret ska vara vaket vid undersökningen
- Vi vill att de ska ta fulla andetag
- Vill undvika atelektas- lungan kollapsar lite och blir ihoptryckt. Lungan blir då ljusare och mindre → svårt att hitta patologier och lungan ser konstig ut
- Endast sedering om djuret är ohanterbart – då iv sedering (narkos) och rtg så fort när djuret är hanterbart - OBS! Ge aldrig sedering till ett djur som har svårt att andas
- Vill ta bilder vi maximal inandning - vill ha så mycket luft i lungan som möjligt.
Hur palperar man för att ta en lateral projektion thorax?
Centreringen vara placerad över hjärtat- palera scapulas kaudala kant och centrera strax kaudalt om denna och mitt emellan ryggraden och sternum ventrodorsalt.
- Bredda strålfältet så att hela lungfältet inkluderas. I kranio/ kaudal riktning palpera sternums kraniala kant (stoppa in handen mellan frambenen och känn) och infästningen för de sista revbenet. I dorso/ ventral riktning inkkluderas ryggraden dorsalt och sternum ventralt.
- Exponera vid maximal inandning
Hur ser man om en lateral projektionThorax är roterad?
- Titta på den dorsala delen av revbenen, där de går in i kotkropparna
- Om de inte ligger rätt kommer ett revben komma längre bort från bildplattan och då bli större=dubbla revben vid rosala delen . Titta kranialt på bilden för att se om de ligger på varandra - Mitt på bilden så kommer revbenen att bli dubbla i vilket fall
Hur palperar man för en Ventrodorsal projektion thorax?
Lägg hunden på rygg. För att bilden ska bli så rak som möjligt är det viktigt att huvudet är rakt och nosen pekar rakt upp. Palpera scapulas kauldala kant och centrera kaudalt om denna mitt över sternum. Behåll storleken i kranio/ kaudal riktning (palpera sternums kraniala kant och infästningen för de sista revbenet) och anpassa bredden så att hela bröstkorgen inkluderas. Sista revbenet ska vara med.
Hur ska man centrera och kollimera vid en Dorsoventral projektion thorax?
Tas om djuret är andningspåverkad eller inte kan ta en VD. Centrera och kollimera på samma sätt som en VD projektion
(↔️ sternums kraniala kant, infästning på sista revben)
centrera Mitt över sternum
Hur ska sternum se ut på en rak thorax bild?
På en rak bild ska vi inte se sternum, vilket vi gör på en sned bild
Är sternum på djurets högra sida är den roterad åt höger och vice versa
Vilket håll är djuret roterat på om torutskotten är på djurets vänster sida?
djuret är roterat åt höger
Tornutskotten på hundens vänstra sida = hunden roterad åt sin högra sida
(Tornutskotten på hundens högra sida = hunden roterad åt sin vänstra sida)
Vilket håll är djuret roterat på om sternum är på djurets vänster sida?
Sternum på hundens vänstra sida = hunden roterad åt sin vänstra sida
(Sternum på hundens högra sida = hunden roterad åt sin högra sida)
Två Vanliga andelningar till thorax röntgen?
- Hund som hostar
- Hosta hos hund kan ha många olika orsaker bl.a.: Hjärtsjukdom/lungödem vid hjärtsvikt, olika typer av inflammationstillstånd orsakade av bakterier, virus, parasiter eller i vissa fall tumörsjukdomar.
- Lungröntgen är ett vanligt steg i utredningen av hosta - Hjärtsjukdom
- Två av de vanligaste hjärtsjukdomarna hos hund ger en förstoring av vänster förmak och vänster kammare vilket gör att det är viktigt att känna till var dessa strukturer finns på en röntgenbild.
- Dessa två sjukdomar är myxomatös klaffdegeneraton och dilaterad kardiomyopti.
- Myxomatös klaffdegeneration är vanligt hos mindre hundraser bl.a. cavalier king charles spaniel
Vad skiljer en VD och en DV projektion?
