Sinais Vitais e Exame Físico Flashcards
Qual o posicionamento que o médico deve fazer o exame físico?
A direita. Porém, isso pode mudar dependendo das condições em que o exame ocorrer.
Verdadeiro ou falso: A anamnese serve como um guia do exame físico. Nesse sentido, médico deve direcionar o exame para o que a história do paciente indicou
Falso. Apesar da anamnese servir como um guia, o exame físico deve ser feito por completo, sem direcionamento.
Qual a localização do pulso radial?
Entre a apófise estiloide do rádio e o tendão dos músculos flexores
Por que não se deve pressionar muito o pulso radial e por que não devo apalpá-lo com o polegar?
Não se deve pressionar muito o pulso radial em razão disso ocasionar cessão do fluxo sanguíneo, inviabilizando sua apalpação.
Não se deve apalpá-lo com o polegar em razão deste dedo conter um pequeno pulso que pode te atrapalhar a apalpar o radial
Onde se localiza o pulso braquial na altura da fossa cubital? Esquematize como deve ser feito o procedimento.
Localiza-se medialmente ao tendão do bíceps braquial. Primeiro, faz-se uma leve flexão do braço, para sentir o tendão. Após a localização do tendão, faz-se extensão com o braço, com intuito de deixar o pulso braquial mais superficial possível e, com isso, apalpá-lo com maior facilidade.
Como se calcula a frequência cardíaca pela apalpação dos pulsos? Quais os valores de referência para bradisfigmia e taquisfigmia?
Caso o pulso seja regular, conta até 15 segundos e multiplica por 4. Caso o pulso seja irregular, conta-se até 30 segundos e multiplica por 2 (se o pulso não for muito irregular) ou conta até 60 segundos.
Os VR para bradisfigmia e taquisfigmia são, respectivamente, menor que 60 bpm e maior que 100 bpm.
Como é a fórmula da pressão arterial?
Pa = Vs × RVP
Não é débito cardíaco, pois este é uma medida de ejeção de volume por minuto.
O que é o método palpatório (PAS) e qual a sua importância?
O PAS é a apalpação do pulso radial antes de aferir a Pa, com o intuito de estimar até onde vai a sistólica. É importante para evitar incômodo desnecessário ao paciente e para evitar o hiato auscultatório.
Qual a temperatura axilar normal?
35,5 a 37
Qual a temperatura bucal normal?
36 a 37,4
Qual a temperatura retal normal?
36 a 37,5
Qual a aferição de temperatura é mais fiel?
Bucal e retal
Qual a diferença entre febre e hipertermia?
Febre é o aumento da temperatura causada por estímulo endógeno. Hipertermia é causada por fator externo.
Como se mede a cintura?
Ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca
Como meça a circunferência do quadril?
Na altura dos trocanteres
Segundo a IDF, qual é o limite de circunferência da cintura para homem e mulher?
Homem: até 94 cm
Mulher: até 80 cm
Como deve ser a proporção de cintura-quadril para homem e mulher?
Homem: cintura próxima do quadril
Mulher: Cintura menor que quadril
Quais as classificações fisiopatologicas da dor?
Nociceptiva, neuropatica, mista e psicogênica
Qual o método para avaliar a presença de hipotensão ortostática?
Meça a pressão em decúbito dorsal. Após 5 min, meça a pressão em posição ortostática. Se houver diferença igual ou maior que 20 mmHg na sistólica, então há hipotensão ortostática.
O que é o hiato auscultatório?
Silêncio por variação de 30 a 40mmHg entre as fases K1 e K2
Quais as duas coisas que acontecem no hiato auscultatório?
Subestimação da Pa sistólica e superestimação da Pa diastólica
Fale como é a manobra de osler e qual a sua importância clínica.
A manobra consiste em insuflar o manguito em um nível acima da Pa sistólica e verificar se há palpação de pulso braquial oi radial.
Se houver palpação, osler positivo = indica rigidez da artéria e, possivelmente, pseudo-hipertensão.
Se não houver palpação, osler negativo.
Diga: Por que a frequência de pulso pode ser diferente da frequência cardíaca?
Porque existem sístoles cardíacas pequenas, que não são palpáveis
Indique, citando um quadro, a importância de pallar o pulso dos lados homólogos.
Se um lado tiver pulso mais amplo, pode-se ter estenose do lado com pulso menos amplo.
Defina pulso regular e pulso irregular
Pulso regular = Pulsações em intervalos de tempo iguais.
Pulso irregular = Pulsações ora mais longas, ora mais curtas
Como é denominada a diferença entre a frequência cardíaca e a frequência de pulso? Qual a sua importância clínica?
É denominada de déficit de pulso. Pode indicar quadros de extrassistolia e fabricação atrial.
Ao aferir a Pressão Arterial, o manguito deve preencher uma % mínima do comprimento e largura dl braço. Qual é essa porcentagem?
