Edema Flashcards
Qual a definição de edema?
Aumento excessivo de líquido no espaço intersticial
Como é a distribuição fisiológica de água no nosso corpo?
O corpo tem 50% - 70%, do peso corporal, de água. Nesse sentido, tem-se:
2/3 no ambiente intracelular (40% do peso corporal)
1/3 no ambiente extracelular (20% do peso corporal)
Dos 1/3 de água extracelular, 25% está no plasma sanguíneo (intravascular) e 75% está na linfa, líquido intersticial e líquor.
Comente a respeito dos 2 principais fatores de manutenção de água e Na+.
O ADH promove maior reabsorção de água. Já o SRAA promove reabsorção de sódio e, consequentemente, de água.
Comente a respeito do principal fator relacionado a perda de água (fisiologicamente falando).
O fator natriurético atrial aumenta a taxa de filtração glomerular e reduz a absorção de sódio (consequentemente, de água)
Quais são as forças de starling?
Pressão hidrostática e pressão coloidosmótica
Defina pressão hidrostática.
É a pressão exercida pelo sangue no vaso sanguíneo
Defina a pressão coloidosmótica?
É a pressão osmótica exercida por coloides (no caso, a principal atuante é a proteína causada pelas proteínas albumina (80%) e globulina (20%).
Cite 3 causas de aumento da pressão hidrostática capilar.
Estase sanguínea, aumento de sódio e água intravascular e dilatação capilar
O que poderia causar estase sanguínea?
Insuficiência cardíaca direita e insuficiência venosa
O que pdoeria causar aumento da água e sódio intravascular?
Insuficiência renal e insuficiência cardíaca esquerda
O que poderia causar vasodilatação capilar?
Liberação de histamina (processo alérgicos, de um modo geral)
O que pode reduzir a pressão coloidosmótica no sangue?
Redução da quantidade de proteína (albumina) no sangue.
O que pode reduzir a proteína no sangue?
Extravasamento de líquido para o interstício
O que pode causar extravasamento de líquido para o interstício e, consequentemente, redução das concentrações de proteína no sangue?
Insuficiência hepática (redução da produção), insuficiência renal (proteinúria), dieta hipoproteica (desnutrição) e enteropatia (com redução da absorção de nutrientes)
O que pode resultar em aumento da pressão coloidosmótica no interstício?
Obstrução do fluxo linfático, pois, com esta condição, há acúmulo de líquido e de solutos nele presentes (dentre os quais, há proteína). Dessa forma, ocorre acúmulo protéico no espaço intersticial.
Uma das cusas de aumento da pressão coloidosmótica intersticial é o aumento da permeabilidade capilar, de modo a permitir passagem de proteínas. O que poderia causar essa alteração da permeabilidade?
Queimaduras, processo inflamatórios e toxicinas bacterianas.
O edema pode ser unilateral ou bilateral. Comente um pouco sobre a característica do provável problema em ambos os casos e algumas causas desses problemas.
Unilateral = pensa-se em um problema local, como inflamação e problemas vasculares locais (vasos linfáticos, arteriais ou venosos) Bilateral = pensa-se em condições mais sistêmicas, como insuficiência cardíaca, insuficiência renal, hipoalnuminemia e mixedema
O edema tem algumas classificações. Cite as classificações quanto a localização.
Edema de MMII, sacral, facial, de MMSS, derrame pleural, derrame pericárdico, ascite (cavidade abdominal) e anasarca (edema generalizado)
O edema pode ser classificado em mole ou duro. Qual o sinal característico do edema mole e qual a principal causa?
Sinal de godet (ou formação do cacifo) positivo. Sua principal causa é transudação de líquido para o interatício (aumento da P. Hidrostática no vaso e/ou redução da P. Coloidosmótica no vaso)
O edema duro tem formação do cacifo? Qual a sua causa e o que torna ele duro?
Não forma cacifo. Sua causa e o que o torna duro é o aumento da proteína no interstício
O sinal de godet pode ser classificado em grau por “cruzes”. Comente a respeito
Afundou 2mm = + 4mm = ++ 6mm = +++ 8mm = ++++
Comente a respeito da causa, característica, complicações e alguns sinais do edema renal
Causado por aumento da P. Hidrostática (queda da TFG e da carga filtrada de Na+ e H2O) ou por redução da P. Coloidosmótica (síndrome nefrótica e hipoalbuminemia). É um edema mole, frio e indolor, que pode evoluir para derrame pleural e pericárdico, ascite e anasarca.
É comum o edema acometer mais a região periorbital (tecido conjuntivo ali é mais fraco) e da face ficar mais pálida (por conta da redução de eritropoetina).
A insuficiência cardíaca esquerda gera edema por quais motivos?
Aumento da P. Hidrostática e retenção de água e sódio. Isso está relacionado, TAMBÉM, com a liberação de ADH e ativação do SRAA
A insuficiência cardíaca direita gera edema por qual motivo?
Aumento da P. Hidrostática por estase venosa
Quais as características e possíveis complicações do edema cardíaca?
Mole, frio e indolor. Ocorre edema de MMII (edema gravitacional) no período vespertino, principalmente. Pode evoluir para edema sacral, derrame pleural, ascite e anasarca
O edema hepático pode ser causado por hipertensão portal e insuficiência hepática. Discuta o que causa o edema em cada caso, a característica do edema e suas complicações
Hipertensão portal = aumento da P. Hidrostática, por vasodilatação arterial, liberação de ADH ativação do SRAA e retenção de Na+ e água.
Insuficiência hepática = redução da P. Coloidosmótica, por redução da proteína no sangue (albumina)
Edema mole, indolor e frio, tem ascite e edema de MMII. Pode evoluir para edema sacral, derrame pleural e anasarca.
Qual o padrão de edema da insuficiência venosa periférica?
Duro (aumento da permeabilidade do vaso), pode ser frio e indolor (estase venosa crônica) ou quente e doloroso (estase aguda, como na trombose).
Qual o o padrão clínico do edema alérgico?
Duro, indolor, localizado ou difuso.
O edema de Quincke atinge quais regiões?
Face, região peribucal e lingual
O edema tireoideano é causado pelo o quê? Qual o padrão clínico?
Causado pelo mixedema, onde há acúmulo de ácido hialurônico no espaço intersticial e extravasamento proteico para o interstício, o que aumenta a pressão coloidosmótica do interstício.
O padrão é edema duro, indolor e frio