- VD har kortare och rundare diafragma
- DV har längre och mer utsträckt diafragma
- VD får mer avlångt hjärta eftersom det faller mer mot ryggraden
- DV får rundare hjärta
Ska man ta om en projektion om man kollimerat för lite?
Nej, Att exponera en patient bara för att vi fått med för mycket (kollimerat för lite) är inte en anledning att ta om bilden.
Bör thorax bilder tas vid In eller utandning?
Thoraxbilder bör tas vid maximal inandning
- När djuret andas in: Lungfältet blir större och ser mörkare ut (lungvävnaden är mer luftfylld)
- När djuret andas ut: Lungfältet blir mindre och ser ljusare ut (lungvävnaden är mindre luftfylld)
Ska djuret vara sederat eller inte vid röntgen av extrimiter?
När vi tar röntgenbilder av extremiteterna ska djuret alltid vara sederat!
När ska man använda raster?
- Raster används om det du ska röntga är > 10 cm i tjocklek
Var ska man placera markeringen?
extrimiteterffa
Kom ihåg att placera märkningen lateralt om det är möjligt, annars placeras märkningen kranialt/dorsalt
Hur ska djuret vara placerat/bilderna sättas upp?
Bilderna sätts alltid upp på samma sätt:
- Djuret går åt vänster.
- Lateralt ska vara placerat på din högra sida.
Hur namnges projektionerna av extrimiteter?
När vi tar bilder på extremiteterna namnges projektionerna efter hur strålningen passerar genom kroppen
Hur namnges projektioner av Bäckenet, ryggkotpelaren, skalle?
lateral projektionerna namnges efter vilken sida djuret ligger på
Vad finnns det för olika delar av femur som är relevanta vid röntgen av knäled?
Femurs kondyler
Epikondyler
Vad finns det för delar på tibia som är relevanta vid röntgen av knäled?
crista tibia
Vad finns det för övriga delar som kan vara relevanta vid rtg av knäled?
Småben i knäleden - seasmoidben (seasmoidben i m.poplieus: sitter fast i musklel. Fabellerna: finns en vänster och en höger)
Infrapatellara fettkudden: ligger framför knäleden (syns då fett är mörkare än mjukdel på rtg)
Varför är det viktigt att få med Infrapatellara fettkudden på rtg av knäled?
Denna kudde ger info om det finns vätska i knät.
Viktigt att inte projicera bort mjukdelarna - då kan vi inte se denna
Vad finns det för sätt att ta reda på vilken sida som är den laterala på en knäleds bild?
Fibula ligger på lateral sidan av Tibia
Vilken sida ska djuret ligga på vid knäleds rtg?
- Lägg djuret på den sidan vars ben vi ska röntga
- Det ben vi ska röntga så nära bildplattan som möjligt
- Ta undan det ben man inte ska röntga
Var ska centreringen vara placerad på ML knäleds projektion
- Centreing över knäled
Var ska markeringen vara placerad på en ML knäleds projektion?
märkning placeras kranialt (kan inte läggas laterlt då måste vi lägga den på benet)
Hur ser man att en ML knäleds bild är roterad?
två kondylerna syns. De ska vara summerade på varandra på en rak projektion
Hur kan man se vilken riktining djuret är roterat åt?
knäled
- om man ser grop på ena kondylen längst kranialt + Fibula är gömd bakom tibia = knäleden upplyft från plattan
- Vi ser för mycket av fibula = Knäled för nära bordet
- kondylerna överlappar inte i proximal-distal riktning
Vad ska man göra om knäleden är upplyft från bordet?
Lägg kil under rumpan= knäleden hamnar mer mot bordet
Vad ska man göra om knäleden är för nära bordet?
lyft upp andra benet eller lägg kil under hasen
Vad ska man göra om man har en proximal-distal rotation?
knäled
Här hjälper inte att höja eller sänka benet
Något under hasen ex kil eller skumgummi under femur kan hjälpa - man får prova sig fram
Vad styr positionen av det röntgade benet i en Kaudokranial projektion av knäleden?
Det är det andra benets position som avgör positionen för benet som ska röntgas
Hur lokaliserar man knäleden?
