Exame Físico Dos Pulmões

Question 1

O que visa?

Answer 1

Frequência respiratória, ritmo respiratório, identificar sons fisiológicos e patológicos

Question 2

Quais as técnicas?

Answer 2

Inspeção, ausculta, percussão e percussão. O mais importante é a ausculta. Se na inspeção e nas ausculta estiver tudo certo, pode descartar percussão e palpação

Question 3

O que se pode pedir ao paciente fazer para melhorar o exame físico dos pulmões na face posterior?

Answer 3

Cruzar os braços, para afastar as escápulas

Question 4

O que se vê na inspeção estática?

Answer 4

Forma do tórax, abaulamentos, retrações, cicatrizes, presença de cianose.

Question 5

Cite deformidades torácica que podem ser visto na inspeção estática?

Answer 5

Tórax arredondado (aumento do diâmetro antero-posterior - também pode ser enfizematoso), pectus escavatum (infundibiliforme), pectus carinato (cariniforme), tórax priforme e tórax chato

Question 6

Cite um quadro em que há tiragem intercostal

Answer 6

Crise asmática

Question 7

O que é a altura da proeminência laríngea? Uma redução dessa altura (menor que 4 cm) pode indicar o quê?

Answer 7

Distância entre a proeminência laríngea e a fúrcula esternal.
Pode indicar hiperinsuflação (pulmão estará aumentado em todos os eixos)

Question 8

Comente a respeito do ritmo respiratório de Kussmaul.

Answer 8

Também chamada de respiração do peixe fora da água, é caracterizada por períodos de inspiração rápida, “contenção do ar”, expiração rápida e apneia (ciclo se reinicia)

Question 9

Comente a respeito do ritmo respiratório de Cheyne-Stokes.

Answer 9

Caracterizado por inspiração e expiração crescentes até um ponto máximo. Após esse ponto máximo, a amplitude da inspiração e expiração vão diminuir até ocorrer apneia por um período (ciclo se reinicia).

Question 10

Comente a respeito do ritmo de Biot.

Answer 10

Totalmente anárquico.

Question 11

O que se faz na palpação do exame físico de pulmão?

Answer 11

Verifica a expansibilidade pulmonar e o Frêmito ToracoVocal (FTV). Deve-se pedir 2 ciclos de inspiração e expiração profunda.

Question 12

Como deve ser feita a ausculta pulmonar?

Answer 12

Utilizando o diafragma diretamente sob a pele, com o paciente sentado (se possível). Deve ainda auscultar, pelo menos, uma inspiração e uma expiração. A ausculta deve ser comparativa, (lado direto e lado esquerdo).

Question 13

Na ausculta dos pulmões, pede-se pro paciente respirar fundo ou normal? Respirar pelo nariz ou pela boca?

Answer 13

Respiração normal.

Pela boca

Question 14

Qual lado a ausculta pulmonar será normal?

Answer 14

Direito, pois no esquerdo há influência do coração.

Question 15

Onde há maior expansibilidade?

Answer 15

Nas bases dos pulmões

Question 16

Quaantos pontos de ausculta na face anterior do tórax e na face lateral?

Answer 16

4 no tórax anterior e 2 na lateral

Question 17

Quantos pontos de ausculta pulmonar na face posterior do tórax tem? E na lateral?

Answer 17

5 nas costas e duas na lateral

Question 18

Qual som encontramos na ausculta pulmonar da face anterior do pescoço e da região retroesternal? Como é esse som?

Answer 18

Som laringo-traqueal/bronquial. Som Intenso, rude, com fluxo rápido e turbulento. Há pausa entre a inspiração e a expiração.

Question 19

Qual som encontramos na ausculta pulmonar dos ápices dos pulmões (região interescapulovertebral superior, terceira e quarta vertebral dorsal, por exemplo)? Como ele é?

Answer 19

Som broncovesicular. Tem caráter intermediário entre som brônquico e o murmúrio vesicular. Não há pausa entre inspiração e expiração, e ambas tem duração equivalentes.

Question 20

O som traqueal e o som brônquico são muitto parecidos entre si, a ponto de alguns autores considerarem eles uma coisa só (laringo-traquela/bronquial). Porém, há uma pequena diferença entre eles. Qual é?

Answer 20

O som bronquial tem uma expiração levemente menos intensa do que o som traqueal.

Question 21

Quais são os sons anormais descontínuos?

Quais são os sons anormais contínuos?

Answer 21

Crepitações finas e grossas.

Sibilo e roncos

Question 22

Quaais são os sons anormais descontínuos?

Answer 22

Crepitações finas e grossas

Question 23

Quais são os sons anormais contínuos?

Answer 23

Sibilos e roncos

Question 24

A crepitação fina é predominante na inspiração ou expiração? O que causa esse som anormal?

Answer 24

Predominante na inspiração.

Alterações da parede bronquíolo-alveolar e alterações da elasticidade do parênquima

Question 25

Crepitações grossas acontecem mais na inspiração ou expiração? O que causa elas? Ocorre em vias grandes ou pequenas?

Answer 25

Ocorrem tanto na inspiração quanto na expiração.
Presença de secreções nas vias.
Ocorre em pequenas vias.

Question 26

Sibilos são predominantes na inspiração ou expiração? O que causa? É localizado ou difuso?

Answer 26

São preddominantes na expiração, mas ocorre tanto na inspiração quanto na expiração.
O que causa é a obstrução parcial das vias.
Difuso

Question 27

Roncos são predominantes na inspiração ou expiração? O que causa? Ocorre em vias maiores ou menores? É mais intenso do que as crepitações grossas?

Answer 27

Acontecem na inspiração e na expiração.
O que causa é obstrução parcial das vias e presença de secreção nas vias.
Ocorre em vias médias e grandes.
É mais intenso do que as crepitações grossas.