RTG Flashcards
Normalanatomi på röntgen Vänster lateral och Ventrodorsal (VD) projektioner
levern ligger kranialt, ligger dikt av med diafragman, levern är största del innanför revbensbågen.
mjälta: på höger sida på en VD. mjälten hittas inte alltid, normalt att inte se mjälten på Lateral projektion
urinblåsa: konturer kan varar svår att se pga tarmarna ligger där också på hund. Lättare att se på katt.
Positionen på njurarna är olika på hund och katt. Katt överlappar mer med varandra, hos hund ligger den högra mer kranialt.
Lever: Hos hund ligger levern under revbenen, på katten sticker levern ut under revebenen. Vi kan inte riktigt säga var levern slutar dorsalt eftersom levern och magsäcken har samma täthet och då summeras ihop. Vi ser alltså den ventrala konturen på levern
- nästan onödigt att ta laterala bukbilder eftersom man ser så pass lite
När tar man en höger laterala projektion av buken?
En höger lateral projektion av bukhålan tas om man misstänker en magomvridning
Vad ska djuret göra innan bukröntgen?
- Innan man tar bilder av buken bör hunden ha varit ute och bajsat.
- Träck i kolon gör det svårt att se andra organ.
- Ska helst inte ha ätit, helst 12-24 h svält.
- Fasta inte katter 24 h
- Bukröntgen görs vanligtvis vaket/utan sedering
Strålskyddsaspekter att tänka på vid röntgen
- Så få personer i rummet som möjligt – helst endast djurägaren
- Använd sandsäckar för att fixera bakbenen (får inte vara med i bilden) om möjligt
- De som är i rummet - röntgenförkläde och tyroideaskydd och om möjligt ta ett steg bakåt vid exponering
- Så litet strålfält som möjligt
- Undvik upprepade exponeringar – förbered dig innan
- Inga fingrar i strålfältet! Eran uppgift att se till att DÄ inte har fingrar i bilden och instruesa dom.
- Ingen ska stå på långsidan av bordet! - kommer då mycket nära primärstrålen
Hur hittar man diagframan?
palpera sternums kaudala kant sträck ljuskkällan 2 cm längre än det bakre kanten
Ska man kollimera eller centrera först? spelar det någon roll?
Centrera sen kollimera! Det är viktigt.
- Centrea
- Kollimera
- Märk bilden
- Mät hundens höjd från bordet till dess högsta punkt
- Titta på patienten och exponera vid utandning
Hur kan man se om djuret är rakt på bukbilden(VD)?
För att få djuret rakt underlättar det att hela djuret är rakt, börja med huvudet.
Tornutskotten ska vara i mitten på kotkropparna. Sne är de placerade på en av sidorna.
Går också titta på bäckenets vingar - på rak bild kommer de va lika breda, på en roterad bild är ena bredare
Vilket håll är djuret roterar år om tornutskotten på vänster respektive höger sida?
om tornutskotten är på vänster sida är djuret vinklad på höger
om tornutskotten är på höger sida är djuret vinklad på vänster
På en Vd kan man även använda Illium vingar - det hållet djuret är vinklat åt kommer ha bredare ilium vinge.
Hur diagnosererar man corp al med bilddiangostik?
Både hundar och katter kan äta diverse olika föremål = främmande kroppar. Om dessa är för stora för att kunna passera tunntarmen så kan det bli stopp i tarmen vilket visar sig som en dilatation. Ibland kan man se den främmande kroppen och ibland bara tarmdilatationen.
- vid dilation av tarmen görs UL eller kontraströntgen
- Om man inte ser dilation av tarmen men främmande kropp kanske gör att det inte är stop.
- Ett vanligt kliniskt symtom är kräkningar
Finns det några djurslagsskillander i positioner mellan hanhund och hankatt vid utredning av urinvägarna på röntgen?
- På katt behöver man bara ha med hela rumpan eftersom uretra slutar bakåt, man behöver inte dra fram bakbenen så mycket
- På hund behöver vi ha med bakbenen och man behöver dra fram de ganska mycket för att de inte ska summeras med urethra. urethra går längst muskelaturen på bakbenet och perinbenet är “under” magen
- hund: två bilder
- Katt: kan räcka med en
Vad är Magomvridning?
magsäcken vrids om av sin egen axel - magsäcken dilaterar.
Typiska symtom: försöker kräkas med kan inte.
Vilken projektion bör tas vid misstänkt magomvridning?
