Dispneia e Cianose Flashcards
Conceitue dispneia
Esforço/dificuldade respiratória
Cite 3 sintomas de quem está com dispneia.
Aprofundamento/aceleração respiratória, utilização de músculos respiratórios acessórios e tiragem intercostal
É dito que grávidas podem apresentar dispneia. Porquê?
Porque grávidas têm maior necessidade de O2 e o útero gravítico reduzem a expansão torácica
Cite algumas condições patológicas não respiratórias que podem gerar dispneia
Acidose metabólica, hipertireoidismo, anemia.
Quais são os padrões na dispneia crônica?
Estável, progresivo ou períodos de exacerbações
Qual a principal causa de dispneias agudas?
Infeções/inflamações
Quais são as duas principais causas da dispneia súbita?
Embolia pulmonar e pneumotórax
Para caracterizar a intensidade da dispneia crônica, é utilizado o parâmetro de esforço. Comente sobre.
Quanto menor for os esforços comprometidos pela dispneia, mais grave a condição é
Explique o porquê pode ocorrer dispneia em decúbito (ortopneia)?
Porque há maior pressão no pulmão nessa posição, o que faz com que, certas partes, tenham irrigação reduzida.
Por que a ICC pode causar dispneia paroxística noturna?
Porque, ao deitar, ocorre menor pressão nos capilares dos membros inferiores, o que permite o líquido intersticial retornar para a circulação. Com isso, a volemia aumenta e isso somado ao fato de que a função cardíaca é reduzida durante o sono leva à insuficiência do ventrículo esquerdo em ejetar o sangue.
O que seria a trepopneia?
Dispneia que ocorre em decúbito lateral. Afeta pessoas que apresentam um pulmão com sua função comprometida/reduzida e dorme com o “pulmão bom” para o lado da cama.
O que seria a platipneia?
Ocorre quando o paciente está de pé ou sentado. Muito comum na doença hepática e shunts
O que é a tiragem?
É a retração excessiva dos espaços intercostais, por conta de aumento excessivo da pressão intrapleural negativa.
Na dispneia, há uma demanda excessiva da ventilação. Cite exemplos fisiológicos em que isso acontece.
Hraavidez, exercícios e em grandes altitudes.
Na dispneia, há uma demanda excessiva da ventilação. Cite algumas causas patológicas disso.
Anemia, acidose diabética, ansiedade, insuficiência pulmonar alvéolo
-capilar.
Além disso, pode ocorrer por:
Disfunções neuromusculares: afeta o centro respiratório
Restritivo: afeta a complacência e expansividade torácica
Obstrutiva: Quando, há algum coisa obstruindo as vias aéreas
Misto: mais de uma causa
No caso de um paciente com dispneia crônica, há 4 padrões de evolução que ele pode ter. Quais são eles e explique-os, brevemente.
Os 4 padrões são estável, progressivo, períodos de exacerbações e episódico.
Estável: Em pacientes que tiveram um quadro que levou a uma sequela de parte do tecido pulmonar, levando a uma perda de função permanente, que, porem, normalmente não piora.
Progressiva: A lesão do tecido pulmonar permanece e sofre piora com o tempo. Geralmente ocorre quando o causador do problema permanece em incidência sob o paciente.
Episódios de exacerbações: Geralmente são pacientes com quadros crônicos progressivos, que, porém, durante determinados episódios sofrem exacerbações.
Episódicos: crises intermitentes. Quando fora da crise, geralmente é assintomático.
Em casos de dispneia crônica, como podemos fazer para classificar a intensidade?
Por ser crônico, o paciente consegue ter uma dimensão melhor sobre quão intensa é a dispneia através da realização de suas atividades. Portanto, pode-se utilizar o “fator esforço” para graduar isso. Quanto maior for o esforço para realizar atividades simples, maior a intensidade da dispneia.
No caso de dispneia aguda, o modo de classificar a intensidade da dispneia é o mesmo da dispneia crônica?
Não. Geralmente, na dispneia aguda, a intensidade vai ser interpretada subjetivamente pelo paciente.
