Dispneia e Cianose

Question 1

Conceitue dispneia

Answer 1

Esforço/dificuldade respiratória

Question 2

Cite 3 sintomas de quem está com dispneia.

Answer 2

Aprofundamento/aceleração respiratória, utilização de músculos respiratórios acessórios e tiragem intercostal

Question 3

É dito que grávidas podem apresentar dispneia. Porquê?

Answer 3

Porque grávidas têm maior necessidade de O2 e o útero gravítico reduzem a expansão torácica

Question 4

Cite algumas condições patológicas não respiratórias que podem gerar dispneia

Answer 4

Acidose metabólica, hipertireoidismo, anemia.

Question 5

Quais são os padrões na dispneia crônica?

Answer 5

Estável, progresivo ou períodos de exacerbações

Question 6

Qual a principal causa de dispneias agudas?

Answer 6

Infeções/inflamações

Question 7

Quais são as duas principais causas da dispneia súbita?

Answer 7

Embolia pulmonar e pneumotórax

Question 8

Para caracterizar a intensidade da dispneia crônica, é utilizado o parâmetro de esforço. Comente sobre.

Answer 8

Quanto menor for os esforços comprometidos pela dispneia, mais grave a condição é

Question 9

Explique o porquê pode ocorrer dispneia em decúbito (ortopneia)?

Answer 9

Porque há maior pressão no pulmão nessa posição, o que faz com que, certas partes, tenham irrigação reduzida.

Question 10

Por que a ICC pode causar dispneia paroxística noturna?

Answer 10

Porque, ao deitar, ocorre menor pressão nos capilares dos membros inferiores, o que permite o líquido intersticial retornar para a circulação. Com isso, a volemia aumenta e isso somado ao fato de que a função cardíaca é reduzida durante o sono leva à insuficiência do ventrículo esquerdo em ejetar o sangue.

Question 11

O que seria a trepopneia?

Answer 11

Dispneia que ocorre em decúbito lateral. Afeta pessoas que apresentam um pulmão com sua função comprometida/reduzida e dorme com o “pulmão bom” para o lado da cama.

Question 12

O que seria a platipneia?

Answer 12

Ocorre quando o paciente está de pé ou sentado. Muito comum na doença hepática e shunts

Question 13

O que é a tiragem?

Answer 13

É a retração excessiva dos espaços intercostais, por conta de aumento excessivo da pressão intrapleural negativa.

Question 14

Na dispneia, há uma demanda excessiva da ventilação. Cite exemplos fisiológicos em que isso acontece.

Answer 14

Hraavidez, exercícios e em grandes altitudes.

Question 15

Na dispneia, há uma demanda excessiva da ventilação. Cite algumas causas patológicas disso.

Answer 15

Anemia, acidose diabética, ansiedade, insuficiência pulmonar alvéolo
-capilar.
Além disso, pode ocorrer por:
Disfunções neuromusculares: afeta o centro respiratório
Restritivo: afeta a complacência e expansividade torácica
Obstrutiva: Quando, há algum coisa obstruindo as vias aéreas
Misto: mais de uma causa

Question 16

No caso de um paciente com dispneia crônica, há 4 padrões de evolução que ele pode ter. Quais são eles e explique-os, brevemente.

Answer 16

Os 4 padrões são estável, progressivo, períodos de exacerbações e episódico.
Estável: Em pacientes que tiveram um quadro que levou a uma sequela de parte do tecido pulmonar, levando a uma perda de função permanente, que, porem, normalmente não piora.
Progressiva: A lesão do tecido pulmonar permanece e sofre piora com o tempo. Geralmente ocorre quando o causador do problema permanece em incidência sob o paciente.
Episódios de exacerbações: Geralmente são pacientes com quadros crônicos progressivos, que, porém, durante determinados episódios sofrem exacerbações.
Episódicos: crises intermitentes. Quando fora da crise, geralmente é assintomático.

Question 17

Em casos de dispneia crônica, como podemos fazer para classificar a intensidade?

Answer 17

Por ser crônico, o paciente consegue ter uma dimensão melhor sobre quão intensa é a dispneia através da realização de suas atividades. Portanto, pode-se utilizar o “fator esforço” para graduar isso. Quanto maior for o esforço para realizar atividades simples, maior a intensidade da dispneia.

Question 18

No caso de dispneia aguda, o modo de classificar a intensidade da dispneia é o mesmo da dispneia crônica?

Answer 18

Não. Geralmente, na dispneia aguda, a intensidade vai ser interpretada subjetivamente pelo paciente.

