Exame Físico Dos Pulmões Flashcards
O que visa?
Frequência respiratória, ritmo respiratório, identificar sons fisiológicos e patológicos
Quais as técnicas?
Inspeção, ausculta, percussão e percussão. O mais importante é a ausculta. Se na inspeção e nas ausculta estiver tudo certo, pode descartar percussão e palpação
O que se pode pedir ao paciente fazer para melhorar o exame físico dos pulmões na face posterior?
Cruzar os braços, para afastar as escápulas
O que se vê na inspeção estática?
Forma do tórax, abaulamentos, retrações, cicatrizes, presença de cianose.
Cite deformidades torácica que podem ser visto na inspeção estática?
Tórax arredondado (aumento do diâmetro antero-posterior - também pode ser enfizematoso), pectus escavatum (infundibiliforme), pectus carinato (cariniforme), tórax priforme e tórax chato
Cite um quadro em que há tiragem intercostal
Crise asmática
O que é a altura da proeminência laríngea? Uma redução dessa altura (menor que 4 cm) pode indicar o quê?
Distância entre a proeminência laríngea e a fúrcula esternal.
Pode indicar hiperinsuflação (pulmão estará aumentado em todos os eixos)
Comente a respeito do ritmo respiratório de Kussmaul.
Também chamada de respiração do peixe fora da água, é caracterizada por períodos de inspiração rápida, “contenção do ar”, expiração rápida e apneia (ciclo se reinicia)
Comente a respeito do ritmo respiratório de Cheyne-Stokes.
Caracterizado por inspiração e expiração crescentes até um ponto máximo. Após esse ponto máximo, a amplitude da inspiração e expiração vão diminuir até ocorrer apneia por um período (ciclo se reinicia).
Comente a respeito do ritmo de Biot.
Totalmente anárquico.
O que se faz na palpação do exame físico de pulmão?
Verifica a expansibilidade pulmonar e o Frêmito ToracoVocal (FTV). Deve-se pedir 2 ciclos de inspiração e expiração profunda.
Como deve ser feita a ausculta pulmonar?
Utilizando o diafragma diretamente sob a pele, com o paciente sentado (se possível). Deve ainda auscultar, pelo menos, uma inspiração e uma expiração. A ausculta deve ser comparativa, (lado direto e lado esquerdo).
Na ausculta dos pulmões, pede-se pro paciente respirar fundo ou normal? Respirar pelo nariz ou pela boca?
Respiração normal.
Pela boca
Qual lado a ausculta pulmonar será normal?
Direito, pois no esquerdo há influência do coração.
Onde há maior expansibilidade?
Nas bases dos pulmões
Quaantos pontos de ausculta na face anterior do tórax e na face lateral?
4 no tórax anterior e 2 na lateral
Quantos pontos de ausculta pulmonar na face posterior do tórax tem? E na lateral?
5 nas costas e duas na lateral
Qual som encontramos na ausculta pulmonar da face anterior do pescoço e da região retroesternal? Como é esse som?
Som laringo-traqueal/bronquial. Som Intenso, rude, com fluxo rápido e turbulento. Há pausa entre a inspiração e a expiração.
Qual som encontramos na ausculta pulmonar dos ápices dos pulmões (região interescapulovertebral superior, terceira e quarta vertebral dorsal, por exemplo)? Como ele é?
Som broncovesicular. Tem caráter intermediário entre som brônquico e o murmúrio vesicular. Não há pausa entre inspiração e expiração, e ambas tem duração equivalentes.
O som traqueal e o som brônquico são muitto parecidos entre si, a ponto de alguns autores considerarem eles uma coisa só (laringo-traquela/bronquial). Porém, há uma pequena diferença entre eles. Qual é?
O som bronquial tem uma expiração levemente menos intensa do que o som traqueal.
Quais são os sons anormais descontínuos?
Quais são os sons anormais contínuos?
Crepitações finas e grossas.
Sibilo e roncos
Quaais são os sons anormais descontínuos?
Crepitações finas e grossas
Quais são os sons anormais contínuos?
Sibilos e roncos
A crepitação fina é predominante na inspiração ou expiração? O que causa esse som anormal?
Predominante na inspiração.
Alterações da parede bronquíolo-alveolar e alterações da elasticidade do parênquima
Crepitações grossas acontecem mais na inspiração ou expiração? O que causa elas? Ocorre em vias grandes ou pequenas?
Ocorrem tanto na inspiração quanto na expiração.
Presença de secreções nas vias.
Ocorre em pequenas vias.
Sibilos são predominantes na inspiração ou expiração? O que causa? É localizado ou difuso?
São preddominantes na expiração, mas ocorre tanto na inspiração quanto na expiração.
O que causa é a obstrução parcial das vias.
Difuso
Roncos são predominantes na inspiração ou expiração? O que causa? Ocorre em vias maiores ou menores? É mais intenso do que as crepitações grossas?
Acontecem na inspiração e na expiração.
O que causa é obstrução parcial das vias e presença de secreção nas vias.
Ocorre em vias médias e grandes.
É mais intenso do que as crepitações grossas.