Palpera patella eller böj och sträck på knäleden
Var ska man placera markeringen vid en KdKr projektion av knäled?
märkning lateralt
Vilken sida är på vår höger, lateral eller madial?
Lateral sida på vår höger sida
Hur ser vi om en KdKr projektionen av knäled är roterad?
Patella - på rak projektion är patella på mitten av femur
knäleden åker atomatiskt utåt när vi lägger dom på mage därför vanligast med rotation lateralt
Hur ska man åtgärda en rotation lateralt?
knäled
höj stödet för motsatt ben → knäleden roterar medialt
Hur ska man åtgärda en rotation medialt?
knäled
sänk stödet för motsattben→ knäleden roterar lateralt
Vilken projektion som är bäst att ta av knäleden – en KrKd eller en KdKr proj?
KdKr proj. - vill ha det vi röntgar närmast bildplattan
Kan man se ökar ledfyllnad i knäleden på röntgen?
Ja, På ML projektion ses galla i leden ses som en ökad täthet vid fettkudden
Hur ska man placera strålarena på en ML Armbågsled?
ML: centrering Över epykondylerna. Kontrollera att leden ligger rakt. Distala humerus och proximala radius/ulna ska vara med i bilden
Hur ska man placera djuret och strålarena på en KrKd Armbågsled?
frambenen sträcks ut kranialt. Lyft upp huvudet och vrid ifrån leden som ska röntgas. Stöd upp huvudet med en kudde eller liknande. Justera huvudets position så att armbågsleden är rak. Anpassa storleken så att distala humerus och proximala radius/ulna är med. Palpera epicondylerna och centrera över dessa
Vad finns det för olika Mediolaterala projektioner av armbågsleden?
Flexad MedioLateral projektion och Neutral MedioLateral projektion
Hur ska benet vara placerad på en flexad mediolareral projektion av armbågsleden?
radius ulna behöver vara paralelt med bordet →lägg kudde under tassen alt DÄ håller i tassen. Behöver få upp carpus litegrann
När ska man inte ta en flexad mediolateral projektion av armbågsleden?
Vid fraktur
Var på rtg kommer man se om djuret har Osteoartrit?
Ben pålagring syns i processus anconeus på en mediolateral projektion av armbågsleden
Vad ska man palpera för att lokalisera armbågsleden?
palpera epikodylerna för att lokalisera armbågsleden.
Var ska man centreral på en mediolateral projektion av armbågsleden?
Centreringer ska vara över epykondylerna
Hur ser man om en mediolateral projektion är roterad?
armbågsled
två kondylerna syns.
Vad kan man göra för att inte få en roterad mediolateral projektion?
flexadarmbågsled
böj inte för mycket, radius & ulna parallellt med bordet, kil under bogbladet
Hur ser man om en KrKd projektion på en armbågsled är roterad?
Olecranon sticker ut medialt eller lateralt under humerus=roterad
Rak: Humerus och Radis i linje med varandra, Olecranon rakt bakom humerus distala kant.
Hur ska man lösa en rotation på en mediolateral projektion av en armbågsled?
Olecranon sticker ut medialt under humerus →flytta huvudet från det den som röntgas
Olecranon sticker ut lateralt under humerus →Flytta huvudet mot det ben som ska röntgas
Vad styr armågslederns rotation?
huvudet styr armbågsledens rotation
flytta huduvet utåt kommer leden roteras utåt
huvudet mot benet okmmer leden roterad inåt
När kan det vara hjälpsamt att ha en sned projektion av armbådsleden?
vid fraktur av humerus-kondylen
Vad ska includeras i en ML projektion av Bogled?
Distala scapula och proximala humerus inkluderas
Hur ska djuret positioneras vid en ML projektion av bogled?
Flytta bort huvudet och lägg andra benet mot kroppen.
Hur ska centreringen vara på en ML projektion av bogleden?
över bogleden
Hur lokaliserar man var man ska centrera på ML projektion av bogled?