Question 19

Como o paciente, geralmente, refere dispneia ao médico?

Answer 19

Falta de ar, canseira, fôlego curto, fadiga etc.

Question 20

Explique o que é cianose e qual a sua fisiopatologia.

Answer 20

Cianose é a coloração azulada do tecido. A fisiopatologia está asslciada à baixa quantidade de O2. Quando não há muito oxigênio, a reação entre ele e os 4 radicais de ferro da hemoglobina não ocorre como nornalmente ocorreria. A galta dessa reação vai ocasionar aumento da deoxihemoglobina, gerando a coloração azulada.

Question 21

Quais são as parte mais visíveis de cianose em pacientes?

Answer 21

Lábios, aurícula, região periorbital, leito ungueal, região malar, nariz e extremidades

Question 22

Qual é o valor de referência da saturação de O2?

Answer 22

Acima de 94%, dependendo do contexto.

Question 23

Em quais valores de saturação de O2 ou de redução da hemoglobina necessitam de um atendimento rápido?

Answer 23

VR SaO2= maior ou igual a 94%

VR hemoglobina = 4-5g/dl de hemoglobina

Question 24

Comentea respeito da causa de cianose central e algumas condições que podem levar a esse quadro.

Answer 24

Cianose central é ocasionada por disfunção de troca gasosa (apesar de, não necessariamente, remeter um problema de pulmão). Todo o corpo receb sangue pobre em O2.
Pode ser causado por um problema obstrutivo (asma, tumor, corpo estranho nas vias aéreas superiores etc), por disfunção de troca gasosa (edema agudo de pulmão, pneumonia com processo inflamatório associado), hipoperfusão sanguínea do pulmão. Em crianças com menos de um ano, pode-se pensar na tetralogia de fallot.

Question 25

Ccomente a respeito da fisiopatologia da cianose periférica.

Answer 25

No caso da cianose periférica, geralmente o problema é má distribuição do sangue para alguns locais (ou seja, problema vascular).

Question 26

Explique o que é o síndrome de Raynaud.

Answer 26

Algumas pessoas têm hipersensibilidade ao frio e fazem vasoconstrição. Nessa vasoconstrição, os dedos podem ficar pálidos ou azulados. Após a cessão do estímulo desencadeador, as extremidades dos dedos podem ficar hiperemiadas e depiis retornam ao normal.

Question 27

Existe diferença para síndrome de Raynaud e doença de raynaud?

Answer 27

Sim, no primeiro caso, também chamada de sindrome de Raynaud primária, não há uma causa associada, se tratando apenas de sinais e sintomas. Já no segundo caso, é causado por uma doença associada.

Question 28

Existem atitudes e posições que o paciente pode adotar dirante a internação e consulta. Nesse sentido, comente a respeito dos tipos de atitudes que o paciente pode ter

Answer 28

Voluntária = conforto, hábito ou antálgico (alívio).

Involuntaria

Question 29

Diga se a posição ortopneica é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.

Answer 29

Voluntária. Está relacionado a dispneia. Consegue melhor ventilação ao ficar sentafo ou mais elevado

Question 30

Diga se a atitude de cócoras é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.

Answer 30

Voluntária
Relacionada a cardiopatia congênita, caracterizada por débito cardíaco sistêmico. Ao assumir essa posição, reduz-se a demanda sanguínea para MMII e se prioriza fluxo sanguíneo para órgãos nobres (Cérebro, por exemplo)

Question 31

Diga se a atitude genupeitoral é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.

Answer 31

Voluntária.

Relacionada a doenças de abdômen superior (pabcreatite, por exemplo)

Question 32

Diga se a atitude de decúbito lateral é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.

Answer 32

Voluntária

Pleurites e condições com trepopneia.

Question 33

Diga se a atitude de decúbito ventral com flexão de pernas é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.

Answer 33

Voluntária

Quadros inflamatórios de abdômen inferior

Question 34

Diga se a atitude de decúbito dorsal é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado.

Answer 34

Voluntária

Coloca intestinal

Question 35

Diga se a atitude de marcha parkinsoniana é voluntária.

Answer 35

Voluntária

Question 36

Diga se a atitude do opistótono é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionado e como é a posição.

Answer 36

Involuntária
Meningite e tétano
Contração muscular intensa, apoio na região occipital, cintura escapular e quadril.

Question 37

Diga se a atitude em gatilho é voluntária. Cite a fisiopatologia do quadro relacionada

Answer 37

Involuntária
Menigite
Ajuda a aliviar os sintomas da meningite por esticar menos a meninge.