Síndromes Neurológicas Flashcards
Quais são os fatores que causam aumento da pressão intracraniana?
Aumento da massa encefálica
Bloqueio do fluxo venoso
Bloqueio da circulação
Redução/ausência da reabsorção de LCR
Qual a clínica do paciente com HIC?
Cefaleia = Inicialmente é localizada, moderada, matutina e inconstante. Quando mais avançado, é global, intensa e constante. Piora com tosse e esforço físico.
Vômito = Não tem relação com alimento, não é precedido de náusea, é em jato, acontece mais de manhã (quando há mudança da posição de deitado para sentado/em pé).
Vertigens = Associada a movimentos bruscos com a cabeça
Convulsão = ocorre mais em crianças e é generalizada.
Pode ter lesão do nervo abducente
Alteração de parâmetros autonômicos (bradicardica, hipertensa, ritmo respiratório de biot ou Cheyne-Stokes)
Macrocrania = maos em crianças
Transtornos psíquicos
Fundoscopia alterada = Ausência de pulso venoso e de turgência venosa, focos de hemorragia e atrofia papilar pós-edema.
O que, habitualmente, causa o vômito na hipertensão intracraniana?
Irritação dos centros eméticos
A presença de vertigens na Hipertensão intracraniana é indicativo de acometimento em qual lugar?
Fossa craniana posterior
Qual o sinal indicativo de macrocrania em crianças com hipertensão intracraniana?
Abaulamento de fontanela anterior
Quem é responsável pela movimentação somática?
Trato cortico-espinhal
Qual o trajeto do trato cortico-espinhal?
O primeiro neurônio motor está no giro pré-central. 90% das fibras se cruzam na altura da pirâmide bulbar do tronco encefálico (10% segue ipsilateral e só cruza na medula). Chegam na medula espinhal, onde está o segundo neurônio motor. Desse neurônio, saem outros prolongamentos que vão até os músculos.
O que é a síndrome do primeiro neurônio motor?
Interrupção da comunicação do primeiro neurônio motor com o segundo neurônio motor (desde o giro pré-central até a sinapse do segundo neurônio motor). Essa interrupção pode ser anatômica ou funcional
Quais os sinais e sintomas negativos da síndrome do primeiro neurônio motor?
Perda/redução da motricidade (principalmente de musculaturas antigravíticas)
Perda da coordenação de movimentos
Diminuição/abolição dos reflexos superficiais, cutaneoabdominal e cremastérico
Atrofia muscular (só quando faz muito tempo)
Quais os sintomas e sinais positivos da síndrome do primeiro neurônio motor?
Hiperreflexia, sinrreflexia e policinesia Sinal de babinski positivo Sinal do canivete positivo Aumento do tônus muscular Sincinesia Marcha ceifante
Os sintomas/sinais positivos da síndrome do primeiro neurônio motor ocorrem na forma tardia ou inicial?
Tardia
Os corpos neuronais do segundo neurônio motor ficam aonde?
Corno anterior da medula espinhal ou nos núcleos dos nervos cranianos do tronco cerebral
Quais os sinais e sintomas da síndrome do segundo neurônio motor?
Plegia do membro afetado Arreflexia superficial e profunda Hipotonia Atrofia (forma precoce) Fasciculacões
Descreva, brevemente, a neuroanatomia do sistema extrapiramidal e a sua função.
Neuroanatomia = Corresponde aos núcleos da base, que emitem fibras que não passam pela pirâmide bulbar, estando associadas a medula espinhal e cerebelo.
Sua função é a de organizar movimentos de ajuste corporal (por inibição de movimentos indesejados).
O que é a síndrome extrapiramidal?
Interrupção da comunicação das viad motoras com os núcleos da base, medula espinhal e cerebelo são parcialmente perdidas.
O que a síndrome extrapiramidal leva como desfecho?
Alterações do tônus muscular (hipotonia, hipertronia e distonia), alterações na coordenação de movimentos voluntários e alterações na realização de movimentos automáticos.
A alteração de movimentos pode ser hipercinésica ou hipocinésica.
Há também transtornos vegetativos, como sialorreia, seborreia e hipertermia
Quais as funções desempenhadas pelo cerebelo?
Coordenação dos movimentos da musculatura esquelética, coordenação do equilíbrio, manutenção do tônus e, em menor grau, memória muscular
Quais os sintomas de uma síndrome cerebelar?
Dismetria, disdiadococinesia, disbasia, disgrafia, tremor de intenção, assinergia, hipotonia, aumento da extensibilidade, reflexo patelar e tricipital pendular, exagero de balanço de extremidades, disartria e aumento da passividade
O quadro sintomático da síndrome meníngea vai depender de 2 fatores. Quais?
Do patógeno que está infectando e do sistema imunológico do paciente
Em questão de velocidade de progressão da doença, coloque em ordem decrescente os seguintes agentes causadores da síndrome meníngea: Bactérias, Bacilo de Koch, vírus, sífilis e fungos
Vírus > Bactérias > Bacilos de Koch e fungos > sífilis
Quais os agentes, causadores da síndrome meníngea, mais comuns em recém-nascidos? E em crianças, adolescentes e adultos?
Recém-nascidos = E. coli, estreptococos do grupo B e estafilococos.
Crianças, adolescentes e adultos = Meningococos, pneumococos e hemolíticos
Quais os sintomas iniciais da síndrome meníngea?
Febre, vômito, recusa de alimento e irritabilidade em bebês
Quais os sintomas mais tardios da síndrome meníngea?
Sinais de irritação meníngea, cefaleia, edema de papila, confusão mental, fotofobia, agitação motora e convulsões (mais vista em bebês)
Em idosos, os sinais de irritação meníngea estarão sempre presentes?
Não, as vezes eles podem estar ausentes
Quais são as 3 principais causa de Hemorragia Subaracnoidea (HSA)?
Aneurisma de artérias meníngeas, má-formação arterial e traumas
Quais são os sinais e sintomas da HSA?
Sinais e sintomas da síndrome meníngea, síndrome radicular e de HIC
Qual o sintoma mais importante a ser observado para se pensar em HSA?
Cefaléia de início súbito e de rápida progressão
Caracterize a cefaleia tensional
Bilateral, foto e fonofobia, ausência de náuseas e vômitos, dor em aperto, associada a períodos de estresse.
Caracterize a enxaqueca
Unilateral, muda de lado, tem foto e fonofobia, náuseas, vômitos, dor do tipo pulsátil, associada a episódios prévios de enxaqueca e com história familiar
Caracterize a cefaleia em salvas
Dor muito intensa na região orbitária, unilateral, não muda de lado, acomete mais a população masculina.
