Sinais Vitais e Exame Físico

Question 1

Qual o posicionamento que o médico deve fazer o exame físico?

Answer 1

A direita. Porém, isso pode mudar dependendo das condições em que o exame ocorrer.

Question 2

Verdadeiro ou falso: A anamnese serve como um guia do exame físico. Nesse sentido, médico deve direcionar o exame para o que a história do paciente indicou

Answer 2

Falso. Apesar da anamnese servir como um guia, o exame físico deve ser feito por completo, sem direcionamento.

Question 3

Qual a localização do pulso radial?

Answer 3

Entre a apófise estiloide do rádio e o tendão dos músculos flexores

Question 4

Por que não se deve pressionar muito o pulso radial e por que não devo apalpá-lo com o polegar?

Answer 4

Não se deve pressionar muito o pulso radial em razão disso ocasionar cessão do fluxo sanguíneo, inviabilizando sua apalpação.
Não se deve apalpá-lo com o polegar em razão deste dedo conter um pequeno pulso que pode te atrapalhar a apalpar o radial

Question 5

Onde se localiza o pulso braquial na altura da fossa cubital? Esquematize como deve ser feito o procedimento.

Answer 5

Localiza-se medialmente ao tendão do bíceps braquial. Primeiro, faz-se uma leve flexão do braço, para sentir o tendão. Após a localização do tendão, faz-se extensão com o braço, com intuito de deixar o pulso braquial mais superficial possível e, com isso, apalpá-lo com maior facilidade.

Question 6

Como se calcula a frequência cardíaca pela apalpação dos pulsos? Quais os valores de referência para bradisfigmia e taquisfigmia?

Answer 6

Caso o pulso seja regular, conta até 15 segundos e multiplica por 4. Caso o pulso seja irregular, conta-se até 30 segundos e multiplica por 2 (se o pulso não for muito irregular) ou conta até 60 segundos.
Os VR para bradisfigmia e taquisfigmia são, respectivamente, menor que 60 bpm e maior que 100 bpm.

Question 7

Como é a fórmula da pressão arterial?

Answer 7

Pa = Vs × RVP

Não é débito cardíaco, pois este é uma medida de ejeção de volume por minuto.

Question 8

O que é o método palpatório (PAS) e qual a sua importância?

Answer 8

O PAS é a apalpação do pulso radial antes de aferir a Pa, com o intuito de estimar até onde vai a sistólica. É importante para evitar incômodo desnecessário ao paciente e para evitar o hiato auscultatório.

Question 9

Qual a temperatura axilar normal?

Answer 9

35,5 a 37

Question 10

Qual a temperatura bucal normal?

Answer 10

36 a 37,4

Question 11

Qual a temperatura retal normal?

Answer 11

36 a 37,5

Question 12

Qual a aferição de temperatura é mais fiel?

Answer 12

Bucal e retal

Question 13

Qual a diferença entre febre e hipertermia?

Answer 13

Febre é o aumento da temperatura causada por estímulo endógeno. Hipertermia é causada por fator externo.

Question 14

Como se mede a cintura?

Answer 14

Ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca

Question 15

Como meça a circunferência do quadril?

Answer 15

Na altura dos trocanteres

Question 16

Segundo a IDF, qual é o limite de circunferência da cintura para homem e mulher?

Answer 16

Homem: até 94 cm
Mulher: até 80 cm

Question 17

Como deve ser a proporção de cintura-quadril para homem e mulher?

Answer 17

Homem: cintura próxima do quadril
Mulher: Cintura menor que quadril

Question 18

Quais as classificações fisiopatologicas da dor?

Answer 18

Nociceptiva, neuropatica, mista e psicogênica

Question 19

Qual o método para avaliar a presença de hipotensão ortostática?

Answer 19

Meça a pressão em decúbito dorsal. Após 5 min, meça a pressão em posição ortostática. Se houver diferença igual ou maior que 20 mmHg na sistólica, então há hipotensão ortostática.

Question 20

O que é o hiato auscultatório?

Answer 20

Silêncio por variação de 30 a 40mmHg entre as fases K1 e K2

Question 21

Quais as duas coisas que acontecem no hiato auscultatório?

Answer 21

Subestimação da Pa sistólica e superestimação da Pa diastólica

Question 22

Fale como é a manobra de osler e qual a sua importância clínica.

Answer 22

A manobra consiste em insuflar o manguito em um nível acima da Pa sistólica e verificar se há palpação de pulso braquial oi radial.
Se houver palpação, osler positivo = indica rigidez da artéria e, possivelmente, pseudo-hipertensão.
Se não houver palpação, osler negativo.

Question 23

Diga: Por que a frequência de pulso pode ser diferente da frequência cardíaca?

Answer 23

Porque existem sístoles cardíacas pequenas, que não são palpáveis

Question 24

Indique, citando um quadro, a importância de pallar o pulso dos lados homólogos.

Answer 24

Se um lado tiver pulso mais amplo, pode-se ter estenose do lado com pulso menos amplo.

Question 25

Defina pulso regular e pulso irregular

Answer 25

Pulso regular = Pulsações em intervalos de tempo iguais.

Pulso irregular = Pulsações ora mais longas, ora mais curtas

Question 26

Como é denominada a diferença entre a frequência cardíaca e a frequência de pulso? Qual a sua importância clínica?

Answer 26

É denominada de déficit de pulso. Pode indicar quadros de extrassistolia e fabricação atrial.