Palpera acronion och centrera strax distalt (mot extremiteterna) om denna
Hur ska djuret placeras vid KdKr projektion av bogled?
- Scapula vinkelrät mot bordet och bröstkorgen rak.
- lägg kuddar på bakbenen och sträck ut bägge frambenen proximalt
- behöver ofta ngn som hållet
- raster eller ej påverkas av djurets storlek
Vad ska inkluderas i en KdKr/ML projektion av bogleden?
- Distala scapula och proximala humerus inkluderas
Hur ska djuret placeras vid MedioLateral projektion bogled?
Djuret på sidan. Flytta bort huvudet och lägg andra benet mot kroppen.
Hur ska centreingen vara vid ML/kdKr projektion bogled?
över bogleden
Lokalisation och centreing vid ML projektion bogled?
Palpera acronion och centrera strax distalt (mot extremiteterna) om denna
Hur ska djuret placeras vid Kaudokranial projektion bogled?
Djuret på rygg. Sträck framban kranialt och bakbenen kaudalt.
Scapula vinkelrät mot bordet och bröstkorgen rak. Kuddar på bakbenen och sträck ut bägge frambenen proximalt
Lokalisation vid KdKr projektion bogled?
Palpera acronion
Var ska märkningen vara vid en kdkr projektion av bogled?
Lateralt
Hur se man om en kdkr projektion av bogled?
På en rak projektion ska Skapula vara smal och spetsig. Om inte det= roterad.
Hur ser Osteochondros ut på rtg bogled?
onormal benbildning i övergången från ledbrosk till ben
Brosk ses inte på röntgen men vi kan se att benet får en annan form
Vad ska vara med på en Ventrodorsal Projektion höftled?
- Illium vingarnas kraniala kant, hela bäckentet, knälederna kaudalt ska vara med
- SKK bild: Illium vingarnas kraniala kant, hela bäckentet och patellorna ska vara med
Hur ska djuret vara positionerat på en VD höft rtg?
Djuret på rygg. Hela djuret ska vara rakt - börja med huvudet → thorax → buk → bäcken
Bakbenen är parallela med varandra. För fram bakbenen kranialt → för in dom medialt → sträcker rakt bakåt. Palpera patella för att se om de är raka
Var ska centreringen vara på en VD höft projektion?
Mittlinjen på bäckenet - variera pga djurets storlek.
Var ska märkningen vara på en VD höft projektion?
Hundens vänstra sida
Hur ser Illium vingarna ut på en rak VD projektion av höfterna?
vingarna lika breda
Hur vet man vilket hått djuret är roterat beroende på illium vingarna på en VD höft projektion?
roterad = en vinge bredare
roterad år den bredare illium vingen
Hur kan man se vilken sida djuret är rotert åt på en VD höft projektion beroende på foramen obturatum?
En smalare foramen obturatum → Roterad åt den sidan som är smalare
Hur ska bak benen vara på en VD höft projektion?
benen ska vara paralella mot varandra
patella rakt på tibia
Varför är det så viktigt med rätt positionering på en VD höft projektion?
För att se Höftledsdysplasi.
Vid höftledsysplast får man förändringar som drabbar lårbenshuvudet och/eller acetabulum. Detta kan leda till dålig passform mellan lårbenshuvudet och acetabulum och/eller subluxation (fortfrarande lite kontakt men har flyttat sig utåt).
När bakbenen är roterade kommer man inte kunna se en subluxation på röntgen. Kan dölja förändringar när vi tar felaktiga bilder
Bäckenets utseende förändras med bäckenets position.
Vad ska vara med på en lateral högt projektion?
Hela bäckenet ska vara med
Vad ska man palpera vid en lateral höft projektion?
palpera vingarna
Palpera sitt knölen
Hur ska man positionera djuret vid en lateral höft projektion?
Bra med kuddar mellan bakbenen
se till att hela ryggraden och bäckenet är rakt
Hur kan man se om en lateral höft projektion är roterad?
Man kan inte få båda illlium vingarna rakt över varandra men ganska rakt på varandra på en rak projektion.