Ses bäst på höger lateral projektion.
Får man patient med misstanke av magomvridning som man ska röntga, ta först höger lateral bild!
- När magsäcken vrids om och ändrar läge sväller den upp kraftigt och det kan vara svårt att se magsäckens olika delar och därmed veta om den omvriden eller inte. - Vid en magomvridning ser man dess olika delar bäst på en höger lateralprojektion varför det är väldigt viktig att man tar en sådan projektion.
Hur många projektioner tas vanligen av thorax?
Vanligen tas tre projektioner av thorax:
- En vänster lateral (LLR) proj
- En höger lateral (RLR) proj.
- En ventrodorsal (VD) eller en dorsoventral (DV) proj
Vilken projektion ska tas om djuret har svårt att andas?
En DV proj. tas om djuret har svårt att andas
Vad innebär hjärtsiluetten?
hjärtat på röntgen
Hur ser Lungorna normalt ut på thorax röntgen?
- Har gastäthet → mörka
- Har ljusa stråk som är mjukdelstätheter, små lungkärl
- Lungorna överlappar med bukhålan, därför behöver man ta till infästningen av sista revbenet
Hur ser Aorta normalt ur på thorax röntgen?
Längs med ventralt om ryggraden
På VD är aorta svårare att se då den summeras med hjärtsiluetten och ryggraden
Hur ser Vena Cava Caudalis ut på thorax röntgen?
Går ut på högra delen av hjärtat på VD projektion.
Är lättare att se på lat projektion.
Hur ser Trakea/ luftstrupen ut på thorax röntgen?
Har lufttäthet. På VD summeras den med ryggraden, så svårare att se
Hur ser diafragma ut på thorax röntgen på hund?
Diafragma består av en höger och en vänster del. Delar thorax och bukhåla åt. Buktar ut lite och är välvd, blir som kuror. Hur kurorna ser ut kan hjälpa oss att se om det är en höger eller vänster lateral projektion
- bukorganen kommer alltid hamna åt den lägst punkten
- Djuret ligger vänster sida → vänster kura längst fram
Hur ser diafragma kuran ut på en vänster lateral vs en höger lateral thorax projektion på hund?
- väster lateral = kura bildar ett V
- höger lateral= kuror parallela med varandra
- OBS: diafragma kuror kan bara på hund
Vad vill vi ha med för skelett strukturer på en thorax bild?
- Bröstkotor
- Bröstbenet (vi vill ha med kraniala kanen)
- Revben
Vad kan ske med hjärtat på röntgen om man tar en sne thorax bild?
När vi kollar på hjärtat så räknar vi interkostalrum för att få en bild av hur stort hjärtat är, är bilden sne eller roterad så blir hjärtat feldimensionerat
- Bredden på VD kan se bredare ut om man tar en sne
Vad ska man tänka på med hjärtstorleken på thorax röntgen?
Normal hjärt storlek varierar mellan olika raser.
Vad är Intercostalrum?
Intercostalrum= mellanrummet mellan två revben
Hur ser ett normalt hjärta ut på thorax röntgen?
Vänster kammare är mer kaudal än höger
På höjden ska hjärtat uppta 2/3 av höjden på thorax. På bredden ska hjärtat uppta 2,5-3,5 intercostalrum.
På VD ska hjärtat uppta max 2/3 av bredden på thorax.
Hur ska man förbereda djuret för thorax röntgen?
- Djuret ska vara vaket vid undersökningen
- Vi vill att de ska ta fulla andetag
- Vill undvika atelektas- lungan kollapsar lite och blir ihoptryckt. Lungan blir då ljusare och mindre → svårt att hitta patologier och lungan ser konstig ut
- Endast sedering om djuret är ohanterbart – då iv sedering (narkos) och rtg så fort när djuret är hanterbart - OBS! Ge aldrig sedering till ett djur som har svårt att andas
- Vill ta bilder vi maximal inandning - vill ha så mycket luft i lungan som möjligt.
Hur palperar man för att ta en lateral projektion thorax?
Centreringen vara placerad över hjärtat- palera scapulas kaudala kant och centrera strax kaudalt om denna och mitt emellan ryggraden och sternum ventrodorsalt.
- Bredda strålfältet så att hela lungfältet inkluderas. I kranio/ kaudal riktning palpera sternums kraniala kant (stoppa in handen mellan frambenen och känn) och infästningen för de sista revbenet. I dorso/ ventral riktning inkkluderas ryggraden dorsalt och sternum ventralt.
