Síndromes Neurológicas

Question 1

Quais são os fatores que causam aumento da pressão intracraniana?

Answer 1

Aumento da massa encefálica
Bloqueio do fluxo venoso
Bloqueio da circulação
Redução/ausência da reabsorção de LCR

Question 2

Qual a clínica do paciente com HIC?

Answer 2

Cefaleia = Inicialmente é localizada, moderada, matutina e inconstante. Quando mais avançado, é global, intensa e constante. Piora com tosse e esforço físico.
Vômito = Não tem relação com alimento, não é precedido de náusea, é em jato, acontece mais de manhã (quando há mudança da posição de deitado para sentado/em pé).
Vertigens = Associada a movimentos bruscos com a cabeça
Convulsão = ocorre mais em crianças e é generalizada.
Pode ter lesão do nervo abducente
Alteração de parâmetros autonômicos (bradicardica, hipertensa, ritmo respiratório de biot ou Cheyne-Stokes)
Macrocrania = maos em crianças
Transtornos psíquicos
Fundoscopia alterada = Ausência de pulso venoso e de turgência venosa, focos de hemorragia e atrofia papilar pós-edema.

Question 3

O que, habitualmente, causa o vômito na hipertensão intracraniana?

Answer 3

Irritação dos centros eméticos

Question 4

A presença de vertigens na Hipertensão intracraniana é indicativo de acometimento em qual lugar?

Answer 4

Fossa craniana posterior

Question 5

Qual o sinal indicativo de macrocrania em crianças com hipertensão intracraniana?

Answer 5

Abaulamento de fontanela anterior

Question 6

Quem é responsável pela movimentação somática?

Answer 6

Trato cortico-espinhal

Question 7

Qual o trajeto do trato cortico-espinhal?

Answer 7

O primeiro neurônio motor está no giro pré-central. 90% das fibras se cruzam na altura da pirâmide bulbar do tronco encefálico (10% segue ipsilateral e só cruza na medula). Chegam na medula espinhal, onde está o segundo neurônio motor. Desse neurônio, saem outros prolongamentos que vão até os músculos.

Question 8

O que é a síndrome do primeiro neurônio motor?

Answer 8

Interrupção da comunicação do primeiro neurônio motor com o segundo neurônio motor (desde o giro pré-central até a sinapse do segundo neurônio motor). Essa interrupção pode ser anatômica ou funcional

Question 9

Quais os sinais e sintomas negativos da síndrome do primeiro neurônio motor?

Answer 9

Perda/redução da motricidade (principalmente de musculaturas antigravíticas)
Perda da coordenação de movimentos
Diminuição/abolição dos reflexos superficiais, cutaneoabdominal e cremastérico
Atrofia muscular (só quando faz muito tempo)

Question 10

Quais os sintomas e sinais positivos da síndrome do primeiro neurônio motor?

Answer 10

Hiperreflexia, sinrreflexia e policinesia
Sinal de babinski positivo
Sinal do canivete positivo
Aumento do tônus muscular
Sincinesia
Marcha ceifante

Question 11

Os sintomas/sinais positivos da síndrome do primeiro neurônio motor ocorrem na forma tardia ou inicial?

Answer 11

Tardia

Question 12

Os corpos neuronais do segundo neurônio motor ficam aonde?

Answer 12

Corno anterior da medula espinhal ou nos núcleos dos nervos cranianos do tronco cerebral

Question 13

Quais os sinais e sintomas da síndrome do segundo neurônio motor?

Answer 13

Plegia do membro afetado
Arreflexia superficial e profunda
Hipotonia 
Atrofia (forma precoce)
Fasciculacões

Question 14

Descreva, brevemente, a neuroanatomia do sistema extrapiramidal e a sua função.

Answer 14

Neuroanatomia = Corresponde aos núcleos da base, que emitem fibras que não passam pela pirâmide bulbar, estando associadas a medula espinhal e cerebelo.
Sua função é a de organizar movimentos de ajuste corporal (por inibição de movimentos indesejados).

Question 15

O que é a síndrome extrapiramidal?

Answer 15

Interrupção da comunicação das viad motoras com os núcleos da base, medula espinhal e cerebelo são parcialmente perdidas.

Question 16

O que a síndrome extrapiramidal leva como desfecho?

Answer 16

Alterações do tônus muscular (hipotonia, hipertronia e distonia), alterações na coordenação de movimentos voluntários e alterações na realização de movimentos automáticos.
A alteração de movimentos pode ser hipercinésica ou hipocinésica.
Há também transtornos vegetativos, como sialorreia, seborreia e hipertermia

Question 17

Quais as funções desempenhadas pelo cerebelo?

Answer 17

Coordenação dos movimentos da musculatura esquelética, coordenação do equilíbrio, manutenção do tônus e, em menor grau, memória muscular

Question 18

Quais os sintomas de uma síndrome cerebelar?

Answer 18

Dismetria, disdiadococinesia, disbasia, disgrafia, tremor de intenção, assinergia, hipotonia, aumento da extensibilidade, reflexo patelar e tricipital pendular, exagero de balanço de extremidades, disartria e aumento da passividade

Question 19

O quadro sintomático da síndrome meníngea vai depender de 2 fatores. Quais?

Answer 19

Do patógeno que está infectando e do sistema imunológico do paciente

Question 20

Em questão de velocidade de progressão da doença, coloque em ordem decrescente os seguintes agentes causadores da síndrome meníngea: Bactérias, Bacilo de Koch, vírus, sífilis e fungos

Answer 20

Vírus > Bactérias > Bacilos de Koch e fungos > sífilis

Question 21

Quais os agentes, causadores da síndrome meníngea, mais comuns em recém-nascidos? E em crianças, adolescentes e adultos?

Answer 21

Recém-nascidos = E. coli, estreptococos do grupo B e estafilococos.
Crianças, adolescentes e adultos = Meningococos, pneumococos e hemolíticos

Question 22

Quais os sintomas iniciais da síndrome meníngea?

Answer 22

Febre, vômito, recusa de alimento e irritabilidade em bebês

Question 23

Quais os sintomas mais tardios da síndrome meníngea?

Answer 23

Sinais de irritação meníngea, cefaleia, edema de papila, confusão mental, fotofobia, agitação motora e convulsões (mais vista em bebês)

Question 24

Em idosos, os sinais de irritação meníngea estarão sempre presentes?

Answer 24

Não, as vezes eles podem estar ausentes

Question 25

Quais são as 3 principais causa de Hemorragia Subaracnoidea (HSA)?

Answer 25

Aneurisma de artérias meníngeas, má-formação arterial e traumas

Question 26

Quais são os sinais e sintomas da HSA?

Answer 26

Sinais e sintomas da síndrome meníngea, síndrome radicular e de HIC

Question 27

Qual o sintoma mais importante a ser observado para se pensar em HSA?

Answer 27

Cefaléia de início súbito e de rápida progressão

Question 28

Caracterize a cefaleia tensional

Answer 28

Bilateral, foto e fonofobia, ausência de náuseas e vômitos, dor em aperto, associada a períodos de estresse.

Question 29

Caracterize a enxaqueca

Answer 29

Unilateral, muda de lado, tem foto e fonofobia, náuseas, vômitos, dor do tipo pulsátil, associada a episódios prévios de enxaqueca e com história familiar

Question 30

Caracterize a cefaleia em salvas

Answer 30

Dor muito intensa na região orbitária, unilateral, não muda de lado, acomete mais a população masculina.