Question 27

Ao aferir a Pressão Arterial, o manguito deve preencher uma % mínima do comprimento e largura dl braço. Qual é essa porcentagem?

Answer 27

Comprimento = 80% da circunferência do braço 
Largura = 40% do braço

Question 28

Quais os valores de PA normal? E PA elevada? E HAS estágio 1? E HAS estágio 2?

Answer 28

<120/80 mmHg
120-129/80 mmHg
130-139/80-89 mmHg
>140/90 mmHg

Question 29

Existem 3 biotipos corporais. Quais são eles? Cite algumas de suas características

Answer 29

Brevilíneos = tem tendência de ter membros curtos e estatura menor. Têm envergadura menor que a altura. Seu ângulo de Charpy é mais obtuso. Seus órgãos têm posição mais lateralizada.
Mediolíneos = têm características intermediárias entre brevilíneo e longilíneo. Seu ângulo de Charpy tendencia para 90°. 
Longilíneos = Tem tendência de ter membros mais longos. Têm invergadura grande. Seu ângulo de Charpy é mais agudo.

Question 30

O que é o ângulo de Charpy?

Answer 30

Ângulo entre rebordo costal e o apêndice xifóide.

Question 31

Quais são os valores de referência do IMC?

Answer 31

Menor que 18,5 = Baixo peso
Entre 18,6 a 24,9 = Peso ideal
Entre 25 a 29,9 = Sobrepeso
Entre 30 a 34,9 = Obesidade grau 1
Entre 35 a 39,9 = Obesidade grau 2
Maior que 40 = Obesidade mórbida

Question 32

Quais as 4 características qie devem ser presentes no ambiente de sinais vitais e exame físico?

Answer 32

Boa iluminação, mínimo de ruídos, máximo de conforto possível e privacidade.

Question 33

O esfigmomanômetro é uma medida direta ou indireta da pressão arterial?

Answer 33

Indireta. Direta seria somente através de cateter intrarterial.

Question 34

O que se pode verificar na palpação de pulso? Qual a posição da mão do paciente?
Por que devemos palpar os lados homólogos?

Answer 34

Frequência de pulso, complascência da artéria, ritmo.
Mão supinada
Porque, se caso o pulso da outra mão estiver mais amplo, pode ser que em um dos lados haja estenose.

Question 35

Em caso de esforço físico, quanto tempo pedimos pro paciente repousar, para aferir a PA?

Answer 35

5 minutos.

Question 36

Porque fazer a palpação da braquial?

Answer 36

Para colocar o estetoscópio em uma localização que permita melhor ausculta. E também, para saber onde posicionar o manguito e, assim, conseguir insuflar de forma homogênea a artéria

Question 37

Em que tipos de pacientes é mais comum ocorrer o hiato auscultatório?

Answer 37

Em pacientes com maior rigidez da artéria

Question 38

Explique a hipotensão ortostática. Ela pode ser fisiológica?

Answer 38

Quando se está em decúbito, o sangue é menos distribuído para os membros inferiores por conta do centro de gravidade do corpo se alterar e, consequentemente, cessar a ação gravitacional para direcionar o sangue para os membros inferiores. Entretanto, quando se muda para a posição ortostática rapidamente, pode ocorrer redução do aporte sanguíneo no SNC, por conta da gravidade (que direciona mais sangue para MMII). Porém, essa hipotensão, quando fisiológica, dura pouco tempo, em razão da ação do bulbo carotídeo promover a vasoconstrição arterial (para reduzir fluxo sanguíneo) e venosa (para aumentar o retorno sanguíneo) nos MMII.
Pode ser fisiológica.

Question 39

Discuta sobre a fisiopatologia da pseudo-hipertensão nos idosos.

Answer 39

Com a idade, é comum que as artérias fiquem mais rígidas, por conta da redução das fibras elásticas e maior deposição de colágeno. Porém, quando isso ocorre exageradamente, seja por calcificação da túnica média ou por ateeosclerose, pode ser que, na hora de aferir a pressão arterial de modo indireto nesse indivíduo, a artéria não colabe totalmente, mesmo atingindo a pressão sistólica. Isso pode ser preditivo para pseudo-hipertensão.

Question 40

No que consiste a manobra de osler e para que serve?

Answer 40

Consiste em insuflar o manguito acima da pressão sistólica do paciente. Caso o pulso seja palpável até, pelo menos, 30 mmHg acima da sistólica, osler positivo. Caso não, osler negativo.
Serve como preditivo para pseudo-hipertensão.

Question 41

Qual o valor indicativo para sinal de gravidade da frequência respiratória? E qual o valor indicativo para PCR?

Answer 41

Sinal de gravidade = > 30 irpm

Indicativo para PCR = > 40 irpm

Question 42

Qual o valor referencial para saturação de O2? E o desvio padrão na oximetria?

Answer 42

VR = 95% a 100%

Desvio padrão = +/- 2%

Question 43

Qual o valor de saturação indica hipoxemia grave? E qual o valor indica Considerar assistência ventilatória?

Answer 43

Hipoxemia grave = menor que 90% em ar ambiente

Considerar assistência ventilatória = menor que 90% em FiO2 > 40%

Question 44

É dito que a temperatura corporal oscila de acordo com o ritmo circadiano. Nesse sentido, a temperatura aumenta ou diminui durante o dia?

Answer 44

A temperatura corporal, num geral, está diminuída na parte da manhã e aumenta no período da noite.

Question 45

Qual é a melhor medida para aferir gordura visceral e risco de síndrome metabólica?

Answer 45

Cintura.