- Exponera vid maximal inandning
Hur ser man om en lateral projektionThorax är roterad?
- Titta på den dorsala delen av revbenen, där de går in i kotkropparna
- Om de inte ligger rätt kommer ett revben komma längre bort från bildplattan och då bli större=dubbla revben vid rosala delen . Titta kranialt på bilden för att se om de ligger på varandra - Mitt på bilden så kommer revbenen att bli dubbla i vilket fall
Hur palperar man för en Ventrodorsal projektion thorax?
Lägg hunden på rygg. För att bilden ska bli så rak som möjligt är det viktigt att huvudet är rakt och nosen pekar rakt upp. Palpera scapulas kauldala kant och centrera kaudalt om denna mitt över sternum. Behåll storleken i kranio/ kaudal riktning (palpera sternums kraniala kant och infästningen för de sista revbenet) och anpassa bredden så att hela bröstkorgen inkluderas. Sista revbenet ska vara med.
Hur ska man centrera och kollimera vid en Dorsoventral projektion thorax?
Tas om djuret är andningspåverkad eller inte kan ta en VD. Centrera och kollimera på samma sätt som en VD projektion
(↔️ sternums kraniala kant, infästning på sista revben)
centrera Mitt över sternum
Hur ska sternum se ut på en rak thorax bild?
På en rak bild ska vi inte se sternum, vilket vi gör på en sned bild
Är sternum på djurets högra sida är den roterad åt höger och vice versa
Vilket håll är djuret roterat på om torutskotten är på djurets vänster sida?
djuret är roterat åt höger
Tornutskotten på hundens vänstra sida = hunden roterad åt sin högra sida
(Tornutskotten på hundens högra sida = hunden roterad åt sin vänstra sida)
Vilket håll är djuret roterat på om sternum är på djurets vänster sida?
Sternum på hundens vänstra sida = hunden roterad åt sin vänstra sida
(Sternum på hundens högra sida = hunden roterad åt sin högra sida)
Två Vanliga andelningar till thorax röntgen?
- Hund som hostar
- Hosta hos hund kan ha många olika orsaker bl.a.: Hjärtsjukdom/lungödem vid hjärtsvikt, olika typer av inflammationstillstånd orsakade av bakterier, virus, parasiter eller i vissa fall tumörsjukdomar.
- Lungröntgen är ett vanligt steg i utredningen av hosta - Hjärtsjukdom
- Två av de vanligaste hjärtsjukdomarna hos hund ger en förstoring av vänster förmak och vänster kammare vilket gör att det är viktigt att känna till var dessa strukturer finns på en röntgenbild.
- Dessa två sjukdomar är myxomatös klaffdegeneraton och dilaterad kardiomyopti.
- Myxomatös klaffdegeneration är vanligt hos mindre hundraser bl.a. cavalier king charles spaniel
Vad skiljer en VD och en DV projektion?
- VD har kortare och rundare diafragma
- DV har längre och mer utsträckt diafragma
- VD får mer avlångt hjärta eftersom det faller mer mot ryggraden
- DV får rundare hjärta
Ska man ta om en projektion om man kollimerat för lite?
Nej, Att exponera en patient bara för att vi fått med för mycket (kollimerat för lite) är inte en anledning att ta om bilden.
Bör thorax bilder tas vid In eller utandning?
Thoraxbilder bör tas vid maximal inandning
- När djuret andas in: Lungfältet blir större och ser mörkare ut (lungvävnaden är mer luftfylld)
- När djuret andas ut: Lungfältet blir mindre och ser ljusare ut (lungvävnaden är mindre luftfylld)
Ska djuret vara sederat eller inte vid röntgen av extrimiter?
När vi tar röntgenbilder av extremiteterna ska djuret alltid vara sederat!
När ska man använda raster?
- Raster används om det du ska röntga är > 10 cm i tjocklek
Var ska man placera markeringen?
extrimiteterffa
Kom ihåg att placera märkningen lateralt om det är möjligt, annars placeras märkningen kranialt/dorsalt
Hur ska djuret vara placerat/bilderna sättas upp?
Bilderna sätts alltid upp på samma sätt:
- Djuret går åt vänster.
- Lateralt ska vara placerat på din högra sida.
Hur namnges projektionerna av extrimiteter?
När vi tar bilder på extremiteterna namnges projektionerna efter hur strålningen passerar genom kroppen