Comprimento = 80% da circunferência do braço Largura = 40% do braço
Quais os valores de PA normal? E PA elevada? E HAS estágio 1? E HAS estágio 2?
<120/80 mmHg
120-129/80 mmHg
130-139/80-89 mmHg
>140/90 mmHg
Existem 3 biotipos corporais. Quais são eles? Cite algumas de suas características
Brevilíneos = tem tendência de ter membros curtos e estatura menor. Têm envergadura menor que a altura. Seu ângulo de Charpy é mais obtuso. Seus órgãos têm posição mais lateralizada. Mediolíneos = têm características intermediárias entre brevilíneo e longilíneo. Seu ângulo de Charpy tendencia para 90°. Longilíneos = Tem tendência de ter membros mais longos. Têm invergadura grande. Seu ângulo de Charpy é mais agudo.
O que é o ângulo de Charpy?
Ângulo entre rebordo costal e o apêndice xifóide.
Quais são os valores de referência do IMC?
Menor que 18,5 = Baixo peso Entre 18,6 a 24,9 = Peso ideal Entre 25 a 29,9 = Sobrepeso Entre 30 a 34,9 = Obesidade grau 1 Entre 35 a 39,9 = Obesidade grau 2 Maior que 40 = Obesidade mórbida
Quais as 4 características qie devem ser presentes no ambiente de sinais vitais e exame físico?
Boa iluminação, mínimo de ruídos, máximo de conforto possível e privacidade.
O esfigmomanômetro é uma medida direta ou indireta da pressão arterial?
Indireta. Direta seria somente através de cateter intrarterial.
O que se pode verificar na palpação de pulso? Qual a posição da mão do paciente?
Por que devemos palpar os lados homólogos?
Frequência de pulso, complascência da artéria, ritmo.
Mão supinada
Porque, se caso o pulso da outra mão estiver mais amplo, pode ser que em um dos lados haja estenose.
Em caso de esforço físico, quanto tempo pedimos pro paciente repousar, para aferir a PA?
5 minutos.
Porque fazer a palpação da braquial?
Para colocar o estetoscópio em uma localização que permita melhor ausculta. E também, para saber onde posicionar o manguito e, assim, conseguir insuflar de forma homogênea a artéria
Em que tipos de pacientes é mais comum ocorrer o hiato auscultatório?
Em pacientes com maior rigidez da artéria
Explique a hipotensão ortostática. Ela pode ser fisiológica?
Quando se está em decúbito, o sangue é menos distribuído para os membros inferiores por conta do centro de gravidade do corpo se alterar e, consequentemente, cessar a ação gravitacional para direcionar o sangue para os membros inferiores. Entretanto, quando se muda para a posição ortostática rapidamente, pode ocorrer redução do aporte sanguíneo no SNC, por conta da gravidade (que direciona mais sangue para MMII). Porém, essa hipotensão, quando fisiológica, dura pouco tempo, em razão da ação do bulbo carotídeo promover a vasoconstrição arterial (para reduzir fluxo sanguíneo) e venosa (para aumentar o retorno sanguíneo) nos MMII.
Pode ser fisiológica.
Discuta sobre a fisiopatologia da pseudo-hipertensão nos idosos.
Com a idade, é comum que as artérias fiquem mais rígidas, por conta da redução das fibras elásticas e maior deposição de colágeno. Porém, quando isso ocorre exageradamente, seja por calcificação da túnica média ou por ateeosclerose, pode ser que, na hora de aferir a pressão arterial de modo indireto nesse indivíduo, a artéria não colabe totalmente, mesmo atingindo a pressão sistólica. Isso pode ser preditivo para pseudo-hipertensão.
No que consiste a manobra de osler e para que serve?
Consiste em insuflar o manguito acima da pressão sistólica do paciente. Caso o pulso seja palpável até, pelo menos, 30 mmHg acima da sistólica, osler positivo. Caso não, osler negativo.
Serve como preditivo para pseudo-hipertensão.
Qual o valor indicativo para sinal de gravidade da frequência respiratória? E qual o valor indicativo para PCR?
Sinal de gravidade = > 30 irpm
Indicativo para PCR = > 40 irpm
Qual o valor referencial para saturação de O2? E o desvio padrão na oximetria?
VR = 95% a 100%
Desvio padrão = +/- 2%
Qual o valor de saturação indica hipoxemia grave? E qual o valor indica Considerar assistência ventilatória?
Hipoxemia grave = menor que 90% em ar ambiente
Considerar assistência ventilatória = menor que 90% em FiO2 > 40%
É dito que a temperatura corporal oscila de acordo com o ritmo circadiano. Nesse sentido, a temperatura aumenta ou diminui durante o dia?
A temperatura corporal, num geral, está diminuída na parte da manhã e aumenta no período da noite.
Qual é a melhor medida para aferir gordura visceral e risco de síndrome metabólica?
Cintura.
