Edema

Question 1

Qual a definição de edema?

Answer 1

Aumento excessivo de líquido no espaço intersticial

Question 2

Como é a distribuição fisiológica de água no nosso corpo?

Answer 2

O corpo tem 50% - 70%, do peso corporal, de água. Nesse sentido, tem-se:
2/3 no ambiente intracelular (40% do peso corporal)
1/3 no ambiente extracelular (20% do peso corporal)
Dos 1/3 de água extracelular, 25% está no plasma sanguíneo (intravascular) e 75% está na linfa, líquido intersticial e líquor.

Question 3

Comente a respeito dos 2 principais fatores de manutenção de água e Na+.

Answer 3

O ADH promove maior reabsorção de água. Já o SRAA promove reabsorção de sódio e, consequentemente, de água.

Question 4

Comente a respeito do principal fator relacionado a perda de água (fisiologicamente falando).

Answer 4

O fator natriurético atrial aumenta a taxa de filtração glomerular e reduz a absorção de sódio (consequentemente, de água)

Question 5

Quais são as forças de starling?

Answer 5

Pressão hidrostática e pressão coloidosmótica

Question 6

Defina pressão hidrostática.

Answer 6

É a pressão exercida pelo sangue no vaso sanguíneo

Question 7

Defina a pressão coloidosmótica?

Answer 7

É a pressão osmótica exercida por coloides (no caso, a principal atuante é a proteína causada pelas proteínas albumina (80%) e globulina (20%).

Question 8

Cite 3 causas de aumento da pressão hidrostática capilar.

Answer 8

Estase sanguínea, aumento de sódio e água intravascular e dilatação capilar

Question 9

O que poderia causar estase sanguínea?

Answer 9

Insuficiência cardíaca direita e insuficiência venosa

Question 10

O que pdoeria causar aumento da água e sódio intravascular?

Answer 10

Insuficiência renal e insuficiência cardíaca esquerda

Question 11

O que poderia causar vasodilatação capilar?

Answer 11

Liberação de histamina (processo alérgicos, de um modo geral)

Question 12

O que pode reduzir a pressão coloidosmótica no sangue?

Answer 12

Redução da quantidade de proteína (albumina) no sangue.

Question 13

O que pode reduzir a proteína no sangue?

Answer 13

Extravasamento de líquido para o interstício

Question 14

O que pode causar extravasamento de líquido para o interstício e, consequentemente, redução das concentrações de proteína no sangue?

Answer 14

Insuficiência hepática (redução da produção), insuficiência renal (proteinúria), dieta hipoproteica (desnutrição) e enteropatia (com redução da absorção de nutrientes)

Question 15

O que pode resultar em aumento da pressão coloidosmótica no interstício?

Answer 15

Obstrução do fluxo linfático, pois, com esta condição, há acúmulo de líquido e de solutos nele presentes (dentre os quais, há proteína). Dessa forma, ocorre acúmulo protéico no espaço intersticial.

Question 16

Uma das cusas de aumento da pressão coloidosmótica intersticial é o aumento da permeabilidade capilar, de modo a permitir passagem de proteínas. O que poderia causar essa alteração da permeabilidade?

Answer 16

Queimaduras, processo inflamatórios e toxicinas bacterianas.

Question 17

O edema pode ser unilateral ou bilateral. Comente um pouco sobre a característica do provável problema em ambos os casos e algumas causas desses problemas.

Answer 17

Unilateral = pensa-se em um problema local, como inflamação e problemas vasculares locais (vasos linfáticos, arteriais ou venosos)
Bilateral = pensa-se em condições mais sistêmicas, como insuficiência cardíaca, insuficiência renal, hipoalnuminemia e mixedema

Question 18

O edema tem algumas classificações. Cite as classificações quanto a localização.

Answer 18

Edema de MMII, sacral, facial, de MMSS, derrame pleural, derrame pericárdico, ascite (cavidade abdominal) e anasarca (edema generalizado)

Question 19

O edema pode ser classificado em mole ou duro. Qual o sinal característico do edema mole e qual a principal causa?

Answer 19

Sinal de godet (ou formação do cacifo) positivo. Sua principal causa é transudação de líquido para o interatício (aumento da P. Hidrostática no vaso e/ou redução da P. Coloidosmótica no vaso)

Question 20

O edema duro tem formação do cacifo? Qual a sua causa e o que torna ele duro?

Answer 20

Não forma cacifo. Sua causa e o que o torna duro é o aumento da proteína no interstício

Question 21

O sinal de godet pode ser classificado em grau por “cruzes”. Comente a respeito

Answer 21

Afundou
2mm = +
4mm = ++
6mm = +++
8mm = ++++

Question 22

Comente a respeito da causa, característica, complicações e alguns sinais do edema renal

Answer 22

Causado por aumento da P. Hidrostática (queda da TFG e da carga filtrada de Na+ e H2O) ou por redução da P. Coloidosmótica (síndrome nefrótica e hipoalbuminemia). É um edema mole, frio e indolor, que pode evoluir para derrame pleural e pericárdico, ascite e anasarca.
É comum o edema acometer mais a região periorbital (tecido conjuntivo ali é mais fraco) e da face ficar mais pálida (por conta da redução de eritropoetina).

Question 23

A insuficiência cardíaca esquerda gera edema por quais motivos?

Answer 23

Aumento da P. Hidrostática e retenção de água e sódio. Isso está relacionado, TAMBÉM, com a liberação de ADH e ativação do SRAA

Question 24

A insuficiência cardíaca direita gera edema por qual motivo?

Answer 24

Aumento da P. Hidrostática por estase venosa

Question 25

Quais as características e possíveis complicações do edema cardíaca?

Answer 25

Mole, frio e indolor. Ocorre edema de MMII (edema gravitacional) no período vespertino, principalmente. Pode evoluir para edema sacral, derrame pleural, ascite e anasarca

Question 26

O edema hepático pode ser causado por hipertensão portal e insuficiência hepática. Discuta o que causa o edema em cada caso, a característica do edema e suas complicações

Answer 26

Hipertensão portal = aumento da P. Hidrostática, por vasodilatação arterial, liberação de ADH ativação do SRAA e retenção de Na+ e água.
Insuficiência hepática = redução da P. Coloidosmótica, por redução da proteína no sangue (albumina)
Edema mole, indolor e frio, tem ascite e edema de MMII. Pode evoluir para edema sacral, derrame pleural e anasarca.

Question 27

Qual o padrão de edema da insuficiência venosa periférica?

Answer 27

Duro (aumento da permeabilidade do vaso), pode ser frio e indolor (estase venosa crônica) ou quente e doloroso (estase aguda, como na trombose).

Question 28

Qual o o padrão clínico do edema alérgico?

Answer 28

Duro, indolor, localizado ou difuso.

Question 29

O edema de Quincke atinge quais regiões?

Answer 29

Face, região peribucal e lingual

Question 30

O edema tireoideano é causado pelo o quê? Qual o padrão clínico?

Answer 30

Causado pelo mixedema, onde há acúmulo de ácido hialurônico no espaço intersticial e extravasamento proteico para o interstício, o que aumenta a pressão coloidosmótica do interstício.
O padrão é edema duro, indolor e frio