Como o paciente, geralmente, refere dispneia ao médico?
Falta de ar, canseira, fôlego curto, fadiga etc.
Explique o que é cianose e qual a sua fisiopatologia.
Cianose é a coloração azulada do tecido. A fisiopatologia está asslciada à baixa quantidade de O2. Quando não há muito oxigênio, a reação entre ele e os 4 radicais de ferro da hemoglobina não ocorre como nornalmente ocorreria. A galta dessa reação vai ocasionar aumento da deoxihemoglobina, gerando a coloração azulada.
Quais são as parte mais visíveis de cianose em pacientes?
Lábios, aurícula, região periorbital, leito ungueal, região malar, nariz e extremidades
Qual é o valor de referência da saturação de O2?
Acima de 94%, dependendo do contexto.
Em quais valores de saturação de O2 ou de redução da hemoglobina necessitam de um atendimento rápido?
VR SaO2= maior ou igual a 94%
VR hemoglobina = 4-5g/dl de hemoglobina
Comentea respeito da causa de cianose central e algumas condições que podem levar a esse quadro.
Cianose central é ocasionada por disfunção de troca gasosa (apesar de, não necessariamente, remeter um problema de pulmão). Todo o corpo receb sangue pobre em O2.
Pode ser causado por um problema obstrutivo (asma, tumor, corpo estranho nas vias aéreas superiores etc), por disfunção de troca gasosa (edema agudo de pulmão, pneumonia com processo inflamatório associado), hipoperfusão sanguínea do pulmão. Em crianças com menos de um ano, pode-se pensar na tetralogia de fallot.
Ccomente a respeito da fisiopatologia da cianose periférica.
No caso da cianose periférica, geralmente o problema é má distribuição do sangue para alguns locais (ou seja, problema vascular).
Explique o que é o síndrome de Raynaud.
Algumas pessoas têm hipersensibilidade ao frio e fazem vasoconstrição. Nessa vasoconstrição, os dedos podem ficar pálidos ou azulados. Após a cessão do estímulo desencadeador, as extremidades dos dedos podem ficar hiperemiadas e depiis retornam ao normal.
Existe diferença para síndrome de Raynaud e doença de raynaud?
Sim, no primeiro caso, também chamada de sindrome de Raynaud primária, não há uma causa associada, se tratando apenas de sinais e sintomas. Já no segundo caso, é causado por uma doença associada.
Existem atitudes e posições que o paciente pode adotar dirante a internação e consulta. Nesse sentido, comente a respeito dos tipos de atitudes que o paciente pode ter
Voluntária = conforto, hábito ou antálgico (alívio).
Involuntaria
Diga se a posição ortopneica é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.
Voluntária. Está relacionado a dispneia. Consegue melhor ventilação ao ficar sentafo ou mais elevado
Diga se a atitude de cócoras é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.
Voluntária
Relacionada a cardiopatia congênita, caracterizada por débito cardíaco sistêmico. Ao assumir essa posição, reduz-se a demanda sanguínea para MMII e se prioriza fluxo sanguíneo para órgãos nobres (Cérebro, por exemplo)
Diga se a atitude genupeitoral é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.
Voluntária.
Relacionada a doenças de abdômen superior (pabcreatite, por exemplo)
Diga se a atitude de decúbito lateral é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.
Voluntária
Pleurites e condições com trepopneia.
Diga se a atitude de decúbito ventral com flexão de pernas é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.
Voluntária
Quadros inflamatórios de abdômen inferior
Diga se a atitude de decúbito dorsal é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.
Voluntária
Coloca intestinal
Diga se a atitude de marcha parkinsoniana é voluntária.
Voluntária
Diga se a atitude do opistótono é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado e como é a posição.
Involuntária
Meningite e tétano
Contração muscular intensa, apoio na região occipital, cintura escapular e quadril.
Diga se a atitude em gatilho é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionada
Involuntária
Menigite
Ajuda a aliviar os sintomas da meningite por esticar menos a meninge.
